IMPORTANCIA REGISTROS DE

MORBILIDAD

Dra. Rossana Bencini J.Programa Vigilancia Epidemiológica Enf. Transmisibles

Comando de Salud del Ejército

«El registro de la morbilidad es fundamental en un sistema de

información que va mas allá de la producción de indicadores

de gestión y/o rendimiento».

«Su magnitud hace laborioso disponer de información, no tan

sólo de la cantidad de prestaciones que se otorga, sino saber

qué enfermedades o lesiones originaron esas atenciones».

IMPORTANCIA….

Base de datos distribución de las causas morbilidad según la edad,

el sexo, la situación laboral, etc. que permitan establecer relaciones entre las

enfermedades y estas otras variables.

Comparar la magnitud de la mortalidad y morbilidad total y por causas en

diversos períodos y entre regiones o instituciones de un mismo país y

determinar qué regiones, grupos de edad y causas requieren de mayor

atención por parte de los servicios con base en la información analizada.

Decisiones dependen mucho de la calidad de la información que es

producida; de ahí la importancia de llenar adecuadamente los registros y

procesar cuidadosamente la información, verificando que la cobertura sea lo

más completa posible y con el mínimo de errores en la codificación y captura

de los datos

• La idea de una Clasificación Internacional de Enfermedades

(CIE) se acuerda en el primer congreso internacional de

estadística 1893 «Lista de causas de muerte»,

• Organización Mundial de la salud (OMS) 1948, en la sexta

edición, se incluyen también causas de morbilidad.

• La CIE-10 se desarrolló en 1992 y su propósito fue rastrear

estadísticas de mortalidad. La OMS publica actualizaciones

menores anuales y actualizaciones mayores cada tres años. En

la actualidad se utiliza internacionalmente la CIE-10, para

clasificar enfermedades y problemas relacionados y, en este

sentido, tomar decisiones administrativas y epidemiológicas a

partir de los datos entregados por los profesionales de salud, en

117 países de todo el mundo.

“.

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CIE 10

Propósito:

- Permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación

de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o

áreas y en diferentes épocas.

Utilidad:

- Convertir los términos diagnósticos y de otros problemas de salud, de

palabras a códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y

posterior recuperación para el análisis de la información.

- Se ha convertido en una clasificación diagnóstica estándar internacional para

todos los propósitos epidemiológicos generales y muchos otros de

administración de salud.

- La C.I.E. utiliza un código alfanumérico, con una letra en la 1° posición y

números en la 2°,3°, y 4° posición; el cuarto carácter sigue a un punto

decimal, los códigos posibles van por lo tanto de A00.0 a Z99.9.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

DE

NOTIFICACION OBLIGATORIA

Dra. Rossana Bencini J.Programa Vigilancia Epidemiológica Enf. Transmisibles

Comando de Salud del Ejército

El Código Sanitario de Chile contempla desde el año 1931, la

declaración obligatoria de un grupo de enfermedades, las cuales

son denominadas “Enfermedades de Declaración Obligatoria”

(ENO).

El año 2005, entró en vigencia una última

modificación al Reglamento sobre

Notificación de Enfermedades Transmisibles de Declaración

Obligatoria

ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA

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Enfermedades de Notificación Inmediata,

Son aquellas que, por su alta capacidad de producir brotes (potencial

epidémico) o por su alta letalidad o por estar sujetas a actividades

específicas de erradicación o por estar sujetas a vigilancia

epidemiológica internacional, requieren ser investigadas apenas se

genere la sospecha.

Enfermedades de Notificación Diaria,

Se notifica con el diagnóstico confirmado son aquellas que, si bien

tienen la capacidad de producir brotes, su potencial epidémico puede

ser menor. La presentación de casos individuales no siempre requiere

una intervención inmediata frente a cada caso o la aplicación de

medidas de control inmediatas.

DEFINICIONES OPERACIONALES ENO

Enfermedades Notificación Obligatoria

De Notificación Inmediata De Notificación Diaria

Frente a la sospecha:

- Notificar en forma inmediata por el medio más expedito

(correo electrónico, fax, teléfono u otro) a la Autoridad

Sanitaria (ASE), desde el lugar en que fue diagnosticada,

sin perjuicio de que con posterioridad, dentro del plazo

de 24 horas se proceda a llenar el formulario respectivo.

- La ASE deberá, a su vez, comunicarlo al Ministerio de

Salud, por la vía más expedita

- Notificar una vez confirmado el diagnóstico

(formulario ENO) a la autoridad sanitaria

competente, desde donde se remitirá al

Ministerio de Salud una vez por semana.

a) De Notificación Inmediata : La sospecha de casos de

• Botulismo

• Brucelosis

• Carbunco

• Cólera

• Dengue

• Difteria

• Enfermedad invasora por H.Influenzae

• Enfermedad Meningocócica

• Fiebre Amarilla

• Fiebre del Nilo Occidental

• Inf.Resp.Ag.Graves (incluidas las neumonías que requieren hospitalización)

• Leptospirosis

• Malaria

• Meningitis Bacteriana (incluida enfermedad Meningocócica)

• Peste

• Poliomielitis

• Rabia humana

• Rubeola

• Sarampión

• SARS

• Síndrome Pulmonar por Hantavirus

• Triquinosis

• La ocurrencia de toda agrupación de casos relacionados en el tiempo y en el espacio, donde se sospeche una

causa infecciosa transmisible, incluidos los Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos.

• La ocurrencia de fallecimientos de causa no explicada, en personas previamente sanas, cuando se sospeche la

presencia de un agente infeccioso transmisible

Patologías de Notificación Inmediata

La notificación se realiza frente a la SOSPECHA de la enfermedad.

Presentan una alta capacidad de producir brotes (potencial

epidémico) o están sujetas a erradicación o a vigilancia Internacional.

El fin es poder aplicar oportunamente las medidas de control:

• Bloqueo epidemiológico a los contactos.

• Búsqueda activa de otros casos sospechosos.

• Seguimiento de los contactos y expuestos.

En las enfermedades entéricas, zoonóticas y transmitidas por

vectores, se agrega el manejo y control ambiental.

Y…. ¿Por qué?

b) De Notificación Diaria

• Coqueluche

• Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana)

• Enfermedad de Creutzfeld-Jakob (ECJ)

• Fiebre Tifoidea y Paratifoidea

• Gonorrea

• Hepatitis viral A, B, C, E

• Hidatidosis

• Lepra

• Parotiditis

• Psitacosis

• Rubéola Congénita

• Sífilis en todas sus formas y localizaciones

• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA)

• Tétanos

• Tétanos neonatal

• Tuberculosis en todas sus formas y localizaciones

• Tifus Exantemático Epidémico.

Patologías de Notificación Diaria

La notificación se realiza frente a un caso CONFIRMADO de la enfermedad.

Y…. ¿Por qué?

Tienen la capacidad de producir brotes, pero su potencial

epidémico puede ser menor.

La presentación de brotes va a desencadenar una investigación en

terreno y la aplicación de medidas de control específicas.

Se envían siempre en formulario de Boletín de Enfermedades de

Declaración Obligatoria (ENO).

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EFICAZ:

Notificación Oportuna de los casos y de los agentes etiológicos.

Investigación Epidemiológica

Aplicación de las medidas de control correspondientes

Interrumpir la cadena de transmisión de la enfermedad

Evitar la aparición de otros casos

Incumplimiento o Retraso de la notificación:

Daños a las personas involucradas

Aumenta la carga laboral y recursos utilizados

Al incurrir en una falta o infracción

Sanciones establecidas en el libro décimo del Código Sanitario:

(Sancionar la infracción y evitar su reincidencia)

Disponer de la información en los tiempos establecidos para

actuar en forma oportuna.

SEREMI MINSAL

Frente a un caso sospechoso, realizar seguimiento a los contactos

.

Caso confirmado

UNIDADDSE

ASE Email: autoridad.sanitaria@ejército.cl

Celular : 61683101Aviso inmediato

Comunicación permanente

Caso sospechoso:

SCP V.Hanta, Meningitis,

Brote de ETA, (etc.)

Notificar boletín ENO

24 horas siguientes

Derivar

a la Unidad de

Emergencia

más cercana

(si el caso lo amerita)

Flujograma de Caso sospechoso de Enfermedad de

Notificación Inmediata

Manejo hospitalizado

en Unidad y/o

manejo ambulatorio

SEREMI MINSAL

UNIDADDSE

ASIautoridad.sanitaria@ejército.cl

061683101Caso sospechoso:

.

Caso confirmadoNotificar boletín ENO

24 horas siguientes

Flujograma de Caso sospechoso de Enfermedad de

Notificación Diaria

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• Que se dejen casos y contactos sin bloqueo epidemiológico y por ello se

propague la enfermedad al resto de la población, aparte que los contactos

puedan enfermar y morir.

• Que no se realice fiscalización de locales de expendio de alimentos de

manera oportuna, a fin de evitar la aparición de nuevos casos.

• Que permanezcan a disposición de la población alimentos o elementos

que requieren ser retirados de forma inmediata (como sucede en la

triquinosis o en contaminaciones químicas).

• El reingreso y aparición de brotes de enfermedades no endémicas

debido a la falta de una alerta y control oportuno.

• Que puedan existir personas en riesgo. que no van a ser advertidas con

oportunidad de la existencia de dicho riesgo. (hanta, elementos

contaminados, etc).

• La detección tardía de la existencia de un aumento de casos.

CONCLUSIONES: Lo importante es evitar

Muchas gracias…