informe anual - aytopalencia.es · multidisciplinar compuesto por una psicóloga, ......

2

2013

FUNDACIÓN INTRAS

10/01/2014

Informe anual

Informe del Equipo de Promoción de la Autonomía Personal del Ayuntamiento de Palencia

2

Informe Anual del Equipo de Promoción de la Autonomía Personal 2013 Ayuntamiento

de Palencia

Contenido

I. EQUIPO DE PROMOCIÓN PARA LA AUTONOMÍA PERSONAL ............................................. 1

II. DATOS DE LOS USUARIOS ............................................................................................................. 2

III. DATOS DE PLANIFICACIÓN, GESTIÓN, INTERVENCIÓN Y COORDINACIÓN

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN ....................................................................................................... 6

INTERVENCIÓN ............................................................................................................................... 7

COORDINACIÓN ............................................................................................................................. 9

IV. EVOLUCIÓN DEL AÑO 2013 ...................................................................................................... 10

1


de Palencia

I. EQUIPO DE PROMOCIÓN PARA LA AUTONOMÍA PERSONAL

El Equipo de Promoción para la Autonomía Personal (EPAP) está formado por un equipo

multidisciplinar compuesto por una Psicóloga, una Trabajadora Social y un Educador Social.

Psicóloga Ana Isabel Pajares Rodríguez

Trabajadora Social Cristina Salicio López

Educador Social Jorge Guerra Sombría

Ubicación:

El EPAP tiene su ubicación en el Vivero de Empresas de Palencia, Cámara Oficial de Comercio

e Industria de Palencia, situado en la Avda. Santander, 44 CP: 34003 Palencia.

Contacto:

Teléfonos

979 744758

682 30 54 54

682 30 52 76

E-mail

[email protected] Ana Isabel Pajares

[email protected] Cristina Salicio

[email protected] Jorge Guerra

mailto:[email protected]



2


de Palencia

II. DATOS DE LOS USUARIOS

CEAS 1 % CEAS2 % CEAS3 % CEAS4 %

E.MIXTO

PROVINCIAL

DE SM Y

GERENCIA

DE SS.SS

% TOTAL %

Nº DERIVACIONES 5 6,8 10 13,7 49 67,1 7 9,6 2 2,7 73 100

ALTAS 5 100 6 60,0 39 79,6 7 100 2 100 59 80,8

BAJAS 0 _ 4 40,0 10 20,4 0 _ 0 _ 14 19,2

EDAD 49,8 _ 48,4 _ 59,5 _ 57,9 _ 64 _ 57,3 _

HOMBRES 3 60,0 4 40,0 21 42,9 4 57,1 1 50,0 33 45,2

MUJERES 2 40,0 6 60,0 28 57,1 3 42,9 1 50,0 40 54,8

Estado del usuario

Perfil del usuario

3


de Palencia


E.MIXTO

PROVINCIAL

DE SM Y

GERENCIA

DE SS.SS

% TOTAL %

AISLAMIENTO SOCIAL 5 100,0 10 100,0 47 95,9 7 100,0 1 50,0 70 95,9

CLIMA DE CONVIVENCIA 2 40,0 6 60,0 22 44,9 5 71,4 1 50,0 36 49,3

DESORGANIZACIÓN AVD.

GESTIÓN TIEMPO5 100,0 9 90,0 40 81,6 7 100,0 2 100,0 63 86,3

SOBRECARGA CUIDADORES 2 40,0 6 60,0 24 49,0 4 57,1 36 49,3

BAJA COMPETENCIA

CUIDADORES1 20,0 3 30,0 19 38,8 4 57,1 27 37,0

PERSONAS CON OTRAS

DISCAPACIDADES2 40,0 10 20,4 4 57,1 16 21,9

NULA/BAJA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO2 40,0 5 50,0 17 34,7 2 28,6 2 100,0 28 38,4

RECHAZO A LA AYUDA SOCIAL 1 20,0 6 60,0 18 36,7 3 42,9 1 50,0 29 39,7

PROBLEMAS ECONÓMICOS 2 40,0 4 40,0 11 22,4 3 42,9 2 100,0 22 30,1

ALCOHOLISMO OTRAS

ADICCIONES1 10,0 3 6,1 2 28,6 6 8,2

RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL 5 100,0 5 50,0 40 81,6 5 71,4 2 100,0 57 78,1

FALTA DE MOTIVACIÓN PARA

EL CAMBIO4 80,0 8 80,0 22 44,9 4 57,1 2 100,0 40 54,8

AUSENCIA DE CONCIENCIA DE

PROBLEMA2 40,0 3 30,0 18 36,7 4 57,1 1 50,0 28 38,4

Necesidades y Problemas *

4


de Palencia


E.MIXTO

PROVINCIAL

DE SM Y

GERENCIA

DE SS.SS

% TOTAL %

FÍSICA 1 20 1 10 4 8,2 0 _ 0 6 8,2

FÍSICA, PSÍQUICA 2 40 4 40 16 32,7 1 14,3 0 23 31,5

FÍSICA, PSÍQUICA, SENSORIAL 0 _ 0 _ 4 8,2 0 _ 0 4 5,5

FÍSICA, SENSORIAL 0 _ 0 _ 1 2,0 1 14,3 0 2 2,7

SIN DISCAPACIDAD 0 _ 0 0 0 _ 1 14,3 0 1 1,4

PSÍQUICA 2 40 4 40 23 46,9 4 57,1 2 100,0 35 47,9

PSÍQUICA, SENSORIAL 0 _ 1 10 1 2,0 0 _ 0 2 2,7

SENSORIAL 0 _ 0 0 0 _ 0 _ 0 0

% dicapacidad reconocida 63,0

No solicitada 2 40 2 20,0 18 36,7 4 57,1 0 _ 26 35,6

En tramitación de valoración

previa al epap0 _ 0 _ 2 4,1 0 _ 0 _ 2 2,7

Reconocida de forma previa a

la intervención del epap3 60 7 70 24 49,0 3 42,9 1 50,0 38 52,1

Reconocida y promovida por

el epap0 _ 1 10 1 2,0 0 _ 1 50,0 3 4,1

Reconocida de forma previa y

revisión tras la intervención

del epap

0 _ 0 _ 4 8,2 0 _ 0 _ 4 5,5

Tipo de discapacidad

Reconocimiento de discapacidad

5


de Palencia


E.MIXTO

PROVINCIAL

DE SM Y

GERENCIA

DE SS.SS

% TOTAL %

No solicitada 2 40 2 20 6 12,2 2 28,6 0 _ 12 16,4

Reconocida de forma previa a

la intervención del epap2 40 4 40 34 69,4 4 57,1 0 _ 44 60,3

Tramitación de valoración

previa al epap1 20 3 30 7 14,3 0 0,0 1 50,0 12 16,4

Reconocida tras la

intervención del epap0 _ 1 10 2 4,1 1 14,3 1 50,0 5 6,8

Grado 0 1 33,3 2 25,0 3 7,0 0 _ 0 _ 6 9,8

Grado I 0 _ 3 37,5 21 48,8 4 80,0 1 50,0 29 47,5

Grado II 1 33,3 2 25,0 7 16,3 0 _ 1 50,0 11 18,0

Grado III 0 _ 0 _ 8 18,6 1 20,0 0 _ 9 14,8

En tramitación 1 33,3 1 12,5 4 9,3 0 _ 0 _ 6 9,8

Reconocimiento de dependencia

Grado de dependencia (usuarios que han solicitado dependencia)


E.MIXTO

PROVINCIAL

DE SM Y

GERENCIA

DE SS.SS

% TOTAL %

OBSERVACIÓN 2 40 1 10 6 12,2 0 _ 0 _ 9 12,3

INTERVENCIÓN 3 60 4 40 30 61,2 6 85,7 1 50,0 44 60,3

SEGUIMIENTO 0 _ 1 10 3 6,1 1 14,3 1 50,0 6 8,2

CIERRE /BAJA 0 _ 4 40 10 20,4 0 _ 0 14 19,2

Fases

6

Informe Anual del Equipo de Promoción de la Autonomía Personal 2013

Ayuntamiento

de Palencia

III. DATOS DE PLANIFICACIÓN, GESTIÓN, INTERVENCIÓN Y COORDINACIÓN

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

INSTRUMENTOS DE VALORACION

Nº REQUERIDO POR

EL PROCEDIMIENTO

DE INTERVENCION

(Manual EPAP de

procedimiento de

GGSS)

Nº DE

DOCUMENTOS

REALIZADOS POR

EL EPAP

INVENTARIO PII 27 27

PII 27 27

GENCAT 49 49

SEMIESTRUCTURADA 49 49

REVISION DEL PII Y EL INVENTARIO DEL PII 79 79

INFORME DE SEGUIMIENTO 79 79

INFORME DE GESTIÓN DIARIA 73 73

TOTAL 383 383

VALORACIONESNº CASOS EN QUE

INTERVIENE EPAP

Nº CASOS EN QUE

NO INTERVIENE

EPAP

INFORMES PARA DICTAMEN DE DEPENDENCIA 1

INFORMES PARA OBTENCIÓN/REVISIÓN DE CALIFICACIÓN

DE GRADO DE DISCAPACIDAD

VALORACIÓN DE ENTORNO, ACCESIBILIDAD Y AYUDAS TÉCNICAS 1

VALORACIÓN PARA ACCESO A DISPOSITIVOS ESPECÍFICOS 3

OTRAS VALORACIONES (ESPECIFICAR) 4

TOTAL 9 0

ELABORACION DE DOCUMENTOS Nº

MEMORIA DE GRUPOS DE AUTOAYUDA-ESTIMULACION COGNITIVA 2

MEMORIA EPAP 1

CURSO TIEMPO DE VIVIR 3

REPORTE MENSUAL A GGSS 24

REPORTE MENSUAL DE USUARIOS 12

REPORTE DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA 23

REPORTE DE COORDINACIÓN CON OTROS DISPOSITIVOS 11

CASO EJEMPLO FORMACIÓN GERENCIA 2

TOTAL 78

7


Ayuntamiento

de Palencia

INTERVENCIÓN

Nº DE

ASESORAMIENTOS

REALIZADOS

CARACTERÍSTICAS DE LA DISCAPACIDAD Y/O DEPENDENCIA 7

RECURSOS ESPECÍFICOS 10

AYUDAS TÉCNICAS 4

OTROS (ESPECIFICAR) 1

TOTAL 22

CARACTERÍSTICAS DE LA DISCAPACIDAD Y/O DEPENDENCIA 16

RECURSOS ESPECÍFICOS 3

AYUDAS TÉCNICAS


TOTAL 20

ASESORAMIENTO Y ORIENTACION

IND

IVID

UA

LG

RU

PA

L

Nº DE

ASESORAMIENTOS

REALIZADOS

PROFESIONALES DE CEAS 4

PROFESIONALES DE EQUIPOS MIXTO

OTROS PROFESIONALES (ESPECIFICAR) 7

PERSONAS DEPENDIENTES Y/O DISCAPACITADAS 3

CUIDADORES 7


TOTAL 22

PROFESIONALES DE CEAS

PROFESIONALES DE EQUIPOS MIXTO

OTROS PROFESIONALES (ESPECIFICAR) 2

PERSONAS DEPENDIENTES Y/O DISCAPACITADAS 1

CUIDADORES 5


TOTAL 20

GR

UP

AL

DESTINATARIOS DE LA ASESORAMIENTO

IND

IVID

UA

L

8


Ayuntamiento

de Palencia

INTERVENCIONES CON USUARIOS Nº

EN DOMICILIO 3126

EN LA COMUNIDAD 312

SEDE DEL EPAP 208

GRUPALES 11

TOTAL 3657

PLANIFICACIÓN DE CASOS Y METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN 614

COORDINACIÓN EXTERNA CON OTROS PROFESIONALES 408

ELABORACIÓN DE INFORMES, EVALUACIONES, ETC. 512

VALORACIÓN DE CASOS EN LOS QUE NO SE INTERVIENE 1

ASESORAMIENTO DE CASOS EN LOS QUE NO SE INTERVIENE 12

TOTAL 1547

DIR

ECTA

IND

IREC

TA

USUARIOS

BENEFICIARIOS

22

23

21

INDIVIDUAL 32

GRUPO DE AUTOAYUDA 6

17

12

GRADIOR:REHABILITACIÓN

COGNITIVA POR ORDENADOR7

GRUPAL 6

INDIVIDUAL 26

PROGRAMA DE HÁBITOS DE HIGIENE

ESTIMULACION

COGNITIVA

PROGRAMAS EN EJECUCIÓN

PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA Y ALIMENTACION

PROGRAMA DE PSICOEDUCACIÓN

PROGRAMA DE HHSS

PROGRAMA DE

FORMACION DE

CUIDADORES

PROGRAMA DE RESOLUCION DE CONFLICTOS Y

MEDIACIÓN FAMILIAR

9


Ayuntamiento

de Palencia

COORDINACIÓN

REUNIONES DE COORDINACIÓN

Nº REQUERIDO

POR MEMORIA

TÉCNICA

Nº DE REUNIONES

REALIZADAS POR EL

EPAP

Organización interna del EPAP 200 128

Assesoria en Calidad y Mejora 4 5

Cumplimiento de Objetivos del programa 4 4

TOTAL 208 137

Coordinación con CEAS 20 17

Coordinación Servicio Acción Social 10 14

Gerencia Territorial Según necesidad 4

Equipos de Salud Mental y Atención Primaria Según necesidad 12

Equipos de coordinación de Base Según necesidad 2

Entidades tutelares Según necesidad 0

Asociaciones y otros dispositivos Según necesidad 5

TOTAL 30 54

REUNIONES DE COORD. INTERNA

REUNIONES DE COORDINACIÓN EXTERNA

10


Ayuntamiento

de Palencia

El equipo comenzó el año con 42 usuarios y ha ido incrementando el número de atenciones

hasta 73 usuarios, se han producido 31 derivaciones nuevas. Así mismo se ha podido observar

durante este año el incremento de intervenciones que han evolucionado positivamente y ya

están en seguimiento por cumplimiento de los objetivos propuestos.

A lo largo del año 2013 se han dado de baja 14 usuarios y se ha atendido un total de 73

usuarios.

Actualmente el ratio de atención de casos por cada técnico en el EPAP del Ayuntamiento de

Palencia es de 20 usuarios por profesional, situándose por encima de las orientaciones

previstas desde la Gerencia Territorial de Servicios Sociales de Castilla y León.

Para mantener la calidad de la intervención se están estableciendo de manera coordinada con el

Ayuntamiento los criterios para introducir la lista de espera para las derivaciones dirigidas al

EPAP.

73 usuarios

14 bajas

31 derivaciones nuevas

20 usuarios/profesional

IV. EVOLUCIÓN DEL AÑO 2013

11


Ayuntamiento

de Palencia

Coordinación:

La coordinación con el Ayuntamiento ha sido constante mediante reuniones periódicas con la

Coordinadora Cristina Álves Rodríguez, Técnico Superior de Servicios Sociales, con el objetivo

de reportar información y planificar el funcionamiento del Equipo.

La colaboración y ayuda ofrecida por los trabajadores sociales de los CEAS ha favorecido la

consecución de los objetivos marcados en las intervenciones llevadas a cabo.

Debido a que el 20,6 % de usuarios del EPAP son beneficiarios del SAD, esta situación ha

originado que el equipo mantenga una coordinación y un seguimiento constante con los

responsables de CLECE y con los auxiliares que intervienen con los usuarios del EPAP.

Una de las problemáticas más comunes en los usuarios del EPAP es la falta de actividad y el

aislamiento social por lo que existe una coordinación muy directa con los centros sociales,

culturales y centros de estancias diurnas de mayores para poder facilitar la adaptación e

integración de nuestros usuarios en la comunidad, durante este año se han propuesto 34

usuarios desde el EPAP para integrar en grupos normalizados en actividades culturales

organizadas desde los diferentes dispositivos.

El 35,6% de los usuarios del EPAP presentan algún tipo de enfermedad mental por lo que

requiere una estrecha coordinación con los profesionales de la unidad de salud mental

(psiquiatras, enfermeras, psicólogas…) con el objetivo de reportarles desde el equipo

información sobre los usuarios con los que se está trabajando desde el EPAP.

La información que se aporta desde el equipo es muy amplia y facilita las decisiones de los

profesionales de salud mental ya que les aporta datos sobre la adherencia al tratamiento del

usuario, evolución de la intervención, identificación de posibles pródromos de la enfermedad

para ajustar la medicación y evitar futuros ingresos, etc.

Este reporte de información de los usuarios del EPAP hacia los profesionales de la unidad de

salud mental de Hospital San Telmo se realiza durante los acompañamientos a los usuarios a

inyectables o consultas con los psiquiatras o enfermera correspondiente y a través de informes,

llamadas telefónicas y reuniones de coordinación.

12


Ayuntamiento

de Palencia

Actualmente el 47,9% de los usuarios del EPAP padece algún tipo de discapacidad física por lo

que ha sido necesaria la coordinación con entidades como ACREMIF, COCEMFE y APEM.

La coordinación tanto con los CEAS como con los Centros de Salud se ha ido fortaleciendo a la

vez que se aumentaba el número de casos en común, como consecuencia de esta buena

coordinación han aumentado las reuniones socio-sanitarias en las que ha participado el equipo.

Con el resto de entidades se ha establecido una coordinación cuya frecuencia ha sido

determinada en función de las necesidades específicas de intervención de cada usuario.

AYUNTAMIENTO

CEAS

SAD

FHOA, FEAFES

UNIDAD DE SALUD MENTAL (H.San Telmo)

UNIDAD DE NEUROLOGÍA ( H. Río Carrión)

COCEMFE, APEM, ACREMIF

ASPANIS

OTRAS ENTIDADES

Coordinación EPAP

13


Ayuntamiento

de Palencia

Formación:

Durante este año el equipo ha llevado a cabo diferentes propuestas formativas como por ejemplo

la 1º edición de “Cuidar al que Cuida”, una iniciativa que se realizó en coordinación con el CEAS

Miguel de Unamuno y que iba dirigido a cuidadores sobrecargados que atendían a personas con

demencia, esta idea vino a raíz de la necesidad que presentaban varios usuarios y la demanda

de la creación de grupos de formación y apoyo mutuo por parte de los cuidadores

sobrecargados. Este curso fue desarrollado en el Centro Social de la Avd. de Madrid durante 7

sesiones para el grupo de cuidadores y 7 sesiones para el grupo de dependientes, que se

desarrollaron simultáneamente en dos aulas diferentes del centro y con objetivos diferentes para

cada grupo: por un lado trabajar con el grupo de cuidadores sobrecargados, formando un grupo

de autoayuda y facilitándoles estrategias específicas de los cuidados al dependiente; y por otro

lado, con el grupo de dependientes estableciendo sesiones de estimulación cognitiva con

diferentes materiales y aprovechando las ventajas de poder trabajar en grupo.

Foto 1: Grupo de cuidadoras en el curso “Cuidar al que Cuida”

Foto 2: Recogida de diplomas en el curso “Cuidar al que Cuida”

14


Ayuntamiento

de Palencia

También a lo largo de este año se llevaron a cabo unas sesiones formativas dirigidas a las

personas mayores en riesgo, este programa formativo llamado “Tiempo de Vivir”, se desarrolló

gracias a la coordinación entre el Centro de Salud Pintor Oliva, el CEAS Miguel de Unamuno y

el EPAP. El EPAP impartió 3 sesiones en el Centro Social Santiago: “Prevención de accidentes

en el hogar”, “Habilidades Sociales” y “Salud mental en la vejez”.

El resultado de las dos experiencias formativas tras las evaluaciones pertinentes, ha reportado

una alta satisfacción y beneficios entre los usuarios que han participado.

Respecto a la formación que ha recibido el EPAP a lo largo del año cabe destacar las impartidas

desde la Junta de Castilla y León específica para todos los equipos de la Comunidad. También

se ha participado en diferentes sesiones, congresos y ponencias, como las “Jornadas

Formativas organizadas por el Sacyl sobre el Acompañamiento Terapéutico” o las “Jornadas

organizadas por FEAFES de “Salud Mental al alcance de todos”.

Adaptación de los usuarios al equipo de promoción para la autonomía personal:

Gracias al trabajo de enganche realizado en coordinación entre el EPAP, CEAS, Unidad de

Salud Mental y otros recursos de Palencia se ha conseguido que los usuarios derivados al EPAP

en su gran mayoría acepten la entrada de este equipo en sus vidas, independientemente de que

tengan o no conciencia de su problemática o de sus necesidades.

Además el EPAP al ser un equipo multidisciplinar con capacidad de adaptación ofrece muchas

posibilidades para facilitar un enganche del usuario con el recurso y poder llevar a cabo una

intervención específica e individualizada para promover su autonomía personal y favorecer su

integración comunitaria.

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