inervacion del cuello_(parte_marina)
TRANSCRIPT
Inervación del Cuello
Marina Idiaquez
Nervio Glosofaríngeo (IX P.C.)
Impulsos Aferentes Impulsos Eferentes
Lengua
Faringe
Glándula Parótida
Estilofaríngeo
• Es el nervio del tercer arco faríngeo del embrión.
• Origen:
Agujero Rasgado Posterior
Ganglio Yugular
Ganglio PetrosoBulbo Raquídeo Vena Yugular Interna y
Arteria Carótida Primitiva
Estilofaríngeo
Apófisis Estiloides
Borde Posterior del Hiogloso
Constrictores Superior y Medio de la Laringe
Ramas del Glosofaríngeo
1. Nervio Timpánico
• Se origina en el ganglio inferior
• Forma el plexo timpánico que da ramas para:
– Membrana mucosa para la cavidad timpánica
– Celdillas aéreas mastoideas
– Trompa Faringotimpánica
• Forma el nervio petroso superficial menor
Contiene Fibras Secrotomotoras y Vasodilatadoras para la Glándula Parótida
4. La Rama Faríngea
• Esta se une con la ramafaríngea del vago y conramitas de la cadenasimpática.
• Todas ellas proporcionanfibras sensitivas generales a lamucosa de la faringe.
5. La Rama para el Estilofaríngeo
• Rama motora que se originacuando el nervioglosofaríngeo cruza por estemúsculo.
6. Ramas Tonsilares
• Proporcionan fibras sensitivasgenerales a la mucosa quecubre la amígdala y el paladarblando.
7. Ramas linguales
• Llevan fibras gustativas ysensitivas generales al tercioposterior de la lengua y laspapilas circunvaladas.
2. La rama comunicante
• Se une con la rama auricular del vago
• Se encuentra comunicación entre losnervios glosofaríngeo y facial.
3. La rama para el seno carotídeo
• Inerva el seno y el corpúsculo carotídeo
• La rama carotídea se une confrecuencia con pequeñas ramas delvago y de la cadena simpática.
Exploración del Glosofaríngeo
• Se explora:
– Sensibilidad gustativa
– Reflejo nauseoso
– Lesiones irritativas
– Lesiones destructivas
Nervio Vago (X P. C.)
• Es predominantemente aferente.
• Tiene una amplia distribución en:
• Proporciona fibras aferentes y eferentes a lafaringe y la laringe.
Cabeza Cuello Tórax Abdomen
• Origen:
Bulbo Raquídeo
Agujero Rasgado Posterior
Ganglio Yugular
Ganglio Nodoso
Unión con el nervio espinal
Descenso de la Porción Yugular Izquierda
Descenso de la Porción Yugular Derecha
Arteria Carótida Primitiva
Primera Porción de la Subclavia
Vena Yugular Interna
Primera Porción de la Subclavia
Ramas del Vago en cabeza y cuello1. Rama Meníngea
• Se origina en el ganglio superior einerva a la duramadre de la fosacraneal posterior.
2. Rama Auricular
• Se origina en el ganglio superior.
• Inerva la cara craneal de la oreja, elpiso del conducto auditivo externoy la porción adyacente de lamembrana timpánica.
3. Ramas Faríngeas
• Se originan en el ganglio inferior del vago ypasan entre la arteria carótida interna yexterna.
• Son los principales nervios motores para lafaringe y para el paladar blando.
• Se dividen en ramas que, junto con ramas delglosofaríngeo y el simpático, forman el plexofaríngeo sobre los constrictores de la faringe.
4. El Nervio Laríngeo Superior
• Se origina en el ganglio inferior del vago.
Nervio Laríngeo Interno
• Inerva la mucosa del áreahacia debajo de la epiglotis,el dorso de la lengua y lascuerdas vocales.
• Se une al nervio laríngeo recurrente.
• Perfora el constrictor inferior de la faringe.
Nervio Laríngeo Externo
• Perfora el constrictorinferior de la faringe ypenetra alcricotiroideo, inervando aestos dos músculos.
5. Nervios Depresores o Ramas Carotideas
• Son ramitas inconstantes que auxilian alnervio glosofaríngeo en la inervación delseno y el corpúsculo carotídeo.
6. Ramas Cardiacas
• Se originan del vago en el cuello y en el tórax.
• Se unen con las ramas cardiacas de losganglios simpáticos y nervios laríngeosrecurrentes, formando así el plexo cardiaco.
7. Nervio Laríngeo Recurrente
• Inerva la mucosa de la faringe por debajo delas cuerdas vocales, y todos los músculos dela misma con excepción del cricotiroideo.
• Se origina a diferentes niveles de los doslados del cuerpo:
Nervio Laríngeo Recurrente Derecho
Nervio Laríngeo Recurrente Izquierdo
Se origina por delante de la primera porción de la arteria subclavia y rodea a este vaso.
Se origina en el tórax , en el lado izquierdo del cayado de la aorta y rodeaa este vaso por atrás del ligamentoarterioso.
• Ambos nervios recurrentesascienden por el surco quehay entre la tráquea y elesófago, por dentro de loscorrespondientes lóbulosde la glándula tiroides.
• A la altura del primer o elsegundo anillo de latráquea, el nerviorecurrente da una ramasensitiva para lalaringofaringe.
Ramas del Nervio Laríngeo Recurrente:
•Ramas cardiacas para el plexo cardiaco•Ramas comunicantes para el simpático•Ramas traqueales y esofágicas•Ramas para el constrictor inferior•Varias ramas terminales para la laringe
Lesiones del Nervio Laríngeo Recurrente
• Afonía y dificultad respiratoria.
• La parálisis al ser del tipo de neurona motorainferior, es flácida y va seguida de atrofia,fibrosis y contractura.
• La lesión de un nervio laríngeo recurrentepuede presentarse por un tumor, unaneurisma aórtico o un traumatismo duranteoperaciones de tiroides.
Lesión del Vago
• Si la parálisis está en la base del cráneo
– Parálisis ipsolateral de los músculos laríngeos.
– Pérdida ipsolateral del reflejo nauseoso
– Desviación de la úvula
– Deterioro de la deglución
• La lesión unilateral produce parálisis de todos losmúsculos intrínsecos de la laringe del mismo ladoy la cuerda vocal se desplaza hacia adentro.
Exploración del Vago
• Se exploran las fibras del nervio espinal en lasramas del nervio vago.
• La úvula debe dirigirse hacia atrás en la lineamedia.
• En la parálisis vagal unilateral la úvula sedesvía hacía el lado normal.
• Comprobación de los músculos laríngeos porlaringoscopia.
Nervio Espinal (XI P. C.)
• Se forma por la unión de una porción craneal y una espinal.
• Sus células de origen están en la sustancia gris de la medula espinal
Raíces Craneales
Raíces Espinales
Emergen por la cara lateral del bulbo raquídeo, por debajo de las del vago.
Emergen por la cara lateral de la médula espinal.
• Origen:
Agujero OccipitalAgujero Rasgado
Posterior
Porción Craneal Porción Espinal
Unión de la porción craneal con el nervio
vago en el ganglio inferior.
Se distribuye por el paladar blando, los constrictores de la
faringe y la laringe.
Se distribuye en el esternocleidomastoideo y el
trapecio.
Lesión y Exploración del Accesorio
• Lesión: la rama externa del espinal es el nerviocraneal que se lesiona con mas frecuencia.
• Síntomas: Dolor “latoso”, ángulo agudo entreel cuello y el hombro y debilitamiento delmovimiento de elevación del hombro.
• Exploración: de los músculos trapecio yesternocleidomastoideo.
Nervio Hipogloso (XII P.C.)
• Es principalmente el nervio motor de la lengua
• Origen:
Bulbo RaquídeoAgujero Precondíleo del
Hueso OccipitalDescenso por atrás de la
ACI , la VYI y el Vago
Vientre posterior del digástrico
Rodea la arteria occipital y atraviesa la ACI, ACE y
lingual
Conducto submaxilar y nervio lingual
Ramas del Hipogloso
1. Ramas meníngeas
• Se dirigen hacia arriba a través del agujeroprecondíleo e inervan la duramadre de lafosa craneal posterior.
2. Raíz superior del asa cervical
• Une el nervio Hipogloso con el asa cervical. Elasa y su raíz superior inervan a los músculosinfrahioideos.
3. Rama del Tirohioideo
• Se origina en el triángulo carotídeo he inervael músculo tirohioideo.
4. Ramas linguales
• Inervan los músculos extrínsecos eintrínsecos de la lengua
Lesión y Exploración del Hipogloso
• Síntomas de la lesión:
– Desviación de la lengua hacia el lado afectado
Plexo Cervical
• El plexo cervical formado por las ramasanteriores de los primeros cuatro nervioscervicales, se localiza por delante del angulardel omóplato y el escaleno medio, cubiertopor la vena yugular interna y elesternocleidomastoideo.
Asa Cervical
• Es una formación que se sitúa superficial a lavaina carotídea y esta formada por fibras delos nervios C1 a C3 o de C2 a C3.
Nervio Frénico
• El nervio frénico inerva el diafragma y lasmembranas serosas del tórax y abdomen y seorigina en su mayor parte del nervio C4.
• Origen:
Escaleno AnteriorAponeurosis Prevertebral
Es cruzado por las arterias cervical
transversa y supraescapular
Cubierto por la VYI y el esternocleido-
mastoideo
Cruza de afuera hacia adentro a la arteria
mamaria internaDiafragma