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Plan de acción P.A.I.

Vacunación en adolescentes

Dra. María Andrea Uboldi Ministerio de Salud – Santa Fe

Argentina

Es una herramienta gerencial de programación y control, que facilita la priorización de actividades para el logro eficiente y oportuno de objetivos y metas. La elaboración de un plan de acción permite Implementar actividades acordes con los objetivos y estrategias diseñadas

en el tiempo programado Armonizar acciones y actores en torno a un objetivo común Obtener y comprometer los recursos necesarios Monitorear y evaluar el avance hacia los objetivos propuestos.

Plan de Acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones

El proceso comprende las siguientes etapas

1. Análisis de situación

2. Establecimiento de prioridades

3. Formulación de objetivos y metas

4. Diseño del plan de acción: selección de estrategias, tácticas, actividades,

recursos, resultados esperados, cronograma e indicadores

5. Implementación de las actividades

6. Monitoreo y supervisión

7. Evaluación

Planificación

Planificación estratégica

Proceso para definir

1) ¿ Qué hacer ?

2) ¿Cómo hacerlo?

3) ¿Cuándo hacerlo?

3) ¿Con quienes hacerlo?

Metodología que permite reunir recursos con objetivos

1) Se determinan tareas

2) Se asignan funciones

3) Se definen los plazos de

tiempo

4) Se calculan los recursos

Plan

ifica

ción

Estrategia

Dra. Mirta Magariños taller ¿ Cómo planificar en el Programa de Inmunizaciones? Rosario 2016

Planificación estratégica

Vacunas

1) Una vs varias de aplicación simultanea

2) esquemas: 1 dosis vs 2/3 dosis

Grupo etáreo 1) 1 cohorte/ sexo

2) Grupo de edad

3)universal/ susceptibles/ grupos de riesgo

Plan

ifica

ción

Estrategia

Desafíos para incorporación de vacunas al calendario

Introducción de vacunas al calendario

1.

PRIORIDAD POLITICA Y DE

SALUD PUBLICA

2.

CARGA DE LA ENFERMEDAD

3.

EFICACIA, CALIDAD Y

SEGURIDAD DE LA VACUNA

4.

COMPARACION CON OTRAS INTERVENCIONES

5.

COSTO

EFECTIVIDAD

Tipos de indicadores en los Sistemas de Salud

De estructura:

accesibilidad, disponibilidad

De proceso:

actividades, uso

De resultados directos:

cobertura

De resultados indirectos:

efectividad


Indicadores

Acceso Se utiliza para analizar cuantos individuos acceden efectivamente a los servicios de vacunación, y que deben completar esquemas de vacunación.

Interpretación • = 100%, el acceso es adecuado, y la posibilidad de tener coberturas con 2ª y/o 3ª dosis

superiores a 90% es factible. • <100%, Significa que hay dificultades para llegar a la población definida. Se debe identificar

las causas y áreas de alto riesgo. • >100%, debe ser revisada la población y la calidad de registro

Indicador de oportunidad Es para utilizar cuando se cuenta con registros nominales de vacunación. Determina la oportunidad de aplicación de cada vacuna, permite un seguimiento de cobertura por cohorte, y la falta de oportunidad puede explicar la tasa de deserción

Indicador de simultaneidad Sirve para analizar la oportunidad y calidad del servicio de vacunación, pero también puede sugerir problemas en la calidad del dato. Facilita la identificación de las oportunidades perdidas de vacunas que se aplican a la misma edad


Otros indicadores

Tasa de Deserción Sirve para ver cuantos destinatarios han retornado al establecimiento a completar su esquema. Es un indicador de calidad de la oferta del servicio.

Interpretación

• < del 5% es aceptable, demuestra un buen sistema de seguimiento y la posibilidad de alcanzar una cobertura alta es factible.

• > del 5% está mostrando problemas en el servicio de vacunación . Se deben investigar las causas y corregirlas

Cobertura Mide la proporción de individuos que han recibido las vacunaciones establecidas en el esquema.

Interpretación •> 95% = coberturas útiles •< 95% = cobertura no adecuada (subóptima) hay que identificar las causas • 100%= revisar denominadores y registros


Análisis de cobertura


La vacunación en la adolescencia es más difícil

Existen características propias de esta población Es una etapa de crecimiento rápido Los jóvenes luchan por lograr su independencia y

autodeterminación Conductas de imitación Disminuye la comunicación con los padres Pocas visitas a los servicios de salud

Barreras para la vacunación en adolescentes

Población no usuaria habitual de los servicios de salud

Falta de información sobre importancia y riesgo en esta etapa

Temores por riesgo de ESAVI

Requerimiento de autorización de los padres

Problemas en los registros

Costos

¿ Por qué vacunar a los adolescentes ?

Reforzar la respuesta inmune

Aplicar vacunas por riesgo específicos durante este periodo

Administración de vacunas no recibidas en la niñez

Contribuir al control de enfermedades

Propuestas para la lograr vacunación en adolescentes

Concientización / capacitación del equipo de Salud

Información para los cuidadores

Trabajo con adolescentes

Acciones con pares

Rol de los medios de comunicación

Vacunas obligatorias para entrar al colegio / club / otros

Consentimiento a la inmunización desde los padres y o

adolescentes

Lugares alternativos de inmunización

Fuertes estrategias comunicacionales

Lideres de opinión

Acciones concretas a la hora de vacunar adolescentes

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Estrategia de Recupero y Mejora de Cobertura en la Vacunación HPV, cohorte 2000 y 2001 en la Provincia de Santa Fe.

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Autores: Dra.

Introducción: En el año 2011 se comenzó en Argentina con la vacunación contra el VPH (Virus Papiloma Humano) en adolescentes nacidas en el año 2000 para continuar luego con las sucesivas cohortes. En la Provincia de Santa Fe, la cobertura de la 1° dosis de la cohorte 2000 es de 85%, baja al 75% en la 2° dosis y a un 54% en la 3° dosis. En el caso de la cohorte 2001 los valores son 43%1º, 31% en la 2º y 10% para la 3º.Considerando que contamos con los registros nominalizados e informatizados de toda la población objetivo con las dosis aplicadas es que se plantea una línea de trabajo articulado entre los Ministerios de Salud y Educación para la búsqueda activa de las adolescentes con esquemas incompletos o no inmunizadas.

Objetivos: Aumentar la cobertura con la vacuna HPV en la población objetivo de la Provincia de Santa Fe.

Material y Métodos: En la Provincia se utilizó como estrategia de nominalización, el padrón de niñas escolarizadas a fin de calcular las dosis necesarias, Se adjudicó cada escuela a un efector de salud cercano. Este dispositivo permitió evaluar los datos existentes. Posteriormente se realizó un empadronamiento de las niñas que no figuraban en el listado inicial. Paulatinamente las dosis aplicadas fueron cargadas en el módulo de vacunación del SICAPS (Sistema Informático Centros de Atención Primaria) y se aprovecho la oportunidad para controlar carnet de vacunación. Se revisaron los datos existentes seleccionando las niñas sin dosis aplicadas y con esquemas incompletos. Se confeccionaron cartas para las escuelas con el listado de niñas a contactar y cartas personalizadas para cada familia donde se les informa situación vacunal de la niña según registros, decreto de incorporación de la vacuna al esquema oficial, se les pregunta motivos del incumplimiento y se las invita a completar esquema.

SICAP

Población: Adolescentes mujeres nacidas en los año 2000 y 2001 de la provincia de Santa Fe.

Resultados: De la cohorte 2000 quedan por aplicar 23.413 dosis, y de la cohorte 2001, unas 52.584 vacunas. Conclusiones: Como se observa quedan aún muchas dosis por aplicar para lograr una cobertura del 95% de esta población, el poder saber cuáles fueron los motivos por los cuáles no accedieron a recibir la vacuna, que ha sido comprada para cada una de estas adolescentes por el estado, nos permitirá orientar y enfocar las futuras estrategias de vacunación. La importante articulación entre Educación y Salud facilita las actividades de Promoción de la Salud

Estrategias de recupero con Sistemas nominalizados

Estimados Sres padres de nombre de la niña……………………………………….. De mi mayor consideración: Por la presente informamos que según resolución ministerial 563/2011 del Ministerio de Salud de la Nación, se incorporó a calendario nacional la vacuna de VPH para niñas de 11 años . En la provincia de Santa Fe estamos trabajando con un padrón nominalizado y según nuestro registro sus hija no ha recibido el esquema de vacunación completo, por lo cual necesitaríamos verificar si estos datos son correctos. ……………………………………(opciones NO TIENE NINGUNA DOSIS APLICADA- TIENE 1 DOSIS APLICADA – TIENE 2 DOSIS APLICADAS ) Para vuestro conocimiento, la vacuna para su hija se encuentra disponible, si la decisión es NO vacunarla le solicitamos se expliquen los motivos por los cuales no cumplirá con el calendario oficial a fin de poder trabajar el tema. Sin otro particular, a la espera de una pronta y favorable respuesta, saludo a Usted muy atentamente Para consultas ………………………………………………………………………………………

Dra. María Andrea Uboldi Dirección Prov. Promoción y Prevención de la Salud Bv. Galvez N°1563- 2º Piso TE. 0342-4573714/15/58

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Información

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Estrategias incorporando la tecnología

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Acciones concretas sobre esta población

Educación sexual integral, no sólo en el ámbito escolar, sino en todos los espacios, y conjuntamente con todos los ministerios y organizaciones civiles y del Estado

Acceso a Servicios Amigables para Adolescentes, donde se respete

la Confidencialidad, y la Autonomía Progresiva de la Adolescente

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