Informe científic

1/3

120-

V01

-11

/ M10

0

Dades personals Nom i cognoms:............................................................................................................................... Núm. d’identificació: .................................................................................

Domicili: ................................................................................................................................................. Codi postal: .......................................................................................................

Població: ............................................................................................................................................... País: ..........................................................................................................................

Data de naixement: .......................................... Lloc de naixement: .................................................................................................................................................................. Telèfon fix/mòbil: ........................................................................................................................... Correu electrònic: ........................................................................................

Dades acadèmiques Programa de doctorat:.......................................................................................................................................................................................................................................................

Departament al qual es vincula: ....................................................................................... Facultat/Escola: .............................................................................................

Director/a de tesi: ...........................................................................................................................Tutor/a: .................................................................................................................. (Si escau, en cas que el director/a de la tesi sigui aliè a la UVic.)

Títol del projecte de tesi (En cas de modificació del títol, caldrà notificar-ho a través de l’imprès ED03.)

Resum del projecte de tesi (Resum en la llengua del projecte. Màxim 300 paraules.)

Informe científic

2/3

120-

V01

-11

/ M10

0

Memòria del projecte de tesi i de les publicacions fetes durant el curs acadèmic ......................... / ........................ (Informe científic del treball realitzat i dels resultats obtinguts sense limitació de paraules. Si ho considereu oportú, podeu adjuntar-hi informació complementària en un full annex.)

Publicacions fetes des de l’admissió al període de formació del programa de doctorat (DEA, suficiència investigadora, màster, etc.)

El doctorand/a El/s director/s El tutor/a (signatura) (signatura) (signatura) Vic, ....... de/d’ ......................................... de .............. Vic, ....... de/d’ ......................................... de .............. Vic, ....... de/d’ ......................................... de ..............

Informe científic

3/3

120-

V01

-11

/ M10

0

Resolució de la Comissió d’Admissió al Programa de Doctorat La Comissió d’Admissió al Programa de Doctorat resol que:

□ El/la doctorand/a pot matricular-se als estudis de doctorat.

□ El/la doctorand/a no pot matricular-se als estudis de doctorat pels següents motius:

............................................................................................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................................................................................................

Signatura del/la president/a de la Comissió d’Admissió al Programa de Doctorat

Nom i cognoms: ........................................................................................................................................................ Vic, ..........de/d’ .................................. de ................