EPIDEMIOLOGIA Y

BIOESTADISTICA

Importancia

• Cuantificar la salud y la enfermedad es fundamental en la práctica de la epidemiología.

• Existen diversas medidas para describir globalmente la salud de las poblaciones.

• Las condiciones de salud de la población no se miden adecuadamente en muchas partes del mundo y esta falta de información es problemática para los epidemiólogos.

Medición en epidemiología

• A continuación definiremos algunas de las medidas másutilizadas desde el punto de vista de la epidemiología.

Cifras absolutas

• Describen el conteo simple de un evento sin relacionarse con otras características, tiene utilidad dentro de los sistemas de salud en cuanto a la magnitud que refieren, ya que en base a estas medidas se planifican acciones inmediatas. Son obtenidas en base a las estadísticas vitales, por ejemplo permiten hacer conjeturas sobre el volumen de consulta en una unidad hospitalaria, centro de salud, programan acciones en cuanto a la detección de algún evento de morbilidad en la población expuesta, etc.

Cifras relativas

• Estas son de mayor utilidad que las cifras absolutas ya que nosbrindan mayor información y comprensión de la problemática desalud dentro de una población específica a cualquier nivel deatención. Dentro de estas medidas tenemos: las razones, lasproporciones y las tasas.

Razón

• Expresa la relación existente entre dos eventos de diferente naturaleza. Es un cociente en el que el numerador no está incluido en el denominador. Ejemplo:

• Hipertensos controlados con dieta

• Hipertensos no controlados con dieta

• La utilidad de multiplicar por K (constante) es hacer más comprensibles nuestros resultados. La multiplicación por la Kdependerá de la magnitud tanto del numerador como del denominador, y esta estará siempre dada por múltiplos de 10 (10n; n> 1).

Proporción

• Es un tipo específico de razón, pero aquí siempre estaráincluido el numerador dentro del denominador. Ejemplo:

• Hipertensos controlados con dieta x K

• Población de hipertensos

Tasa

• Es una razón que mide la velocidad de cambio de unevento en relación a un factor de riesgo quenormalmente es el tiempo. La tasa mide la velocidad deaparición de casos de enfermedades, defunciones,curaciones o de diferentes factores de riesgo. Dentro dela Salud Pública las Tasas que cotidianamente seutilizan están referidas a la mortalidad, morbilidad,letalidad y a la fecundidad.

Tipos de Medición

•Dentro de la epidemiología existen tres diferentes tipos de medidas: frecuencia, asociación y de impacto potencial.

Este tipo de medidas nos reflejan la ocurrencia relativa dela enfermedad o evento en la población, es decir nosindican que tan frecuentes son en relación con el tamañode la población en riesgo. Son utilizadas para describir lasituación de salud de poblaciones y predicen el curso y lamagnitud de la ocurrencia en esas poblaciones y nosayudan en la elaboración de las otras medidas.

Medidas de

frecuencia

Estas medidas estiman la magnitud de laasociación entre la exposición y laenfermedad e indican cuán mayor es laprobabilidad de que el grupo expuestodesarrolle la enfermedad respecto al noexpuesto.

Medidas de

asociación relativa

Estas medidas epidemiológicas también se les conocencomo Riesgo atribuible, se utilizan para estimar laproporción de casos observados en una población que sondebidos al factor bajo estudio y nos sirven para predecir elimpacto de una intervención o cambio en el estado de saludde una población. Pueden ser derivadas tanto de lasmedidas de frecuencia como de las de asociación

Medidas de

Impacto Potencial

• Prevalencia

• Incidencia Acumulada

• Tasa de Incidencia.

Medidas de Frecuencia

• Razón de tasas de Incidencia

• Razón de Incidencia Acumulada

• Razón de Momios

• Razón de Prevalencias

Medidas de asociación relativa

• Riesgo atribuible en expuestos

• Riesgo atribuible poblacional

Medidas de Impacto Potencial

Tasas

• Es una razón que mide la velocidad de cambio de un evento en relación a un factor de riesgo que normalmente es el tiempo. La tasa mide la velocidad de aparición de casos de enfermedades, defunciones, curaciones o de diferentes factores de riesgo, en un periodo de tiempo determinado

• fórmula: _a_ k

• a + b

• a = el numerador es lo que se pretende medir

• a + b = indica que a esta siempre entre el dato que se quiere medir.

• Ejemplo: tasa bruta de : 1550(nacidos vivos) x 1000 = 63.11 NV 1000

• natalidad 24560(población total periodo)

• Cualquier cambio en el estado de bienestar físico o mental. Puedeexpresarse en términos de personas enfermas.

Morbilidad

• Proporción de personas que padecen los efectos de una enfermedad en una población. Y las estadísticas de morbilidad nos permiten conocer de qué enferman o padecen los habitantes de determinada colectividad o país.

• Se calcula mediante la siguiente fórmula:

Concepto

• Total de enfermos en det. área y det. Año

• Población de det. área 01/07 año en estudio

Tasa de Morbilidad General:

• Enfermos conocidos por det. Causa en det. área y det. Año

• Población de det. área 01/07 año en estudio

Tasa de Morbilidad específica por causa:

X 1000

X 1000

• Defunciones ocurridas en la población (sana oenferma), en un período y lugar determinados.

Mortalidad

• Expresa el número de defunciones por cada 1000 habitantes durante un año. Se expresa en tantos por mil.

Tasa

• Número de defunciones en un periodo determinado

• Población total promedio durante ese periodo

La mortalidad bruta o tasa bruta de mortalidad se calcula de la forma siguiente:

X 1000

• Número de defunciones ocurridas en ungrupo afectado por un daño determinado.

Letalidad

• Es la proporción de individuos que mueren acausa de una enfermedad del total deindividuos que la padecen.

Concepto

• No. de defunciones en relación con el problema de salud

• No. de personas diagnosticadas del problema de salud

Tasa

X K (100)

Algunas de las tasas utilizadas frecuentemente:

• Tasa bruta de mortalidad anual

• Tasa bruta de natalidad

• Tasa de morbilidad (todas las enfermedades)

• Tasa general de fertilidad

• Tasas especificas de morbilidad (cada una de las enfermedades)

• Tasas específicas de mortalidad anual

• Tasa de letalidad

• Tasa de mortalidad materna

• Tasa de mortalidad infantil

• Tasa de mortalidad neonatal

• Tasa de mortalidad fetal

• Tasa de mortalidad perinatal

• Tasa de fertilidad específica por edades

• Tasa acumulada de fertilidad

• Tasa estandarizada de fertilidad

• Tasas de mortalidad ajustadas o estandarizadas

TASAS BASICAS

TASAS ESPECIFICAS

TASAS ESTANDARIZADAS

Medidas de Frecuencia

PrevalenciaIncidencia Acumulada

Tasa de incidencia

• Es la suma del numero de casos prevalentes en uninstante del tiempo, mas el número de casos ocurridosen un tiempo subsiguiente (incidencia).

• Es decir es la suma de individuos enfermos, o quecontinúan enfermos, mas los agregados enfermos en elperiodo reciente.

• Se puede contabilizar los casos numéricamente, o elimpacto poblacional en la población en riesgo, que sirvemas para los servicios de salud.

Prevalencia

• : Es una proporción de la población (anteriores y nuevos)que padece algún evento o enfermedad en un momento operíodo determinado.

Formula

• Es el número de casos nuevos que aparecen en un período detiempo dado, en una población conocida.

Incidencia

• Mide el riesgo de un individuo de pasar del estado de sano aenfermedad en un período de tiempo determinado. Es laprobabilidad de pasar de sano a enfermo dado que se esteexpuesto a un factor de riesgo.

• Para poder calcular la incidencia acumulada siempre se partede individuos libres de la enfermedad.

Incidencia Acumulada

Tasa de incidencia

Ana E. Torres Méndez

José Luis Vázquez

Torres

Santiago Valenzuela

Alcocer