infecciones post desastre ii congreso internacional de medicina de emergencias y desastres lima, 6...

INFECCIONES POST INFECCIONES POST DESASTREDESASTRE

II CONGRESO INTERNACIONAL DE II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y MEDICINA DE EMERGENCIAS Y

DESASTRESDESASTRES

Lima, 6 al 8 de noviembre del 2008Lima, 6 al 8 de noviembre del 2008

Dr. Luis Valle ValverdeDr. Luis Valle ValverdeMédico EmergenciólogoMédico EmergenciólogoHospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Dos de Mayo

www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu


DesastreDesastreAlteraciones intensas en las personas, la economía,

los sistemas sociales y el medio ambiente, causados

por sucesos naturales, generados por la actividad

humana, o la combinación de ambos, que superan la

capacidad de respuesta de la comunidad afectada.


Efectos generales de los Efectos generales de los desastres sobre la saluddesastres sobre la salud

1. Existe relación entre el tipo de desastre y sus efectos sobre la salud.

2. Algunos efectos constituyen más un riesgo potencial que una amenaza inevitable a la salud.

3. Los riesgos sanitarios reales y potenciales posteriores a los desastres sobre la salud no ocurren al mismo tiempo.

www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu Los desastres naturales y la protección de la salud (OPS, 2000)


Enfermedades Enfermedades transmisiblestransmisibles A corto plazoA corto plazo

Aumento de incidencia de enfermedades por Aumento de incidencia de enfermedades por contaminación fecal del agua y los alimentoscontaminación fecal del agua y los alimentos

► ► Ocasiona enfermedades diarreicasOcasiona enfermedades diarreicas

Los brotes epidémicos de enfermedades Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles son proporcionales a la densidad y transmisibles son proporcionales a la densidad y el desplazamiento de la poblaciónel desplazamiento de la población

► ► Aumenta la demanda de agua y alimentosAumenta la demanda de agua y alimentos

► ► Crece el riesgo de contaminaciónCrece el riesgo de contaminación

Se interrumpen los servicios sanitarios existentes Se interrumpen los servicios sanitarios existentes como agua y alcantarilladocomo agua y alcantarillado


Enfermedades Enfermedades transmisiblestransmisibles A largo plazoA largo plazo

Aumento de incidencia de enfermedades Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas por vectorestransmitidas por vectores

Desorganización de las actividades de controlDesorganización de las actividades de control► ► Aumenta el numero de criaderos de mosquitosAumenta el numero de criaderos de mosquitos

Desplazamiento de animales salvajes y Desplazamiento de animales salvajes y domésticos hacia las proximidades de los domésticos hacia las proximidades de los asentamientos humanosasentamientos humanos

► ► Aumenta el riesgo de infecciones zoonóticasAumenta el riesgo de infecciones zoonóticas

En desastres complejos, con malnutrición, el En desastres complejos, con malnutrición, el hacinamiento y ausencia de condiciones hacinamiento y ausencia de condiciones sanitarias básicassanitarias básicas

► ► Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire 1994Zaire 1994


Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de enfermedades después de un desastreun desastre1.1. Densidad de poblaciónDensidad de población

• RefugiosRefugios• HacinamientoHacinamiento• Enfermedades de mayor frecuencia: IRAs, EDAsEnfermedades de mayor frecuencia: IRAs, EDAs


Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de enfermedades después de un desastreun desastre2.2. Desplazamiento de la poblaciónDesplazamiento de la población

• Puede introducir enfermedades transmisiblesPuede introducir enfermedades transmisibles


Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de enfermedades después de un desastreun desastre3.3. Interrupción y contaminación del abastecimiento de Interrupción y contaminación del abastecimiento de

agua y de los servicios de saneamientoagua y de los servicios de saneamiento• Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por

alimentos y aguaalimentos y agua• Daño de abastecimiento de agua, electricidad y Daño de abastecimiento de agua, electricidad y

alcantarilladoalcantarillado


Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de enfermedades después de un desastreun desastre4.4. Desorganización de los programas de salud públicaDesorganización de los programas de salud pública

• Interrupción de los servicios de vacunaciónInterrupción de los servicios de vacunación• Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC, Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC,

Malaria, etc.Malaria, etc.• Interrupción de programas de lucha antivectorialesInterrupción de programas de lucha antivectoriales


Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de enfermedades después de un desastreun desastre5.5. Cambios ecológicos que favorecen el desarrollo de Cambios ecológicos que favorecen el desarrollo de

los vectoreslos vectores• Agravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisiblesAgravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisibles


Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de enfermedades después de un desastreun desastre6.6. Desplazamiento de animales domésticos y salvajesDesplazamiento de animales domésticos y salvajes

• Causa de zoonosisCausa de zoonosis• Transmisión tanto al hombre como a otros animalesTransmisión tanto al hombre como a otros animales

7.7. Provisión de emergencia de alimentos, agua y Provisión de emergencia de alimentos, agua y refugio en las situaciones de desastresrefugio en las situaciones de desastres


ENFERMEDADENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE

RIESGORIESGO

POTENCIAL DE POTENCIAL DE RIESGORIESGO

CCóóleralera

Elevada temperatura ambiental.Elevada temperatura ambiental.ContaminaciContaminacióón agua/alimentos. Hacinamiento.n agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desagColapso de sistemas de agua y desagüüe.e.Antecedentes endAntecedentes endéémicos o epidmicos o epidéémicos recientes.micos recientes.

++++++

Diarrea No especificaDiarrea No especificaContaminaciContaminacióón agua/alimentos. Hacinamiento.n agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desagColapso de sistemas de agua y desagüüe. e.

++++++++

DifteriaDifteriaHacinamiento de grupos susceptibles.Hacinamiento de grupos susceptibles.Bajas coberturas de inmunizaciones. Bajas coberturas de inmunizaciones.

++

IntoxicaciIntoxicacióón por alimentosn por alimentos

AlimentaciAlimentacióón en masa (olla comn en masa (olla comúún) y medios de n) y medios de refrigeracirefrigeracióón/coccin/coccióón inadecuados.n inadecuados.DistribuciDistribucióón de alimentos donados sin control n de alimentos donados sin control bromatolbromatolóógico.gico.

++++++

Hepatitis VHepatitis Víírica Arica AContaminaciContaminacióón Agua/alimentos. Saneamiento n Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado. inadecuado.

++++++++

Hepatitis VHepatitis Víírica Brica BContaminaciContaminacióón de equipos quirn de equipos quirúúrgicos.rgicos.Insuficiente material de curaciInsuficiente material de curacióón e inyectable.n e inyectable.TransfusiTransfusióón sangun sanguíínea sin tamizaje previo.nea sin tamizaje previo.

++++++++

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES




RIESGORIESGO


Infecciones Respiratorias Agudas Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)(IRAS)

Hacinamiento.Hacinamiento.ExposiciExposicióón al frn al fríío por falta de abrigo.o por falta de abrigo.Humedad.Humedad.

++++++++

LeptospirosisLeptospirosisContaminaciContaminacióón agua/alimentos.n agua/alimentos.Agua estancada.Agua estancada.RemociRemocióón de escombros.n de escombros.

++++

MalariaMalaria Presencia de criaderos de mosquitos.Presencia de criaderos de mosquitos.Incremento de la temperatura.Incremento de la temperatura.

++++

DengueDengue

Presencia de criadero de mosquitos.Presencia de criadero de mosquitos.Acumulo de inservibles.Acumulo de inservibles.Incremento de temperatura. Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.Almacenaje inadecuado de agua.

++++

SarampiSarampióónnIntroducciIntroduccióón de la enfermedad en poblaciones aisladas n de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.susceptibles.Bajas coberturas de vacunaciBajas coberturas de vacunacióón.n.

++

Infecciones de PielInfecciones de PielFalta de agua para aseo personal.Falta de agua para aseo personal. ++++++

Meningitis MeningococicaMeningitis MeningococicaHacinamiento (albergues).Hacinamiento (albergues). ++++



RIESGORIESGO


PediculosisPediculosisHacinamiento (albergues).Hacinamiento (albergues).Vestidos inadecuados.Vestidos inadecuados.Aseo deficiente.Aseo deficiente.

++++++

PestePeste

Hacinamiento.Hacinamiento.Control inadecuado de roedores.Control inadecuado de roedores.Almacenamiento inadecuado de alimentos.Almacenamiento inadecuado de alimentos.Condiciones antihigiCondiciones antihigiéénicasnicas

++

RabiaRabiaPresencia de perros vagabundos. Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunaciBajas coberturas de vacunacióón antirrn antirráábica canina.bica canina.

++

SalmonelosisSalmonelosisHacinamiento, albergues. ContaminaciHacinamiento, albergues. Contaminacióón en la n en la alimentacialimentacióón en masa (olla comn en masa (olla comúún).n).Saneamiento deficiente. Saneamiento deficiente.

++++

ShigelosisShigelosisHacinamiento.Hacinamiento.Saneamiento BSaneamiento Báásico deficiente . sico deficiente .

++++++++

TTéétanostanos Inundaciones.Inundaciones.Terremotos.Terremotos.

++++

TuberculosisTuberculosis Hacinamiento. Hacinamiento. InterrupciInterrupcióón de programas de control.n de programas de control.

++

Fiebre TifoideaFiebre Tifoidea InterrupciInterrupcióón del control sanitario de los alimentos y n del control sanitario de los alimentos y del agua. del agua.

++++



Después de un desastres de Después de un desastres de impacto repentino, el riesgo de impacto repentino, el riesgo de contraer estas enfermedades es contraer estas enfermedades es tan grave para los trabajadores tan grave para los trabajadores humanitarios como para las humanitarios como para las víctimasvíctimas


ANTES DEL DESASTREANTES DEL DESASTRE

1. Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza y vulnerabilidad).

2. Educar a las poblaciones en riesgo.

3. Entrenar al personal de salud y de otros sectoresa. Evaluación epidemiológica rápida.b. Organización de las salas de situación ante emergencias y

desastres.

4. Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica.


DURANTE EL DESASTREDURANTE EL DESASTRE

1. Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación Epidemiológica Rápida.

2. Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación encontrada para la toma de decisiones criticas.


DESPUES DEL DESASTREDESPUES DEL DESASTRE

1. Determinación del Riesgo Potencial Epidémico.

2. Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres.

3. Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres.

4. Detección e intervención de Brotes Epidémicos.


Evaluación del riesgo potencial Evaluación del riesgo potencial epidémicoepidémico

Determinación del Riesgo Ambiental:Determinación del Riesgo Ambiental: Evaluación de las condiciones de calidad de Evaluación de las condiciones de calidad de

vida, abrigo, acceso a agua potable, eliminación vida, abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, Clima y temperatura.exposición a vectores, Clima y temperatura.



Determinación del Riesgo Biológico:Determinación del Riesgo Biológico: Evaluación de la actividad epidémica previa o Evaluación de la actividad epidémica previa o

en curso en el área afectada. Evaluación del en curso en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles en el área.transmisibles en el área.



Determinación del Riesgo Social:Determinación del Riesgo Social: Evaluación del grado de operatividad y continuidad de Evaluación del grado de operatividad y continuidad de

los servicios de salud para el control de enfermedades los servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta.Planes de Preparación y Respuesta.


Evaluación Riesgo Potencial Evaluación Riesgo Potencial EpidémicoEpidémico


Implementación del sistema de Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastresposterioridad a desastres

1.1. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia (hospitales, centro de al lugar de la emergencia (hospitales, centro de salud, servicios de emergencia).salud, servicios de emergencia).


Evaluación de Daños y Análisis de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) y Evaluación Necesidades (EDAN) y Evaluación Epidemiológica Rápida (EER)Epidemiológica Rápida (EER)



2.2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña. Brigadas y Hospitales de Campaña.


Vigilancia de Atenciones realizadas por Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de CampañaBrigadas y Hospitales de Campaña



3.3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Vigilancia Epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues. viviendo en albergues.


REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTREEPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE


Implementación de Sala de Situación en Implementación de Sala de Situación en desastresdesastres

La Sala de Situación es un espacio físico y virtual donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud)


1.1. Información estática o estructural.Información estática o estructural.2.2. Información de tendencia secular de daños Información de tendencia secular de daños

prevalentes, canales endémicos.prevalentes, canales endémicos.3.3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Información de Tendencias de enfermedades bajo

Vigilancia Epidemiológica (evolución semanal).Vigilancia Epidemiológica (evolución semanal).4.4. Información de sucesos presentados (brotes post Información de sucesos presentados (brotes post

desastre):desastre):4.1. Ubicación del área afectada y área de influencia 4.1. Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas, croquis).(mapas, croquis).4.2. Información sobre magnitud y extensión del daño 4.2. Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre.ocasionado por el desastre.4.3. Información sobre fallecidos, heridos y damnificados 4.3. Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia.por la emergencia.4.4. Tendencia epidemiológica de daños trazadores 4.4. Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia).emergencia).

Información Básica de la Sala Situacional Información Básica de la Sala Situacional en desastresen desastres


GRACIASGRACIAS

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