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Importancia clínica de los
estafilococos
� Estafilococos coagulasa negativa (ECN)
� Staphylococcus aureus (ECP)
Importancia de los ECN
� En quienes se han instalado sondas, caté-teres, cánulas, dispositivos de venoclisis, prótesis cardíacas o articulares.
Importancia de los ECN
� En debilitados y/o inmunocomprometidos, por cirugía, transplantes, traumatismos o quemaduras, terapias concorticoesteroides, diabetes, cáncer, leucemia, SIDA, etc.
S. epidermidis
� Es el ECN patógeno más frecuente
� Agente nosocomial
� Muy aislado de puntas de catéteres, heridas, abscesos diversos, LCR y sangre
� Causa 74-92% de septicemias debidas a ECN, vía su gran relación con catéteres i.v.
� Ocasiona endocarditis asociada tanto a válvulas naturales como a las artificiales
ECN
� Son los principales causantes de endocarditis postquirúrgica
� S. epidermidis figura como la especie de mayor incidencia
� 56 % de las cepas aisladas porhemocultivo son MRSE ⇒⇒⇒⇒ terapias combinadas vancomicina + rifampicinao un aminoglucósido
S. S. S. S. saprophyticussaprophyticussaprophyticussaprophyticus
• Es el segundo agente causal deUTIs en los jóvenes, ↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑ en mujeres sexualmente activas
• Causa septicemia y contaminación de heridas
• Es responsable de prostatitis y UNG en varones
Principales factores de
virulencia de S. aureus
Función Factores virulencia
Diseminación Hialuronidasa, colagenasa, fibrinolisina
Enzimas anti-fagocitosis
Coagulasa, catalasa,DNAsa, fosfatasa y leucocidina
Inactivación de antibióticos
ββββ-lactamasas (Tx: cloxacilinas)
Principales factores de
virulencia de S. aureus
Función Factores virulencia
Adhesinas Glicocálices y ALT
Estructurasantifagocitosis
Cápsula (pocas cepas) y proteína A
Hemolisinas αααα, ββββ, γγγγ, δδδδ
Exotoxinas A, B, C1, C2, D, E, F;exfoliatina; TSST-1
Consideraciones sobre
S. aureus
� Las UTIs son más frecuentes por vía ascendente que por la hematógena
� La osteomielitis es más frecuente por fracturas expuestas; S. aureus # 1
� S. aureus es # 1 en furunculosis, pero ésta no es requisito para la aparición de otras
� Dado que el µµµµo causa múltiples afecciones, su estudio permite revisar las rutas por las que puede desplazarse desde una región anatómica hasta otras
Consideraciones
sobre S. aureus
� Estafilococcias más frecuentes: Furunculosis, impétigo, septice-mia, neumonía, osteomielitis,SST, intoxicaciones alimentarias e infecciones intrahospitalarias
� Las cepas del grupo fágico II →→→→ SEPE
Estafilococcias epidémicas
� Intoxicación alimentaria(corto período de incubación y curación espontánea)
� Síndrome del shock tóxico o SST (por uso de tampones superabsor-bentes o cirugía nasal)
� Infecciones intrahospi-talarias (por agentes causalesmultirresistentes)
Intoxicación alimentaria
“Cocinero” infectado conS. aureus (portador o enfermo)
S. aureus vía aérea
Deposición y reproducccióndel µµµµo en alimentos ricos
en CHOs (pastas, pasteles, etc.)
El µµµµo libera enterotoxi-nas en dichos alimentos
(A y D son más agresivas)
Intoxicación alimentaria:vómitos, diarrea acuosa y
espasmos en el colon
Curación espontánea (al eliminarse la toxina del
organismo)
a)Ingestión
b) 1 a 6 h
24-48 h
totales
TipificaciTipificaciTipificaciTipificacióóóón de n de n de n de S.S.S.S. aureusaureusaureusaureus
GRUPO FÁGICO
BACTERIÓFAGOS
I 29, 52A,79 y 80
II 3A, 3B, 3C, 55 y 71
III 42E, 47, 53, 54, 83A
IV 42A
V 81, 187
Muestras implicadas en el DxPADECIMIENTO MUESTRA
Piodermitis, faringitis, sinusitis, otitis, oftalmías, uretritis, vaginitis, SEPE, infeccionesnosocomiales
Exudados y secreciones
Endocarditis, septicemia, SST
Sangre
Pielonefritis, cistitis, uretritis
Orina
PADECIMIENTO MUESTRA
Traqueítis, bron-quitis, neumonía
Expectoración, aspirado trans-
traqueal
Osteomielitis Médula ósea
Artritis Líquido sinovial
Paroniquia Fragmentos de uñas
Meningitis LCR
Intoxic alimentaria Alimentos