informe 2018 - parcdesalutmar.cat · informe 2018 del registre de tumors de l’hospital del mar...

Informe 2018 del Registre de Tumors de l’Hospital del Mar (RTHMar), Barcelona Autors: Margarita Posso Rivera, Francesc Macià Guilà Servei d’Epidemiologia i Avaluació Col·laboradors: Montserrat Bonilla Montón, Xavier Calpe Perarnau, Marta Castells Zaragoza, Imma Collet Diví, Raquel Marcos Esteve, Marta Román Expósito, Xavier Villanueva Castelltort Gràfics i disseny: Cristina Hernández Rodríguez, Pol Checa Hernández Agraïments:

Volem fer constar un agraïment especial als doctors Manuel Gallén Castillo i Josep Planas

Domingo, del Servei d’Oncologia, els quals ara fa 40 anys, el 1978, varen iniciar el Registre de

Tumors de l’Hospital del Mar seguint les directrius del GEOCB (Grup d'Estudis Oncològics de

Catalunya i Balears). El seu impuls i dedicació va ser fonamental per a la consolidació del

Registre de Tumors com a eina pionera per a la millora de la qualitat assistencial oncològica.

Agraïm també la tasca de totes les persones que, al llarg de tots aquests anys, han fet

possible amb el seu esforç i suport la continuïtat del Registre de Tumors, i especialment de

Marta Banqué Navarro, Montserrat Casamitjana Abella, Josep M Corominas Torres, Xavier

Fabregat Mayol(†), Àngels Hospital Naudó, Isabel López Tolosa, Núria Malats Riera, Cristiane

Murta-Nascimento, Xavier Pérez González, Miquel Porta Serra i Salvador Serratosa Cruzado.

Font d’informació:

Les anàlisis de supervivència han estat possibles gràcies a la informació proporcionada pel

Registre de Mortalitat de Catalunya (Servei d'Informació i Estudis, Direcció General de

Recursos Sanitaris, Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya). Les anàlisis són,

tanmateix, d’elaboració pròpia.

© Parc de Salut MAR

Barcelona, setembre 2018

Contacte: Francesc Macià Guilà Unitat de Prevenció i Registre de Càncer. Servei d’Epidemiologia i Avaluació Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC) Hospital del Mar. Parc de Salut MAR Passeig Marítim, 25-29 08003 BARCELONA Tel. (+34) 93 248 34 29 [email protected] www.parcdesalutmar.cat/epidemiologia

mailto:[email protected]

http://www.parcdesalutmar.cat/epidemiologia

Informe 2018 del Registre de Tumors de l’Hospital del Mar, Barcelona

1

ÍNDEX

1 INTRODUCCIÓ ........................................................................................................................................... 3

2 MATERIAL I MÈTODES............................................................................................................................... 3

2.1 Casos analitzats ................................................................................................................................. 3

2.2 Fonts d’informació ............................................................................................................................ 4

2.3 RTHMar. Variables recollides al registre ............................................................................................. 4

3 RESULTATS ................................................................................................................................................ 5

3.1 Evolució del nombre de neoplàsies registrades pel RTHMar .......................................................... 5

3.2 Districte municipal de referència ..................................................................................................... 5

3.3 Edat i sexe ......................................................................................................................................... 6

3.4 Localitzacions tumorals .................................................................................................................... 7

3.5 Estat en l’últim control ..................................................................................................................... 8

3.6 Confirmació cito-histològica ............................................................................................................. 8

3.7 Extensió de la neoplàsia en el moment del diagnòstic .................................................................... 8

3.8 Evolució del nombre de casos dels principals càncers en els últims 5 anys ................................... 9

3.9 Tipus de tractament oncològic ....................................................................................................... 10

3.10 Tipus de primera consulta a l’Hospital (urgències versus programada) ....................................... 12

3.11 Diagnòstics per cribratge ................................................................................................................ 12

3.12 Interval entre la primera consulta a l’Hospital i el primer tractament ......................................... 13

3.13 Interval entre la data del diagnòstic i el primer tractament ......................................................... 13

3.14 Supervivència observada ................................................................................................................ 14

4 CONCLUSIONS ......................................................................................................................................... 16

5 COL·LABORACIONS ................................................................................................................................. 17


3

1 INTRODUCCIÓ El càncer és un dels principals problemes de salut en els països desenvolupats, tant per la morbi-mortalitat que causa, com per la quantitat de re-cursos que s’esmercen en el seu diagnòstic i trac-tament. El desenvolupament de sistemes d’infor-mació fiables és un pas essencial a l’hora d’elabo-rar qualsevol estratègia de control d’aquesta malaltia. En aquesta línia, el Registre de Tumors de l’Hospi-tal del Mar (RTHMar), gestionat pel Servei d’Epi-demiologia i Avaluació, és un valuós instrument que proporciona dades sobre el nombre de casos, les característiques, el procés diagnòstic i tera-pèutic i la supervivència dels pacients oncològics atesos a l’Hospital del Mar. Integrat a la xarxa in-formàtica hospitalària, el RTHMar constitueix una base de dades que recull de forma sistemàtica i exhaustiva un conjunt d’informació clínica i epide-miològica de tots els malalts de càncer assistits al Parc de Salut MAR i, a més, n’efectua el seguiment al llarg del temps. Iniciat el 1978, el RTHMar és un dels registres hospitalaris més antics de tot l’Estat espanyol, amb més de 50.000 neoplàsies registra-des. Els objectius específics que el RTHMar té definits són:

Analitzar la incidència hospitalària de malal-ties neoplàsiques, en funció de la localització tumoral, serveis implicats, districte municipal de procedència, etc., per tal de monitorar l’evolució de la demanda.

Proporcionar periòdicament indicadors d’ava-

luació a les diferents Unitats Funcionals de Càncer, així com als diversos serveis clínics im-plicats en el procés diagnòstic i terapèutic del càncer.

Avaluar la qualitat de l’assistència als malalts oncològics mitjançant l’obtenció d’indicadors, com per exemple els intervals de temps entre consulta, diagnòstic i tractament, o la realitza-ció d’estudis de supervivència en funció de va-riables clíniques, terapèutiques, etc.

Participar en la Comissió de Tumors de l’Hos-

pital del Mar i impulsar projectes de millora de la qualitat assistencial.

Donar suport als programes de detecció pre-

coç de càncer de mama i de càncer colorectal.

Col·laborar en estudis clínics, epidemiològics i de salut pública.

Col·laborar amb els registres de càncer pobla-cionals de Catalunya (Tarragona i Girona), fa-cilitant-los informació dels casos assistits pro-cedents d’aquestes àrees.

Contribuir a la producció i difusió científiques

mitjançant la presentació de comunicacions a congressos i jornades científiques.

Vetllar per la confidencialitat de la informació. Aquest Informe 2018 del RTHMar comprèn tres apartats a la secció de resultats. En primer lloc, presentem la informació corresponent a l’any 2016 per a tots els casos en general i, més detalla-dament, per a vuit de les localitzacions principals, mama, còlon i recte, pulmó, pròstata, bufeta uri-nària, cèrvix, cos d’úter i ovari, corresponents a unitats funcionals de càncer existents actualment en el Parc de Salut MAR. En el segon apartat s’ana-litza l’evolució d’algunes variables al llarg del quin-quenni 2012-2016. Finalment, es mostren les anà-lisis de supervivència de les principals localitzaci-ons tumorals per als casos diagnosticats entre els anys 1998 i 2012. 2 MATERIAL I MÈTODES 2.1 Casos analitzats El RTHMar recull informació i segueix l’evolució de tots els pacients de càncer atesos al Parc de Salut Mar en qualsevol moment de la seva malaltia, in-dependentment de la data de diagnòstic del tu-mor. El RTHMar registra tots els tumors malignes, els carcinomes in situ i també els tumors de malig-nitat incerta. No registra els tumors benignes (tampoc els de SNC) ni les neoplàsies intraepiteli-als de grau II de coll d’úter, ni els carcinomes ba-socel·lulars de pell. En la majoria d’anàlisis del present informe s’han exclòs els tumors de malignitat incerta i s’han con-siderat únicament els casos diagnosticats i/o trac-tats a l’Hospital del Mar. Els carcinomes in situ de


4

cèrvix no s’han inclòs en les anàlisis de supervi-vència. 2.2 Fonts d’informació Les fonts d’informació i identificació de casos són principalment els informes del Servei d’Anatomia Patològica i els informes d’alta hospitalària, codi-ficats pel Servei de Documentació i Arxiu. També s’utilitza informació del Servei d’Hematologia, de la Unitat d’Hepatologia del Servei de Digestiu, de les actes dels Comitès de Tumors, dels informes d’autòpsies i dels de la Unitat de Cures Pal·liatives, així com de les visites a l’hospital de dia i consultes externes del Servei d’Oncologia. El nivell d’ex-haustivitat és pràcticament complet. Integrat a la xarxa informàtica de l’Hospital, el RTHMar s’alimenta de forma automàtica a partir de la base de dades del Servei d’Anatomia Patolò-gica. Quan un informe cito-histològic és codificat pels patòlegs com a neoplàsia maligna, si el cas no figura encara en el RTHMar, s’obre automàtica-ment un nou registre, el qual incorpora tant la in-formació d’anatomia patològica com les dades de filiació introduïdes pel Servei d’Admissions de l’Hospital. El RTHMar recull un total de 48 ítems per a cada registre (Secció 2.3). Més de la meitat d’aquests ítems queden registrats de forma automàtica o semiautomàtica. La resta cal introduir-los manu-alment a partir de la revisió de la història clínica i de les altres fonts d’informació esmentades. A més, el programa informàtic de RTHMar permet efectuar de forma automàtica el seguiment dels pacients. Si el malalt és visitat a Urgències, Con-sultes Externes o en qualsevol servei hospitalari del Parc de Salut MAR, la data de seguiment s’ac-tualitza; també en cas que el pacient sigui èxitus a l’Hospital.

2.3 RTHMar. Variables recollides al registre

1 Número de registre* 2 Número d’història clínica* 3 Cognoms i nom* 4 Adreça* 5 Població de residència* 6 Districte postal* 7 Districte municipal* 8 Telèfon* 9 Població de naixement* 10 Data de naixement* 11 DNI* 12 Edat* 13 Sexe* 14 Localització CIM-O* 15 Sublocalització* 16 Histologia CIM-O* 17 Subhistologia* 18 Grau de diferenciació 19 Número de biòpsia/citologia* 20 Localització SNOMED* 21 Histologia SNOMED* 22 Base del diagnòstic 23 Extensió - LRD 24 Extensió segons SEER 25 Estadificació TNM/pTNM 26 Localització de les metàstasis 27 Autòpsia 28 Tumors múltiples 29 Tipus de tractament 30 Intenció del tractament 31 Raons per a no aplicar el tractament 32 Data primer símptoma 33 Data diagnòstic* 34 Data primer tractament 35 Data segon tractament 36 Data primera consulta a l’Hospital 37 Data primera visita a Oncologia* 38 Data últim control* 39 Estat en l’últim control* 40 Hospital* 41 Àrea bàsica de salut* 42 Categoria de cas 43 Tipus de primera consulta a l’Hospital 44 Serveis hospitalaris implicats 45 Comitès de tumors 46 Data registre* 47 Altres informes cito-histològics 48 Fase de complementació del cas

* ítems d’obtenció automàtica o semiautomàtica


5

3 RESULTATS

3.1 Evolució del nombre de neoplàsies registrades pel RTHMar

El volum de casos de neoplàsies ateses a l’Hospital del Mar ha augmentat al llarg dels anys fins a es-tabilitzar-se al voltant dels 2.000 casos anuals re-gistrats (Figura 1). Així, el 2016 el nombre de casos registrats ha estat de 1.961.

El 93,9% dels càncers invasius o in situ van ser di-agnosticats i/o tractats a l’Hospital del Mar. Cor-responen als 1.732 casos analitzats en els se-güents apartats.

3.2 Districte municipal de referència El 71,7% dels casos registrats l’any 2016 procedei-xen dels districtes de Ciutat Vella i de Sant Martí. Queda clara l’atracció de l’Hospital envers la seva àrea de referència. D’altra banda, un 9,1% dels

malalts prové de fora de la ciutat de Barcelona, xi-fra que inclou el 4,2% que són de Sant Adrià del Besòs (el barri de la Mina té l’Hospital del Mar com a referent).

1.282

1.319

1.409

1.378

1.494

1.537

1.674

1.767

1.719

1.933

1.939

2.164

2.153

2.131

2.223

2.208

2.005

2.152

2.000

1.961

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Figura 1. Evolució del nombre de neoplàsies registrades pel RTHMar (1997-2016)

53,0%18,7%

9,1%4,2%3,7%

2,7%2,3%

1,6%1,5%

0,9%0,9%0,8%0,6%

Sant Martí

Ciutat Vella

Fora de BarcelonaSant Adrià del Besòs

DesconegutEixample

Gràcia

Sant Andreu

Sants - Montjuïc

Sarrià - St Gervasi

Nou Barris

Horta - Guinardó

Les Corts

Figura 2. Procedència dels pacients - Distribució per districtes municipals de Barcelona. 2016


6

3.3 Edat i sexe La mitjana d’edat dels malalts és de 66,6 anys. Destaca que un 20,8% tenen 80 anys o més (360 casos) en el moment del diagnòstic. Els homes re-presenten el 55,4% dels casos i les dones el 44,6%.

En homes, la franja d’edat amb un nombre més elevat de casos és la de 65 a 74 anys (31,9%). El percentatge de dones solament és superior al d’homes en les franges d’edat inferiors a 55 anys i en les de més de 89 anys.

0,0%

0,1%

0,6%

0,5%

1,1%

2,0%

2,4%

6,5%

9,6%

12,7%

16,6%

15,3%

10,9%

11,5%

8,2%

1,9%

0,0%

1,0%

1,6%

2,7%

3,4%

3,6%

7,0%

7,4%

9,6%

11,1%

11,8%

8,5%

12,5%

9,6%

6,6%

3,6%

<20

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 - 84

85 - 89

>89

Total

Totaln %

1.732 100,0

46 2,7

130 7,5

184 10,6

202 11,7

213 12,3

250 14,4

208 12.0

166 9,6

119 6,9

77 4,4

47 2,7

37 2,1

26 1,5

18 1,0

9 0,5

0 0,0

55,4% Homes Dones 44,6%

Figura 3. Edat (anys) i sexe. 2016


7

3.4 Localitzacions tumorals Les localitzacions tumorals es presenten d’acord amb la Classificació Internacional de Malalties per a Oncologia (CIM-O, primera edició). En homes, les tres localitzacions més freqüents són colorectal (20,3%), pulmó (17,2%) i bufeta (9,9%), que agrupen el 47,4% dels casos. En dones,

les tres localitzacions més freqüents són mama (26,9%), colorectal (16,6%) i cèrvix (10,5%), que agrupen un 54,0% del total de casos en dones. Per a ambdós sexes conjuntament, el càncer colorec-tal és el més freqüent (14,4%), el càncer de mama és la segona localització (12,6%) i el càncer de pulmó ocupa el tercer lloc (11,6%).

153

16570

95114

414942322227

207

221810

598

7484

1342312

21211111

97208

36

20

8132

15202127

1640

1618

13912

2210

24

4731

1

2

2

1

CòlonMamaPulmóPell no melanomaBufeta urinàriaPròstataCèrvixRecteRonyó i urèterFetgePàncreesEstómacMelanomaCos d´úterMedul.la òssiaGlàndula tiroideLaringeEsòfagEncèfalBufeta biliarOrofaringeParts tovesOvariLlenguaBudell primTesticleN.O.D.Vagina i vulvaGlàndules salivals majorsPeritoneu i retroperitoneuPleuraOsMama masculinaGangli limfàticSòl de la bocaBocaSi piriformeFaringeAltres glàndules endNasofaringeAltres llocs digestiuTimus, cor, mediastíPenisUll i lacrimal

959 Homes Dones 773Total

n %

250 14,4208 12,6201 11,6130 7,5115 6,6114 6,6

81 4,773 4,264 3,762 3,653 3,149 2,843 2,540 2,336 2,125 1,423 1,321 1,219 1,117 1,011 0,610 0,610 0,6

9 0,58 0,58 0,58 0,57 0,44 0,24 0,24 0,23 0,23 0,23 0,22 0,12 0,12 0,12 0,12 0,11 0,11 0,11 0,11 0,11 0,1

1.732 100,0

Figura 4. Localitzacions tumorals per sexe. 2016


8

3.5 Estat en l’últim control El 16,6% dels pacients diagnosticats de càn-cer durant l’any 2016 han mort al Parc de Sa-lut MAR. La informació sobre els èxitus extrahospitalaris està actualitzada a abril de l’any 2017 a través de l’Índice Nacional de Defunciones.

3.6 Confirmació cito-histològica El 98,6% dels pacients amb càncer assistits en unitats funcionals tenen confirmació ana-tomopatològica (citologia i/o histologia del tumor primari o de metàstasi). Només el càncer de pulmó no arriba al 95% de confirmació cito-histològica.

3.7 Extensió de la neoplàsia en el moment del diagnòstic Els tumors són registrats segons la classificació TNM/pTNM sempre que sigui possible. En les figu-res 7a i 7b els casos s’agrupen segons els estadis de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC). Els tumors diagnosticats en estadis més avançats han estat els de pulmó amb un 46,3% de casos que

es diagnostiquen en estadi IV. En canvi, el 74,5% dels càncers de mama es diagnostiquen en estadis inicials (0,I,II). El 69,1% dels tumors primaris de cèrvix uterina són neoplàsies intraepitelials cervi-cals de grau III (carcinoma in situ/CIN III).

73,2%

16,6%

8,3%

1,9%

Viu

Èxitus Hospital del Mar

Èxitus Extrahospitalari

Èxitus Cures Pal.liatives PSMar

Figura 5. Estat en l'últim control. 2016

99,7%

93,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

99,1%

100,0%

Colorectal

Pulmó

Mama

Cèrvix

Cos d`úter

Ovari

Pròstata

Bufeta urinària

Título

Figura 6. Confirmació cito-histològica. 2016

34,4

0,5 0,04,3

12,117,9

31,6

64,3

18,9

8,0

21,9

5,212,1

21,916,7

1,7

15,2

46,3

20,2

8,77,4 5,59,6

15,7

Colorectal Pulmó Pròstata Bufeta urinària

%

In situ Estadi I Estadi II Estadi III Estadi IV Desconegut

Figura 7a. Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2016


9

3.8 Evolució del nombre de casos dels principals càncers en els últims 5 anys

Malgrat el nombre elevat de neoplàsies registra-des pel RTHMar, en els darrers 5 anys s’ha obser-vat una certa disminució global del nombre de ne-oplàsies ateses a l’Hospital del Mar (Figura 1). Així, el 2016 el càncer de mama ha experimentat una

davallada del nombre de casos respecte els últims anys. Per contra, el nombre de càncers de pròstata ha augmentat i en altres localitzacions es manté sense canvis importants (Figura 8).

11,1

69,1

0,0 0,0

36,5

12,3

62,5

11,1

26,9

7,412,5

0,0

13,0

0,05,0

11,15,8 4,9 2,5

44,4

6,7 6,2

17,5

33,3

Mama Cèrvix Cos d`úter Ovari

%

In situ Estadi I Estadi II Estadi III Estadi IV Desconegut

Figura 7b. Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2016

321

217

138 152

282

219

108127

334

230

99134

317

188

91

131

323

201

114 115


2012 2013 2014 2015 2016

Figura 8. Evolució del nombre de casos segons localització tumoral. 2012-2016

286

6840

13

231

75

3014

237

69

25 15

247

76

3719

208

81

4015


2012 2013 2014 2015 2016


10

3.9 Tipus de tractament oncològic En l’anàlisi de l’evolució del total de tractaments oncològics efectuats es té en compte que un malalt pot rebre més d’un tipus de tractament. En la Figura 9 s’observa l’evolució del tractament qui-rúrgic al nostre centre. La gran majoria dels tu-mors de còlon-recte, mama, cèrvix uterina, cos

uterí, ovari i bufeta van rebre tractament quirúr-gic. En canvi, l’any 2016 en pulmó només s’arriba al 24,9% i en pròstata al 44,7%.

Referent al tractament radioteràpic (Figura 10), els tumors de mama són els que més freqüent-ment van ser tractats amb radioteràpia (66,3% el 2016), seguits dels d’úter (55,0%) i pulmó (37,8%).

Els tumors d’ovari, bufeta urinària, pulmó i mama són els que més quimioteràpia van rebre: 70,0%, 60,9%, 47,3% i 37,5% respectivament (Figura 11).

85,692,6

82,175,0

84,780,0

86,7

50,0

89,483,1 80,0

46,4

83,8 81,6 78,4 78,982,2 80,2

90,0

60,0


% 2012 2013 2014 2015 2016

86,6

21,4

33,3

87,385,4

19,827,1

82,784,4

14,0

31,9

86,685,2

23,9

36,9

88,886,4

24,9

44,7

87,8


% 2012 2013 2014 2015 2016

Figura 9. Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral. 2012-2016


11

8,4

31,5 31,4

4,712,5

30,2 30,5

4,012,5

30,220,5

3,17,3

37,8

17,5

1,59,3

37,8

22,8

1,7


% 2012 2013 2014 2015 2016

Figura 10. Evolució del tractament radioteràpic segons localització tumoral. 2012-2016

28,0

47,9

1,7

44,740,4

50,0

1,2

44,9

23,1

50,7

0,7

56,7

21,5

46,8

1,0

64,2

31,9

47,3

2,6

60,9


% 2012 2013 2014 2015 2016

Figura 11. Evolució del tractament quimioteràpic segons localització tumoral. 2012-2016

45,8

11,8

28,2

50,044,5

14,7

26,7

85,7

41,1

16,924,0

60,0

40,9

10,518,9

68,4

37,5

13,67,5

70,0


% 2012 2013 2014 2015 2016

76,7

6,0

40,7

0,0

75,0

13,2

51,3

0,0

70,3

17,3

53,3

0,0

72,1

11,8

43,2

0,0

66,3

16,0

55,0

0,0


% 2012 2013 2014 2015 2016


12

3.10 Tipus de primera consulta a l’Hospital (urgències versus programada)

Respecte l’any anterior, el 2016 el percentatge de pacients que efectuen la primera consulta a través del Servei d’Urgències s’ha mantingut estable en la majoria de localitzacions, amb una disminució en càncer colorectal (16,7%) i cos d’ úter (20%), i amb un augment important en bufeta urinària (33,9%).

Per contra, destaca positivament que el 97,1% dels pacients amb càncer de mama, el 96,6% de pròs-tata i el 92,6% de cèrvix entren en contacte per pri-mer cop amb l’Hospital mitjançant visites progra-mades a consultes externes.

3.11 Diagnòstics per cribratge El Servei d’Epidemiologia i Avaluació del Parc de Salut MAR gestiona i coordina des del 1995 el Programa de detecció precoç de càncer de mama als districtes de Ciutat Vella, Sant Martí, Gràcia i Sarrià-Sant Gervasi, i des del seu inici el desem-bre de 2009 el Programa de detecció precoç

de càncer de còlon i recte als districtes de Ciutat Vella i Sant Martí. En l’últim any, el 34,1% del total de càncers de mama i el 21,4% dels colorectals han estat di-agnosticats a través d’aquests programes.

22,129,3

6,8

18,0

30,735,8

3,610,2

19,9

31,2

5,1

18,920,828,2

1,9

17,216,726,9

4,4

33,9


% 2012 2013 2014 2015 2016

Figura 12. Evolució dels casos que contacten via Urgències segons localització tumoral. 2012-2016

4,9 5,9

25,6

75,0

1,76,7

43,3

71,4

2,19,2

28,0

60,0

2,46,6

32,4

57,9

2,97,4

20,0

70,0


% 2012 2013 2014 2015 2016

25,5 20,7 17,1 15,8 21,433,8 33,6

41,134,8 34,1

2012 2013 2014 2015 2016

% Colorectal Mama

Figura 13. Evolució dels casos diagnosticats per cribratge segons localització tumoral. 2012-2016


13

3.12 Interval entre la primera consulta a l’Hospital i el primer tractament Es considera com a data de la primera consulta la primera data en què el malalt acudeix a l’Hospital del Mar per raó del seu procés neoplàstic (via ur-gències, consultes externes, mamografia, ingrés hospitalari, etc.).

Els tumors primaris colorectals i d’ovari presenten el 2016 una mediana de l’interval primera con-

sulta-tractament de 23 i 26 dies, respectivament,

essent les neoplàsies amb un interval més curt, seguides per les de mama i bufeta urinària (34 dies). Cal remarcar que en els darrers 5 anys els càncers d’ovari i bufeta han experimentat una disminució notòria d’aquest interval.

3.13 Interval entre la data del diagnòstic i el primer tractament Es considera com a data del diagnòstic la del diag-nòstic de certesa, és a dir, la del primer informe anatomopatològic amb resultat de càncer. Tant

els càncers d’ovari i pulmó com els de mama i co-lorectal estan per sota dels 30 dies de mediana (12, 13, 24 i 28 dies, respectivament).

31 35

63

45

29 29

77

55

25 28

57

4233 36

59

3323

36

59

34


Dies (mediana)

2012 2013 2014 2015 2016

Figura 14. Evolució de l'interval entre la primera consulta i el primer tractament, segons localització tumoral. 2012-2016

3641

51

3836 3743 44

3440 36 34

29

47 44

2734

4048

26


Dies (mediana)

2012 2013 2014 2015 2016

35

14

45 49

1611

43

56

1510

5549

30

12

4235

28

13

53

35


Dies (mediana)

2012 2013 2014 2015 2016

Figura 15a. Evolució de l'interval entre diagnòstic i primer tractament, segons localització tumoral. 2012-2016


14

3.14 Supervivència observada En aquest apartat s’analitzen els casos amb tu-mors invasius diagnosticats entre els anys 1998 i 2012 amb seguiment fins al maig 2018. L’esdeve-niment estudiat és la mortalitat observada, o sigui, totes les morts independentment de la causa. Els casos vius i els perduts durant el seguiment s’han considerat censurats. Per a l’anàlisi de supervivèn-cia s’ha fet servir l’estimador de Kaplan-Meier.

Les figures següents mostren les corbes de super-vivència de Kaplan-Meier, segons el període de di-agnòstic, per a les diferents localitzacions analitza-des. Els tumors invasius que van presentar un aug-ment significatiu de la supervivència els darrers 5 anys respecte els anys anteriors van ser els de cò-lon-recte, pulmó, mama, ovari i pròstata. El càncer de pulmó és el que presenta una supervivència més baixa.

En el període més recent (2008-2012), la probabi-litat de supervivència observada als 5 anys va ser:

2008-2012 SO 5a (%) IC 95%

Colorectal 60,4 57,8 - 63,1

Pulmó 15,9 13,8 - 18,4

Pròstata 78,4 75,4 - 81,5

Bufeta urinària 56,8 52,9 - 61,0

Mama 85,1 83,1 - 87,1

Cos d’úter 70,5 63,7 - 78,0

Cèrvix uterina 58,7 48,2 - 71,4

Ovari 41,4 31,9 - 53,7

SO: Supervivència observada. IC: Interval de confiança

29

41 41

16

28

4233

1524

39

29

1321

36 35

11

24

45 44

12


Dies (mediana)

2012 2013 2014 2015 2016

Figura 15 b. Evolució de l'interval entre diagnòstic i primer tractament, segons localització tumoral. 2012-2016


15


16

4 CONCLUSIONS

Els càncers atesos a l’Hospital del Mar han anat augmentant progressivament al llarg dels anys, però en els tres darrers anys s’ha experimentat una certa disminució, que el 2016 és del 7,4% respecte la mitjana dels cinc anys anteriors.

El 2016 s’ha observat una davallada en el nombre de casos de càncer de mama (16%) i de pulmó (12%) comparat amb l’any 2015.

El 28,3% dels pacients prové de fora de l’àrea de referència de l’Hospital.

El càncer colorectal representa el 18,6% del total de casos, seguit pel càncer de mama (12,8%) i el càncer de pulmó (11,6%).

Un 20,8% dels pacients més de 80 anys d’edat en el moment del diagnòstic.

S’ha obtingut confirmació anatomopatològica en el 98,6% dels tumors per als quals es dis-posa d’unitat funcional.

El 46,3% dels càncers de pulmó s’han diagnos-ticat en estadi IV. Per contra, en cèrvix el 69,1% són carcinomes in situ i en bufeta el 64,3% es troben en estadi I.

Els tumors de mama són els que més tracta-ment radioteràpic van rebre (66,3% el 2016), seguits dels d’úter (55,0%) i pulmó (37,8%).

El percentatge de pacients que efectuen el primer contacte amb l’Hospital a través del Servei d’Urgències s’ha mantingut estable, amb una disminució en càncer de cos d’úter, colorectal i de pulmó.

Una proporció significativa dels casos de càn-cer de mama (34,1%) i colorectal (21,4%) es diagnostiquen a través dels programes de cri-bratge poblacional.

Els tumors colorectals i d’ovari són els que el 2016 presenten l’interval primera consulta-tractament més curt, amb 23 i 26 dies de me-diana, respectivament, seguits pels de mama i bufeta (34 dies).

El càncer de pulmó és el que té una supervi-vència observada més baixa (15,9% als 5 anys del diagnòstic), mentre que el de mama és la més alta (85,1%).


17

5 COL·LABORACIONS Tal com s’ha esmentat en la introducció, un dels objectius del RTHMar és contribuir a la producció i difusió científiques. Al llarg dels anys el RTHMar ha col·laborat en un nombre important d’estudis de recerca, tant clínics com epidemiològics, de di-ferents serveis de l’Hospital del Mar, de l’IMIM i de centres hospitalaris i institucions externes.

Per facilitar aquestes col·laboracions el RTHMar disposa, tant a la intranet com a la pàgina web del Parc de Salut Mar, d’un formulari de sol·licitud d’informació per als investigadors interessats a obtenir informació del RTHMar. El RTHMar vetlla en tot moment per mantenir la confidencialitat i el bon ús de la informació que es facilita.

Alguns exemples de col·laboracions recents del RTHMar:

Col·laboracions amb els serveis d’Oncologia Mèdica, Anatomia Patològica, Digestologia, Ginecologia i Obstetrícia, Cirurgia General, Ci-rurgia Toràcica, Pneumologia, Urologia, Neu-rologia, Control de Gestió –entre altres de l’Hospital del Mar– com a font d’informació de dades clíniques i/o epidemiològiques, da-des de seguiment i supervivència, identifica-ció de factors predictors, intervals de temps del procés assistencial, suport metodològic, etc.

Col·laboració amb el Servei d’Anatomia Pato-lògica del PSMAR en el mapeig i validació del sistema de codificació dels informes d’anato-mia patològica que s’està actualitzant al nou SNOMED-CT (Systematized Nomenclature of Medicine–Clinical Terms) a fi de permetre’n la implementació en l’estació de treball IMASIS i la publicació en la història compartida de Ca-talunya (HC3).

Col·laboració periòdica amb el Servei de Salut Laboral en la identificació de casos de càncer de possible origen professional.

Col·laboració amb el MARBiobanc referent als pacients oncològics del PSMAR amb mostres dipositades en el Biobanc i que el RTHMar té registrats.

Col·laboracions amb diferents grups de re-cerca de l’IMIM (Institut Hospital del Mar d’In-vestigacions Mèdiques) i del CREAL (Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental).

Col·laboració amb el Pla Director d’Oncologia, del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, per a validar l’estadi clínic obtingut a partir de la base de dades administrativa del CMBD-HA de Catalunya en pacients de càncer de mama i càncer colorectal, actuant el RTHMar com a gold standard.

Col·laboració amb el Pla Director d’Oncologia, del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, com a font d’informació en estudis sobre modelització del cost hospitalari.

Col·laboració amb l'Institut d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP) per a la va-lidació del SIDIAP (Sistema d'Informació per al Desenvolupament de la Investigació en Aten-ció Primària), actuant el RTHMar com a gold standard per a mesurar la sensibilitat i quali-tat de la informació recollida en l’Atenció Pri-mària.

Col·laboració amb el Registre poblacional de Càncer de Girona i amb el Registre poblacio-nal de Càncer de Tarragona, facilitant l’ex-haustivitat i la millora de la qualitat d’aquests Registres mitjançant la identificació de paci-ents de la seva àrea atesos al Parc de Salut Mar.

Col·laboracions amb el Servei d’Epidemiologia de l’Agència de Salut Pública de Barcelona en el marc de la investigació de possibles casos de tumors relacionats amb components am-bientals i/o laborals.


18

D’altra banda, amb informació directament pro-porcionada pel RTHMar s’han publicat en els dar-rers anys els següents articles:

Parés-Badell O, Banqué M, Macià F, Castells X, Sala M. Impact of comorbidity on survival by tumour location: Breast, colorectal and lung cancer (2000-2014). Cancer Epidemiol 2018;49:66-74.

Leiva A, Esteva M, Llobera J, Macià F, Pita Fer-nández S, González-Luján L, Sánchez-Calavera MA, Ramos M. Time to diagnosis and stage of symptomatic colorectal cancer determined by three different sources of information: A po-pulation based retrospective study. Cancer Epidemiol 2018;47:48-55.

Corral J, Borràs JM, Chiarello P, García-Alzorriz E, Macià F, Reig A, Mateu de Antonio J, Cas-tells X, Cots F. [Estimation of hospital costs of colorectal cancer in Catalonia (Spain)]. Gac Sanit. 2015;29(6):437-44.

Sala M, Domingo L, Macià F, Comas M, Burón A, Castells X. Does digital mammography sup-pose an advance in early diagnosis? Trends in performance indicators 6 years after digitaliza-tion. Eur Radiol. 2015; 25(3):850-9.

Murta-Nascimento C, Romero AI, Sala M, Lo-rente JA, Bellmunt J, Rodero NJ, Lloreta J, Hos-pital A, Burón A, Castells X, Macià F. The effect of smoking on prostate cancer survival: a co-hort analysis in Barcelona. Eur J Cancer Prev. 2015; 24(4):335-9.

Blanch J, Sala M, Ibañez J, Domingo L, Fernan-dez B, et al. Impact of risk factors on different interval cancer subtypes in a population-ba-sed breast cancer screening programme. PLoS One. 2014; 9(10): e110207.

Manzanares-Laya S, Burón A, Murta-Nasci-mento C, Servitja S, Castells X, Macià F. [Deve-lopment and validation of an algorithm to identify cancer recurrences from hospital data bases]. Rev Calid Asist. 2014; 29(4):237-44.

Monleon S, Murta-Nascimento C, Bascuas I, Macià F, Duarte E, Belmonte R. Lymphedema predictor factors after breast cancer surgery: A survival analysis. Lymphat Res Biol. 2015; 13(4):268-74.

Garcia-Gil M, Elorza JM, Banqué M, Comas-Cufí M, Blanch J, Ramos R, Méndez-BooL, Her-mosilla E, Bolibar B, Prieto-Alhambra D. Linking of primary care records to census data to study the association between socioecono-mic status and cancer incidence in Southern Europe: a nation-wide ecological study. PLoS One. 2014; 9(10):e109706.

Esteva M, Ruiz A, Ramos M, Casamitjana M, Sánchez-Calavera MA, González-Luján L, Pita-Fernández S, Leiva A, Pértega-Díaz S, Costa-Al-caraz AM, Macià F, Espí A, Segura JM, Lafita S, Novella MT, Yus C, Oliván B, Cabeza E, Seo-ane-Pillado T, López-Calviño B, Llobera J; DECCIRE GROUP. Age differences in presenta-tion, diagnosis pathway and management of colorectal cancer. Cancer Epidemiol. 2014; 38(4):346-53.

Domingo L, Salas D, Zubizarreta R, Baré M, Sarriugarte G, Barata T, Ibañez J, Blanch J, Puig-Viver M, Fernández A, Castells X, Sala M; INCA Study Group. Tumor phenotype and bre-ast density in distinct categories of interval cancer: results of population-based mammo-graphy screening in Spain. Breast Cancer Re-search. 2014; 16:R3.

Rojo F, Domingo L, Sala M, Zazo S, Chamizo C, Menendez S, Arpi O, Corominas JM, Bragado R, Servitja S, Tusquets I, Nonell L, Macià F, Martínez J, Rovira A, Albanell J, Castells X. Gene expression profiling in true interval bre-ast cancer reveals over activation of mTOR signaling pathway. Cancer Epidemiol Bio-markers Prev. 2014; 23(2):288-99.

Domingo L, Blanch J, Servitja S, Corominas JM, Murta-Nascimento C, Rueda A,Redondo M, Castells X, Sala M. Aggressiveness features and outcomes of true interval cancers: com-parison between screen-detected and symptom-detected cancers. Eur J Cancer Prev. 2013; 22(1):21-8.


19

Macià F, Pumarega J, Gallén M, Porta M. Time from (clinical or certainty) diagnosis to treat-ment onset in cancer patients: the choice of diagnostic date strongly influences differen-ces in therapeutic delay by tumor site and stage. J Clin Epidemiol. 2013; 66(8): 928-39.

Esteva M, Leiva A, Ramos M, Pita-Fernández S, González-Luján L, Casamitjana M, Sánchez MA, Pértega-Díaz S, Ruiz A, Gonzalez-Santa-maría P, Martín-Rabadán M, Costa-Alcaraz AM, Espí A, Macià F, Segura JM, Lafita S, Ar-nal-Monreal F, Amengual I, Boscá-Watts MM, Hospital A, Manzano H, Magallón R. Factors related with symptom duration until diagno-sis and treatment of symptomatic colorectal cancer. BMC Cancer. 2013; 13(1):87.

Orozco-Levi M, Ramírez-Sarmiento A, Bor-chers M, Murta-Nascimento C, Macià F, Ca-sado B, Polo M, Caballero-Benitez A, Diaz-Qui-jano F, Gelabert A. Lack of MICA expression predicts a worse prognosis in patients with bladder cancer. Open Journal of Pathology. 2013; 3(1):41-50.

Macià F, Porta M, Murta-Nascimento C, Ser-vitja S, Guxens M, Burón A, Tusquets I, Alba-nell J, Castells X. Factors affecting 5- and 10-year survival of women with breast cancer: An analysis based on a public general hospital in Barcelona. Cancer Epidemiol 2012;36(6):554-9.

Agüero F, Murta-Nascimento C, Gallén M, An-dreu-García M, Pera M, Hernández C, Burón A, Macià F. Colorectal cancer survival: Results from a hospital-based cancer registry. Rev Esp Enferm Dig. 2012; 104 (11): 572-7.

informe 2018 - parcdesalutmar.cat · informe 2018 del registre de tumors de l’hospital del mar...

Documents