Indicadores de Farmacia 2008

OBJETIVOS PREFERENTESOBJETIVOS PREFERENTES

• % Medicamentos de Alto Impacto (Nuevo 2008)

• % EFG *

• % Estatinas de elección *

• % Omeprazol *

• % ARA II/total SRA *

• DHD Osteoporosis mujeres 40-65 años *(*): Valores iguales para todo Madrid

INDICADORES CALIDAD PRESCRIPCIÓN 2008

OBJETIVOS PREFERENTESOBJETIVOS PREFERENTES

Denominación

Medicamentos de alto impacto : % Imp Medicamentos Alto Impacto

% EFG: % envases EFG en relación con el total de envases de especialidades prescritas.

% Estatinas de elección:% Envases prescritos de Lovastatina, Pravastatina y Simvastatina respecto al total de envases de estatinas prescritos

% Omeprazol: % DDD prescritas de omeprazol en relación al total de inhibidores de la bomba de protones (IBP) prescritos.

ARA II/total SRA: % DDD prescritas de Antagonistas de Receptores de Angiotensina y sus combinaciones en relación al total de fármacos que afectan al sistema renina angiotensina.

DHD Osteoporosis mujeres 40-65 años: DDD prescritas de Raloxifeno, Bifosfonatos, Teriparatida, Estroncio y Calcitonina por cada 1.000 mujeres entre 40 y 65 años (recetas activos)

MEDICAMENTOS DE ALTO IMPACTO

Definición:

• Aquellos con elevada repercusión en el gasto farmacéutico, que presentan alternativa/s terapéutica/s con un balance coste/eficacia más favorable y cuya aportación es escasa o se limita a situaciones clínicas concretas.

MEDICAMENTOS DE ALTO IMPACTO

• Salmeterol+fluticasona• Clopidogrel• Bromuro de ipratropio• Pantoprazol• Formoterol+budesonida• Tamsulosina• Fentanilo• Donepezilo• Escitalopram• Valsartan+Hidroclorotiazida• Pregabalina• Valsartan• Ezetimiba

• Duloxetina• Memantina• Olmesartan• Teriparatida• Dutasterida• Solifenacina• Levodopa+carbidopa+entacapona• Rasagilina• Celecoxib• Eprosartan+Hidroclorotiazida• Eplerenona• Etoricoxib• Rotigotona

ESTATINAS DE ELECCIÓN EN PREVENCIÓN PRIMARIA

• Las estatinas son eficaces en prevención primaria, pues disminuyen la morbi-mortalidad coronaria pero no aumentan la supervivencia. Su utilidad es tanto mayor cuanto mayor es el riesgo.

• En individuos con hipercolesterolemia y RCV elevado (incluidos los diabéticos), además de las medidas higiénico-dietéticas, son de elección la pravastatina (aquella con mayor evidencia) o lovastatina (la más eficiente).

ESTATINAS DE ELECCIÓN EN PREVENCIÓN SECUNDARIA

• Las estatinas son especialmente eficaces y en la mayoría de estudios han demostrado no sólo una disminución de la mortalidad CV, sino también global. La información sobre beneficios en mujeres y ancianos es cada vez mayor.

• Simvastatina o pravastatina son de elección

• Las estatinas aumentan la supervivencia en el síndrome coronario agudo (SCA). En esta situación crítica, son eficaces cuando se utilizan de manera “agresiva” (a dosis elevadas, de instauración precoz durante la fase aguda e independientemente de los niveles lipídicos), habiéndose demostrado buenos resultados con atorvastatina.

Inhibidores de la Bomba de Protones IBP

• Todos los IBP son igual de eficaces en las indicaciones autorizadas, siempre que se utilicen a dosis equipotentes.

• A pesar de la modesta respuesta, los IBP constituyen la mejor alternativa terapéutica en la dispepsia, aunque esta indicación no está recogida en las fichas técnicas.

• La tolerancia de todos los IBP es buena. La seguridad a largo plazo está bien contrastada tras largos años de uso masivo en la población, especialmente con el omeprazol.

Inhibidores de la Bomba de Protones IBP

• Las interacciones clínicamente significativas del omeprazol con otros fármacos son escasas. Sólo estaría justificado el uso de otro IBP (distinto de esomeprazol) en el caso de tratamientos crónicos con determinadas benzodiazepinas como el diazepam.

• No está justificado el uso de otro IBP distinto de omeprazol en pacientes tratados con anticoagulantes orales (AO). Se aconseja monitorizar a cualquier paciente que tome IBP con AO.

• Desde el punto de vista de la eficiencia y experiencia clínica, el omeprazol es el fármaco de elección en la mayoría de pacientes.

PRESCRIPCIÓN DE INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ( ARA II)

• No hay evidencias que demuestren que los ARA II sean mejores que los IECA como terapia de primera línea.

• La experiencia clínica es mucho mayor con los IECA.

• Existe una gran variabilidad en el ÁREA en prescripción de ARA II que no es posible explicar con argumentos exclusivamente científicos.

• El coste por DDD de un ARA II triplica al de los IECA.

PRESCRIPCIÓN DE INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ( ARA II)

• Los ARA II son alternativa apropiada cuando los IECA no se pueden utilizar:• En insuficiencia cardíaca en pacientes que

no toleran un IECA• En HTA (los ARA II no reducen más la morbi-

mortalidad que los IECAs o los ACAs):• Pacientes diabéticos con microalbuminuria

o nefropatía • Tos por IECA (10%), aunque mejor, elegir

otra familia no Inhibidores del Sist. Renina Angiotensina.

ARA II

• NEFROPATÍA DIABÉTICA• Los IECA y los ARA II tienen efectos equivalentes a nivel

renal, pero los primeros han demostrado, además, reducir la mortalidad.

• Los IECA en DM tipo 1 y ambos en DM tipo 2 retrasan la progresión de microalbuminuria a macroalbuminuria.

• Los IECA en DM tipo 1 y los ARA en DM tipo 2 reducen la progresión de macroalbuminuria a nefropatía terminal.

• Los ARA II son de elección en DM tipo 2 con HTA, macroalbuminuria e insuficiencia renal. En el resto de situaciones se mantienen de elección a los IECA, salvo intolerancia (ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES)

OSTEOPOROSIS

● La osteoporosis es un factor de riesgo de fractura, especialmente de cadera, y la mejor manera de disminuir las fracturas es aplicar medidas no farmacológicas dirigidas a obtener un pico de masa óseo máximo en la juventud y a tratar de mantenerlo a lo largo de la vida.

● Para ello es preciso mantener un estilo de vida saludable, adecuada ingesta de calcio y de vitamina D, ejercicio físico regular, exposición suficiente a la luz solar, abandono del tabaco y en personas mayores disminuir los factores de riesgo de caídas.

OSTEOPOROSIS• Según la evidencia disponible, sólo se debería tratar con fármacos a las

mujeres con alto riesgo de fractura especialmente si existe una fractura

previa por fragilidad:

• Los bifosfonatos han demostrado reducir las fracturas de cadera y

vertebrales.

• En pacientes mayores institucionalizadas o recluidas en su domicilio

también han demostrado disminuirlas los suplementos de calcio y

vitamina D.

• El raloxifeno, sólo ha demostrado disminuir las fracturas vertebrales,

por lo que es una alternativa a los bifosfonatos.

• Se dispone de muy poca experiencia clínica con Ranelato de Estroncio

y no hay estudios comparativos con bifosfonatos

• Se desconoce cuál es la duración óptima del tratamiento farmacológico.

FACTORES DE RIESGO

Factor de Riesgo Puntuación de

riesgo

Fractura después de los 50 años* 1

Antecedente familiar de fractura de cadera (padre, madre, hermana)

1

Indice de masa corporal ≤ 19 1

Fractura vertebral morfométrica previa 2

Riesgo absoluto en % de fractura de cadera en los próximos diez años (según la edad y la puntuación de riesgo).

Se ha considerado que una probabilidad de presentar fractura de cadera en los próximos diez años del 9,9% implica riesgo medio y del 19,1% implica riesgo alto.

Riesgo absoluto en % de fractura vertebral morfométrica en los próximos diez años (según la edad y la puntuación riesgo).

INDICADORES CALIDAD PRESCRIPCIÓN INDICADORES CALIDAD PRESCRIPCIÓN 2008 (cont.)2008 (cont.)

DHD DiurétIcos en pensionista: DDD prescritas de diuréticos en población pensionista

% Antidiabeticos de elección: % DDD prescritas de Glibenclamida, Glicazida, Glipizida, Gliquidona, Metformina en relación al total de antidiabéticos orales prescritos.

DHD Antibióticos: DDD prescritas de antibióticos por cada 1000 personas.

% Penicilinas de eleccion: DDD prescritas de Amoxicilina, Amoxicilina mas inhibidores de B-lactamasas, Bencilpenicilina, Fenoximetilpenicilina y Cloxacilina en relación con el total de antibióticos prescritos.

% AINE eleccion: DDD prescritas de Ibuprofeno, Diclofenac y Naproxeno en relación con el total de AINE prescritos, excluidos Sysadoa.

% Sysadoa: DDD prescritas de glucosamina, condrointinsulfato y diacereina respecto al total de DDD de AINE prescritas

% Corticoides inhalados de elección: DDD de corticoides inhalados de elección (budesonida y beclometasona), asociados o no, respecto al total de DDD de corticoides inhalados (asociados o no).

DHD Neurolepticos atipicos en pensionistas: DDD de neurolepticos atipicos prescritas por cada 1000 habitantes en población mayor de 65 años (receta pensionistas)

% Importe de Formas Isoméricas: % Importe de Esomeprazol, Escitalopram, Levofloxacina, Desloratadina, Dexketoprofeno, Levocetirizina, Dexibuprofeno en relación al importe de sus grupos terapéuticos (IBP, ISRS, Quinolonas, Antihistamínicos y AINE excluido Sysadoa).

Sel. Efic IECA: % DDD prescrito de Captopril, Enalapril, Lisinopril y Ramipril y sus combinaciones en relación al total de Inhibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina (IECA).

Sel. Efic. Antidepr: % DDD prescritas de Citalopram, Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina y Setralina en relación con el total de Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Otros Antidepresivos prescritos.

% de Formas isoméricas

• Definición:

• Formas isoméricas (levo o dextro) de medicamentos, que no suponen una ventaja clínica relevante respecto a la formulación racémica y a un coste superior.

Los medicamentos isómeros incluidos son

• Esomeprazol,

• Escitalopram,

• Levofloxacina,

• Desloratadina,

• Dexketoprofeno,

• Levocetirizina,

• Dexibuprofeno.

• Numerador:

importe de Esomeprazol, Escitalopram, Levofloxacina, Desloratadina, Dexketoprofeno, Levocetirizina, Dexibuprofeno.

• Denominador:

importe total de medicamentos de sus grupos terapéuticos (IBP, ISRS, quinolonas, AINE, antihistamínicos anti H1).

• Son aquellas moléculas que pueden presentarse en diferentes disposiciones espaciales teniendo la misma fórmula química

• Los enantiómeros se definen como pares de estereoisómeros, pueden ser “S” o “R” dependiendo de la disposición espacial de los átomos y “dextro” (d) o “levo” (l) dependiendo hacia donde se produce la rotación de la luz polarizada (actividad óptica).

• Los compuestos que tienen igual proporción de cada enantiómero simple se denominan mezclas racémicas

• Muchos de los fármacos comercializados obtenidos de síntesis química son mezclas racémicas (ej. omeprazol, fluoxetina, citalopram, atenolol, ibuprofeno).

Formas isoméricas

Formas isoméricas

Los enantiómeros de una mezcla racémica generalmente participan en la misma proporción en los efectos beneficiosos y en los efectos adversos, por lo que en estos casos no presenta ventajas administrar un enantiómero simple.

Formas isoméricas

Esomeprazol:

• Es el enantiómero S del omeprazol (mezcla racémica de los isómeros S y R).

• En ensayos clínicos (EC) realizados con la misma dosis de ambosmedicamentos, han presentado la misma eficacia para susindicaciones.

• El perfil de efectos adversos es similar en ambos.• Para pacientes con dificultad para tragar el esomeprazol

está indicado para su dispersión en agua o bien para su administración por Sonda Nasogástrica

• El coste de la Dosis Diaria Definida (DDD) de esomeprazol es casi 6 veces mayor a la del omeprazol.

Formas isoméricas

Dexibuprofeno:

• Es el enantiómero S de ibuprofeno• Ha demostrado ser igual de eficaz y tener el

mismo perfil de toxicidad que ibuprofeno, por lo que no aporta ninguna ventaja sobre este último,

• Respecto a los efectos adversos, tienen un perfil similar.

• El coste de la DDD del ibuprofeno es dos terceras partes de la del dexibuprofeno.

Formas isoméricasDexketoprofeno:

• Es el enantiómero S del ketoprofeno (mezcla racémica)

• No hay suficientes ensayos clínicos bien realizados que permitan establecer las supuestas ventajas sobre ketoprofeno

• Las ventajas propuestas son de tipo cuantitativo y se sustentan en fundamentos teóricos y experimentales, aunque no se puede concluir que presente alguna ventaja a nivel clínico .(Tras la administración oral dexketoprofeno , la Cmax se alcanza a los 30 minutos, ligeramente más rápida que la del ketoprofeno, aunque el inicio del alivio del dolor a dosis equivalentes es similar.)

• El coste de la DDD del dexketoprofeno cuadruplica al del ketoprofeno.

Formas isoméricas

Levocetirizina:

• Es el enantiómero R de la cetirizina (mezcla racémica).

• Levocetirizina y cetirizina presentan una eficacia similar pese a su diferencia de dosis; por lo tanto no supone ningún beneficio.

• Respecto a los efectos adversos, tienen un perfil similar.

• En la rinitis alérgica perenne la levocetirizina a una dosis de 5 mg es más eficaz que cetirizina en cuanto a la reducción de la congestión nasal. Pese a esto, no presenta ninguna mejora respecto a ella en eficacia, seguridad o posología.

• El coste de la DDD del levocetirizina duplica al de la cetirizina.

Formas isoméricas

Escitalopram

• Escitalopram presenta un inicio de acción más rápido, pero no hay EC que demuestren la relevancia clínica de este hecho.

• Los EC realizados son a corto plazo. No se ha estudiado el porcentaje de recidivas a largo plazo.

• Respecto a los efectos adversos, tiene un perfil similar.

• El coste de la DDD del cilatopram es dos terceras partes de la DDDdel escitalopram.

Formas isoméricas

Levofloxacino • Enantiómero “S” de Ofloxacino (racémico).• Ensayos clínicos muestran que a dosis

equivalentes ambos poseen la misma eficacia.• La incidencia de efectos adversos es similar,

destacando únicamente los casos de torsades de pointes que únicamente aparecen con ellevofloxacino.

• El coste de la DDD del levofloxacino es superior en más de un 50% al de ofloxacino.

Formas isoméricasConclusiones

• No suponen ventajas clínicas reales: en la actualidad, con los datos disponibles, no se observan beneficios respecto a la eficacia y a la incidencia de efectos adversos, entre enantiómeros y mezclas racémicas.

• Antes de la utilización de un enantiómero ha de confirmarse la existencia de “evidencia” clínica y el respaldo con ensayos clínicos de sus beneficios en la terapéutica.

• Estas presentaciones podrían ser una estrategia comercial de los laboratorios al acercarse la fecha del fin de la patente del racémico.

• El Coste/DDD con estos fármacos es mayor.

PRESCRIPCIÓN DE DIURÉTICOS EN POBLACION PENSIONISTA

“Diuréticos a dosis bajas son tratamiento de primera línea en la HTA por ser los más efectivos en términos de mortalidad y morbilidad. Se debería incluir en las GPC así como debería ser el estándar con el que comparar en futuros ensayos clínicos “ (JNC-7)

Los diuréticos tiazídicos han sido la base de la terapia antihipertensiva en la mayoría de estudios.

•Las tiazidas a dosis bajas continúan recomendadas como los fármacos de primera elección en la mayoría de las guías sobre HTA.

En estos estudios, los diuréticos no han sido superados en la prevención de las complicaciones cardiovasculares de la HTA.

BETABLOQUEANTES

• Los betabloqueantes (BB) han sido recomendados durante décadas como uno de los grupos farmacológicos de elección en la HTA, solos o en combinación con otros fármacos

• En los últimos años han aparecido ensayos clínicos que han puesto en duda su eficacia, lo que ha conllevado la modificación de GPC recomendando la no utilización de BB en primera elección de la HTA no complicada.

• Las principales críticas tienen relación con una baja protección en la prevención del ictus, menor efecto antihipertensivo en ancianos y una estrecha vinculación al desarrollo de la diabetes mellitus.

• También se plantea la duda de si estos efectos son extensivos a todos los BB o sólo a atenolol, fármaco implicado en más de un 75% de los estudios realizados con BB.

BETABLOQUEANTES

• Los últimos meta-análisis y guías publicados coinciden en desaconsejar la utilización de betabloqueantes como primera elección en la HTA no complicada de pacientes ancianos.

• Con respecto a los pacientes jóvenes se requieren estudios específicos para aclarar la prioridad de un grupo antihipertensivo determinado. En este sentido, tanto las pruebas a favor de los betabloqueantes como de los IECA son discutibles dada la ausencia de datos concretos en este grupo de edad.

• Los betabloqueantes de nueva generación parecen presentar un mejor perfil metabólico que los tradicionales, si bien deben demostrar resultados concluyentes como antihipertensivos en términos de morbi-mortalidad cardiovascular a largo plazo.

• Los betabloqueantes siguen siendo fármacos muy útiles en distintas patologías cardiovasculares y en concreto son los antihipertensivos de elección en pacientes con infarto, angina o insuficiencia cardiaca, lo que nos obliga a ser cautos a la hora de plantear su retirada.

SELECCIÓN EFICIENTE DE IECA

• Hay más de 13 principios activos• Todos se consideran igualmente

eficaces y seguros• Existen diferencias en cuanto al

precio y experiencia de uso

MAYOR EXEPERIENCIA DE USO

EXISTE EFG

MENOR PRECIO

MAYOR NÚMERO DE ENSAYOS CLÍNICOS PUBLICADOS

CAPTOPRILO

ENALAPRILO

LISINOPRILO

RAMIPRILO

PRESCRIPCIÓN DE ANTIDIABÉTICOS DE ELECCIÓN

• SulfonilureasRecomendados: Glibenclamida, glicazida, glipizida, gliquidona (Insuficiencia renal)

• BiguanidasRecomendado: Metformina (considerado fármaco de elección, sobre todo en pacientes con sobrepeso).

• MetiglinidasEfecto similar a sulfonilureas, peor posología (3v/día), mayor precio(deben reservarse para pacientes muy seleccionados)

• GlitazonasNo son más efectivas que las sulfonilureas o metformina. Sólo se recomiendan en terapias combinadas

• AcarbosaReduce modestamente la HbAc (un 0,5% más que placebo)

PENICILINAS DE ELECCIÓN

• Los fármacos del grupo de las penicilinas son antibióticos de primera elección sin discusión para gran parte de las infecciones que se tratan en AP: respiratorias, ORL, urinarias, piel y tejidos blandos.

• Fundamentalmente las de elección son: amoxicilina, amoxicilina clavulánico, bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina y cloxacilina.

Tratamiento farmacológico de la artrosis

Fármacos que modifican la sintomatología: Symptomatic Modifying OsteoArthritis DrugS (SMOADS)

Fármacos de acción rápida Analgésicos AINE Glucocorticoides intraarticulares

Fármacos de acción lenta: Symptomatic Slow-Acting Drugs in OteoArthritis (SYSADOA)

Condroitínsulfato Diacereína Glucosamina

Farmacos modificadores de la enfermedad artrósica: Disease Modifying OsteoArthritis DrugS (DMOADS)

No existe ningún fármaco que frene la enfermedad artrósica

Glucosamina:

El más estudiado, aunque la mayor parte de los EC realizados tienen

importantes limitaciones metodológicas.

• En los metaanálisis publicados se han detectado sesgos de publicación.

• Existe una revisión sistemática de la Cochrane en la que se concluye que

cuando solamente se analizan estudios de “calidad”, glucosamina no

parece tener mayor beneficio que placebo.

• Eficacia: Modesto alivio en pacientes con artrosis leve o moderada de

rodilla. No se ha demostrado que su uso cause regeneración del cartílago.

• Seguridad: Reacciones adversas leves, aunque se cuestiona su seguridad

cardiovascular (incremento de la rigidez vascular y sobre el metabolismo de

glucosa e insulina; su uso en diabéticos debe ser controlado)

Condroitínsulfato

La mayor parte de los EC realizados tienen importantes

limitaciones metodológicas.

Eficacia: modesto alivio de síntomas en pacientes con artrosis

leve o moderada de rodilla. No se ha demostrado que su uso

cause regeneración del cartílago.

Las evidencias sobre los beneficios en artrosis de manos o

columna son mas escasas y de peor calidad.

Seguridad: Reacciones adversas leves.

Diacereína

Inhibe la actividad de la interleukina-1 y la síntesis de enzimas que

degradan el cartílago

Datos sobre beneficio sintomático en artrosis de rodilla:

Mejoría del dolor en ensayos a corto-medio plazo (8-9 meses) pero

no en estudios de tres años o más.

Eficacia discreta y de cuestionable relevancia clínica

Los resultados de eficacia sintomática en artrosis de cadera son

contradictorios.

Efecto adverso más importante: diarrea (46%); provoca abandonos en

el 12% de los pacientes

Uso combinado: no hay datos que avalen el beneficio del uso combinado de SYSADOA.

ARA II

• HTA• Los ARA II son igual de eficaces que el resto de

antihipertensivos en disminuir PA.• No se han comparado con los IECA en disminución de

morbimortalidad cardiovascular• HTA con HVI

• Losartan fue superior a atenolol en reducir el riesgo de Ictus (no IM ni muerte) sobre todo en pacientes diabéticos

• Valsartan fue similar a amlodipino • Candesartan sólo pudo demostrar menor incidencia de

ictus no fatal que placebo

• Otros fármacos (IECA, tiazidas) tienen mayor evidencia de beneficio en cuanto a morbimortalidad en hipertensos, a un coste mucho menor

ARA II

• IC y POSTINFARTO• Los ARA II no han demostrado en ningún EC

beneficio sobre los IECA. Su mayor beneficio está en pacientes que no reciben IECA por intolerancia.

• La asociación de ambos ha ofrecido pobres resultados, con mayor incidencia de efectos adversos.

• Los ARA II son alternativa a IECA en pacientes con IC intolerantes a estos (SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA).

• Si el paciente tomaba un IECA, puede considerarse la adición de un “sartán” si permanece sintomático o empeora aún con terapia estándar, con un cuidadoso seguimiento de la TA, función renal y niveles de potasio.

Seguimiento de los Indicadores de Farmacia enero-marzo 2008

INDICADORES PREFERENTES

(Enero-marzo 08)

Unidad Funcional Alto Impacto Genéricos % Estatinas % Omeprazol % ARA II . Osteopor.

E.A.P. BERRUGUETE 19,35% 23,65% 54,96% 85,42% 46,97% 30,38

E.A.P. GENERAL MOSCARDO 20,53% 24,44% 57,41% 87,93% 35,59% 26,22

Objetivo 18,96% 32,00% 81,50% 89,00% 26,00% 15

AREA 20,24% 24,16% 57,43% 83,15% 42,72% 28,35

RESTO INDICADORES

Unidad FuncionalDiuréticos pp Antidiab Antib % Penic % AINE

% Sysadoa

% Cort-Inhal. Elección Neurolé

Isómeros IECA Antidep

E.A.P. BERRUGUETE 204,3 73,69% 13,98 68,88% 75,07% 22,73% 41,29% 7,48 17,25% 94,06% 58,66%

E.A.P. GENERAL MOSCARDO 221,54 80,29% 11,24 57,94% 80,33% 24,14% 35,01% 6,59 18,72% 93,56% 63,43%

Objetivo 219,74 75,20% 13,67 67,79% 80,95% 18,69% 42,82% 9,51 15,17% 92,70% 59,01%

AREA 220,76 76,25% 17,03 66,46% 79,44% 18,54% 43,17% 10,14 18,85% 92,47% 59,18%

Areas de mejora…• Aumentar % Estatinas de elección : Lovastatina,

Pravastatina y Simvastatina

• Aumentar el % Omeprazol como IBP de elección

• Aumentar % EFG en relación con el total de envases de especialidades prescritas.

• Disminuir el % ARA II/total SRA

• Disminuir DDD Raloxifeno, Bifosfonatos, Teriparatide, Estroncio y Calcitonina en el tratamiento de la osteoporosis en mujeres 40-65 años

Areas de mejora…

• Aumentar % AINE de elección: ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno

• Aumentar % Penicilinas de elección:Amoxicilina, Amoxicilina mas inhibidores de B-lactamasas, Bencilpenicilina, Fenoximetilpenicilina y Cloxacilina

• Disminuir el % Importe de Esomeprazol, Escitalopram, Levofloxacina, Desloratadina, Dexketoprofeno, Levocetirizina, Dexibuprofeno en relación al importe de sus grupos terapéuticos (IBP, ISRS, Quinolonas, Antihistamínicos y AINE excluido Sysadoa).

• Aumentar % Corticoides inhalados de elección: budesonida y beclometasona monofármacos o en asociación.

• Aumentar % antidiabéticos de elección: Glibenclamida, Glicazida, Glipizida, Gliquidona, Metformina

Resultados ASTARE Marzo 2008

Denominación

AlcanzadoMarzo

2008Área 5

Objetivo 2008Área 5

Sistema de Información ASTARE

ASTARE: % de recetas facturadas no asignadas a CI AS aunque sí a la Gerencia o Centro de Salud 1,64 ≤2

ASTARE: Demora en la asignación de talonarios: tiempo máximo transcurrido desde que se entrega el talonario de recetas al CIAS hasta que se introduce informaticamente en ASTARE.

38 ≤2

ASTARE: % de recetas de CIAS no coincidentes entre Astare y Archivo Digital. 6,47 ≤7

Astare: % de Asignaciones en Astare con demora12,79 10

Recetas dispensadas no asignadas a CIAS por Gerencias de A. Primaria Marzo 2008

Recetas dispensadas no asignadas a CIAS por Gerencias de A. Primaria

Marzo 2008

Recetas dispensadas no asignadas a CIAS por Centros de A. Primaria

Marzo 2008

Demora de Asignación en ASTARE Marzo 2008

Diferencias de asignación a CIAS en ASTARE y recetas facturadas

Marzo 2008