Información de Emergencia del Estudiante Grado 6-12

Nombre del Estudiante: _____________________________ Escuela: ______________________Grado: ______ (apellido) (nombre)

ESTADO DE SALUD ACTUAL Y/O ANTECEDENTES MEDICOS

POR FAVOR INDIQUE CUALQUIER ENFERMEDAD, LESIONES O CIRUGÍA DESDE EL AÑO PASADO

INFORMACIÓN SOBRE MEDICAMENTO(S) DEL ESTUDIANTE.

Liste cualquier medicamento que su hijo(a) toma regularmente. Incluyendo el tiempo de tomar los medicamentos y la razón por la que toma el medicamento

POR FAVOR MARQUE EL DISPOSITIVO CORRECTIVO QUE EL ESTUDIANTE USA EN LA ESCUELA:

Lentes Lentes de Contacto Aparato auditivo Ortopédico

Problemas de audición:

EL ESTUDIANTE ES ALERGICO A:

PERMISO PARA TRATAR

En caso de emergencia, el personal del distrito escolar tomará todas las medidas necesarias que estimen conveniente, incluyendo

ponerse en contacto con los paramédicos. Los padres serán contactados tan pronto como sea posible.

Información puede ser compartida con personal adecuado para fines educativos y de salud.

Firma del Padre/Tutor Fecha

(Abril 2013)

Insecto / alérgico a picaduras de abeja = Localizada __________ Severo ___________ Alimento / Medicamento: Lista_____________________________ Severo ____________ Otro (lista): __________________________________________________________

Las prescripciones de paracetamol e ibuprofeno han sido aprobadas para su uso bajo la supervisión de la enfermera de la escuela y tiene mi permiso para tomarse

durante el día escolar hasta 4 x mes. (Marque una o ambas):

______ Acetaminofén (Tylenol u otra marca) _______ ibuprofeno (Advil u otra marca)

De conformidad con la póliza establecida de medicamentos del Distrito 220, yo autorizo a la enfermera para proporcionar para mi niño(a) acetaminofén o el

ibuprofeno según la dosis apropiada para la edad/peso. Renuncio a cualquier reclamo que podría tener contra el distrito escolar, sus empleados y agentes que surjan

de la administración de dichos medicamentos. Además, estoy de acuerdo en liberar y eximir de toda responsabilidad al distrito y sus empleados de cualquier y todo

reclamo, daños, causas de acción o daños incurridos o derivados de la administración o los intentos de la administración de dicho medicamento.

n accordance with District 220’s medication policy, I authorize the nurse to provide for my child acetaminophen or ibuprofen according to appropriate dosage for

age/weight. I waive any claims I might have against the school district, its employees and agents arising out of the administration of said medication. In addition, I

agree to release, hold harmless, and indemnify the District and its employees from any and all claims, damages, causes of action or injury incurred or resulting from

the administration or attempts at administration of said medication.

Inscripción de Estudiante Nuevo

Hogar principal: La residencia principal de los estudiantes (Todo el correo se enviará a la dirección principal)

Dirección Residencial: Apt:

Ciudad: CODIGO POSTAL:

Casa/Teléfono primario

Información de Padre/Tutor – Padre(s)/Tutor(es) viviendo en la dirección de arriba PERSONA RECLAMANDO POTESTAD ( por favor marque uno )

Ambos Padres Solo Madre Solo Padre Otro Si usted seleccionó custodia algo distinto que "Ambos Padres", por favor indique el tipo de documentación disponible para presentarse en la oficina de la escuela indicando

los arreglos de custodia.

Documentación Disponible:

Padre/Tutor #1 Padre/Tutor #2

Apellido: Apellido:

Nombre: Nombre:

Género: (Marque uno) M F Género: (Marque uno) M F

Relación: Relación:

Teléfono del trabajo: Teléfono del trabajo:

Teléfono celular: Teléfono celular:

Dirección de Correo Electrónico: Dirección de Correo Electrónico:

Idioma de Comunicación Preferido:

(Marque uno) Inglés Español

Idioma de Comunicación Preferido:

(Marque uno) Inglés Español

Apellido del Estudiante Nombre del

Estudiante Género Fecha de

Nacimiento

Escuela que esta

Asistiendo Grado

M F

M F

M F

M F

M F

M F

Es un idioma diferente al inglés hablado en casa? (Idioma Principal) Si No

En caso afirmativo, ¿qué idioma?

Su hijo(a) habla un idioma diferente al inglés? (Idioma Principal) Si No

En caso afirmativo, ¿qué idioma?

Si la respuesta a cualquiera de las preguntas es sí, la ley requiere que la escuela evalué el dominio del idioma inglés de su hijo(a).

Nombre de la Escuela Anterior Inmediata del Estudiante: (Por favor marque uno) Publica Privada Nombre de la Escuela: Teléfono:

Dirección:

Ciudad: Estado: CODIGO POSTAL:

Nuevo en los Estados Unidos (Por favor marque uno) Si No Fecha de entrada:

Nombre de la Escuela: Teléfono:

Dirección:

Ciudad: Estado: CODIGO POSTAL:

Nuevo en los Estados Unidos (Por favor marque uno) Si No Fecha de entrada:

(mas)

Revisado Enero 2013

Hogar Secundario (si procede) También se envía el correo del estudiante a esta dirección: Si No

Los estudiantes viven en esta dirección durante el año escolar: Si No Dirección: Teléfono de casa: :

Ciudad: Estado: CODIGO POSTAL:

Apellido del Padre/Tutor: Nombre:

Género: (Marque uno) M F Padre/Tutor Legal: Si No Relación:

Teléfono del Trabajo: Teléfono celular:

Dirección de correo electrónico: Idioma de comunicación preferido: (Marque uno) Inglés Español

Apellido del Padre/Tutor: Nombre:

Género: (Marque uno) M F Padre/Tutor Legal: Si No Relación:

Teléfono del Trabajo: Teléfono celular:

Dirección de correo electrónico: Idioma de comunicación preferido: (Marque uno) Inglés Español

Contactos de emergencia (aparte de los padres) Contacto # 1 Relación:

Nombre: Apellido: Género: M F

Teléfono de casa: Teléfono del trabajo: Teléfono celular

Contacto # 2 Relación:

Nombre: Apellido: Género: M F

Teléfono de casa: Teléfono del trabajo: Teléfono celular

Contacto # 3 Relación:

Nombre: Apellido: Género: M F

Teléfono de casa: Teléfono del trabajo: Teléfono celular

Doctor

Nombre:

Teléfono: Fax:

Dentista

Nombre:Name:

Teléfono: Fax:

Ley Que Ningún Niño se Quede Atrás/NCLB (grados 9-12 solamente) La ley de provisiones de Que Ningún Niño se Quede Atrás (NCLB) requiere que todos los distritos escolares que reciben fondos federales den a

conocer los nombres de estudiantes, dirección y números de teléfonos (información de directorio) a los reclutadores militares e instituciones de

educación superior de estudiantes de secundaria. Los padres de los estudiantes de secundaria pueden solicitar que esta información no se dé a conocer

por el distrito escolar sin previa autorización escrita de los padres. Si ESTOY DE ACUERDO en dar a conocer la información del directorio de mi estudiante a militares

No NO ESTOY DE ACUERDO en dar a conocer la información del directorio de mi estudiante a militares e institución de educación

superior sin mi consentimiento por escrito.

Firma – Requerida del Padre/Tutor: ______________________________________ Fecha:_______________

Consentimiento de Comunicación Electrónica (grados 6-12 solamente)

El maestro(s) de mi estudiante / entrenador (es) / patrocinadores curriculares tienen permiso para comunicarse con mi hijo(a) fuera de las horas de

clases normales sobre cuestiones relativas relacionadas con lo académico de la escuela, deportes o actividades extracurriculares. Comunicación

electrónica, si es necesario, utilizar correo electrónico aprobado o sitios web relacionados con el dominio de barrington220.org o puede ocurrir a

través de llamadas de celular y mensajes de texto (se aplicarán las tarifas estándar de mensajes). Empleados de Barrington 220 prometen que, si dicha

comunicación es esencial, no será social en la naturaleza pero se limitará a la interacción personal-estudiante a nivel profesional. En cualquier

momento, entiendo que puedo retener o retirar este consentimiento, lo que se refiere a un empleado específico poniendome en contacto con la escuela

de mi hijo(a) a la que asiste (por favor marque uno): Si No

Revisado Mayo 2012

El Distrito Escolar de Barrington 220 quiere honrar la privacidad de las familias mientras que cumple su obligación de compartir la información de educación-relacionada con la comunidad. La notificación anual de Derechos de Educación Familiar y la Ley de Privacidad (FERPA) y el proceso de no tomar parte se – describe en esta forma – ayuda a las escuelas a equilibrar estos intereses.

FERPA es una ley federal que permite a los distritos escolares a revelar públicamente la "información de directorio" de los estudiantes, como el distrito anualmente notifica a los padres y les permite la oportunidad de no tomar parte. FERPA define la "información de directorio" como la información contenida en el registro de educación de su estudiante que generalmente no puede ser considerado perjudicial o invasivo a la privacidad si es revelado, como un nombre, fotografía e imágenes, grado actual, participación en las actividades escolares y deportivas, dirección y número de teléfono, diplomas y premios y a escuelas que asistió.

Bajo FERPA, si usted NO desea que el Distrito Escolar de Barrington 220 publique esta información de directorio acerca de su estudiante, usted debe hacer una petición por escrito y enviarla al director(a) de su escuela dentro de los 14 días del inicio del primer día de clases cada año o dentro de los 14 días de la fecha de inscripción

Qué sucede si usted escribe a FERPA una carta de no tomar parte? El Distrito Escolar de Barrington 220 y sus escuelas no publicará la información de directorio de su estudiante en ninguna publicación que podría alcanzar más allá de la escuela o a cualquier organización externa. Esto significa, por ejemplo, que su estudiante no será incluido enfotografías o videos en los sitios de la red del distrito escolar, eventos y programas atléticos, lista de medios de comunicación locales, o periódicos escolares. Básicamente, el distrito escolar no proporcionará mas tipo de información auna organización externa que valide la identidad de su estudiante o inscripción en sus escuelas. La única excepción a esta manta opt-out puede ser la inclusión de su información de contacto de su hogar en el directorio anual de la escuela/PTO y la fotografía de su hijo(a) aún se incluirán en el libro de la escuela anual. Si usted no desea que su información de contacto o la fotografía de su hijo(a) sea incluido en cualquiera de las publicaciones mencionadas, debe indicar esta preferencia en su carta "no tomar parte" o comunicarse directamente con la escuela.

Qué sucede si usted no escribe la carta? El Distrito Escolar de Barrington 220 y sus escuelas dará a conocer información de directorio de su estudiante en publicaciones y organizaciones externas para promover actividades, logros y noticias no comerciales relacionadas con la educación. Esto incluye usando apropiadamente el nombre de su niño(a) y/o fotos e imágenes en los sitios de la red del distrito escolar y en boletines, directorios de escuela y eventos y programas atléticos. Sin solicitar el consentimiento de los padres/tutores, las escuelas podrían permitir, POR EJEMPLO, la Fundación Educativa del Distrito 220 para utilizar vídeo de la clase del estudiante para resaltar un programa; periódicos locales por dirigir la fotografía para el libro de año o la fotografía de la clase de su estudiante participando en una actividad de aprendizaje; o una organización local sin fines de lucro para dar a conocer el nombre del estudiante por estar participando en una recaudación de fondos que beneficie la escuela.

Incluso para los estudiantes que no tienen la carta de FERPA de no tomar parte en el registro, los empleados del distrito ejercerán su mejor juicio al liberar información de directorio y puede contar con la autorización del padre/tutor ypara situaciones que podrían considerarse generalmente fuera del ámbito de actividades escolares típicas o noticias.Por favor entienda, el distrito escolar no puede controlar la liberación de cierta información de directorio, como imágenes y fotografías o nombres cuando los estudiantes participan en eventos escolares abiertos al publico.

Más información acerca de sus derechos bajo FERPA esta disponible en la pagina de Internet www.ed.gov/política/genguid/fpco/ferpa/endexhtml.

Los Derechos de Educación Familiar y Ley de Privacidad (FERPA) La opción de restringir la publicación de información de directorio sobre el estudiante

Autorización para el Acceso a la Red Electrónica

ACUERDO DE USO DE INTERNET DEL ESTUDIANTE

Entiendo y respetare el Acuerdo del Uso de la Red y publicación de la política de la Mesa Directiva. Yo

también entiendo que cualquier violación del Acuerdo de Uso de la Red no es ético y puede constituir una

ofensa criminal. Debo comprometerme a sabiendas que cualquier violación, mis privilegios de acceso a

Barrington 220 pueden ser revocados, podrán adoptarse medidas disciplinarias de la escuela, y/o pueden

tomar acción legal apropiada en mi contra. Nombre del Usuario (letra de molde): ______________________________ Número de ID: _______ Firma del Usuario____________________________________________ Fecha: ____________

PADRE O TUTOR

(Si usted es menor de 18 años, un padre o tutor debe también leer y firmar este acuerdo). Como padre o tutor de este estudiante, he leído el Acuerdo del Uso de la Red. Entiendo que este acceso

está diseñado para la educación. Barrington 220 ha tomado precauciones para restringir el acceso a

material controvertido. Sin embargo, también reconozco que es imposible para el distrito restringir el

acceso a todo material controversial, y no haré responsables a Barrington 220 o cualquiera de sus

empleados por materiales adquiridos en la red. Por la presente doy permiso para mi hijo(a) y certifico que la información contenida en este formulario es

correcta. Nombre del Padre o Tutor (letra de molde): _________________________________________________ Firma: _______________________________________________ Fecha: ___________________

************************************ O ***************************************

DENEGACIÓN DE PERMISO

PADRE O TUTOR

Como padre o tutor de este estudiante, he leído el Acuerdo de Uso del Internet. Entiendo que este acceso

está diseñado para propósitos de educación. Entiendo que la tarjeta catálogo del distrito y suscripción de

bases de datos, incluyendo el libro del mundo, están disponibles sólo en línea. Me niego a dar permiso a

mi hijo(a) para acceder al Internet en la escuela.

Nombre del Estudiante: _________________________________________________________________

Nombre del Padre o Tutor (letra de molde): _________________________________________________

Firma del Padre o Tutor: ________________________________________ Fecha: __________________

6:235 De la mesa directiva de Barrington 220

Revisada en enero de 2013

Acceso a las Redes Electrónicas

Las metas de la Junta de Educación es incluir redes electrónicas, incluyendo el Internet, en el programa de instrucción del distrito con el fin de promover la

excelencia educativa al facilitar el intercambio de recursos, la innovación y la comunicación. El Superintendente o su designado deberán desarrollar un plan de aplicación de esta Directiva y nombrar a un administrador del sistema. El distrito escolar no es responsable por cualquier información que pueda ser

perdida, dañada o que no está disponible cuando se utiliza la red, o por cualquier información que se recupera a través del Internet. Además, el distrito no

será responsable por cargos no autorizados u honorarios resultantes de acceso al Internet.

Plan de Estudios y un Comportamiento Adecuado en Línea

El uso de las redes electrónicas del distrito deberá (1) ser coherentes con el plan de estudios aprobado por el distrito, así como las variadas necesidades educativas, estilos de aprendizaje, habilidades y niveles de desarrollo de los estudiantes, y (2) cumplir con los criterios de selección de materiales de

instrucción y materiales del centro de comunicación de la biblioteca. Como requiere la ley federal y de la mesa directiva 6:60, Contenido del Plan de

Estudios, los estudiantes serán educados sobre el adecuado comportamiento en línea, incluyendo pero no limitado a: (1) interactuando con otros individuos en sitios Web de redes sociales y en salas de conversación y (2) acoso cibernético y la respuesta. Los maestros pueden, ser consistentes con el plan de

implementación de la Superintendencia, usar el Internet en todo el plan de estudios.

La red electrónica del distrito es parte del plan de estudios y no es un foro público para uso general.

Uso Aceptable

El uso de la red electrónica del distrito debe ser (1) en apoyo de la educación y/o investigación y en cumplimiento de la meta establecida de la Junta de Educación, o (2) para un propósito comercial legítimo. El uso es un privilegio, no un derecho. Las normas generales de comportamiento y comunicación

aplican al utilizar redes electrónicas. La Autorización para el Acceso a la Red Electrónica del Distrito contiene los usos apropiados, ética y protocolo. El

Superintendente establecerá los procedimientos administrativos que contienen los usos apropiados, la ética y el protocolo para uso de los estudiantes del Internet. Comunicaciones electrónicas y material descargado, incluyendo los archivos borrados de una cuenta de usuario pero no borrados, pueden ser

supervisados o leídos por funcionarios de la escuela.

Seguridad del Internet

Las medidas de protección de tecnología se utilizarán en cada computadora del distrito con acceso al Internet. Incluirán un dispositivo de filtro que protege

contra el acceso de Internet por los adultos y los menores a representaciones visuales que son: (1) obscenas, (2) porno, o (3) dañino o inadecuado para los estudiantes, definidos por la ley federal y según lo determine el Superintendente o su designado. El Superintendente o su designado deberá aplicar el uso de

tales dispositivos de filtrado. Un administrador, supervisor o la persona autorizada puede deshabilitar el dispositivo de filtrado para la investigación de buena

fe u otro fin lícito, siempre y cuando la persona reciba permiso del administrador del sistema o Superintendente. El Superintendente o su designado deberá incluir medidas en el plan de implementación de esta política para abordar los siguientes:

1. Asegurar la supervisión personal del estudiante el acceso a las redes electrónicas en línea,

2. Restringir el acceso al estudiante a material inadecuado así como restringir el acceso a materiales peligrosos,

3. Asegurar la privacidad del estudiante y personal, protección, y seguridad en el uso de

comunicaciones electrónicas, 4. Restringir el acceso no autorizado, incluyendo "piratería informática" y otras actividades ilegales, y

5. Restringir la divulgación no autorizada, uso y difusión o información de identificación personal,

como nombres y direcciones.

Autorización para el Acceso a la Red Electrónica

Cada maestro debe firmar del distrito autorización para acceso a la red electrónica como una condición para el uso de la red electrónica del distrito. Cada estudiante y sus padres / tutor legal debe firmar la autorización antes de concederse sin supervisión de uso.

Todos los usuarios de computadoras del distrito para acceder al Internet deberán mantener la confidencialidad de los expedientes de los estudiantes. Se tomarán las medidas razonables para proteger contra el acceso no razonable antes que la información confidencial del estudiante se cargue en la red.

El incumplimiento de los términos de la autorización para el acceso a la red electrónica, o de esta política, de cualquier estudiante o maestro(a) resultará en la pérdida de privilegios, acción disciplinaria y/o acción legal apropiada

REF. LEGAL: No Child Left Behind Act, 20 U.S.C. §6777

Ley de protección de Internet de los niños, 47U.S.C. §254(H) y (1).

Mejorar la educación a través de la Ley de Tecnología, 20 U.S.C. §6751 et seq 47 C.F.R. parte 54, Subparte F, Servicio Universal de

apoyo para las Escuelas y Bibliotecas 7:20 ILCS 135/0.01.

Cruz REF.: 5:100 (programa de Desarrollo de Personal), 5:170 (derechos de autor para la publicación

o venta de materiales de instrucción), 6:40 (Desarrollo del Plan de Estudios), 6:60

(Contenido del Plan de Estudios), 6:210 (Materiales de Instrucción), 6:230 (Centro de Recursos de Comunicación de la Biblioteca), 6:260 (Las Quejas sobre el Plan de

Estudios, Materiales de Instrucción y Programas), 7:130 (Derechos de Estudiante y

Responsabilidades), 7:190 (Disciplina Estudiantil), 7:310 (Publicaciones)

ADOPTADO: Julio 1, 2001 REVISADO: Junio 19, 2012

Junta Educativa del Estado de Illinois Nuevos Estándares de Datos de la Raza y Origen Étnico del Departamento de Educación de

los Estados Unidos Estimado Padre ó Tutor: En el Otoño del 2007, el Departamento de Educación publicó la nueva orientación en la colección y la divulgación de los datos de raza y de origen étnico para los estudiantes y personal de la escuela pública. La orientación pone nuevas categorías federales de la raza y origen étnico para obtener un cuadro más exacto de la diversidad de la nación. El nuevo proceso de la colección de datos requiere que las personas involucradas contesten las dos partes de la pregunta, indicando primero origen étnico y más de cinco razas. (En el pasado, se permitió a los individuos elegir solamente una categoría de raza ó de origen étnico.) La Junta Educativa del Estado de Illinois (ISBE) utilizará las nuevas categorías empezando con datos presentados para el año escolar 2010-11. Esto requiere del distrito escolar para reidentificar raza y origen étnico para todos los estudiantes-con la ayuda de padres ó tutores. Si los padres ó tutores se niegan a indicar raza y/ú origen étnico, en este caso se requiere observar la identificación por el personal del distrito. Los datos nuevos de la raza y origen étnico serán utilizados en la misma manera que los datos previamente recolectados, los datos para reportar y analizar los resultados del examen de la raza y origen étnico. La información no será utilizada para comprobar el estado inmigratorio, y la información confidencial é individual del estudiante será protegida. Por favor complete el formulario por cada niño(a), y asegúrese de contestar ambas partes de las dos preguntas. (Recuerde el personal del distrito escolar es requerido a proporcionar cualquier información que falta por la identificación del observador. Gracias por su cooperación en proveer los datos necesarios DE VUELTA PARA COMPLETAR ESTE FORMULARIO

Junta Educativa del Estado de Illinois Nuevos Estándares de Datos de Raza y Origen Étnico del Departamento de Educación de los

Estados Unidos

Nota: Los padres ó tutores deberán responder a ambas preguntas (Parte A y Parte B). Si los padres ó tutores rehúsan responder a cualquier pregunta (Parte A ó Parte B), el personal del distrito escolar esta obligado a proveer la información que falta observando la identificación. Nombre del Estudiante: _____________________________________ ID: ______________ INSTRUCCIONES: Esta forma es para ser completada por los padres ó tutores del estudiante, y ambas preguntas deberán ser contestadas. Parte A pregunta sobre el origen étnico y Parte B pregunta sobre la raza del estudiante. Si usted rehúsa responder a cualquier de las preguntas, el distrito escolar esta obligado a proveer la información que falta observando la identificación. Parte A. Es este estudiante Hispano/Latino? (Una persona Cubana, Mexicana, Puerto Riqueña, del Sur ó Centro America, ú otra cultura ú origen Español, sin importar la raza) Elija solamente uno.

o No, no es Hispano/Latino o Si, es Hispano/Latino La pregunta de arriba es sobre origen étnico, no raza. No importa cual respuesta selecciono, continúe y responda a la pregunta de abajo marcando una ó más cajas para indicar lo que usted considera la raza de este estudiante ser.

Parte B. Cuál es la raza del estudiante? Elija una ó más.

o Indio Americano ó Nativo de Alaska (Una persona que tiene orígenes de cualquier persona original de

America del Norte y America del Sur, incluyendo America Central, y quién mantiene la afiliación tribal ó querencia de la comunidad.)

o Asiático (Una persona que tiene orígenes de cualquiera persona de origen de el Extremo Oriente, Asia Sur-Oriental, ó el subcontinente indio incluyendo, por ejemplo, Camboya, China, la India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, las Islas Filipinas, Tailandia, y Vietnam.)

o Negro ó Afro Americano (Una persona que tiene orígenes de cualquiera de los grupos negros raciales de África.)

o Nativo de Hawai ú Otro Isleño del Pacifico (Una persona que tiene orígenes de cualquier persona de origen Hawaiano, Guam, Samoa, ó de otras Islas Pacificas.)

o Blanco (Una persona que tiene orígenes de cualquiera de la gente de origen de Europa, el Medio Oriente, ó África del Norte.)

Nota: Los datos adquiridos en esta forma se deben mantener por el distrito escolar por tres años. Sin embargo, cuando hay un caso, una demanda, una auditoria, ú otra acción que implica este expediente, las respuestas originales se deben conservar hasta la terminación de la acción.

Para Uso de Oficina Solamente:

Reporting: (States will be required to use seven (7) mutually exclusive categories to report aggregate data to the federal government):

11– Hispanic or Latino (A person of Cuban, Mexican, Puerto Rican, South or Central American, or other Spanish culture or origin, regardless of race.) 12 American Indian or Alaska Native (A person having origins in any of the original peoples of North and South America, including Central America, and who maintains tribal affiliation or community attachment.)

13 Asian (A person having origins in any of the original peoples of the Far East, f Southeast Asia, or the Indian subcontinent including, for example, Cambodia, e, China, India, Japan, Korea, Malaysia, Pakistan, the Philippine Islands, Thailand, slands, and Vietnam.) 14 Black or African American (A person having origins in any of the black racial groups of Africa.) 15 Native Hawaiian or Other Pacific Islander (A person having origins in any of ins the original peoples of Hawaii, Guam, Samoa, or other Pacific Islands.)lands.) 16 White (A person having origins in any of the original peoples of Europe, the f Middle East, or North Africa.) 17 Two or More Races (A person having origins in more than one race.)