INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)

INFECCIONES RESPIRATORIASAGUDAS ( IRAS )

INTRODUCCIONLas infecciones respiratorias agudas ( Iras) ocupan actualmente el primer lugar como causa de mortalidad infantil en el Per , el 30% de estas muertes ocurren en menores de 5 aos y el 20 % en menores de 2 meses .Los departamentos mas afectados de pas son Huancavelica, Apurmac, Ayacucho ,cusco e Iquitos ,lugares donde reina la pobreza y donde la accesibilidad a los servicios de salud se encuentra limitada .

QUE SON LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS? Se define la infeccin respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del aparato respiratoriocausadas por microorganismos virales, bacterianos y otroscon un perodo inferior a 15 das, con la presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos comoTos rinorrea obstruccin nasal odinofagiaotalgiadisfona,respiracin ruidosa dificultad respiratorialos cuales pueden estar o no acompaados de fiebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta a los servicios de salud y de internacin en menores de cinco aos.

Factores relacionados con la infeccin respiratoria agudaVariacin climtica: con aparicin epidmica en las pocas de mayor humedad ambiental.

Hacinamiento.

Desnutricin.Contaminacin del medio ambienteUso inadecuado de antibiticos y autoformulacinFactores intrnsecos del huspedSexo y edad : parecen ser ms frecuentes en los varones. Falta de alimentacin materna.

Se consideran como infeccin respiratoria aguda las siguientes afecciones:Resfriado comnFaringoamigdalitisCrupOtitis mediaNeumona.

RESFRIADO COMUN (RINOFARINGITIS AGUDA)El resfriado comn es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carcter benigno, transmisible llamado tambin catarro comn, resfro, rinofaringitis o nasofaringitis, aunque en algunos casos estos trminos resultan inapropiados pues no siempre el resfriado comn compromete la faringe; mal llamada gripa, constituye 50% de las infecciones de las vas respiratorias superiores (1,2,3).

EpidemiologaLos virus ms implicados son : rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio; influenza A y algunos echovirus como Coxsackie A (1).Sobresalen los siguientes aspectos: Es una enfermedad universal. Los resfriados son ms frecuentes en los trpicos en pocas lluviosas.Ms frecuente en los preescolares. Se presentan, con tres a nueve resfriados por ao, uno cada seis semanas (1,2,3)(B) Se incrementa a 12 episodios/ao en guarderas y en programas de educacin preescolar (1) (B) Es necesario el contacto personal estrecho entre los nios para la transmisin de los virus.

PREVENCIN La prevencin no especfica, solamente, es la que es posible aplicar, tratando de cortar el modo de transmisin: El simple lavado de manos por s mismo. Eliminacin adecuada de secreciones nasales, aunque estas medidas no son aplicables en nios pequeos. La prevencin especfica por medio de vacunas para rinovirus an no es posible. Solamente en aquellos casos de epidemia controlada por influenza y en grupos de alto riesgo

FARINGOAMIGDALITISUna de las enfermedades ms comnmente vista por los mdicos generales y pediatras en consulta. Es una inflamacin de las estructuras mucosas y submucosas de la garganta. La faringe es la cavidad comn de los tractos respiratorio y digestivo.

OTITIS MEDIA AGUDALa otitis media aguda es una enfermedad infecto-contagiosa aguda que afecta al aparato respiratorio, cuyo sntoma tpico es una tos en accesos o paroxismos.Aproximadamente el 70% de los nios han tenido algn episodio de otitis media. Afecta a todos los grupos de edad pero es ms frecuente es el comprendido entre los 0 y los 7 aos.Existen dos formas clnicas de otitis media aguda (OMA): espordica y de repeticin.Esta a su vez se divide en:Persistente es cuando se presenta un nuevo episodio de OMA antes de una semana de finalizado la curacin de un episodio anterior, por lo que se considera que ambos episodios son el mismo.Recurrente si el nuevo proceso agudo ocurre despus de una semana, por lo que se suponen como episodios diferenciados.Inclinacin o propensin:si hay 3 o ms episodios derecurrencia en 6 meses o 5 en 12 meses.

ENFOQUE DIAGNSTICOLas manifestaciones clnicas ms comunes de la otitis media son rinitis, tos, astenia, irritabilidad, fiebre y otalgia, tal como lo revel un estudio clnico de 363 nios con otitis media aguda, en el que se encontraron los siguientes porcentajes.

CRUP INFECCIOSOEl sndrome crupal puede ser de causa infecciosa y no infecciosa y se caracteriza por:tosperruna, estridor inspiratorio, afona o ronquera y dificultad respiratoria de grado variable. Dentro de los crup infecciosos se hayan:Laringitis,laringotraqueitisylaringotraqueobronquitis, que son llamados en su conjunto laringotraqueitis virales.Epiglotitis o laringitis supragltica

NEUMONIAInflamacin de los bronquios finos y de los sacos alveolares de los pulmones a consecuencia de una infeccin viral o bacteriana, por regla surge como una complicacin de otras enfermedades pulmonares que no fueron atendidas apropiadamente. Es una de las primeras causas de muerte infantil entre menores de 1 (un) ao de edad, pero tambin implica un serio riesgo para personas mayores de 62 aos. Tradicionalmente se ha dividido en neumonia intersticial o neumonitis para las neumonas de origen viral, y neumona para las infecciones que comprometen el parnquima pulmonar (alvolos), cuyo origen es predominantemente bacteriano

ETIOLOGASe considera que la puncin pulmonar y el hemocultivo son los mtodos ms confiables para identificar los agentes bacterianos que producen neumona en nios La mayora de las infecciones del tracto respiratorio inferior son de origen viral y slo un pequeo nmero de stos produce infeccin grave o fatal. Las bacterias ocasionan con menor frecuencia neumona, pero el riesgo de muerte es mucho mayor que con las infecciones viralesLos estudios han demostrado de manera consistente que Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae son las bacterias aisladas con ms frecuencia; estas dos bacterias representan 73,9% de los aislamientos obtenidos por puncin pulmonar y 69% de los aislamientos por hemocultivos.

FisiopatologaLos sntomas de la neumona son causados por la invasin del pulmn por microorganismos y por la respuesta inmune del husped. Aunque multitud de microrganismos pueden causar neumona, en la prctica slo unos pocos son los responsables de la mayora de los casos. La causa ms comn de neumonas son los virus y las bacterias. Menos comn son las neumonas debidas a hongos y parsitos. En las edades extremas (nios y ancianos) se puede producir un patrn especial de neumona, llamada neumona multifocal, la cual se caracteriza por una consolidacin exudativa en diferentes reas del parnquima pulmonar.

ABSCESO PULMONAR EN NIOS Es un proceso supurativo que resulta en la destruccin de parnquima pulmonar, que progresa a necrosis central e involucra una o ms reas del pulmn, con la formacin de una cavidad que contiene material purulento

MANIFESTACIONES CLNICASLas signos clnicos caractersticos del absceso pulmonar en niosFiebre persistente Malestar general y prdida de peso Vmitos Los sntomas respiratorios ms comunes, en orden decreciente, son: Tos, que al principio puede no ser productiva Dolor torcico, que es ms intenso en el sitio de la lesin. Disnea. Produccin de esputo. Hemoptisis.

EMPIEMAEl empiema generalmente es causado por una infeccin que se disemina desde el pulmn y que lleva a una acumulacin de pus en el espacio pleural.SNTOMAS:Dolor torcicoTosSudoracin excesivaFiebremalestarDificultad respiratoriaPrdida de peso

LA PLANIFICACIN OPORTUNA PARA RESPONDER A LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS .La planificacin para prevenir y responder ante el incremento decasos de infecciones respiratorias agudas es una accin importantepara enfrentar un potencial brote epidmico especialmente durantela temporada de bajas temperaturas.Debe ser un proceso donde se involucren y comprometan losgobiernos locales, las organizaciones sociales, las dependencias desalud del gobierno regional, la seguridad social y otras organizacionesde salud. Debe ser un proceso que inicie oportunamente ante laocurrencia anual de la temporada de bajas temperaturas con unenfoque diferenciado para los escenarios de costa, sierra y selva.

PREVENCIN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.Evite el contacto con personas con gripa. Los enfermos deben utilizar tapabocas y mantener las manos limpias con un correcto lavado de manos con agua y jabn. Si es un beb menor de seis meses, suministre solamente leche materna en mayor cantidad, por lo menos 10 veces al da.Si el nio tiene seis meses o ms, proporcione alimentos recin preparados, de alto contenido nutricional y energtico (frutas, verduras y carnes), y sgale dando leche materna.Para aliviar la tos y el dolor de garganta d a su hijo bebidas aromticas o t. Si es mayor de dos aos suminstrele miel.Cuando el nio salga a cambios bruscos de temperatura, protjalo y cbrale la nariz y la boca.

FACTORES DE RIESGO(INDIVIDUALES)

Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y especialmente en los menores de dos meses de edadBajo peso al nacimientoAusencia de lactancia maternaDesnutricinInfecciones previasEsquema incompleto de vacunacinCarencia de vitamina A

FACTORES DE RIESGO(AMBIENTALES)

Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogarTabaquismo pasivoDeficiente ventilacin de la viviendaCambios bruscos de temperaturaAsistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias infantiles, etc.Contacto con personas enfermas de IRAS.

FACTORES DE RIESGO(SOCIALES)

Hacinamiento.Piso de tierra en la vivienda.Padres con escasa escolaridad.

GRACIAS