XI

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................................................................ IX

1. GENERALIDADES SOBRE LA RADIOLOGÍA ............................................................................................................................... 1

I - GENERALIDADES DE LOS RAYOS X ............................................................................................................................................... 1A - HISTORIA ................................................................................................................................................................................. 1B - NATURALEZA ......................................................................................................................................................................... 1C - PROPIEDADES DE LOS RAYOS X ...................................................................................................................................... 2

II - FORMACIÓN DE IMÁGENES ............................................................................................................................................................ 2

III - TOMOGRAFÍA LINEAL ....................................................................................................................................................................... 3

IV - INCIDENCIAS RADIOGRÁFICAS ................................................................................................................................................... 3

V - ARTEFACTOS .......................................................................................................................................................................................... 4

VI - ANÁLISIS RADIOLÓGICO ................................................................................................................................................................. 4A - CLICHÉS ESTÁTICOS ............................................................................................................................................................. 4B - PLACAS DINÁMICAS ............................................................................................................................................................ 5

2. ESTUDIOS RADIOLÓGICOS ESPECIALES (TDM, IRM, RADICULOGRAFÍA, GAMMAGRAFÍA) ................... 7

I - TOMODENSITOMETRÍA ...................................................................................................................................................................... 7A - PRINCIPIOS ............................................................................................................................................................................. 7B - CONTRAINDICACIONES ...................................................................................................................................................... 10C - INDICACIONES ....................................................................................................................................................................... 10D - ANATOMOPATOLOGÍA ....................................................................................................................................................... 10

II - RESONANCIA MAGNÉTICA .............................................................................................................................................................. 15A - PRINCIPIO ................................................................................................................................................................................ 15B - PRINCIPIOS FÍSICOS ............................................................................................................................................................. 15C - CONTRAINDICACIONES ...................................................................................................................................................... 16D - INDICACIONES DE LA RM .................................................................................................................................................. 17E - AJUSTES DE LAS IMÁGENES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA ........................................................................... 17F - RM DE SATURACIÓN DE GRASA (FAT SAT, CHESS, SPIR, ESPECIAL) ..................................................................... 20G - ANATOMOPATOLOGÍA ........................................................................................................................................................ 23

III - SACORRADICULOGRAFÍA ............................................................................................................................................................... 31

IV - GAMMAGRAFÍA ÓSEA ...................................................................................................................................................................... 31

3. PATOLOGÍA REUMÁTICA, ARTRITIS REUMÁTICAS ............................................................................................................... 37

I - REUMATISMOS NO INFLAMATORIOS DEGENERATIVOS .................................................................................................... 37

II - REUMATISMOS INFLAMATORIOS ................................................................................................................................................. 39A - PELVIESPONDILITIS ANQUILOSANTE ............................................................................................................................ 39B - POLIARTRITIS REUMATOIDE .............................................................................................................................................. 42C - PSORIASIS ............................................................................................................................................................................... 44D - SÍNDROME ÓCULO-URETRO-SINOVIAL DE FIESSINGER-LEROY-REITER ........................................................... 44

ÍNDICE

XII

TRATADO DE RADIOLOGÍA OSTEOPÁTICA DEL RAQUIS

III - OTRAS PATOLOGÍAS .......................................................................................................................................................................... 45A - OSTEOCONDRITIS RAQUÍDEA DEL CRECIMIENTO (DE SCHEUERMANN) ......................................................... 45B - HIPEROSTOSIS ENVOLVENTE DE FORESTIER ............................................................................................................... 46C - CONDROCALCINOSIS ARTICULAR .................................................................................................................................. 48

4. TUMORES ÓSEOS ...................................................................................................................................................................................... 51

I - TUMORES BENIGNOS........................................................................................................................................................................... 53A - TUMORES OSTEOFORMADORES..................................................................................................................................... 53B - TUMORES CARTILAGINOSOS ............................................................................................................................................ 53C - TUMORES CONJUNTIVOS: TUMORES CON MIELOPLAXIAS ...................................................................................... 54D - HEMANGIOMA ...................................................................................................................................................................... 54E - QUISTE ANEURISMÁTICO VERTEBRAL ........................................................................................................................... 54

II - TUMORES MALIGNOS PRIMITIVOS .............................................................................................................................................. 55A - OSTEOSARCOMA .................................................................................................................................................................. 56B - CORDOMA ............................................................................................................................................................................... 56C - CONDROSARCOMA ............................................................................................................................................................. 57D - SARCOMA DE EWING .......................................................................................................................................................... 57

III - TUMORES MALIGNOS SECUNDARIOS ...................................................................................................................................... 58A - SIGNOS RADIOLÓGICOS .................................................................................................................................................... 59B - ESPECIFICIDAD ANATÓMICA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ............................................................................................. 60C - MIELOMA MÚLTIPLE: ENFERMEDAD DE KAHLER ...................................................................................................... 61D - ENFERMEDAD DE HODGKIN ............................................................................................................................................ 62E - LINFOMA NO HODGKINIANO ........................................................................................................................................... 65

5. TUMORES NERVIOSOS EXTRAMEDULARES ............................................................................................................................ 67

I - MENINGIOMA .......................................................................................................................................................................................... 67A - SEMIOLOGÍA CLÍNICA ......................................................................................................................................................... 67B - SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA ............................................................................................................................................. 67

II - NEURINOMA ........................................................................................................................................................................................... 67A - SIGNOS CLÍNICOS ................................................................................................................................................................. 67B - SIGNOS RADIOLÓGICOS ..................................................................................................................................................... 67

III - ENFERMEDAD DE RECKLING-HAUSEN .................................................................................................................................... 67A - PIEL ............................................................................................................................................................................................ 67B - TEJIDO NERVIOSO ................................................................................................................................................................ 68C - TEJIDO ÓSEO .......................................................................................................................................................................... 68

6. GENERALIDADES SOBRE LAS PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DEL RAQUIS .............................................................. 69

PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DEL RAQUIS ........................................................................................................................................ 69

I - ESPONDILODISCITIS NO TUBERCULOSA ................................................................................................................................... 69A - FISIOPATOLOGÍA ................................................................................................................................................................... 69B - SIGNOS RADIOLÓGICOS ..................................................................................................................................................... 70C - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ............................................................................................................................................ 70

II - ESPONDILODISCITIS TUBERCULOSA .......................................................................................................................................... 71A - FISIOPATOLOGÍA .................................................................................................................................................................. 71B - SIGNOS RADIOLÓGICOS ..................................................................................................................................................... 72C - TRATAMIENTO ........................................................................................................................................................................ 73

XIII

ÍNDICE

7. OSTEOARTROPATÍAS METABÓLICAS, ENDOCRINAS Y DESCONOCIDAS ............................................................. 75

I - OSTEOPOROSIS ...................................................................................................................................................................................... 75A - SIGNOS CLÍNICOS ................................................................................................................................................................. 75B - RADIOLOGÍA ........................................................................................................................................................................... 75

II - OSTEOMALACIA .................................................................................................................................................................................... 77A - SIGNOS CLÍNICOS ................................................................................................................................................................. 78B - SIGNOS RADIOLÓGICOS ..................................................................................................................................................... 79

III - CONDROCALCINOSIS ........................................................................................................................................................................ 79A - SIGNOS CLÍNICOS ................................................................................................................................................................. 79B - SIGNOS RADIOLÓGICOS ..................................................................................................................................................... 79

IV - ENFERMEDAD DE PAGET ................................................................................................................................................................ 79A - SIGNOS CLÍNICOS ................................................................................................................................................................. 80B - SIGNOS RADIOLÓGICOS ..................................................................................................................................................... 80

8. PELVIS ............................................................................................................................................................................................................... 83

I - ANATOMÍA RADIOLÓGICA ................................................................................................................................................................ 83A - INCIDENCIA DE FRENTE DE LA PELVIS .......................................................................................................................... 83B - CLICHÉ DORSO-LUMBO-PÉLVICO-FEMORAL DE DE SEZE EN POSTEROANTERIOR ................................................ 85C - INCIDENCIA 3/4 ALAR ......................................................................................................................................................... 85D - INCIDENCIA DE 3/4 OBTURADOR ................................................................................................................................... 86E - RADIOGRAFÍA DE LA SACROILÍACA ............................................................................................................................... 86F - RADIOLOGÍA DEL SACRO ................................................................................................................................................... 87G - RADIOLOGÍA DEL COXIS .................................................................................................................................................... 88H - RADIOLOGÍA DE LA SÍNFISIS PÚBICA ............................................................................................................................ 89

II - CONTRAINDICACIONES PARA LA OSTEOPATÍA .................................................................................................................... 89A - TRAUMATOLOGÍA ................................................................................................................................................................. 89B - REUMATOLOGÍA .................................................................................................................................................................... 94C - TUMORES ÓSEOS .................................................................................................................................................................. 97

III - INDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA ........................................................................................................................................... 99A - LESIONES OBSTÉTRICAS .................................................................................................................................................... 99B - ARTROSIS SACROILÍACA .................................................................................................................................................... 101C - SUBLUXACIONES DEL COXIS ............................................................................................................................................ 102D - DISFUNCIONES SOMÁTICAS ............................................................................................................................................ 102E - MEDICIÓN DE LA ROTACIÓN ANTEROPOSTERIOR .................................................................................................... 103

9. RADIOLOGÍA DEL RAQUIS LUMBAR ............................................................................................................................................. 107

I - ANATOMÍA RADIOLÓGICA ................................................................................................................................................................ 107A - TÉCNICAS Y MATERIALES UTILIZADOS ......................................................................................................................... 107B - INCIDENCIA DE FRENTE DEL RAQUIS LUMBAR .......................................................................................................... 107C - INCIDENCIA DE PERFIL DEL RAQUIS LUMBAR ............................................................................................................ 108D - INCIDENCIA OBLICUA DEL RAQUIS LUMBAR ............................................................................................................. 109E - INCIDENCIA DE FRENTE DE LA ZONA LUMBOSACRA .............................................................................................. 112F - INCIDENCIA DE PERFIL DE LA ZONA LUMBOSACRA ................................................................................................ 114G - INCIDENCIA DE DE SÉZE O INCIDENCIA DORSO-LUMBO-PELVI-FEMORAL ..................................................... 115

II - MALFORMACIONES CONGÉNITAS .............................................................................................................................................. 116A - TROPISMO DE LAS CARILLAS LUMBOSACRAS ........................................................................................................... 116B - SACRALIZACIÓN Y LUMBARIZACIÓN ............................................................................................................................. 117C - ESPINA BÍFIDA ....................................................................................................................................................................... 119D - AGENESIA VERTEBRAL ........................................................................................................................................................ 119

XIV

TRATADO DE RADIOLOGÍA OSTEOPÁTICA DEL RAQUIS

III - PATOLOGÍAS QUE NO PUEDEN SOMETERSE A TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO.................................................... 120A - PELVIESPONDILITIS ANQUILOSANTE ............................................................................................................................ 120B - ESPONDILODISCITIS ............................................................................................................................................................ 121C - FRACTURAS ............................................................................................................................................................................ 122D - TUMORES ................................................................................................................................................................................ 123

IV - ENFERMEDADES QUE PUEDEN TRATARSE CON OSTEOPATÍA..................................................................................... 123A - DISFUNCIONES SOMÁTICAS ............................................................................................................................................. 123B - SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN DE LAS CARILLAS LUMBOSACRAS...................................................................... 127C - ESPONDILOLISTESIS ............................................................................................................................................................ 128D - HERNIAS DISCALES .............................................................................................................................................................. 135E - LUMBOARTROSIS .................................................................................................................................................................. 167F - ESTENOSIS DEL CANAL RAQUÍDEO ................................................................................................................................ 170G - ARTROPATÍAS FACETARIAS ............................................................................................................................................... 177

10. RAQUIS DORSAL ..................................................................................................................................................................................... 181

I - GENERALIDADES ................................................................................................................................................................................... 181A - EXTRÍNSECAS ......................................................................................................................................................................... 181B - INTRÍNSECAS .......................................................................................................................................................................... 181

II - ANATOMÍA RADIOLÓGICA .............................................................................................................................................................. 181A - RAQUIS ..................................................................................................................................................................................... 181B - COSTILLAS ............................................................................................................................................................................... 186C - ESTERNÓN ............................................................................................................................................................................... 188

III - CONTRAINDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA ........................................................................................................................ 188A - FRACTURAS ............................................................................................................................................................................ 188B - ESPONDILODISCITIS ............................................................................................................................................................ 191C - PELVIESPONDILITIS REUMÁTICAS ........................................................................................................................................... 192D - TUMORES ................................................................................................................................................................................ 192E - MALFORMACIONES DEL TÓRAX ...................................................................................................................................... 197

IV- INDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA ............................................................................................................................................ 198A - DISFUNCIONES SOMÁTICAS TORÁCICAS ..................................................................................................................... 198B - ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN................................................................................................................................. 199C - DORSARTROSIS ..................................................................................................................................................................... 201D - HERNIAS DISCALES TORÁCICAS...................................................................................................................................... 202

11. RAQUIS CERVICAL ................................................................................................................................................................................. 205

I - ANATOMÍA RADIOLÓGICA ................................................................................................................................................................ 205A - TÉCNICAS Y MATERIALES UTILIZADOS ......................................................................................................................... 205B - RAQUIS CERVICAL BAJO Y MEDIO .................................................................................................................................. 205C - RAQUIS CERVICAL SUPERIOR ........................................................................................................................................... 210

II - CONTRAINDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA .......................................................................................................................... 211A - MALFORMACIONES CONGÉNITAS.................................................................................................................................. 211B - FRACTURAS Y LUXACIONES .............................................................................................................................................. 222C - REUMATISMOS INFLAMATORIOS .................................................................................................................................... 226D - TUMORES ÓSEOS ................................................................................................................................................................. 229

III - INDICACIONES DE LA OSTEOPATÍA ........................................................................................................................................... 231A - WHIPLASH ............................................................................................................................................................................... 231B - HERNIAS DISCALES CERVICALES ..................................................................................................................................... 233C - ESPONDILOARTROSIS CERVICAL .................................................................................................................................... 240D - ESTENOSIS DEL CANAL MEDULAR ................................................................................................................................ 247E - ESPONDILOLISTESIS ............................................................................................................................................................. 248F - DISFUNCIONES SOMÁTICAS OSTEOPÁTICAS .............................................................................................................. 248

XV

ÍNDICE

12. RADIOLOGÍA DE LA ASIMETRÍA DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS INFERIORES Y CONSECUENCIAS DE LA MISMA ................................................................................................................. 259

I - ETIOLOGÍA DE LA ASIMETRÍA DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS INFERIORES .................................................... 259A - PIERNAS CORTAS ANATÓMICAS ..................................................................................................................................... 259B - FALSAS PIERNAS CORTAS .................................................................................................................................................. 259C - ASIMETRÍA DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS INFERIORES DE ORIGEN PODAL ................................................. 259

II - CONSECUENCIAS DE LA ASIMETRÍA DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS INFERIORES ................................................ 259A - PELVIS ....................................................................................................................................................................................... 259B - RAQUIS LUMBAR ................................................................................................................................................................... 259C - COXOFEMORAL ..................................................................................................................................................................... 260

III - RADIOLOGÍA .......................................................................................................................................................................................... 260A - INCIDENCIA DE LA PELVIS DE FRENTE EN CARGA .................................................................................................... 260B - RADIOGRAFÍAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES EN SU TOTALIDAD ................................................................. 260

13. ESCOLIOSIS ................................................................................................................................................................................................ 263

I - ETIOLOGÍA ................................................................................................................................................................................................. 263A - CAUSAS CONGÉNITAS ........................................................................................................................................................ 263B - CAUSAS NEUROMUSCULARES......................................................................................................................................... 263C - CAUSAS DEGENERATIVAS .................................................................................................................................................. 263D - CAUSAS TUMORALES ......................................................................................................................................................... 263E - CAUSAS OSTEOPÁTICAS ..................................................................................................................................................... 263

II - MECANISMOS DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA ..................................................................................................................... 263A - MECANISMOS CLÁSICOS ................................................................................................................................................... 263B - MECANISMOS OSTEOPÁTICOS ......................................................................................................................................... 263

III - CLASIFICACIONES DE LAS ESCOLIOSIS ................................................................................................................................... 264A - CLASIFICACIÓN SEGÚN LA EDAD DE APARICIÓN ..................................................................................................... 264B - CLASIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA ESCOLIOSIS ........................................................................... 265

IV - COMPLICACIONES ASOCIADAS A LAS ESCOLIOSIS ......................................................................................................... 265A - ALTERACIONES CARDIOPULMONARES ........................................................................................................................ 265B - ALTERACIONES DEGENERATIVAS .................................................................................................................................... 265C - CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ANGULACIÓN ................................................................................................................... 266

V - DIAGNÓSTICO DE LAS ESCOLIOSIS ............................................................................................................................................ 266A - DETECCIÓN DE UNA ESCOLIOSIS ................................................................................................................................... 266B - EXAMEN RADIOLÓGICO ..................................................................................................................................................... 266