informe final - paho/whooctubre de 2015 informe final de la jornada de vacunación con sr -...

República Dominicana“Año de la Atención Integral a la Primera Infancia”

Vice Ministerio de Salud ColectivaPrograma Ampliado de Inmunización

Jornada de vacunación en seguimiento a la sostenibilidad para la eliminación del Sarampión,la Rubéola y el Simdrome de Rubéola Congénita

Informe Final

Octubre de 2015

2 0 1 5Informe Final de la Jornada de Vacunación con SR - República Dominicana

Ponte para la Prevención, Vacúnalo contra la Rubéola y el Sarampión

Autoridades Nacionales

Dra. Cándida Montilla de MedinaPrimera Dama de la Nación

Dra. Altagracia Guzmán MarcelinoMinistra de Salud Pública

Dr. Nelson Rodríguez MonegroVice-Ministro de Salud Colectiva

Dr. Ramón Alvarado MendozaDirector General de la Coordinación de los Servicios Públicos de Salud

Dra. Mercedes Rodríguez SilverVice-Ministra Administrativa y Financiera

Lic. María Villa de PinaVice- Ministra de Planificación y Sistemas

DR. Neftalí VásquezVice-Ministra de Garantía de Calidad

Dra. Ana María Figuereo FigueroaDirectora de la Unidad de Fortalecimiento y Desarrollo de las DPS/DAS

Dr. Zacarías Garib Arbaje

Director Nacional del Programa Ampliado de Inmunización

2 0 1 5 Informe Final de la Jornada de Vacunación con SR - República Dominicana


EQUIPO TECNICO DEL PAI NACIONALDr. Zacarías Garib Arbaje Planificación y ProgramaciónDra. Patricia Grullón Vigilancia Epidemiológica de las EPV Dra. Antolina Rodríguez Vigilancia de los ESAVIDra. Mayra Canario Cadena de FríoDra. Aida Lucia Vargas Capacitación y Supervisión Dr. Sandy Leandro Santiago Sistema de Información Lic. Altagracia Brache Sistema de InformaciónLic. Ramón De Luna Recursos Financieros y PresupuestoDra. Glenis Carrasco Medico Pasante – Vacunación Lic. Franklin Castillo Comunicación Social Lic. Rossy Batista Encargada de Logística y SuministroSra. Fior D’ Aliza Acevedo Apoyo Secretarial y Administrativo

EQUIPO DE LOGÍSTICA DEL PAI NACIONALLic. Aída Mejía Encargada de almacén de biológicos Sra. Isabel Herrera Supervisora de biológicos e insumosSr. Soriano de León Despacho de biológicosLic. Betzaida Mercedes Almacén de biológicosSr. Elías Méndez Auxiliar de almacénSr. Daniel García Auxiliar de almacénSr. Carlos Farías Técnico en refrigeraciónSrta. Jazmín Ogando RecepcionistaSra. Lucía Gálvez RecepcionistaSrta. Aída Santana Apoyo secretarialLic. Reyna Reyes Apoyo secretarialSrta. Paola Hernández Apoyo logísticoLic. Mary Sánchez Apoyo logísticoSr. José Miguel Arias Apoyo logísticoLic. Pedro Salcedo Encargado de mantenimientoLic. Eudalista Pérez ContableSr. José Brito MensajeríaSra, Arllene Cury Gestión humana

COOPERACÍON TÉCNICA DE OPS-OMSDra. Alma Morales Representante de OPS/OMS Dra. Brigitte De Hulsters Asesora FGL – OPS/OMSDr. Carlos Torres Consultor de Inmunizaciones - OPS/OMS



Presentación

El gobierno del presidente Danilo Medina estableció para el 2015 en la República Dominicana como el “Año de la Atención Integral a la Primera Infancia”, mediante el decreto 498-14. En este sentido, el reto de garantizar la vida de nuestros infantes y nuestras mujeres, ha implicado un trabajo coordinado entre todas y todos.

El Programa Ampliado de Inmunización (PAI) cumple un rol fundamental para garantizar desde el nacimiento, que todos los niños y niñas reciban en forma gratuita, todas sus vacunas según lo establece el esquema de inmunización del Ministerio de Salud Pública, a través de la red de servicios de salud que brindan atención con calidad y oportunidad. El PAI es la estrategia universal de prevención que ha permitido salvar vidas, ahorrar costos de atención, disminuir las malformaciones congénitas, educar a la población para privilegiar la prevención antes que la curación, teniendo un alto impacto en la eliminación de enfermedades inmunoprevenibles que en otras latitudes aún son un flagelo para la humanidad. Es el caso del sarampión y la rubéola que en la República Dominicana se logró eliminar, gracias al decisivo liderazgo asumido por el Ministerio de Salud Pública y el compromiso y efectividad de sus trabajadores y brigadas de vacunación, quienes han contribuido al éxito de la eliminación.

En este contexto, entre abril y junio de 2015, se ejecutó la jornada nacional de vacunación de seguimiento para la sostenibilidad de la eliminación del Sarampión, la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC), destinada a fortalecer la vacunación con SR para 778,878 niños y niñas de 1 a 4 años de edad, en alianza con el Programa Nacional de Parasitología que integró la administración simultánea de una dosis de Albendazol 400 mg para el control de geohelmintos.

El presente informe da cuenta del resultado del trabajo coordinado con los diversos entes gubernamentales cuyo protagonista fue el sector de la salud y la participación de las organizaciones de la sociedad civil, sociedades científicas, organismos internacionales, líderes religiosos, autoridades locales, medios de prensa, líderes de opinión, voluntariado, entre otros.

La información contenida en este documento permitirá hacer el análisis histórico de la tendencia y riesgo de cada entidad geográfica frente al sarampión y la rubéola, y permitirá prever para el futuro donde se debe poner el énfasis para sostener la eliminación de estas enfermedades en el territorio nacional, en el marco del compromiso de los países de la Región de las Américas y del mundo, por lo tanto, cada nivel gerencial de salud debe divulgar este informe en todos los establecimientos de salud y cautelar que en el corto plazo se implementen todas las recomendaciones emanadas en el mismo.

Dra. Altagracia Guzmán MarcelinoMinistra de Salud Pública



Resumen Ejecutivo

En el marco de la Semana de Vacunación de las Américas, la República Dominicana programó y ejecutó la Jornada de vacunación en seguimiento a la sostenibilidad para la eliminación del Sarampión, la Rubéola y el SRC.

La meta de la Jornada fue vacunar con una dosis de vacuna SR a un total de 778,878 niños y niñas de 1 a 4 años en forma indiscriminada, es decir, sin tener en cuenta el antecedente de vacunación previo. Para cumplir con los objetivos y metas de la Jornada, se implementaron cuatro estrategias de vacunación:

• Vacunación en puestos fijos• Vacunación en puestos móviles• Vacunación por concentración• Vacunación casa a casa.

A fin de garantizar la ejecución de una Jornada de calidad, se contó con un equipo técnico de supervisores nacionales, quienes tuvieron a su cargo la supervisión y monitoreo del desarrollo de los diferentes componentes en los niveles provinciales y locales. Como parte de las actividades desarrolladas, se supervisó a un total de 34 DPS/DAS y 104 puestos y brigadas de vacunación, se entrevistó a un total de 705 personas para evaluar las actividades de comunicación y movilización social y se implementaron monitoreos rápidos de vacunación con una muestra del 1% de la población meta de cada municipio y área de salud del país, a partir de cuyos resultados se identificaron áreas y poblaciones no vacunadas, con lo que se propiciaron actividades focalizadas de vacunación.

De esta manera, durante los meses de abril a julio de 2015, se vacunó a un total de 742,792 niños y niñas de 1 a 4 años de edad, logrando una cobertura administrativa de 95.4%.

Con el propósito de verificar el cumplimiento de la meta a nivel municipal, y garantizar coberturas homogéneas a nivel local, se implementaron Monitoreos Cruzados de Coberturas de Vacunación (MCCV), que fueron ejecutados por personal de salud de municipios vecinos, a partir de un protocolo genérico de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el cual fue adaptado a la realidad local.

Se encuestó a un total de 34,700 niños y niñas de 1 a 4 años de edad, a partir de una muestra representativa para cada municipio, distribuida en 1,740 lotes o conglomerados.

La cobertura obtenida en los MCCV fue del 99% (34,400) a nivel nacional. A nivel provincial y municipal, todos los MCCV resultaron superiores al 95%, por lo que se concluyó que se cumplió con el objetivo general de “fortalecer la interrupción de la circulación del virus del sarampión y la rubéola en la República Dominicana.


5Ponte para la Prevención, Vacúnalo contra la Rubéola y el Sarampión

CONTENIDOI. INTRODUCCIÓN 7

II. ANTECEDENTES 8

III. OBJETIVOS Y METAS DE LA JORNADA DE VACUNACIÓN CON SR 93.1 Objetivo General 93.2 Objetivos Específicos 93.3 Población objetivo y metas 9

IV. ÁMBITO Y PERIODO DE EJECUCIÓN 10

V. ACTIVIDADES POR COMPONENTES 105.1 Planificación y Programación 105.2 Organización y Coordinación 115.3 Capacitación 115.4 Logística y Cadena de frío 125.5 Vacunación segura 125.6 Sistema de Información 135.7 Supervisión y Monitoreo 135.8 Comunicación y Movilización social 14

VI. LANZAMIENTO DE LA JORNADA DE VACUNACIÓN 15

VII. ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN 167.1 Vacunación en puestos fijos 167.2 Vacunación en puestos móviles 167.3 Vacunación a población cautiva 167.4 Vacunación casa a casa 17

VIII. SUPERVISIÓN Y MONITOREO 178.1 Supervisión 178.2 Encuesta de movilización social 208.3 Monitoreo Rápido de Vacunación 22

IX. RESULTADOS ADMINISTRATIVOS 25

X. MONITOREOS CRUZADOS DE COBERTURAS DE VACUNACIÓN 2910.1 Objetivo general: 2910.2 Objetivos específicos 2910.3 Metodología 2910.4 Programación y ejecución de MCCV 30


6 Ponte para la Prevención, Vacúnalo contra la Rubéola y el Sarampión

XI. EVALUACIÓN Y CERTIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA META 3211.1 Región 0 3311.2 Región I 3411.3 Región II 3511.4 Región III 3611.5 Región IV 3711.6 Región V 3811.7 Región VI 3911.8 Región VII 4011.9 Región VIII 4111.10 Fuente de Información de la vacunación 4211.11 Causas de no vacunación 43

XII. PRESUPUESTO 44

XIII. CONCLUSIONES 45

XV. RECOMENDACIONES 45

ANEXO 1: Circular del MSP sobre extensión de horario de vacunación 46ANEXO 2A: Guía de Supervisión Gerencial 47ANEXO 2B: Guía de Supervisión Operativa 48ANEXO 3: Encuesta de comunicación social 49ANEXO 4: Instrumento de Monitoreo Rápido de Vacunación 50ANEXO 5: Instrumento de Monitoreo Cruzado de Cobertura de Vacunación 51



I. INTRODUCCIÓN

El sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) son considerados problemas de salud pública: el sarampión causando una alta mortalidad infantil en la etapa prevacunal, y la rubéola produciendo consecuencias devastadoras cuando una mujer contrae la infección en fases tempranas del embarazo, tales como aborto espontáneo, defunción en el nacimiento y recién nacidos con diversas malformaciones congénitas como sordera, ceguera y cardiopatías congénitas, entre otras, conocidas como síndrome de rubéola congénita.

Estas enfermedades generan un importante impacto económico en los presupuestos de los gobiernos, demostrado a través de los análisis de carga de enfermedad y de la relación costo-beneficio, lo que justificó la iniciativa de su eliminación en la Región.

En este contexto, los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se comprometieron a la eliminación del sarampión para el año 2000 y de la rubéola y el SRC para el 2010. Para cumplir con estos compromisos, el Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre enfermedades prevenibles por vacunación, recomendó las siguientes estrategias para la eliminación del sarampión y la rubéola:

a. Inmunización de rutina de niños de 1 año de edad (mantenimiento), con coberturas anuales de 95% y más, de manera homogénea en los municipios.

b. Campañas complementarias de vacunación dirigidas a todos los niños de 1 a 4 años, independientemente de su historia de vacunación, al menos cada cuatro años (seguimiento) o si el acúmulo de susceptibles es similar a una cohorte anual de nacidos vivos.

c. Vigilancia epidemiológica de los sospechosos de sarampión, rubéola y SRC.

A partir de la implementación de estas estrategias en la Región de las Américas, el último caso autóctono de sarampión se registró en el 2002 y de rubéola en junio del 2009. La República Dominicana está libre de sarampión desde 2001 y de rubéola desde 2007, gracias al decisivo liderazgo asumido por el Ministerio de Salud Pública, sus trabajadores y brigadas de vacunación, quienes contribuyeron a lograr con éxito la iniciativa de eliminación; juntamente con el trabajo coordinado con los diversos entes gubernamentales y la participación de las organizaciones de la sociedad civil, sociedades científicas, organismos internacionales, líderes religiosos, los medios de prensa, líderes de opinión entre otros, quienes intensificaron las acciones de promoción y movilización social.

El gran desafió que enfrenta República Dominicana, al igual que los demás países de la Región, es el mantenimiento de los logros en la eliminación del sarampión y la rubéola, ante la amenaza de la reintroducción de estos virus a través de viajeros internacionales de territorios donde aún no se ha logrado la eliminación, Europa, Asia y África en particular. En este sentido, en el primer semestre del 2015, Estados Unidos, Canadá, Brasil y Chile han tenido que enfrentar brotes secundarios de sarampión por importación.



II. ANTECEDENTES

En este contexto, en el marco de la política de la gestión de gobierno como el “Año de la Atención Integral a la Primera Infancia” se planificó y ejecutó la jornada nacional de seguimiento para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC, luego que las estimaciones basadas en coberturas y proyecciones poblacionales de los últimos cuatro años (2011–2014), aproximaban los susceptibles para estas enfermedades a los 185 mil niños y niñas de 1 a 4 años (Cuadro 1).

Cuadro 1. Cálculo de población susceptible para sarampión y rubéolaRepública Dominicana, 2011-2014

Variables de evaluación

Años

2011 2012 2013 2014 Total2011-2014

Población de 1 año 212,653 209,732 209,732 195,349 827,466

Total de vacunados con SRP 186,081 183,934 175,011 170,584 715,610

Total de NO vacunados con SRP 26,572 25,798 34,721 24,765 111,856

Total de vacunados con SRP, NO inmunizados (10%) 18,608 18,393 17,501 17,058 71,560

Total de susceptibles 45,180 44,191 52,222 41,823 183,416

% de susceptibles por cohorte anual 21% 21% 25% 21% 88%

% de susceptibles acumulados 21% 42% 67% 88%

Con la ejecución de la Jornada de Vacunación, se garantizó la protección de la población de 1 a 4 años aplicándole en forma indiscriminada, una dosis de vacuna SR (sarampión y rubéola), brindando además la oportunidad para completar los esquemas de aquellos niños y niñas, que inducidos por la movilización social efectiva, motiven su acercamiento al puesto de salud.

Como ha sido tradición en los últimos tres años, en alianza con el Programa Nacional de Parasitología, adscrito al centro nacional del control de enfermedades transmitidas por vectores (CENCETV), se integró a la acción de vacunación, la administración de una dosis única de Albendazol 400 mg para el control de geohelmintos. De esta manera, y de acuerdo a los lineamientos definidos, se beneficiaron los niños y niñas que acudieron al puesto de salud más cercano a su domicilio, para vacunarse y recibir una dosis del antiparasitario.

Para el éxito de la Jornada, se requirió del compromiso político de las más altas autoridades nacionales, de salud, de las provincias y municipios, así como de los trabajadores de salud y de los socios del Ministerio de Salud, a través de la cooperación técnica.

Esta iniciativa se sustentó en la voluntad política, la racionalidad técnica y la viabilidad financiera, contó con el apoyo y participación de la sociedad civil organizada que contribuyó con la aceptabilidad de la estrategia para el logro de los objetivos propuestos.



III. OBJETIVOS Y METAS DE LA JORNADA DE VACUNACIÓN CON SR

3.1 Objetivo General

Fortalecer la interrupción de la circulación del virus del sarampión y la rubéola en la República Dominicana.

3.2 Objetivos Específicos

• Vacunar en forma indiscriminada, independiente a su estado vacunal, con una dosis de vacuna SR, a la población de 1 a 4 años.

• Impulsar la movilización social para la integración de los actores claves y sociales de las comunidades, en apoyo al cumplimiento de la meta.

3.3 Población objetivo y metas

La población objetivo se definió a partir del cálculo de susceptibles, considerando las cohortes vacunadas en la última campaña de seguimiento realizada en el 2010, y las coberturas de vacunación en la población de 1 año en el programa regular entre los años 2011 y 2014 (Cuadro 2).

De acuerdo a este análisis, se planificó vacunar a un total de 778.878 niños y niñas de 1 a 4 años de edad con una dosis de vacuna SR, sin importar su antecedente de vacunación previo.

Cuadro 2. Población meta por edadJornada de Vacunación con SR – República Dominicana, 2015

Edad/Región de Salud 1 año 2 años 3 años 4 años Total

Región 0 72,550 72,820 72,706 72,654 290,730

Región I 16,749 16,807 16,781 16,770 67,107

Región II 31,219 31,333 31,282 31,261 125,095

Región III 12,844 12,892 12,871 12,861 51,468

Región IV 7,586 7,612 7,600 7,595 30,393

Región V 20,206 20,279 20,244 20,229 80,958

Región VI 10,487 10,525 10,509 10,502 42,023

Región VII 8,109 8,140 8,125 8,119 32,493

Región VIII 14,627 14,680 14,657 14,647 58,611

Total país 194,577 195,088 194,775 194,638 778,878Fuente: Proyecciones ajustadas de la ONE.



IV. ÁMBITO Y PERIODO DE EJECUCIÓN

La Jornada se ejecutó en todo el territorio nacional, en los 155 municipios distribuidos en las 29 Direcciones Provinciales de Salud, 3 Distritos de Santiago y 8 Áreas de Salud del gran Santo Domingo.

Inicialmente estuvo programada para tres semanas (del 27 de abril al 15 de mayo), sin embargo, teniendo en cuenta que no se alcanzó la meta en la fecha establecida, la misma se extendió hasta el mes de julio, a fin de garantizar que en todos los municipios se lograran coberturas homogéneas.

V. ACTIVIDADES POR COMPONENTES

La Planificación de la Jornada de Vacunación inició en el segundo semestre del 2014. Desde entonces, y hasta el inicio de la misma el 27 de abril de 2015, se desarrollaron diferentes actividades vinculadas a la Jornada de Vacunación, las cuales se resumen por componentes:

5.1 Planificación y Programación

• Presentación de la propuesta de ejecución de la Semana de Vacunación por parte del Director Nacional del PAI, al Ministro y Vice-ministro de Salud; y aprobación por parte de las autoridades para su inclusión en el Plan Operativo Anual (POA) 2015, en el marco de la Semana de Vacunación de las Américas (SVA) 2015.

• Elaboración del presupuesto de la Jornada, integrado con la propuesta del Programa de Desparasitación, para tramitar a las instancias correspondientes del MSP, del Presupuesto de la Nación y Tesorería.

• Elaboración de los lineamientos técnicos y operativos de la Jornada, así como manuales operativos de los vacunadores, supervisores y coordinadores, en los cuales participaron los diferentes responsables de las áreas técnicas del PAI.

• Diseño e implementación de matriz de micro-programación para el nivel local, para determinar los requerimientos de recursos humanos, materiales y logísticos para la jornada a nivel de cada municipio, Dirección Provincial de Salud (DPS) y Dirección de Área de Salud (DAS). Este instrumento sirvió para programar la distribución de los recursos materiales y logísticos desde el nivel central hacia los niveles sub-nacionales. A nivel local, permitió además planificar los sitios de concentración poblacional para puestos móviles, y población cautiva (escuelas, guarderías, estancias infantiles) para vacunación en dichos centros.

13ava.Semana de Vacunación en las Américas 2015“¡Refuerza tu poder! ¡Vacúnate!”


Viceministerio de Salud ColectivaPrograma Ampliado de Inmunización - PAI

Manual del VacunadorJornada de vacunación en seguimiento a la sostenibilidad para la

eliminación del Sarampión, la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC)

Del 27 de abril al 15 de mayo del 2015

¡Ponte para la Prevención, Vacúnalo contra la Rubéola y el Sarampión!

Edición: PAI - MSP. SVA- 2015COORDINACION NACIONAL:Dirección Nacional del PAICOORDINACIÓN TÉCNICA GENERAL: Equipo Técnico del PAICOOPERACIÓN TÉCNICA: OPS/OMS

LA JORNADA DE VACUNACION DIARIA DEL VACUNADOR CONCLUYE CUANDO:

Se haya vacunado a todos los niños y niñas de 1 a 4 años en el área geográ�ca asignada para ese día.

Se hayan entregado y revisado junto al supervisor todos los formularios

Se hayan entregado al supervisor las vacunas e insumos restantes

Si no terminó de vacunar en la zona asignada, debe regresar a la misma zona al día siguiente hasta terminar de vacunar a todos los que corresponda, antes de cabiarce a otra zona.

RECUERDE:

13ava.Semana de Vacunación en las Américas 2015

“¡Refuerza tu poder! ¡Vacúnate!”


Viceministerio de Salud Colectiva

Programa Ampliado de Inmunización - PAI

Manual del SupervisorJornada de vacunación en seguimiento a la sostenibilidad para la

eliminación del Sarampión, la Rubéola y el Síndrome de

Rubéola Congénita (SRC)Del 27 de abril al 15 de mayo del 2015

¡Ponte para la Prevención, Vacúnalo contra la

Rubéola y el Sarampión!

Edición: PAI - MSP. SVA- 2015COORDINACION NACIONAL:Dirección Nacional del PAI

COORDINACIÓN TÉCNICA GENERAL: Equipo Técnico del PAI

COOPERACIÓN TÉCNICA: OPS/OMS

LA JORNADA DE VACUNACIÓN DIARIA CONCLUYE CUANDO: Se hayan revisado y aprobado los registros diarios de las

brigadas de vacunación a su cargo.Se hayan entregado a satisfacción los termos, materiales,

insumos y vacunas restantes.Se haya revisado y aprobado, conjuntamente con el

Coordinador, los consolidados de vacunación.

Si la Brigada no terminó de vacunar en la zona

asignada, al día siguiente debe regresar a la misma

zona hasta terminar de vacunar a todos los que

corresponda, antes de asignarle una nueva zona.

RECUERDE:

13ava.Semana de Vacunación en las Américas 201

5

“¡Refuerza tu poder!

¡Vacúnate!”

República Dominicana

“Año de la Atención Integral a la Primera Infancia”

Viceministerio de Salud Colectiva

Programa Ampliado de Inmunización - PAI

Manual del Coordinador

Jornada de vacunación en

seguimiento a la sostenibilidad

para la

eliminación del Sarampión, la Rubé

ola y el Síndrome de

Rubéola Congénita (SRC)

Del 27 de abril al 15 de m

ayo del 2015

¡Ponte para la Prevenc

ión, Vacúnalo contra la

Rubéola y el Sarampión!

Edición: PAI - MSP. SVA- 2015

COORDINACION NACIONAL:Dirección Nacional del PAI

COORDINACIÓN TÉCNICA GENERAL: Equipo Técnico del PAI

COOPERACIÓN TÉCNICA: OPS/OMS

LA JORNADA DE VACUNACION DIARIA DEL VACUNADOR

CONCLUYE CUANDO:

Se haya vacunado a todos los niños y niñas de 1 a 4 años en el

área geográ�ca asignada para ese día.

Se hayan entregado y revisado junto al supervisor todos los

formularios

Se hayan entregado al supervisor las vacunas e insumos

restantes

Si no terminó de vacunar en la zona asignada, debe

regresar a la misma zona al día siguiente hasta

terminar de vacunar a todos los que corresponda,

antes de cabiarce a otra zona.

RECUERDE:



5.2 Organización y Coordinación

• Conformación del Comité Directivo de la Jornada y del Comité de Coordinación para la planificación y ejecución de las actividades conjuntas de vacunación y desparasitación, tanto a nivel inter-institucional como inter-programático, que incluyó a representantes de Vice Ministerio de Salud Colectiva, Instituto Nacional de Bienestar Estudiantil, Programa Ampliado de Inmunización, Programa de Desparasitación y OPS/OMS.

• Coordinación con el Ministerio de Educación (MINERD), principalmente para el proyecto de desparasitación. En este contexto, se realizó un encuentro nacional con Directores Regionales de Educación, Directores de Distritos Escolares, Técnicos de Bienestar Estudiantil de cada regional de educación, Coordinadores de Programas de las DPS/DAS y Técnicos de CENCET.

• Cooperación técnica de la OPS, que fuera del Ministerio, apoyó con exclusividad, de manera efectiva y oportuna los diversos procesos que se fueron realizando. No se logró conformar el Comité de Coordinación Interagencial.

• Socialización de los lineamientos de la Jornada de Vacunación con los Coordinadores PAI de todo el país, para definir las líneas generales de planificación y programación.

5.3 Capacitación

• Implementación de diez (10) Talleres en las Regiones de Salud del país con la participación de Directores Regionales, Gerentes Asistenciales, Gerentes Estratégicos, Coordinadores zonales, Directores Provinciales, Encargados PAI, Epidemiólogos y otros técnicos de las DPS con el propósito de estandarizar los procedimientos, normas, definiciones, objetivos, metas, estrategias, asegurando así la misma comprensión en cuanto a planeación, ejecución y evaluación de la SVA.

• Coordinación con los Servicios Regionales de Salud (SRS), a instancias de las DPS/DAS para capacitar al personal de los diferentes establecimientos de salud, así como de reclutar y capacitar colaboradores, designar coordinadores y supervisores. La metodología utilizada incluyó presentación de PowerPoint, con apoyo de los lineamientos técnicos y de manuales operativos del coordinador, supervisor y vacunador. Se plantearon además ejercicios prácticos que incluyeron planteamientos de situaciones especiales para la vacunación, ejercicios de registro de los instrumentos del sistema de



información, verificación de la calidad de los datos de los consolidados, entre otros.

• Implementación de 288 Talleres en las DPS-DAS de todo el país, capacitando a un total de 8,136 vacunadores en técnicas de vacunación y administración del antiparasitario.

• Capacitación de supervisores, con el objetivo de afianzar su desempeño en la ejecución de la Jornada.

5.4 Logística y Cadena de frío

• Previsión y solicitud de los requerimientos de vacunas, jeringas y demás insumos para la Jornada de Vacunación al Fondo Rotatorio, los cuales estuvieron disponibles a principios del mes de abril.

• Definición de un cronograma de entrega de vacunas, jeringas y demás insumos de vacunación de acuerdo a la microprogramación de los diferentes municipios y DPS/DAS, lo que posibilitó la distribución de biológicos e insumos en tiempo oportuno a las DPS/ DAS, como también el apoyo financiero.

5.5 Vacunación segura

• Implementación de los diferentes componentes que garantizaron la seguridad de la vacunación, desde el transporte, almacenamiento y conservación adecuada de las vacunas y jeringas, hasta la correcta disposición final de los desechos de vacunación, aunque en este último punto se evidenciaron algunas dificultades a nivel local, debido al elevado costo que implica la incineración de los materiales cortopunzantes y sólo algunos establecimientos de salud cuentan con los equipos adecuados para este procedimiento.

• Movilización de recursos adicionales desde la cooperación técnica para otros insumos que no estaban garantizados por el nivel nacional como: Bolsas para transporte de materiales de vacunación, para los desechos, para las vacunas dentro de los termos y gafetes de identificación para las brigadas.

• Monitoreo permanente de los Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI). Fueron reportados 6 ESAVI, 3 en Área II, 2 en la DPS de Elías Piña y 1 en la DPS en Espaillat no siendo necesario la hospitalización en ninguno de los casos.



5.6 Sistema de Información

• Diseño e implementación de instrumentos especiales para el registro, consolidado y notificación de los datos desde el nivel local al provincial.

• Implementación de una base de datos en formato Excel para el flujo diario de información desde el nivel local al nacional, el cual incluyó gráficos de monitoreo de los avances de la jornada de vacunación, para apoyar el análisis y la toma de decisiones en los diferentes niveles, de acuerdo a las siguientes variables de interés: Avance diario y semanal de coberturas de vacunación (vacunómetro), coberturas por edad, por municipio/DPS/DAS y Región de Salud, pendientes de vacunación por municipio/DPS/DAS, entre otras.

• Verificación de la calidad de los datos, detectando inconsistencia de datos y mejorando la notificación desde el nivel local.

• Retroalimentación a través de presentaciones para socializar con los diversos niveles de gestión y elaborar planes de intensificación y focalización de la campaña.

5.7 Supervisión y Monitoreo

• Capacitación de un equipo de supervisores nacionales, quienes realizaron en total 34 supervisiones a nivel de las DPS-DAS y 104 supervisiones a puestos de vacunación, desde el inicio de la Jornada.

• Implementación de un instrumento para supervisar cada componente de la Jornada de vacunación, en los niveles gerenciales y operativos. Estos instrumentos fueron firmados por las autoridades locales en la DPS/DAS y por el vacunador en el puesto de vacunación.

• Aplicación de Monitoreos Rápidos de Vacunación (MRV), por parte de técnicos del nivel central, como parte del proceso de supervisión, tomando como referencia el 1% de la población meta del municipio.

• Aplicación de 640 encuesta de movilización social a nivel nacional, con el objetivo de evaluar los mecanismos de comunicación que permitieron que la población se informara acerca de la Jornada de Vacunación. Las entrevistas se realizaron en puntos comerciales, parques, terminales de transporte.

• Socialización de los resultados de los MRV y de las Encuestas de movilización social, con las autoridades locales y provinciales a fin de corregir las debilidades detectadas y focalizar las actividades de vacunación en áreas de riesgo, a partir de un plan local y provincial de mejoramiento de coberturas.



5.8 Comunicación y Movilización social

• Diseño de una imagen para la campaña, la cual incluyó el siguiente slogan: ¡Ponte para la Prevención, Vacúnalo contra la Rubéola y el Sarampión!• Producción de diferentes materiales de comunicación social, los cuales incluyeron una imagen y

slogan de la Jornada, entre los cuales se destacan: ⇒ Afiches: colocados en

puestos de salud, sitios de concentración como iglesias, supermercados, instituciones públicas, entre otras.

⇒ Carpeta de voceros: que incluyó información acerca de la eliminación del sarampión y la rubéola, las manifestaciones de estas enfermedades, las estrategias de vacunación para la eliminación y sobre la desparasitación.

⇒ Stickers: que fueron colocados en vehículos, ventanillas de cajeros de los bancos y otros sitios de concentración poblacional.

⇒ Banners y bajantes: para el acto de lanzamiento y promoción de la Jornada.

• Producción de cuatro spots publicitarios (radiales y televisivos) haciendo un llamado a la población a la demanda de la vacuna, por parte de la Primera Dama de la Nación, la Ministra de Salud, el reconocido artista dominicano Eddy Herrera y por personajes populares del país. En todos se exhortaba a los padres, madres y tutores a “llevar sus hijos entre 1 y 4 años al puesto de vacunación más cercano para vacunarlos y desparasitarlos, haciendo énfasis en que exijan la tarjeta”. Todos los spots incluyeron además un mensaje de derecho de exigir la vacunación y la tarjeta de vacunación.

• Elaboración de un Plan de medios para contratación de medios de difusión masiva, de alcance nacional y regional, para la difusión de los spots radiales y televisivos.

• Socialización de los lineamientos de la Jornada de Vacunación con los relacionistas públicos de las DPS-DAS, con énfasis en los temas referente a movilización social y para unificar criterios y estrategias para la integración y respaldo del poder político, científico y de toda la sociedad civil, motivando así la demanda espontanea de la población.



VI. LANZAMIENTO DE LA JORNADA DE VACUNACIÓN

El acto de lanzamiento de la Jornada de Vacunación se realizó el 15 de abril de 2015 en la Estancia “La Milagrosa” de Santo Domingo. La mesa principal estuvo presidida por la Primera Dama de la Nación, Lic. Cándida Montilla de Medina; la Ministra de Salud, Dra. Altagracia Guzman Marcelino; el Ministro de Educación, Lic. Carlos Amarante Baret y la Representante de la OPS en la República Dominicana, Dra. Laura Ramírez, entre otras autoridades y representantes de la sociedad civil.

La inauguración oficial contó además con la presencia y participación de Viceministros, Directores de DPS/DAS, Directores de Programas y trabajadores de la salud, medios de prensa, entre otros invitados especiales nacionales e internacionales.

Como parte del acto protocolar, hicieron uso de la palabra, la Ministra de Salud Pública, el Ministro de Educación y la Representante de la OPS. Luego se procedió a la vacunación y desparasitación a representantes de niños y niñas de la Estancia Infantil.

Mesa de Honor presidida por la Primera Dama de la Nación

Autoridades de Salud e invitados especiales en Acto de Lanzamiento



VII. ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN

Para vacunar a la población meta, se ejecutaron cuatro estrategias diferentes de vacunación:

7.1 Vacunación en puestos fijos

Se vacunó en más de 1,800 puestos de vacunación, que corresponden a Unidades de Atención Primaria (UNAP) y Hospitales del sector público, así como en establecimientos de salud del sector privado, con los cuales las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) mantienen coordinación para las actividades de vacunación del programa regular.

Por Circular 008186 de la Ministra de Salud, se dispuso que todos los servicios de salud vacunaran de lunes a sábado de 8:00 am a 6:00 pm (Anexo 1).

En los puestos fijos de vacunación, la jornada tuvo el valor agregado que a cada niño o niña pudo recibir las demás vacunas del esquema de vacunación que estuviera necesitando, además de un comprimido masticable de Albendazol 400 mg, para su desparasitación.

7.2 Vacunación en puestos móviles

Se ubicaron en los sitios de mayor concentración poblacional (mercados, centros comerciales, terminales de buses, entre otros), así como en comunidades de difícil acceso. De esta manera se brindó oportunidad a los hijos de aquellos padres que por razones laborales, debe desplazarse de una localidad a otra.

7.3 Vacunación a población cautiva

Durante la fase de programación, cada municipio realizó un listado de estancias infantiles, centros educativos de nivel inicial, ONG que albergan niños y niñas, coordinando con las autoridades de dichas instituciones la vacunación de los menores, previa autorización de los padres o tutores. De esta manera se logró proteger a todos los niños y niñas de 1 a 4 años matriculados en estas instituciones.



7.4 Vacunación casa a casa

En cada uno de los municipios se identificaron todas las localidades, comunidades, barrios y parajes de su área geográfica. De esta manera se programó la visita de brigadas de vacunación, las cuales vacunaron casa a casa, a fin de garantizar que ningún niño o niña de 1 a 4 años de edad quedara sin ser vacunado con SR durante la Jornada. En algunas de las localidades se regresó en diferentes horarios y días, para poder encontrar a los padres o tutores y vacunar a los menores.

VIII. SUPERVISIÓN Y MONITOREO

Con el objetivo de garantizar la calidad de la Jornada de Vacunación, se implementó la estrategia de supervisión desde el nivel central, a través de un equipo de Supervisores Nacionales constituido por técnicos del PAI y de otros programas y direcciones del Ministerio de Salud Pública, quienes tuvieron a su cargo la implementación de los siguientes instrumentos:

• Guía de supervisión (Anexos 2A y 2B)• Encuesta de movilización social (Anexo 3)• Monitoreo Rápido de Vacunación (Anexo 4)

La supervisión nacional se implementó a nivel de las 40 DPS/DAS y de algunos municipios considerados críticos o de alto riesgo por la elevada densidad poblacional o por constituir áreas de frontera o de turismo. Los resultados de la estrategia se describen a continuación.

8.1 Supervisión

Se utilizó una guía de supervisión para valorar el grado de cumplimiento de los diferentes componentes de la Jornada a nivel gerencial y operativo, a través de la valoración de determinados criterios. La guía fue aplicada por los supervisores nacionales en 34 DPS/DAS (guía gerencial) y en 104 puestos y brigadas de vacunación (guía operativa). Los resultados fueron consolidados en una base de datos a fin de valorar el nivel de desarrollo e implementación de los lineamientos definidos para la campaña y determinar las principales fortalezas y debilidades a nivel regional y nacional.

A nivel gerencial, las principales debilidades (<80% de cumplimiento) identificadas fueron: falta de conformación de comités interinstitucionales, falta de mapas para monitorear las áreas vacunadas, los recursos financieros fueron centralizados a nivel de las DPS/DAS, la falta de supervisión y como consecuencia importantes debilidades en el rendimiento diario, la falta de monitoreo de coberturas en las áreas vacunadas y la falta de planes contingencia (Cuadro 3).



Cuadro 3. Resultados de la supervisión gerencial según criterios evaluados por componenteJornada de Vacunación con SR – República Dominicana, 2015

Componentes Criterios supervisadosCumple (N=34)

N° %

Programación

Tiene la microplaneación ajustada a la realidad de cada municipio 30 88%

Cuenta con la población meta por grupo de edad 31 91%

Tiene la DPS-DAS un mapa sectorizado para medir el avance de la jornada 21 62%

Se han asignado recursos financieros por municipios o sectores 25 74%

Se definió un cronograma de las estrategias a implementar en la SVA 30 88%

Organización

Se conformó el Comité Interinstitucional e Intersectorial 25 74%

Tienen definidos las funciones y responsabilidades de cada miembro del equipo. 28 82%

Se realizó acuerdos con las radios comunitarias u otros medios para difusión 30 88%

Estrategias de Vacunación

Cumple cronograma de instituciones a vacunar 30 88%

Se han ejecutado las diversas estrategias de acuerdo a lo planificado 32 94%

CapacitaciónSe realizó capacitación de acuerdo a lo programado 34 100%

Fueron suficiente los manuales de capacitación del vacunador, supervisor y coordinador recibidos 28 82%

Cadena de Frio

Cuentan con los biológicos suficientes para la ejecución de la Jornada 32 94%

Están los biológicos almacenados adecuadamente 34 100%

Las neveras tienen termómetros y hojas de control de temperatura 31 91%

Cuentan con suficientes cantidad de paquetes fríos o hielo enfundado para recambio 34 100%

BioseguridadEstá definido un sistema de disposición final de jeringas y biológicos. 31 91%

Está conformado un grupo de respuesta inmediata para investigación de ESAVI 33 97%

Sistema de Información

Se dispone de todos los registros de la Jornada en forma suficiente a nivel de cada Municipio 34 100%

Utilizan de forma adecuada los instrumentos de registros 34 100%

Se ha definido la persona responsable de recepcionar, revisar y cotejar la información 34 100%

Reportan todos los municipios de acuerdo al flujo establecido 33 97%

SupervisiónSe integraron los técnicos de los SRS al equipo de supervisión 25 74%

Se le facilitó al supervisor croquis con área de trabajo delimitada 15 44%

Monitoreo y Evaluación

Se está utilizando el vacunómetro para monitorear los avances en la meta por municipio 30 88%

Se cumple el rendimiento esperado por día 20 59%Están programados los MRV, los responsables de realizarlos y la actividad se cumple regularmente 26 76%

Los MRV realizados en los diversos sectores de la DPS-DAS evidencian 95 % y más 16 47%

Hay reuniones periódicas para evaluar avances y logros 33 97%

Planes de Contingencia

Se han tomado medidas correctivas para falta de RRHH 15 44%

Se han tomado medidas correctivas para falta de vehículos 27 79%

Se han tomado medidas correctivas para falta de combustible 24 71%

Se han tomado medidas correctivas para falla de energía eléctrica 21 62%

Se han tomado medidas correctivas para baja cobertura 20 59%

Se han tomado medidas correctivas para horarios inadecuados 20 59%



A nivel operativo, se pudo constatar que las brigadas de vacunación no tenían disponibles los manuales del vacu-nador, no tenían suficientes vacunas para cubrir la población en el área asignada, varios criterios de vacunación segura no fueron cumplidos, entre los que se destaca jeringas pre-cargadas en los termos y la falta de registro de la hora de preparación del frasco de vacuna.

Por otra parte se evidenció que algunos registros de vacunación estaban pendientes de ser entregados, y en el caso de la desparasitación, la misma no fue implementada en todos los servicios de vacunación supervisados.

Cuadro 4. Resultados de la supervisión operativa según criterios evaluados por componenteJornada de Vacunación con SR – República Dominicana, 2015

Componentes Criterios supervisadosCumple (N=104)

N° %

Capacitación

Recibió -recibieron- capacitación 96 92%

El tiempo de la capacitación fue superior a 3 horas 88 85%

Tienen disponible el manual del vacunador 67 64%

Cadena de Frio

Están los biológicos almacenados en el termo adecuadamente 86 83%

Le ha faltado vacuna durante la jornada de trabajo 30 29%

Los termos están preparados según las normas 84 81%Cuentan con suficientes cantidad de paquetes fríos o hielo enfundado para recambio 88 85%

Los frascos están con la etiqueta y guardados en bolsas plásticas o vasos en los termos. 78 75%

Vacunación Segura

Vacunador utiliza una jeringa de 5 ml por cada frasco de vacuna a preparar (reconstituir). 95 91%

Dispone de suficiente torundas 96 92%

Utiliza la desinfección (asepsia) del área donde aplica la vacuna 88 85%Vacunador manipula y aplica las vacuna SR con la técnica adecuada (Subcutánea) 88 85%

El frasco abierto tiene la hora de haber sido preparado (reconstituido) 47 45%Vacunador sabe cuándo debe descartar un frasco de vacuna luego de haber sido reconstituido 91 88%

Se observa jeringas con vacunas previamente preparadas y colocadas en el termo 14 13%

Se utiliza la caja de bioseguridad o galones para desechar las jeringas 94 90%

Las jeringuillas utilizadas se manejan correctamente (no se retapan) 83 80%El vacunador entrega la caja de bioseguridad utilizada y frasco vacío al supervisor 76 73%

El Vacunador sabe a quién notificar un ESAVI (Reacción asociada a la vacuna) 77 74%

Desparasita- ción

El puesto fijo realiza la actividad de desparasitación 75 72%Se cumplen los lineamientos para desparasitación (edad, técnica de administración) 73 70%

Se registra en el formulario correspondiente (hoja amarilla) 60 58%


Utilizan de forma adecuada los instrumentos de registros 83 80%

Vacunador entrega al supervisor los reportes de vacunados 92 88%Vacunador tiene reportes retrasados de vacunados no entregados al supervisor 25 24%



8.2 Encuesta de movilización social

Con el propósito de evaluar el componente de comunicación y movilización social, durante las actividades de supervisión y monitoreo se realizaron un total de 705 encuestas en sitios de concentración, en las calles y en las casas. La distribución de la población encuestada, según grupo de edad y sexo se puede valorar en el siguiente cuadro.

Cuadro 6. Encuesta de comunicación social según grupo de edad y sexo de los entrevistadosJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

Grupo de edad

SexoTotal

Masculino FemeninoN° % N° % N° %

15-49 años 134 23% 452 77% 586 83%

50-59 años 34 36% 61 64% 95 13%

60 años y más 17 71% 7 29% 24 3%

Total 185 26% 520 74% 705 100%

Del total de personas entrevistadas, el 70.6% (498) reportaron que tenían conocimiento acerca de la jornada de vacunación (Gráfico 1). De éstos, un 71.3% refirió que se enteró a través de actividades de comunicación realizadas por el servicio de salud (visita del vacunador, información en el establecimiento sanitario, perifoneo), en tanto que 24.3% indicó que se enteró a través de alguno de los medios masivos (radio, televisión, prensa escrita), como se observa en el Cuadro 7.

Gráfico 1. Escuchó algo sobre alguna actividad de vacunación en los últimos dos mesesJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015



Cuadro 7. Medio por el que se enteró acerca de la actividad de vacunaciónJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

Medio de información* N° %

Visita del vacunador o visita de MRV 182 36.5%

Establecimiento de salud 88 17,7%

Perifoneo 85 17.1%

Vecino, familiar o líder comunitario 62 12.4%

Reunión en la escuela 19 3.8%

Prensa escrita 5 1.0%

Televisión 52 10.4%

Radio 64 12.9%* Respuestas múltiples

Otro dato de interés constituye el hecho que de las 498 personas que respondieron que habían escuchado acerca de la actividad de vacunación, el 51% (255) dijeron que llevaron a vacunar a su hijo o hija al establecimiento de salud más cercano (Gráfico 2).

Gráfico 2. Actitud luego de escuchar el mensaje de la actividad de vacunaciónJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015



8.3 Monitoreo Rápido de Vacunación

Como parte del proceso de supervisión nacional, se realizaron Monitoreos Rápidos de Vacunación (MRV) en el 100% de los municipios y DAS del país. La metodología utilizada incluyó los siguientes criterios:

a. Tamaño de la muestra: Se consideró el 1% de la población meta de la Jornada para cada municipio/DAS.

b. Selección de las localidades: Al interior de cada municipio se seleccionó en forma aleatoria (por sorteo) las localidades, barrios o comunidades para aplicar el MRV, de acuerdo al número de monitoreos previamente establecido para cada municipio de acuerdo a su población meta.

c. Unidad de selección: En cada MRV se encuestó un total de 20 viviendas con uno o más niños de 1 a 4 años de edad.

d. Unidad de observación: Niños y niñas de 1 a 4 años.e. Criterios de inclusión: Niños y niñas que residan o que se encuentren bajo el cuidado de un adulto

(tíos, abuelos, etc.) en la vivienda seleccionada.f. Criterios de exclusión: Niños y niñas fuera del rango de edad establecido; Niños y niñas de 1 a 4

años que se encuentren de visita en la vivienda encuestada; Niños y niñas de 1 a 4 años que residían en otro municipio durante la Jornada de Vacunación; Niños y niñas de 1 a 4 años sin adultos que pudieran dar información confiable acerca de su vacunación durante la Jornada.

g. Niños y niñas vacunados: Todos aquellos niños y niñas de 1 a 4 años cuyos padres o tutores presenten la tarjeta de vacunación de la Jornada o que respondan satisfactoriamente a las preguntas de comprobación en caso de no encontrar la tarjeta.

h. Niños y niñas no-vacunados: Todos aquellos niños y niñas de 1 a 4 años sobre los cuales no se tenga evidencia de su vacunación (escrita u oral), o que cuyos padres o tutores informen que no han sido vacunados, explicando los motivos o razones de tal situación.

De acuerdo a estos criterios y en el marco de la supervisión nacional, durante los meses de junio y julio, se aplicaron un total de 294 MRV a nivel nacional, entrevistando a un total de 7,674 niños y niñas de 1 a 4 años. De éstos, el 89.7% (6,883) estaban vacunados, con rangos de cobertura por DPS/DAS de 60.8% a 100,0% (Cuadro 8 y Gráfico 3).

Del total de las 40 DPS/DAS a nivel nacional, el 37.5% (15) reportaron cobertura de 95% y más; 25.0% (10) tuvieron cobertura entre 90.0% a 94,9% y el restante 37.5% (15) resultaron con coberturas menores al 90.0% (Gráfico 3).

Del total de 791 niños y niñas que se identificaron a nivel nacional como no vacunados durante los MRV, en el 81% (632) de los casos los padres reportaron que no fueron vacunados por alguna razón vinculada a los servicios y/o personal de salud. Sólo el 13% (105) de las causas estuvieron asociadas a algún tipo de rechazo por parte de los padres o responsables, por lo que se puede asumir que la Jornada de Vacunación tuvo muy buena aceptación a nivel nacional (Cuadro 9).



Cuadro 8. Resultados de MRV por DPS/DAS Jornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

Región de Salud DPS-DAS Número de

MRVTotal de niños y niñas de 1 a 4 años % Cobertura

en MonitoreoEncuestados Vacunados No Vacunados

0

Santo Domingo - DAS I 11 273 241 32 88.3%Santo Domingo - DAS II 0 398 341 57 85.7%Santo Domingo - DAS III 13 329 261 68 79.3%Santo Domingo - DAS IV 15 356 348 8 97.8%Santo Domingo - DAS V 0 162 132 30 81.5%Santo Domingo - DAS VI 9 228 174 54 76.3%Santo Domingo - DAS VII 10 244 209 35 85.7%Santo Domingo - DAS VIII 10 232 141 91 60.8%Monte Plata 6 147 117 30 79.6%

ISan Cristóbal 17 395 379 16 95.9%Peravia 5 118 108 10 91.5%San José de Ocoa 3 75 73 2 97.3%

II

Santiago - Distrito I 10 242 199 43 82.2%Santiago - Distrito II 8 186 172 14 92.5%Santiago - Distrito III 9 215 196 19 91.2%Espaillat 8 197 183 14 92.9%Puerto Plata 12 277 269 8 97.1%

III

Duarte 10 274 271 3 98.9%Samaná 4 97 88 9 90.7%María Trinidad Sánchez 9 121 121 0 100.0%Hermanas Mirabal 8 67 65 2 97.0%

IV

Barahona 11 252 247 5 98.0%Bahoruco 5 123 119 4 96.7%Independencia 6 180 178 2 98.9%Pedernales 2 45 41 4 91.1%

V

San Pedro de Macorís 10 247 221 26 89.5%La Romana 4 174 157 17 90.2%La Altagracia 8 199 187 12 94.0%El Seibo 3 79 66 13 83.5%Hato Mayor 3 100 98 2 98.0%

VISan Juan 10 211 170 41 80.6%Ázua 13 300 278 22 92.7%Elías Piña 3 156 151 5 96.8%

VII

Valverde 5 112 93 19 83.0%Monte Cristi 6 140 133 7 95.0%Dajabón 5 128 125 3 97.7%Santiago Rodríguez 3 71 70 1 98.6%

VIIILa Vega 10 289 249 40 86.2%Monseñor Nouel 5 117 101 16 86.3%Sánchez Ramírez 5 118 111 7 94.1%

Total 294 7,674 6,883 791 89.7%



Gráfico 3. Resultados de MRV por DPS/DAS Jornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

N=7,674

Cuadro 9. Razones de no vacunación en los MRV Jornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

Razones de no vacunación N° %

1. Los vacunadores no vinieron 303 38%

2. Los vacunadores vinieron cuando los niños no estaban 290 37%

3. Los vacunadores no estaban en el puesto de salud 4 1%

4. El puesto de salud estaba cerrado 6 1%

5. Los padres rechazaron la vacunación por estar niño enfermo 23 3%

6. Los padres rechazaron la vacunación por consejo médico 16 2%

7. Los padres rechazaron por otras razones 66 8%

8. Los vacunadores no quisieron vacunarlo 29 4%

9. Otros motivos 54 6%

Total 791 100%



IX. RESULTADOS ADMINISTRATIVOS

De acuerdo al flujo de información establecido, desde el inicio de la jornada el 27 de abril, los datos de vacunación fueron reportados diariamente desde el nivel local al nacional. El avance de la Jornada al 15 de mayo fue del 80,1% (623.836 vacunados) a nivel nacional, con una gran variabilidad a nivel de las DPS/DAS y municipios del país, por lo que se decidió ampliar las actividades hasta alcanzar coberturas mínimas del 95% en cada municipio.

En el mes de junio se realizó una reunión nacional, presidida por el Vice-Ministro de Salud Colectiva, la Directora de la Unidad de Fortalecimiento y Desarrollo de las DPS/DAS y el Director del PAI, a la cual fueron convocados todos los Directores y Coordinadores PAI de las DPS/DAS, para evaluar los avances de la Jornada de Vacunación y los resultados de los MRV realizados por los supervisores nacionales. Se compartieron las experiencias exitosas y las lecciones aprendidas y se elaboró un Plan de Acción para el cumplimiento de la meta.

Una vez concluidas las actividades de vacunación de la Jornada en todas las DPS/DAS y municipios del país en el mes de agosto, las coberturas administrativas por Región de Salud oscilaban de 87.4% a 102.3%. A nivel nacional la cobertura administrativa reportada fue del 95,4%, con un total de 742,792 niños y niñas de 1 a 4 años vacunados. (Cuadro 10 y Gráfico 4).



Cuadro 10. Vacunados y coberturas de vacunación con SR por Región de SaludJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

Región de Salud Población 1 a 4 años

Vacunados 1 a 4 años Cobertura

Región 0 290,730 274,958 94.6%

Región I 67,107 65,856 98.1%

Región II 125,095 113,491 90.7%

Región III 51,468 44,964 87.4%

Región IV 30,393 30,856 101.5%

Región V 80,958 80,403 99.3%

Región VI 42,023 42,993 102.3%

Región VII 32,493 31,712 97.6%

Región VIII 58,611 57,559 98.2%

Total país 778,878 742,792 95.4%

Gráfico 4. Coberturas de vacunación con SR por Región de SaludJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015



Al a

naliz

ar la

s cob

ertu

ras p

or e

dad,

se p

uede

n va

lora

r var

iaci

ones

impo

rtan

tes,

con

nive

les i

nfer

iore

s en

el g

rupo

de

1 añ

o de

eda

d co

n re

laci

ón a

l gru

po d

e 4

años

en

la m

ayor

ía d

e la

s Reg

ione

s de

Salu

d. S

ólo

cuat

ro re

gion

es (R

egió

n I,

IV, V

y V

II), p

rese

ntan

cob

ertu

ras m

ás

alta

s en

el g

rupo

de

1 añ

o de

eda

d en

rela

ción

a lo

s de

4 a

ños,

sien

do la

Reg

ión

V la

que

repo

rta

dato

s m

ás h

omog

éneo

s en

todo

s lo

s gr

upos

de

edad

. A n

ivel

nac

iona

l la

dife

renc

ia e

n la

s cob

ertu

ras e

ntre

los g

rupo

s de

1 y

4 añ

os e

s del

6,1

%. (

Cuad

ro 1

1 y

Grá

fico

5).

Esta

s di

fere

ncia

s en

los

nive

les

de c

ober

tura

s en

las

dife

rent

es e

dade

s pu

eden

est

ar a

soci

adas

a p

robl

emas

en

los

deno

min

ador

es, e

rror

es e

n el

re

gist

ro p

rim

ario

, err

ores

o e

n lo

s co

nsol

idad

os o

err

ores

al m

omen

to d

e la

dig

itaci

ón.

Cuad

ro 1

1. C

ober

tura

de

vacu

naci

ón c

on S

R po

r eda

d se

gún

Regi

ón d

e Sa

lud

Jorn

ada

Nac

iona

l de

Vacu

naci

ón c

on S

R - R

epúb

lica

Dom

inic

ana,

201

5

Regi

ón d

e Sa

lud

Pobl

ació

nVa

cuna

dos

Cobe

rtur

a

1 A

ño2

Año

s3

Año

s4

Año

sTo

tal

1 a

4 A

ños

1 A

ño2

Año

s3

Año

s4

Año

sTo

tal

1 a

4 A

ños

1 A

ño2

Año

s3

Año

s4

Año

sTo

tal

1 a

4 A

ños

Regi

ón 0

72,5

5072

,820

72,7

0672

,654

290,

730

64,1

6965

,864

69,9

3074

,995

274,

958

88.4

%90

.4%

96.2

%10

3.2%

94.6

%

Regi

ón I

16,7

4916

,807

16,7

8116

,770

67,1

0716

,913

16,1

0416

,543

16,2

9665

,856

101.

0%95

.8%

98.6

%97

.2%

98.1

%

Regi

ón II

31,2

1931

,333

31,2

8231

,261

125,

095

29,4

6726

,533

27,9

0029

,591

113,

491

94.4

%84

.7%

89.2

%94

.7%

90.7

%

Regi

ón II

I12

,844

12,8

9212

,871

12,8

6151

,468

11,0

6910

,890

11,6

3811

,367

44,9

6486

.2%

84.5

%90

.4%

88.4

%87

.4%

Regi

ón IV

7,58

67,

612

7,60

07,

595

30,3

937,

846

7,53

77,

694

7,77

930

,856

103.

4%99

.0%

101.

2%10

2.4%

101.

5%

Regi

ón V

20,2

0620

,279

20,2

4420

,229

80,9

5820

,271

19,8

7920

,048

20,2

0580

,403

100.

3%98

.0%

99.0

%99

.9%

99.3

%

Regi

ón V

I10

,487

10,5

2510

,509

10,5

0242

,023

10,5

9010

,450

10,7

3011

,223

42,9

9310

1.0%

99.3

%10

2.1%

106.

9%10

2.3%

Regi

ón V

II8,

109

8,14

08,

125

8,11

932

,493

8,16

17,

816

7,92

57,

810

31,7

1210

0.6%

96.0

%97

.5%

96.2

%97

.6%

Regi

ón V

III14

,627

14,6

8014

,657

14,6

4758

,611

13,6

6014

,470

14,4

9614

,933

57,5

5993

.4%

98.6

%98

.9%

102.

0%98

.2%

Tota

l paí

s19

4,37

719

5,08

819

4,77

519

4,63

877

8,87

818

2,14

617

9,54

318

6,90

419

4,19

974

2,79

293

.7%

92.0

%96

.0%

99.8

%95

.4%



Gráfico 5. Cobertura de vacunación con SR por edad según Región de SaludJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

De las 40 DPS/DAS a nivel nacional, el 63% (25) reportaron coberturas iguales o mayores al 95%, 15% (6) coberturas entre 90 y 94% y 22% (9) no llegaron al 90% de cobertura, con valores extremos que van de 72% en la DAS VI Santo Domingo) y 119% en la DPS Dajabón (Gráfico 6).

Gráfico 6. Cobertura de vacunación con SR por DPS/DASJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015



X. MONITOREOS CRUZADOS DE COBERTURAS DE VACUNACIÓN

Para evaluar la cobertura de Jornada a nivel municipal, provincial y nacional, se realizaron Monitoreos Cruzados de Cobertura de Vacunación (MCCV), basados en el protocolo genérico de verificación de coberturas de la OPS/OMS, con el fin de contribuir a una mejor interpretación de los logros de la cobertura administrativa por municipio debido a que:

• La población es muy móvil y puede ser vacunada en municipios diferentes al de su residencia.• En ocasiones puede haber vacunación fuera del grupo de edad meta.• En algunos casos existen errores en los registros de vacunación. • Los denominadores a nivel de municipio, particularmente en los pequeños, pueden llegar a ser

imprecisos.• Los monitoreos de coberturas contribuyen a verificar que la cobertura alcanzada sea

homogénea en todos los niveles; y de no haberse alcanzado coberturas ≥95% permitirá tomar decisiones inmediatas según el resultado encontrado.

10.1 Objetivo general:

Verificar, mediante un proceso de evaluación externa, que se alcanzaron coberturas de vacunación con SR iguales o mayores a 95% en la población meta.

10.2 Objetivos específicos

a. Verificar que al menos el 95% o más de los niños y niñas de 1 a 4 años de edad, han sido vacunados con una dosis de SR en cada Municipio, DPS/DAS y Región de Salud del país.

b. Identificar población objetivo no vacunada y determinar los motivos de no vacunación.c. Identificar áreas de riesgo a fin de realizar intervenciones complementarias para alcanzar

coberturas de vacunación iguales o superiores a 95%.

10.3 Metodología

Se tomó como base el método original de Calidad de Lotes (Lot Quality Technique) y se ajustó con el Manual de Investigación de coberturas de vacunación por conglomerados, ambos documentos elaborados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el primero en 1996 y el segundo en 2005.

La recolección de datos se realizó a través de MCCV (Anexo 5), ejecutado por personal de salud de municipios vecinos (monitoreos cruzados) y coordinado y supervisado por los niveles provincial y nacional para evitar sesgos y asegurar la objetividad y confiabilidad de la información. El proceso tuvo acompañamiento de la OPS/OMS.

a. Ámbito geográfico: El ámbito geográfico fue el municipio, a fin de identificar la homogeneidad de las acciones de la Jornada. Los datos fueron consolidados para obtener el logro a nivel de DPS/DAS, Región de Salud y Nacional.

b. Unidad de Selección: Al interior de los municipios, todos los sectores, localidades, barrios y comunidades, tuvieron la misma probabilidad de ser seleccionadas. Se consideraron todas las



viviendas en que residía al menos un niño o niña de 1 a 4 años y haya una persona responsable (padre, madre o tutor) para dar información ya sea a través de documento o de memoria.

c. Unidad de observación: Todos los niños y niñas que en el periodo de la Jornada, hayan estado en el grupo de edad de 1 a 4 años y sean residentes de la vivienda seleccionada.

d. Criterios de inclusión: Todo niño o niña de 1 a 4 años de edad, residente en la vivienda efectiva seleccionada al momento del MCCV.

e. Criterios de exclusión: Niños o niñas: a) fuera del rango de edad establecido; b) sin responsable que pueda dar información de vacunación; c) que estén de visita en la casa encuestada; d) que tengan alguna condición de inmunocompromiso; e) que durante la Jornada hayan estado ausentes del país; f ) que durante la Jornada no hayan tenido la edad mínima de 1 año.

f. Tamaño de Muestra: Se estableció un nivel de confianza del 95%, y una precisión de al menos ±5, con una frecuencia esperada de 95% de cobertura. El tamaño de muestra base general fue de 400 individuos por encuesta.

g. Asignación de MCCV a realizar por municipio: Al interior de cada municipio se conformaron 20 lotes o conglomerados por cada encuesta. En cada lote se entrevistó a 20 individuos del grupo de edad. El valor de rechazo de un lote fue cuando se identificó más de un individuo no vacunado del grupo meta, no importando si eran de edades diferentes.

h. Número de encuestas por municipio: Cada encuesta de 400 individuos correspondió a un municipio. A los municipios con mayor población se les asignó proporcionalmente mayor número de encuestas, y a los municipios con población menor a 5,000 niños y niñas de 1 a 4 años de edad, se los agrupó por DPS. En el caso de la DPS Pedernales, se realizó un ajuste por revisión de la fracción de muestreo, quedando la muestra en 300 niños y niñas de 1 a 4 años, distribuidos en 20 lotes de 15 individuos cada uno (Cuadro 13).

Cuadro 12. Tabla de referencia para asignación de tamaño de muestra según población metaJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

Población meta del Municipio/DAS MCCV n L ó C

Entrevistados por L ó C

Rechazo

<5,000 (agrupar) 1 400 20 20 >1 por Lote

5,000 – 14,999 1 400 20 20 >1 por Lote

15,000 – 24,999 2 800 40 20 >1 por Lote

25,000 – 34,999 3 1,200 60 20 >1 por Lote

35,000 – 49,999 4 1,600 80 20 >1 por Lote

≥50,000 5 2,000 100 20 >1 por Lote

10.4 Programación y ejecución de MCCV

A nivel nacional se programaron e implementaron 1,740 MCCV, a través de los cuales se entrevistó a un total de 34,700 niños y niñas de 1 a 4 años de edad, lo que representa el 4.5% de la población meta de la Jornada. El 67% (1,165) de los lotes seleccionados fueron del área urbana (Cuadro 13).



Cuadro 13. Número de MCCV y personas a entrevistar por DPS/DAS según población metaJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

DPS/DAS Población meta

Nº de MCCV a realizar

Población a entrevistar

Ubicación de los sectores seleccionados

del municipio

Proporción de la

muestra sobre metaUrbano Rural

Santo Domingo - DAS I 32,790 60 1,200 40 20 3,7%Santo Domingo - DAS II 46,226 80 1,600 80 - 3,5%Santo Domingo - DAS III 39,861 80 1,600 69 11 4,0%Santo Domingo - DAS IV 43,908 80 1,600 80 - 3,6%Santo Domingo - DAS V 22,305 40 800 40 - 3,6%Santo Domingo - DAS VI 26,338 60 1,200 60 - 4,6%Santo Domingo - DAS VII 30,610 60 1,200 60 - 3,9%Santo Domingo - DAS VIII 33,356 60 1,200 49 11 3,6%Monte Plata 15,336 40 800 13 27 5,2%

Región 0 290,730 560 11,200 491 69 3,9%San Cristóbal 46,996 120 2,400 63 57 5,1%San José de Ocoa 4,910 20 400 13 7 8,1%Peravia 15,201 20 400 10 10 2,6%

Región I 67,107 160 3,200 86 74 4,8%Santiago - Distrito I 31,064 60 1,200 48 12 3,9%Santiago - Distrito II 19,368 40 800 19 21 4,1%Santiago - Distrito III 29,018 60 1,200 39 21 4,1%Puerto Plata 26,522 60 1,200 33 27 4,5%Espaillat 19,123 40 800 18 22 4,2%

Región II 125,095 260 5,200 157 103 4,2%Duarte 23,878 60 1,200 42 18 5,0%María Trinidad Sánchez 11,621 40 800 13 27 6,9%Samaná 8,367 20 400 7 13 4,8%Hermanas Mirabal 7,602 20 400 11 9 5,3%

Región III 51,468 140 2,800 73 67 5,4%Barahona 15,428 40 800 30 10 5,2%Bahoruco 8,025 20 400 11 9 5,0%Independencia 4,336 20 400 11 9 9,2%Pedernales 2,604 20 300 17 3 15,4%

Región IV 30,393 100 2,000 69 31 6,6%San Pedro de Macorís 23,952 60 1,200 40 20 5,0%Hato Mayor 7,009 20 400 12 8 5,7%El Seibo 7,230 20 400 9 11 5,5%La Altagracia 22,527 40 800 31 9 3,6%La Romana 20,240 40 800 26 14 4,0%

Región V 80,958 180 3,600 118 62 4,4%San Juan 19,157 40 800 20 20 4,2%Azua 17,670 60 1,200 40 20 6,8%Elías Piña 5,196 20 400 5 15 7,7%

Región VI 42,023 120 2,400 65 55 5,7%Valverde 13,444 40 800 25 15 6,0%Monte Cristi 9,037 20 400 8 12 4,4%Dajabón 5,273 20 400 10 10 7,6%Santiago Rodríguez 4,739 20 400 12 8 8,4%

Región VII 32,493 100 2,000 55 45 6,2%La Vega 32,504 60 1,200 27 33 3,7%Monseñor Nouel 13,625 20 400 7 13 2,9%Sánchez Ramírez 12,482 40 800 17 23 6,4%

Región VIII 58,611 120 2,400 51 69 4,1%Total país 778,878 1,740 34,700 1,165 575 4,5%



XI. EVALUACIÓN Y CERTIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA META

Los MCCV fueron coordinados por el PAI central con acompañamiento de la OPS/OMS. Todos los lotes fueron seleccionados aleatoriamente. En los casos de los lotes que resultaron con cobertura menor al 95% (con dos o más niños/as no vacunados), se implementaron actividades complementarias de vacunación abarcando todo el barrio o sector correspondiente a ese conglomerado, a fin de vacunar a los no vacunados. Una vez concluida esta intervención se seleccionaron nuevamente en forma aleatoria los lotes, a fin de comprobar que se lograron niveles superiores al 95% de cobertura.

Los resultados finales de los MCCV comparados con las coberturas administrativas reportadas por Regiones de Salud, se presentan en los siguientes cuadros y gráficos.

Cuadro 14. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por Región de SaludJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015

Región de Salud

Datos Administrativos Resultados de los MCCVPoblación

metaTotal de

vacunadosCobertura

AdministrativaTotal

entrevistadosTotal

vacunadosCobertura en

MCCVRegión 0 290,730 274,958 95% 11,200 11,092 99%Región I 67,107 65,856 98% 3,200 3,178 99%Región II 125,095 113,491 91% 5,200 5,158 99%Región III 51,468 44,964 87% 2,800 2,779 99%Región VI 30,393 30,856 102% 1,900 1,892 100%Región V 80,958 80,403 99% 3,600 3,557 99%Región VI 42,023 42,993 102% 2,400 2,374 99%Región VII 32,493 31,712 98% 2,000 1,990 100%Región VIII 58,611 57,559 98% 2,400 2,380 99%

Total país 778,878 742,792 95% 34,700 34,400 99%

Gráfico 7. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por Región de SaludJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015



Como se puede observar en el Cuadro 14 y Gráfico 7, la cobertura administrativa a nivel nacional es del 95%, en tanto que los resultados de los MCCV dieron una cobertura de 99% sobre un total de 34,700 niños y niñas de 1 a 4 años encuestados, lo que representa una muestra del 4.5% de la población meta del país. En este mismo sentido, el análisis por Región de Salud, indica que todas cumplieron con 95% de cobertura a partir de los MCCV implementados.

Con el propósito de profundizar el análisis, los resultados administrativos y de MCCV por municipio y DPS/DAS, se presentan por Región de Salud.

11.1 Región 0

La Región 0 concentra el 37.3% de la población meta nacional, por lo que sus municipios y áreas de salud fueron considerados de alta prioridad para el éxito de la Jornada. La cobertura administrativa regional fue de 95%, sin embargo al analizar los datos por provincia se puede valorar que existen diferencias importantes, con coberturas que van del 89% en Monte Plata a 95% en Santo Domingo.

Las diferencias son aún mayores al valorar los datos a nivel municipal, así en Santo Domingo las DAS V y VI no alcanzaron 80% de cobertura, en tanto que la DAS I reportó una cobertura administrativa de 116%. Misma situación presentaron los municipios de Monte Plata, con coberturas que van del 64% en Bayaguana a 126% en el municipio cabecera de la provincia.

Los MCCV presentaron niveles más homogéneos, con resultados que van de 98% a 100% en los diferentes municipios y áreas de salud de la región. A nivel regional se reportó una cobertura 99% por MCCV sobre un total de 11,200 niños y niñas de 1 a 4 años encuestados (Cuadro 15).

Cuadro 15. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por DAS y MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región 0 – República Dominicana, 2015

Región / Provincia / MunicipioDatos Administrativos Resultados de los MCCV

Población meta

Total de vacunados

Cobertura Administrativa

Total entrevistados

Total vacunados

Cobertura en MCCV

Santo Domingo - DAS I 32,790 36,297 111% 1,200 1,197 100%Santo Domingo - DAS II 46,226 45,973 99% 1,600 1,582 99%Santo Domingo - DAS III 39,861 39,372 99% 1,600 1,588 99%Santo Domingo - DAS IV 43,908 39,522 90% 1,600 1,583 99%Santo Domingo - DAS V 22,305 16,640 75% 800 781 98%Santo Domingo - DAS VI 26,338 18,903 72% 1,200 1,182 99%Santo Domingo - DAS VII 30,610 30,443 99% 1,200 1,192 99%Santo Domingo - DAS VIII 33,356 34,165 102% 1,200 1,195 100%

Santo Domingo 275,394 261,315 95% 10,400 10,300 99%Bayaguana 3,854 2,456 64% 160 160 100%Monte Plata 2,630 3,314 126% 120 117 98%Sabana G. de Boyá 2,564 2,165 84% 120 117 98%Yamasá 4,564 3,730 82% 280 279 100%Peralvillo 1,724 1,978 115% 120 119 99%

Monte Plata 15,336 13,643 89% 800 792 99%Región 0 290,730 274,958 95% 11,200 11,092 99%



11.2 Región I

La Región de Salud I reportó una cobertura administrativa del 98%, sin embargo a nivel provincial, la DPS Peravia no alcanzó 95% de cobertura.

A nivel municipal, las diferencias fueron mayores, así en la Provincia de San Cristóbal el municipio de Los Cacaos no alcanzó el 60%, en tanto que Haina reportó la cobertura más elevada con 115%. Misma situación se presentó en Peravia, donde el municipio de Nizao no alcanzó el 90% en tanto que Baní reportó 95% de cobertura. Por su parte, la Provincia de San José de Ocoa reportó coberturas homogéneas superiores al 95% en los tres municipios que la componen.

En cuanto a los MCCV, la cobertura regional fue de 99% sobre un total de 3,200 niños y niñas de 1 a 4 años encuestados. A nivel provincial, San José de Ocoa reportó 100% de cobertura sobre un total de 400 encuestados. Las DPS de San Cristóbal y de Peravia presentaron 99% de coberturas, y a nivel municipal se reportaron niveles de 98% a 100%, con lo que se pudo certificar el cumplimiento de la meta en los diferentes niveles de gestión (Cuadro 16).

Cuadro 16. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región I – República Dominicana, 2015

Región / Provincia / Municipio

Datos Administrativos Resultados de los MCCV

Población meta

Total de vacunados


Total entrevistados

Total vacunados

Cobertura en MCCV

San Cristóbal 19,196 17,905 93% 800 787 98%

Haina 10,241 11,792 115% 400 400 100%

Villa Altagracia 6,952 7,136 103% 400 397 99%

Yaguate 3,490 3,436 98% 240 240 100%

Nigua 2,496 2,507 100% 160 160 100%

Palenque 1,275 1,282 101% 120 119 99%

Cambita Garabitos 2,560 2,254 88% 220 220 100%

Los Cacaos 786 457 58% 60 60 100%

San Cristóbal 46,996 46,769 100% 2,400 2,383 99%

San José de Ocoa 3,253 3,151 97% 260 260 100%

Rancho Arriba 849 821 97% 80 80 100%

Sabana Larga 808 777 96% 60 60 100%

San José de Ocoa 4,910 4,749 97% 400 400 100%

Baní 12,973 12,367 95% 320 316 99%

Nizao 2,228 1,971 88% 80 79 99%

Peravia 15,201 14,338 94% 400 395 99%

Región I 67,107 65,856 98% 3,200 3,178 99%



11.3 Región II

La Región II es la segunda de mayor población del país, concentrando el 16% de la meta nacional. Está compuesta por tres provincias: Santiago, Puerto Plata y Espaillat. La cobertura administrativa de la Región II fue del 91%, con niveles que van del 84% en Espaillat al 98% en Puerto Plata. A nivel municipal, en la Provincia de Santiago, cinco de los nueve municipios reportaron niveles inferiores al 95%, siendo el más crítico el municipio Jánico con 40%. En Puerto Plata, cuatro no cumplieron con el 95% de cobertura, con niveles que van de 76% en Luperón a 103% en Sosúa. En Espaillat, sólo el municipio de Jamao al Norte reportó una cobertura superior al 95%.

En los MCCV de 5,200 individuos encuestados a nivel regional, el 99% estaban vacunados. Los resultados por provincia fueron homogéneos, al igual que a nivel municipal, con coberturas de 98% a 100%. Se destaca que los nueve municipios de Puerto Plata reportaron un cumplimiento de 100% en los MCCV sobre un total de 1,200 niños y niñas de 1 a 4 años de edad encuestados (Cuadro 17).

Cuadro 17. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región II – República Dominicana, 2015



metaTotal de

vacunadosCobertura

AdministrativaTotal

entrevistadosTotal

vacunadosCobertura en MCCV

Santiago 57,007 50,675 89% 2,000 1,975 99%Villa Bisonó 3,470 3,720 107% 220 217 99%Villa González 3,080 3,670 119% 180 177 98%Sabana Iglesia 1,101 1,039 94% 80 79 99%S. José de las Matas 3,185 1,851 58% 220 219 100%Jánico 1,401 561 40% 100 99 99%Licey al Medio 2,107 2,259 107% 80 79 99%Tamboril 4,263 3,362 79% 160 159 99%Puñal 3,836 4,173 109% 160 158 99%

Santiago 79,450 71,310 90% 3,200 3,162 99%San Felipe 13,092 13,143 100% 400 400 100%Sosua 4,090 4,227 103% 220 220 100%Villa Montellano 1,626 1,575 97% 100 100 100%Altamira 1,556 1,571 101% 80 80 100%Imbert 1,820 1,864 102% 120 120 100%Villa Isabela 1,416 1,261 89% 100 100 100%Luperón 1,357 1,031 76% 80 80 100%Los Hidalgos 1,042 902 87% 60 60 100%Guananico 523 486 93% 40 40 100%

Puerto Plata 26,522 26,060 98% 1,200 1,200 100%Moca 14,797 12,161 82% 400 398 100%Gaspar Hernández 3,074 2,804 91% 280 278 99%Jamao al Norte 684 698 102% 60 60 100%Cayetano Germosén 568 458 81% 60 60 100%

Espaillat 19,123 16,121 84% 800 796 100%Región II 125,095 113,491 91% 5,200 5,158 99%



11.4 Región III

La cobertura administrativa de la Región III fue la más baja a nivel nacional con 87%. A nivel provincial, sólo la DPS Hermanas Mirabal alcanzó el 95% de cobertura y Samaná 94%. Las otras dos provincias constituidas por Duarte y María Trinidad Sánchez reportaron niveles inferiores al 85%. A nivel municipal, la Provincia María Trinidad Sánchez es la que presentó coberturas heterogéneas, con niveles que van de menos de 80% en dos municipios a más de 95% en otros dos. Los demás municipios de la Región de Salud III reportaron coberturas entre 80% y 102%.

En cuanto a los resultados de los MCCV, la cobertura regional fue de 99% sobre un total de 2,800 individuos encuestados. A nivel provincial, las DPS Hermanas Mirabal y María Trinidad Sánchez resultaron con 100%. A nivel municipal, las coberturas de MCCV fueron de 97% a 100%. Los resultados administrativos y de monitoreos se resumen en el Cuadro 18.

Cuadro 18. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región III – República Dominicana, 2015.



Población meta

Total de vacunados


Total entrevistados

Total vacunados

Cobertura en MCCV

San Francisco 15,513 12,417 80% 800 796 100%

Villa Riva 2,776 2,702 97% 120 119 99%

Pimentel 1,473 1,260 86% 60 58 97%

Castillo 1,295 1,115 86% 60 60 100%

Las Guáranas 1,209 1,175 97% 60 60 100%

Arenoso 1,159 1,098 95% 60 60 100%

Hostos 453 403 89% 40 39 98%

Duarte 23,878 20,170 84% 1,200 1,192 99%

Nagua 6,348 4,991 79% 400 399 100%

Cabrera 2,023 2,002 99% 280 280 100%

El Factor 1,999 1,527 76% 60 60 100%

Río San Juan 1,251 1,223 98% 60 60 100%María Trinidad

Sánchez 11,621 9,743 84% 800 799 100%

Santa Bárbara 4,795 4,324 90% 220 213 97%

Sánchez 2,020 1,979 98% 100 97 97%

Las Terrenas 1,552 1,522 98% 80 80 100%

Samaná 8,367 7,825 94% 400 390 98%

Salcedo 3,262 3,316 102% 220 219 100%

Tenares 2,289 1,832 80% 100 100 100%

Villa Tapia 2,051 2,078 101% 80 79 99%

Hermanas Mirabal 7,602 7,226 95% 400 398 100%

Región III 51,468 44,964 87% 2,800 2,779 99%



11.5 Región IV

La Región IV está compuesta por cuatro provincias, dos de las cuales hacen frontera con Haití, por lo que desde el inicio de la Jornada se dio alta prioridad a la zona con el acompañamiento de la supervisión nacional, a fin de garantizar altas coberturas de vacunación. A nivel regional, la cobertura administrativa fue de 102%, con niveles homogéneos a nivel provincial y municipal, por encima del 90%, a excepción del municipio Peñón de la Provincia de Barahona que presentó cobertura de 70%.

Los resultados de los MCCV permitieron certificar los datos administrativos, reportando a nivel provincial 100% de cobertura sobre un total de 1,900 niños y niñas encuestados. A nivel provincial y municipal, las coberturas de los MCCV tienen un comportamiento similar, destacando la Provincia de Barahona, en la cual los 800 niños entrevistados estaban vacunados (Cuadro 19).

Cuadro 19. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región IV – República Dominicana, 2015



metaTotal de

vacunadosCobertura

AdministrativaTotal

entrevistadosTotal


Santa Cruz 6,895 6,981 101% 300 300 100%Ciénega 751 856 114% 40 40 100%Paraíso 1,269 1,432 113% 60 60 100%Cabral 1,222 1,357 111% 60 60 100%Enriquillo 1,085 1,081 100% 60 60 100%Vicente Noble 1,781 1,798 101% 80 80 100%Polo 675 615 91% 40 40 100%Fundación 663 576 87% 40 40 100%Salinas 388 381 98% 40 40 100%Jaquimeyes 371 375 101% 40 40 100%Peñón 328 229 70% 40 40 100%

Barahona 15,428 15,681 102% 800 800 100%Neiba 3,010 2,874 95% 160 158 99%Tamayo 2,208 2,430 110% 100 100 100%Galván 1,295 1,287 99% 60 59 98%Jaragua 876 797 91% 40 39 98%Los Ríos 636 805 127% 40 39 98%

Bahoruco 8,025 8,193 102% 400 395 99%Jimaní 1,361 1,551 114% 120 120 100%Duvergé 992 1,002 101% 100 99 99%La Descubierta 685 633 92% 60 60 100%Cristóbal 530 524 99% 40 40 100%Postrer Río 468 442 94% 40 40 100%Mella 300 317 106% 40 39 98%

Independencia 4,336 4,469 103% 400 398 100%Pedernales 2,003 1,888 94% 225 224 100%Oviedo 601 625 104% 75 75 100%

Pedernales 2,604 2,513 97% 300 299 100%Región IV 30,393 30,856 102% 1,900 1,892 100%



Las provincias y municipios que forman parte de esta Región, son de alto flujo turístico internacional, por lo que el riesgo epidemiológico para brotes de sarampión secundarios a importación es muy elevado. Por esta razón se priorizó la región en las estrategias de intervención, situación que se ve reflejada en los resultados administrativos y de MCCV (Cuadro 20).

Así, la cobertura administrativa de la Región fue de 99% con niveles bastante homogéneos por provincias y municipios, todos por encima del 90%. Los resultados de los MCCV confirmaron los reportes administrativos, con una cobertura de 99% sobre un total de 3,600 niños y niñas encuestados. A nivel provincial y municipal los resultados fueron muy similares, todos de 97% y más.

Cuadro 20. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región V – República Dominicana, 2015



Población meta

Total de vacunados


Total entrevistados

Total vacunados

Cobertura en MCCV

San Pedro de Macorís 16,108 15,886 99% 800 783 98%

Consuelo 2,478 2,499 101% 120 117 98%

Los Llanos 1,861 2,828 152% 100 97 97%

Quisqueya 1,569 1,406 90% 80 78 98%

Guayacanes 1,203 1,397 116% 60 58 97%

Ramón Santana 733 744 102% 40 40 100%

San Pedro de Macorís 23,952 24,760 103% 1,200 1,173 98%

Hato Mayor 5,071 4,707 93% 280 279 100%

Sabana de la Mar 1,342 1,251 93% 80 79 99%

El Valle 596 670 112% 40 40 100%

Hato Mayor 7,009 6,628 95% 400 398 100%

El Seibo 5,514 5,235 95% 300 300 100%

Miches 1,716 1,581 92% 100 100 100%

El Seibo 7,230 6,816 94% 400 400 100%

Higüey 20,716 20,474 99% 740 737 100%

San Rafael de Yuma 1,811 1,881 104% 60 60 100%

La Altagracia 22,527 22,355 99% 800 797 100%

La Romana 11,518 11,407 99% 400 394 99%

Villa Hermosa 7,357 7,058 96% 340 336 99%

Guaymate 1,365 1,379 101% 60 59 98%

La Romana 20,240 19,844 98% 800 789 99%

Región V 80,958 80,403 99% 3,600 3,557 99%



11.7 Región VI

La Región VI está conformada por tres provincias, de las cuales Elías Piña hace frontera con Haití, constituyéndose por lo tanto es prioritaria para las acciones de vacunación por el elevado flujo fronterizo.

En cuanto a las coberturas administrativas, a nivel regional se reportó 102%. A nivel provincial no existen diferencias en los reportes de las tres DPS, presentando coberturas de 100% y más. En cuanto al nivel municipal, si bien las coberturas fueron homogéneas por encima del 90% en los municipios de San Juan y Ázua, en Elías Piña tres municipios reportaron niveles inferiores al 85%.

Por otra parte, los resultados de los MCCV dieron una cobertura regional de 99% sobre un total de 2,400 niños y niñas encuestados. Estos resultados se mantuvieron homogéneos a nivel provincial y municipal con coberturas superiores al 97% en todos los casos (Cuadro 21).

Cuadro 21. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región VI – República Dominicana, 2015



metaTotal de

vacunadosCobertura

AdministrativaTotal

entrevistadosTotal


San Juan de la Maguana 10,898 9,940 91% 400 398 100%

Las Matas de Farfán 3,642 4,382 120% 180 175 97%El Cercado 1,718 2,448 142% 80 80 100%Juan de Herrera 1,077 1,002 93% 60 60 100%Vallejuelo 1,023 1,123 110% 40 40 100%Bohechío 799 1,116 140% 40 40 100%

San Juan 19,157 20,011 104% 800 793 99%Azua 7,533 7,408 98% 400 394 99%Sabana Yegua 1,568 1,481 94% 120 119 99%Las Charcas 927 1,040 112% 80 79 99%Pueblo Viejo 927 1,134 122% 80 79 99%Estebania 464 575 124% 40 39 98%Peralta 1,258 1,127 90% 80 79 99%Padre Las Casas 1,652 1,667 101% 120 118 98%Tabara Arriba 1,455 1,473 101% 120 118 98%Las Yayas de Viajama 1,453 1,470 101% 120 120 100%Guayabal 433 415 96% 40 40 100%

Ázua 17,670 17,790 101% 1,200 1,185 99%Comendador 2,136 2,367 111% 160 159 99%Hondo Valle 873 705 81% 60 60 100%El Llano 688 729 106% 60 59 98%Pedro Santana 600 504 84% 40 39 98%Bánica 539 596 111% 40 39 98%Juan Santiago 360 291 81% 40 40 100%

Elías Piña 5,196 5,192 100% 400 396 99%Región VI 42,023 42,993 102% 2,400 2,374 99%



11.8 Región VII

La Región VII está conformada por cuatro provincias, dos de las cuales hacen frontera con Haití, con un importante flujo fronterizo principalmente a través del Municipio de Dajabón, por lo que al igual que las demás provincias de frontera, se priorizaron las intervenciones de vacunación y supervisión.

La cobertura administrativa a nivel regional fue de 98%, con importantes diferencias a nivel de las DPS, con coberturas de 83% en Santiago Rodríguez a 119% en Dajabón. A nivel municipal también se presentaron coberturas muy heterogéneas, así en Valverde fueron de 81% en Laguna Salada a 101% en Esperanza. Similar situación se presentó en Santiago Rodríguez que reportó 75% en Sabaneta y 106% en Los Almácigos. Por su parte, la Provincia Dajabón presentó coberturas bastante homogéneas a nivel municipal, todas por encima de 100% a excepción de El Pino que alcanzó sólo 87%. La provincia que tuvo un cumplimiento más homogéneo a nivel local fue Monte Cristi, con coberturas de más de 100% en todos sus municipios.

El resultado de los MCCV a nivel regional fue del 100% sobre un total de 2,000 niños y niñas encuestados. Esta situación se replicó a nivel provincial y municipal con coberturas de 99% y más en todos los municipios (Cuadro 22).

Cuadro 22. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región VII – República Dominicana, 2015.



metaTotal de

vacunadosCobertura

AdministrativaTotal

entrevistadosTotal


Mao 6,338 5,429 86% 400 395 99%Esperanza 5,130 5,190 101% 280 278 99%Laguna Salada 1,976 1,599 81% 120 118 98%

Valverde 13,444 12,218 91% 800 791 99%Guayubín 2,962 3,034 102% 120 120 100%Monte Cristi 2,032 2,078 102% 80 80 100%Castañuelas 1,230 1,281 104% 60 60 100%Villa Vásquez 1,189 1,218 102% 60 60 100%Las Matas de Santa Cruz 871 904 104% 40 40 100%

Pepillo Salcedo 753 810 108% 40 40 100%Monte Cristi 9,037 9,325 103% 400 400 100%

Dajabón 2,315 2,900 125% 180 180 100%Loma de Cabrera 1,288 1,372 107% 100 100 100%Restauración 600 951 159% 40 40 100%Partido 573 600 105% 40 40 100%El Pino 497 434 87% 40 40 100%

Dajabón 5,273 6,257 119% 400 400 100%Sabaneta 2,848 2,149 75% 240 240 100%Monción 969 787 81% 80 79 99%Los Almácigos 922 976 106% 80 80 100%Santiago Rodríguez 4,739 3,912 83% 400 399 100%

Región VII 32,493 31,712 98% 2,000 1,990 100%



11.9 Región VIII

La Región de Salud VIII está compuesta por tres provincias con importante concentración poblacional. La cobertura regional fue de 98%, con variaciones de 92% en Monseñor Nouel a 101% en La Vega. A nivel municipal, se registraron coberturas homogéneas en las provincias de la Vega y Sánchez Ramírez, con todos los municipios por encima del 95%, en tanto que en la Provincia de La Vega, el Municipio Bonao registró 87% de cobertura, muy por debajo de la media provincial y regional.

En cuanto a los MCCV, el resultado a nivel regional fue de 99% de cobertura sobre un total de 2,400 niños y niñas de 1 a 4 años de edad encuestados. En los niveles provinciales y municipales se reportaron coberturas superiores al 98%, con lo que se pudo certificar el cumplimiento homogéneo de la meta de la campaña (Cuadro 23).

Cuadro 23. Coberturas administrativas vs Resultados de MCCV por MunicipioJornada Nacional de Vacunación con SR – Región VIII – República Dominicana, 2015.



Población meta

Total de vacunados


Total entrevistados

Total vacunados

Cobertura en MCCV

La Vega 20,457 20,683 101% 800 795 99%

Constanza 4,868 4,825 99% 160 160 100%

Jarabacoa 4,683 4,725 101% 160 159 99%

Jima Abajo 2,496 2,512 101% 80 80 100%

La Vega 32,504 32,745 101% 1,200 1,194 100%Bonao 10,336 8,955 87% 300 296 99%

Piedra Blanca 1,726 1,826 106% 60 60 100%

Maimón 1,563 1,707 109% 40 39 98%

Monseñor Nouel 13,625 12,488 92% 400 395 99%Cotuí 6,311 6,296 100% 400 394 99%

La Mata 3,213 3,107 97% 200 198 99%

Fantino 1,824 1,788 98% 120 119 99%

Cevicos 1,134 1,135 100% 80 80 100%

Sánchez Ramírez 12,482 12,326 99% 800 791 99%Región VIII 58,611 57,559 98% 2,400 2,380 99%

El análisis de los resultados de la Jornada a nivel municipal y de DAS, indica que de los 155 municipios y áreas de salud del país, el 35% (54) reportó cobertura administrativa menor al 95%. En estos municipios se concentra el 39% (307,196) de la población meta nacional.

Sin embargo, luego de implementar los 1,740 MCCV realizados a nivel nacional; distribuidos proporcionalmente a la población meta de cada municipio; el 100% resultaron con cobertura de 95% y más, lo que permite concluir que el cumplimiento de la meta a nivel provincial y municipal fue bastante homogéneo (Figura 1), lo que contribuye a disminuir el riesgo de presentar brotes a partir de casos importados de sarampión.



Figura 1. Mapas de riesgo según cobertura alcanzada por municipioJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015.

11.10 Fuente de Información de la vacunación

Otra información de interés constituye la fuente de verificación de la vacunación. Así, de los 34,700 niños y niñas de 1 a 4 años de edad encuestados durante los MCCV; el 99% (34,400) fueron registrados como vacunados. De éstos, el 32% (11,080) no presentó carnet de vacunación, pero fueron considerados como vacunados a partir de la información verbal de los padres o tutores, luego de responder a preguntas comprobatorias previamente establecidas. No obstante, la falta de un documento que acredite el estado de vacunación del menor, pudiera constituir un sesgo en la información (Cuadro 24).

Cuadro 24. Resultados de MCCV según fuente de información de vacunación por Región de SaludJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015.

Región de Salud

Niños/as de 1 a 4 años encuestados en

los MCCV

Niños/as de 1 a 4 años vacunados con SR

(verificados con carnet)

Niños/as de 1 a 4 años que declaran estar vacunados con SR

(no presentan carnet)

Proporción de niños registrados como

vacunados sin presentar carnet

Región 0 11,200 7,380 3,712 33%

Región I 3,200 1,984 1,194 38%

Región II 5,200 3,581 1,577 31%

Región III 2,800 1,998 781 28%

Región VI 1,900 1,256 636 34%

Región V 3,600 2,427 1,130 32%

Región VI 2,400 1,492 882 37%

Región VII 2,000 1,361 629 32%

Región VIII 2,400 1,841 539 23%

Total país 34,700 23,320 11,080 32%



11.11 Causas de no vacunación

Del total de 34,700 niños y niñas encuestados en los MCCV, sólo 300 (1%) reportaron que no habían sido vacunados durante la Jornada. Al consultar a los padres o tutores las razones de no vacunación, el 43% (159) refirieron que los vacunadores no pasaron, o que pasaron cuando ellos no estaban, causas que se asocian directamente a las actividades operativas de la Jornada, vinculadas a la falta de revisita a las casas cerradas por parte de los vacunadores y a debilidades en la supervisión.

Por otra parte, 10% (31) de los padres indicaron que no fueron vacunados por encontrarse enfermos cuando pasaron los vacunadores. Esta situación también puede asociarse a la falta de seguimiento por parte de los vacunadores y supervisores para volver a la casa en otro momento.

Finalmente el 19% (58) de las causas pueden asociarse a debilidades en la coordinación inter-institucional, así como en la comunicación social, ya que existió rechazo por parte de los padres y/o profesionales de la salud, probablemente por falta de conocimiento de los objetivos y estrategias de la Jornada de Vacunación.

Gráfico 8. Razones por las cuales los niños/niñas no se vacunaronJornada Nacional de Vacunación con SR – República Dominicana, 2015



XII. PRESUPUESTO

La Jornada de vacunación en seguimiento a la sostenibilidad para la eliminación del Sarampión, la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita en República Dominicana fue financiada con recursos del Estado, como parte del presupuesto del Programa Ampliado de Inmunizaciones, en el marco de la Semana de Vacunación de las Américas 2015, y contó con el apoyo técnico y financiero de la Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS.

El desglose de los recursos, muestra que la mayor parte (45.2%) se invirtió en biológicos e insumos y en las actividades operativas de ejecución, supervisión y monitoreo (34.4%).

Cuadro 25. Presupuesto por componente según fuente de los recursosJornada Nacional de Vacunación con SR - República Dominicana, 2015.

ComponenteRecursos del

Estado (en USD)

Recursos de Cooperación

(en USD)

Total (en USD) %

Biológicos e insumos 657,528 - 657,528 45.2%

Papelería y otros insumos 35,708 26,477 62,185 4.3%

Cadena de frío 45,127 19,388 64,515 4.4%

Logística 5,408 - 5,408 0.4%

Capacitación 43,271 17,813 61,084 4.2%

Promoción y movilización social 51,029 33,666 84,695 5.8%

Ejecución de la vacunación 450,740 - 450,740 31.0%

Supervisión y monitoreo 11,822 37,852 49,674 3.4%

Evaluación 10,532 7,593 18,125 1.2%

Total general 1,311,165 142,789 1,453,954 100.0%



XIII. CONCLUSIONES

1. La Jornada de Vacunación, cumplió con el objetivo general de “fortalecer la interrupción de la circulación del virus del sarampión y la rubéola en la República Dominicana”, al alcanzar 95% de cobertura nacional con vacuna SR y lograr la verificación del cumplimiento de la meta a través de MCCV, con un resultado de 99% de cobertura.

2. Confrontando los resultados de los MCCV con las coberturas administrativas de vacunación, se puede observar que existen factores que afectan la interpretación de los resultados, los cuales podrían estar relacionados con las estimaciones de poblaciones y la calidad del dato.

3. Se logró impulsar la comunicación social desde los establecimientos sanitarios y medios masivos, lo que permitió que el 70% de la población haya tomado conocimiento acerca de las actividades de vacunación, lo que contribuyó a la movilización social con una actitud proactiva de vacunar a su hijo o hija durante la Jornada.

4. La Semana de Vacunación de las Américas constituye una oportunidad para implementar este tipo de intervenciones con el propósito de disminuir las brechas de vacunación y mantener los logros, además de proporcionar un marco propicio para integrar otras acciones de salud pública, como el caso de la desparasitación que se desarrolló en forma conjunta con la vacunación.

5. Con la presencia de la Primera Dama de la Nación en el acto de lanzamiento, así como su participación en uno de los spots televisivos de promoción de la Jornada, se evidenció el compromiso político del más alto nivel con las estrategias y actividades de vacunación.

XV. RECOMENDACIONES

6. Es necesario fortalecer las actividades del programa regular de vacunación, con intervenciones orientadas a la identificación de municipios y áreas de mayor riesgo, a fin de disminuir las brechas en vacunación.

7. Considerando que al menos el 32% de los padres o tutores no conservan la tarjeta de vacunación de las Jornadas, sería importante prever la posibilidad de registro de la vacunación de campaña en la Cédula de Salud del Niño y de la Niña, a fin de contar con un documento único que concentre la situación de vacunación de los menores.

8. Es imprescindible incrementar la capacidad y calidad de la vigilancia epidemiológica, para asegurar la detección oportuna y control de una eventual reintroducción de los virus de sarampión o rubéola.

9. Para próximas actividades intensificadas de vacunación, es necesario fortalecer el componente de programación local, supervisión operativa y coordinación inter-institucional.1



ANEXO 1: Circular del MSP sobre extensión de horario de vacunación



ANEXO 2A: Guía de Supervisión Gerencial

Región de Salud: _________ DPS/ DAS: ___________________________________________

Nombre de la persona entrevistada: ____________________________ Nombre del Supervisor:____________________________________

SI NO Observaciones

Tiene la microplaneación ajustada a la realidad de cada municipio

Cuenta con la población meta por grupo de edad

Tiene la DPS-DAS un mapa sectorizado para medir el avance de la jornada

Se han asignado recursos financieros por municipios o sectores

Se definió un cronograma de las estrategias a implementar en la SVA

Se conformó el Comité Interinstitucional e Intersectorial

Tienen definidos las funciones y responsabil idades de cada miembro del equipo.

Se realizó acuerdos con las radios comunitarias u otros medios para difusión de información sobre la Campaña en todos los municipios

Cumple cronograma de instituciones a vacunar

Se han ejecutado las diversas estrategias de acuerdo a lo planificado

Se realizó capacitación de acuerdo a lo programado

Fueron suficiente los manuales de capacitación del vacunador, supervisor y coordinador recibido del nivel central del PAI

Cuentan con los biológicos suficientes para la ejecución de la Jornada

Están los biológicos almacenados adecuadamente

Las neveras tienen termómetros y hojas de control de temperatura

Cuentan con suficientes cantidad de paquetes fríos o hielo enfundado para recambio

Está definido un sistema de disposición final de jeringas y biológicos.

Está conformado un grupo de respuesta inmediata para investigación de ESAVI

Se dispone de todos los registros de la Jornada en forma suficiente a nivel de cada Municipio

Util izan de forma adecuada los instrumentos de registros

Se realiza el consolidado de datos en todos los niveles

Se ha definido la persona responsable de recepcionar, revisar y cotejar la información

Reportan todos los municipios de acuerdo al flujo establecido

Hay informes pendientes de enviar al nivel central

Se integraron los técnicos de los SRS al equipo de supervisión

Se le facil itó al supervisor croquis con área de trabajo delimitada

Se esta util izando el vacunómetro para monitorear los avances en la meta por municipio

Se cumple el rendimiento esperado por díaEstá programado el Nº de MRV, los responsables de realizarlos y la actividad se cumple regularmente. Los MRV realizados en los diversos sectores de la DPS-DAS evidencian 95 % y más

Hay reuniones periódicas para evaluar avances y logros

Se han tomado medidas correctivas para superar las deficiencias en el cumplimiento de:

Falta de RRHH

Falta de vehículos

Falta de combustible

Falla de energía eléctrica

Baja cobertura

Horarios inadecuados

a. Nivel de Involucramiento del personal a todos los niveles (Provincial/ local):

b. Aspectos organizativos de la Campaña a nivel general, movil ización social, difusión y otros:

Firma del Director de Salud: _______________________________ Sello

Firma del Coordinador PAI: _______________________________

"Año de la Atención Integral a la Primera Infancia"MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN (PAI)GUIA DE SUPERVISION PARA LA CAMPAÑA DE VACUNACION CON SR - 2015

I. Nivel Gerencial

Fecha:___/___/___

Componentes Descripción - ActividadesCumplimiento

Programación

Organización

Estrategias de Vacunación

Planes de Contingencia

Sus comentarios sobre:

Capacitación

Cadena de Frio

Bioseguridad


Supervisión




ANEXO 2B: Guía de Supervisión Operativa

Región de Salud: _________ DPS/ DAS: _________________________________________ Municipio: _____________________________________ Fecha:___/___/___

Puesto Fijo/Móvil: __________________________ Vacunador(es) casa-casa: __________________________________ (Identificar Sector)

SI NO Observaciones

"Año de la Atención Integral a la Primera Infancia"MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN (PAI)GUIA DE SUPERVISION PARA LA CAMPAÑA DE VACUNACION CON SR - 2015

II. Nivel Operativo

Componentes Descripción - ActividadesCumplimiento

Capacitación

Recibió -recibieron- capacitación

El tiempo de la capacitación fue superior a 3 horas

Tienen disponible el manual del vacunador

Están los biológicos almacenados en el termo adecuadamente

Le ha faltado vacuna durante la jornada de trabajo

Los termos están preparados según las normas

Cuentan con suficientes cantidad de paquetes fríos o hielo enfundado para recambio

Los frascos están con la etiqueta y guardados en bolsas plásticas o vasos en los termos.

Vacunador util iza una jeringa de 5 ml por cada frasco de vacuna a preparar (reconstituir).

Dispone de suficiente torundas

Util iza la desinfeccion (asepsia) del area donde aplica la vacuna

Vacunador manipula y aplica las vacuna SR con la técnica adecuada (Subcutánea)

El frasco abierto tiene la hora de haber sido preparado (reconstituido)

Vacunador sabe a las cuantas horas debe descartarse un frasco de vacuna luego de haber sido reconstituido

Se observa jeringas con vacunas previamente preparadas y colocadas en el termo

Se util iza la caja de bioseguridad o galones para desechar las jeringas

Las jeringuil las util izadas se manejan correctamente (no se retapan)

El vacunador entrega la caja de bioseguridad util izada y frasco vacio al supervisor

El Vacunador sabe a quien notificar un ESAVI (Reaccion asociada a la vacuna)

El puesto fi jo realiza la actividad de desparasitación

Se cumplen los l ineamientos para desparasitación (edad, técnica de administración)

Se registra en el formulario correspondiente (hoja amaril la)

Util izan de forma adecuada los instrumentos de registros

Vacunador entrega al supervisor los reportes de vacunados

Vacunador tiene reportes retrasados de vacunados no entregados al supervisor

El supervisor acompaña la brigada durante la jornada de trabajo

Tiene el supervisor croquis con área de trabajo delimitada

Vacunador cumple el rendimiento de vacunados esperado por día

El supervisor se reune con su coordinador para evaluar avances

El supervisor esta capacitado para realizar monitoreos de vacunación

Nombre del Encuestado: _______________________________ Nombre del Supervisor: ___________________________________________

Cuál es su opinion (del trabajador operativo) sobre:

a. El apoyo recibido para la realizacion de su trabajo:

b. Qué elementos (o cosas) desearía que se mejoraran:

Vacunación Segura

Capacitación

Cadena de Frio


Supervisión


Desparasita- ción



ANEXO 3: Encuesta de comunicación social



ANEXO 4: Instrumento de Monitoreo Rápido de Vacunación

1 año 2 años 3 años 4 años TOTAL 1

año 2 años 3 años 4 años TOTAL 1 año 2 años 3 años 4 años TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9. Otros

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20Total

1. Vacunadores no vinieron % Cobertura MRC (Total) = x 100 =.

2. Cuando vinieron Niños no estaban

3. Vacunadores no estaban en puesto % Cobertura MRC (1 Año)= Total de Vacunados SR Con o Sin Tarjeta (1 año) x 100 =.

4. Puesto estaba cerrado

5. Padres rechazaron vacunación por estar niño enfermo % Cobertura MRC (2 Años)= Total de Vacunados SR Con o Sin Tarjeta (2 año) x 100 =.

6. Padres recharon por consejo medico

7. Padres rechazaron por otras razones % Cobertura MRC (3 Años)= Total de Vacunados SR Con o Sin Tarjeta (3 año) x 100 =.

8. Vacunadores no quisieron vacunarlo

9, Otros Motivos % Cobertura MRC (4 Años)= Total de Vacunados SR Con o Sin Tarjeta (4 años) x 100 =.

MSP-PAI-2015 Total de entrevistados de 4 años

Total de entrevistados de 1 año

Total de entrevistados de 2 años

Total de entrevistados de 3 años

"Año de la Atencion I ntegral a la Primera I nfancia"V ICE-M IN IST ERIO DE SALUD COLECT IV A - PROGRAM A AM PLIADO DE IN M UN IZACIÓN (PAI)

M ON IT OREO RÁPIDO DE COBERT URA EN LA JORN ADA DE SEGUIM IEN T O CON T RA SARAM PION Y RUBEOLA (S-R)

Provincia:_________ Municipio:____________________ Sección / Zona: _____________ Paraje/ Barrio:_________________

Fecha de Monitoreo: ____/____/______ Responsable del monitoreo: _________________________________

N°

de

ca

sa

v

isit

ad

a

No

.de

niñ

os

de

1 a

4 añ

os

qu

e vi

ven

en

la c

asa

Población del Grupo Meta (1 - 4 años) que viven en la casa

Población del Grupo Meta (1 - 4 años) vacunados en la

jornada, verifcado con carnet

Población del Grupo Meta (1 - 4 años) vacunados* en la

jornada y que no presentan carnet

Motivos por el cual la madre /padre /tutor indica que no se vacunó el niño / niña (anotar el número corresponde)

Motivos por los cuales no se vacunaron: (Leyenda)

Total de Vacunados SR Con o Sin Tarjeta

Total de entrevistados -población meta-



ANEX

O 5

: Ins

trum

ento

de

Mon

itore

o Cr

uzad

o de

Cob

ertu

ra d

e Va

cuna

ción

DPS

:___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___M

unic

ipio

:___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

Loca

lidad

/ B

arri

o /

Para

je:_

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

__Lo

te N

°: _

____

____

____

____

____

Fech

a: _

____

____

_/__

____

____

__/

2015

Resp

onsa

ble

del M

CCV

:___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

Supe

rvis

or: _

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

1 añ

o2

años

3 añ

os4

años

Tota

l1

año

2 añ

os3

años

4 añ

osTo

tal

1 añ

o2

años

3 añ

os4

años

Tota

l1

23

45

6To

tal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Tota

l

Jorn

ada

de S

egui

mie

nto

al M

ante

nim

ient

o de

la E

limin

acio

n de

l Sar

ampi

on, l

a Ru

béol

a y

SRC

Cert

ifica

ción

del

Cum

plim

ient

o de

la M

eta

de la

Jorn

ada

de V

acun

ació

n co

n SR

Form

ular

io 3

: Mon

itor

eo C

ruza

do d

e Co

bert

ura

de V

acun

ació

n

N° Vivienda

Niñ

os/a

s de

1 a

4 a

ños

que

vive

n en

la c

asa

(reg

istr

ar s

egún

eda

d)

NO

Vac

unad

os/a

s:

M

arca

r en

el c

asill

ero

que

corr

espo

nda

a la

raz

ón o

mot

ivo,

el n

úmer

o de

ni

ños/

as q

ue n

o se

vac

unar

on:

(1) L

os v

acun

ador

es n

o pa

saro

n po

r la

cas

a;

(2) L

os v

acun

ador

es p

asar

on c

uand

o no

est

aban

; (3

) El n

iño/

a es

taba

enf

erm

o/a;

(4

) El m

édic

o/pe

rson

al d

e sa

lud

le d

ijo q

ue n

o se

vac

unar

a;

(5) P

adre

s re

chaz

aron

la v

acun

ació

n;

(6) O

tras

raz

ones

Niñ

os/a

s de

1 a

4 a

ños

vacu

nado

s co

n SR

(ver

ifica

das

con

carn

et)

Niñ

os/a

s de

1 a

4 a

ños

que

decl

aran

est

ar v

acun

ados

co

n SR

(no

pres

enta

n ca

rnet

)


Vice Ministerio de Salud ColectivaPrograma Ampliado de Inmunización

Jornada de vacunación en seguimiento a la sostenibilidad para la eliminación del Sarampión,la Rubéola y el Simdrome de Rubéola Congénita

Informe Final

Octubre de 2015

informe final - paho/whooctubre de 2015 informe final de la jornada de vacunación con sr -...

Documents