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Implantes e instrumentos para la fusión intersomática

ACIS – Espaciador intersomático cervical anteriorTécnica quirúrgica

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos productos.

Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y MantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumental de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local o véase: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Índice

Introducción ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior 2

Principios de la AO Spine 4

Indicaciones y contraindicaciones 5

Técnica quirúrgica Preparación 6

Colocación del paciente 7

Exposición y discectomía 8

Distracción segmentaria 9

Preparación de las placas terminales 10

Determinación del tamaño y la forma del implante 11

Inserción del implante 14

Fijación complementaria 22

Extracción del implante 23

Información del producto Implantes 24

Instrumental 28

Juegos 31

Productos adicionales 32

También disponible en Synthes: chronOS Putty para columna vertebral 33

Bibliografía 35

2 DePuy Synthes ACIS - Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica

El implante ACIS está diseñado para satisfacer las deman-das específicas de las intervenciones de fusión inter-somática cervical anterior. El implante dispone de una gran cavidad central y se fabrica en tres tamaños de superficie, diferentes alturas y tres perfiles sagitales para acomodarse a las peculiaridades anatómicas de cada paciente.

ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior. Implantes e instrumentos para la fusión intersomática.

Dientes piramidalesAportan resistencia frente al despla-zamiento del implante

Gran cavidad centralAdmite hueso autólogo o sustituto óseo para hacer posible la fusión vertebral (espondilosindesis) a través del implante

Forma anatómicaGama con múltiples varia-ciones para adaptarse a las peculiaridades anatómicas individuales

Ventanas laterales Ventanas en las paredes laterales del cajetín para permitir la fusión

MaterialesPolímero radiotransparente biocompatible (PEEK*) que permite evaluar claramente la fusión ósea

*Polieteretercetona

Interfaz entre implante e instrumentoInterfaz estable para una conexión y liberación rápidas y eficaces del instrumento de inserción

Marcadores de línea mediaFacilitan la colocación y alineación del implante en las intervenciones multi-segmentarias


Implantes de prueba• Implantes de prueba

preensamblados: manipu- lación más sencilla

• Implantes de prueba dobles: comparación más rápida de la altura

• Código de colores según perfil sagital

Instrumento de inserción• Interfaz rígida: colo-

cación segura del implante

• Interfaz fina con el im-plante: visibilidad óptima durante la inserción

• Múltiples opciones de vástago con o sin tope de inserción, según las preferencias del cirujano

Portaimplantes• Opción alternativa para

la inserción del implante diseñada para un mayor control de la precisión

• Conexión y desconexión rápidas del implante mediante un mecanismo de bloqueo por presión con clic

• Excelente visibilidad


Principios de la AO Spine

frontal axial

sagital

Copyright © 2012, AOSpine

El diseño y el funcionamiento del producto están basa-dos en los cuatro principios fundamentales para tratar la columna vertebral del paciente de forma adecuada: Estabilidad - Alineación - Biología - Función.1,2

FunciónConservación y restable-cimiento funcionales para evitar la discapacidad

EstabilidadEstabilización para obtener un resultado terapéutico específico

AlineaciónEquilibrio de la columna vertebral en las tres dimensiones

BiologíaEtiología, patogenia, pro-tección neural y curación tisular

1 Aebi et al (1998)2 Aebi et al (2007)


Indicaciones y contraindicaciones

Uso previstoEl sistema ACIS de Synthes está pensado para reemplazar los discos intervertebrales cervicales y fusionar los cuerpos verte-brales adyacentes en los segmentos raquídeos C2 a C7 previa discectomía cervical anterior, con el fin de reducir y estabilizar la columna cervical. Además, se recomienda usar hueso autólogo o sustituto de injerto óseo.

IndicacionesPatologías cervicales para las cuales está indicada la ar-trodesis segmentaria:• Enfermedades e inestabilidades degenerativas de los

discos intervertebrales• Rotura y hernia de disco• Seudoartrosis o espondilosindesis fallida

Para las fusiones multisegmentarias con el sistema ACIS, se recomienda asociar una fijación complementaria.

Contraindicaciones• Osteoporosis• Inestabilidades graves• Fracturas de los cuerpos vertebrales• Tumores vertebrales• Infecciones

1

2

3

4


1. Preparación

Juego necesario

01.841.101 Juego estándar ACIS en Vario Case

Juegos optativos

187.797 Separadores y distractores cervicales

Tenga a mano todas las pruebas de imagen necesarias para planificar la colocación del implante y visualizar las características anatómicas del paciente.

Tenga a mano todo el instrumental necesario antes de comenzar la intervención.

Preparación

2. Montaje del instrumento de inserción

Instrumental

03.841.050 Instrumento de inserción ACIS

Monte el instrumento de inserción antes de usarlo; para ello, siga las instrucciones de montaje ilustradas en la ima-gen o consulte www.synthes.com/reprocessing.


Coloque al paciente en decúbito supino sobre una mesa radiotransparente de quirófano. El cuello del paciente debe quedar en posición sagital neutra, apoyado sobre un cojín. Si va a intervenir el segmento C6-C7, compruebe que los hombros no limiten la visualización radioscópica. En todos los casos, las dos vértebras intervenidas deben resultar completamente visibles.

Colocación del paciente


1. Acceso

Juego optativo


Localice el segmento afectado bajo control radioscópico y practique la incisión.

A través de un abordaje anterior a la columna cervical, exponga el disco intervertebral afectado y los cuerpos vertebrales adyacentes.

Advertencia: una colocación meticulosa de los sepa-radores es imprescindible para evitar daños de las partes blandas.

2. Discectomía

Prepare el lugar de la espondilosindesis siguiendo la técnica adecuada para la indicación correspondiente.

Exposición y discectomía


Juego optativo


Efectúe la distracción segmentaria.

Nota: la distracción del segmento es esencial para restablecer la altura del disco y para proporcionar un acceso adecuado al espacio intervertebral.

Distracción segmentaria


Preparación de las placas terminales

Instrumental opcional

03.841.150 Raspador para placas terminales

Cuando haya completado la discectomía, reseque las capas cartilaginosas superficiales de las placas terminales hasta exponer hueso hemorrágico.

Advertencias:• Una limpieza adecuada de los placas terminales es

importante para la irrigación vascular del autoin-jerto o del sustituto óseo. Sin embargo, una lim-pieza excesiva puede debilitar las placas termina-les debido a la extracción del tejido óseo situado bajo las capas cartilaginosas.

• La resección de todos los osteofitos es crucial para lograr una descompresión completa de las estruc-turas neurales y evitar el riesgo de compresión parcial tras insertar el implante.

Nota: el raspador es doble, con profundidad estándar por un extremo y profundidad grande por el otro. Estas vienen indicadas por una banda blanca (estándar) y dos bandas blancas (grande) en el vástago, así como grabados en la parte posterior. La profundidad está limitada por un tope. Las profundidades son 14 mm para estándar y 16 mm para grande. La anchura es de 8 mm y la altura es de 4 mm.

profundidad14 mm: estándar 16 mm: grande

altura 4 mm

anchura 8 mm


Determinación del tamaño y la forma del implante

Instrumental

03.841.005–011 Implante de prueba ACIS, estándar, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.105–111 Implante de prueba ACIS, estándar, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.205–211 Implante de prueba ACIS, estándar, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo

03.841.305–311 Implante de prueba ACIS, grande, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.405–411 Implante de prueba ACIS, grande, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.505–511 Implante de prueba ACIS, grande, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo

03.841.605–611 Implante de prueba ACIS, pequeño, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.705–711 Implante de prueba ACIS, pequeño, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.805–811 Implante de prueba ACIS, pequeño, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo


03.820.113 Martillo

En la página 28 se detalla la gama completa de implan-tes de prueba.


La selección del implante de prueba depende de la al-tura, anchura y profundidad del espacio intervertebral, de la técnica de preparación y de las características anatómicas del paciente. Elija un implante de prueba de superficie estándar, grande o pequeña, de forma sagital convexa, cuneiforme o paralela, y de la altura adecuada.

Notas:• Los implantes de prueba son dobles, con distinta

altura en cada extremo del vástago metálico. Las bandas de colores en el vástago indican cuál es el lado de menor altura (una banda) y cuál el de mayor altura (dos bandas). Además, la altura correspondiente aparece grabada en las caras craneal y caudal de los implantes de prueba.

• Los implantes de prueba tienen un código de colores según su forma sagital: las bandas amarillas, azules o moradas en el vástago indican un im-plante de prueba convexo, cuneiforme o paralelo, respectivamente. Además, la letra grabada en las caras craneal y caudal indica también la forma sagital: C (convexo), L (cuneiforme [lordótico]) o P (paralelo).

• El tamaño de superficie viene indicada por la inscripción «small» (pequeño), «standard» (estándar) o «large» (grande) en las caras craneal y caudal de los implantes de prueba.

Antes de insertar con cuidado el implante definitivo, compruebe que sea correcta la orientación del implante de prueba. Los implantes de prueba convexos llevan grabada en ambas caras laterales una flecha que apunta en sentido craneal, para indicar la orientación craneo-caudal correcta.

Los implantes de prueba cuneiformes y paralelos carecen de superficie craneocaudal específica. Pueden colocarse en el espacio intervertebral con cualquiera de sus dos su-perficies en sentido craneal.

Advertencia: asegúrese de haber resecado todo el material discal del trayecto de inserción, para evi-tar su desplazamiento hacia el conducto vertebral.

menor alturamayor altura

amarillo: convexo

azul: cuneiforme

morado: paralelo

cuneiforme convexo paralelo

Determinación del tamaño y la forma del implante


En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave y controlada con el martillo para ayudar a introdu-cir el implante de prueba en el espacio intervertebral.

Precauciones:• Evite aplicar una fuerza excesiva de impactación

al insertar el implante de prueba.• Los implantes de prueba carecen de un tope de in-

serción; por consiguiente, debe emplearse el inten-sificador de imágenes para comprobar la posición durante su inserción.

Confirme con el intensificador de imágenes que el im-plante de prueba quede bien encajado. Si el implante de prueba quedara demasiado suelto o demasiado apre-tado, pruebe con el siguiente tamaño de altura mayor o menor hasta conseguir el ajuste más seguro.

Advertencias:• La altura de los implantes de prueba es 0.5 mm

menor que la altura del cajetín, para garantizar que este quede bien encajado en su implantación definitiva.

• Con el segmento raquídeo completamente disten-dido, el implante de prueba debe quedar firme-mente encajado entre las placas terminales. Con el fin reducir al mínimo los riesgos para el paciente, se recomienda probar primero con implantes de prueba de menor altura antes de pasar a los im-plantes de prueba más altos.

• Los implantes de prueba no están pensados para su implantación definitiva; deben extraerse antes de insertar el implante definitivo ACIS.

Puede utilizarse el martillo para extraer el implante de prueba. Mientras sostiene el implante de prueba, deslice el martillo por la porción superior del vástago del im-plante de prueba y golpee hacia arriba. Repita este proceso hasta haber extraído el implante de prueba.


Opción A: con el instrumento de inserción

1. Conexión del implante al instrumento de inserción

Instrumental

03.841.050 Instrumento de inserción ACISy03.841.057 Cuerpo interno, pequeño, con tope para ref. 03.841.050o03.841.059 Cuerpo interno, estándar/grande, sin

tope, para ref. 03.841.050o03.841.060 Cuerpo interno, estándar/grande, con tope, para ref. 03.841.050o03.841.061 Cuerpo interno, pequeño, sin tope,

para ref. 03.841.050


03.617.981 Impactador, plano

03.820.113 Martillo

Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie, forma y altura determinadas con ayuda del implante de prueba.

El montaje del instrumento de inserción ACIS se ilustra en la página 6. Si lo desea, es posible combinar el instru-mento de inserción con un cuerpo interno con tope. Este dispone de un limitador de profundidad que entra en contacto con el borde anterior del cuerpo vertebral cuando el implante ACIS se inserta aprox. 1 mm por detrás del borde anterior del cuerpo vertebral.

Conecte el implante al instrumento de inserción; para ello, alinee los surcos situados en ambas caras laterales del implante con las pestañas prolongadas de la punta del instrumento y encájelos. Gire el botón en sentido horario (hacia la derecha, como las agujas del reloj) para fijar el implante. Asegúrese de mantener el implante unido sin separación al instrumento de inserción y bien fijo en las pestañas.

Inserción del implante


2. Relleno del implante con hueso autólogo o sustituto para injerto óseo


03.841.054 Impactador de esponjosa

03.841.055 Pieza de asiento

Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autólogo o un sustituto de injerto óseo.

Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los im-plantes de superficie pequeña o estándar encajan en el espacio con la inscripción «standard»; los implantes de superficie grande, en el espacio con la inscripción «large».

Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firme-mente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del implante.

Precaución: no apriete en exceso con el impactador de esponjosa, pues el implante podría resultar dañado.

Notas:• Es importante rellenar el implante hasta que el

hueso autólogo o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del implante, para asegurar un con-tacto óptimo con las placas terminales.

• La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproximada el volumen de injerto que admite un implante ACIS según sus dimensiones de superfi-cie, altura y perfil sagital.


3. Inserción del implante

Compruebe que el implante esté conectado de forma bien segura. Introduzca con cuidado el implante defini-tivo, con la orientación correcta, en el espacio interverte-bral del segmento distendido. Los implantes convexos llevan grabada en su cara lateral izquierda una flecha que apunta en sentido craneal, para indicar la orientación craneocaudal correcta. Los implantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital simétrico, por lo que no precisan de una orientación específica.

En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave y controlada con el martillo para ayudar a introdu-cir el implante definitivo en el espacio intervertebral.

Gire el botón en sentido antihorario para que el implante se desprenda del instrumento de inserción. Retire el instrumento de inserción y, en caso necesario, utilice el impactador plano para asentar el implante en su posición definitiva.



Confirme con el intensificador de imágenes la posición del implante definitivo.

Precauciones:• Si utiliza un cuerpo interno sin tope, debe emplear

el intensificador de imágenes para supervisar la posición durante la inserción del implante.

• No apriete en exceso, pues el implante podría re-sultar dañado o quedar insertado demasiado pro-fundamente.

• No incline excesivamente el instrumento de inser-ción, pues el implante podría separarse o resultar dañado.

Advertencia: mediante radiografía intraoperatoria, compruebe la posición final del implante con re-specto a los cuerpos vertebrales en proyección AP y lateral. El implante ACIS incorpora tres marca-dores radiopacos que permiten determinar radio lógicamente la posición del implante de forma intra-operatoria.

Notas:• Varillas de B1.0 mm de aleación TAV que sirven

como marcadores radiopacos.• Distancia entre las varillas y las caras anterior

y posterior del implante: aprox. 1.0 mm. • Varilla posterior en posición central.



Opción B: con el portaimplantes

1. Conexión del implante al portaimplantes

Instrumental

03.841.053 Portaimplantes ACIS



03.820.113 Martillo

Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie, forma y altura determinadas con ayuda del implante de prueba.

Conecte el implante al portaimplantes ACIS; para ello, alinee los surcos situados en ambas caras laterales del implante con las pestañas prolongadas de la punta del instrumento. Aplique una ligera presión sobre las patas del portaimplantes para encajar el mecanismo de blo-queo por presión.


2. Relleno del implante con hueso autólogo o sustituto para injerto óseo




Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autólogo o un sustituto de injerto óseo.

Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los im-plantes de superficie pequeña o estándar encajan en el espacio con la inscripción «standard»; los implantes de superficie grande, en el espacio con la inscripción «large».

Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firme-mente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del implante.

Precaución: no apriete en exceso con el impactador de esponjosa, pues el implante podría resultar dañado.

Notas:• Es importante rellenar el implante hasta que el

hueso autólogo o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del implante, para asegurar un con-tacto óptimo con las placas terminales.

• La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproximada el volumen de injerto que admite un implante ACIS según sus dimensiones de superfi-cie, altura y perfil sagital.



3. Inserción del implante

Compruebe que el implante definitivo esté conectado de forma bien segura e introdúzcalo con cuidado, con la orientación correcta, en el espacio intervertebral del segmento distendido. Los implantes convexos llevan grabada en su cara lateral izquierda una flecha que apunta en sentido craneal, para indicar la orientación craneocaudal correcta. Los implantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital simétrico, por lo que no precisan de una orientación específica.

Para desprender el portaimplantes, aplique una ligera presión sobre las patas para desbloquear el mecanismo de bloqueo, desenganchando el seguro. Retire el portaimplantes y, en caso necesario, utilice el impactador plano para asentar el implante en su posición definitiva.

Confirme con el intensificador de imágenes la posición del implante definitivo.

Precauciones:• El portaimplantes carece de un tope de inserción.

Por consiguiente, debe emplearse el intensificador de imágenes para comprobar la posición durante su inserción.

• No incline excesivamente el portaimplantes, pues el implante podría separarse o resultar dañado.

Advertencia: no apriete en exceso, pues el implante podría resultar dañado o quedar insertado demasiado profundamente.


Advertencia: mediante radiografía intraoperatoria, compruebe la posición final del implante con res- pecto a los cuerpos vertebrales en proyección AP y lateral. El implante ACIS incorpora tres marcadores radiopacos que permiten determinar radiológica-mente la posición del implante de forma intraopera-toria.

Notas:• Varillas de B1.0 mm de aleación TAV que sirven

como marcadores radiopacos.• Distancia entre las varillas y las caras anterior

y posterior del implante: aprox. 1.0 mm. • Varilla posterior en posición central.


Fijación complementaria

Juegos optativos

187.065 Placas autoestables para columna cervical con ángulo variable en Vario Case

187.070 Placas autoestables 4.0/4.35 para columna cervical (titanio puro) en Vario Case

01.613.210 Vectra en Vario Case

En intervenciones multisegmentarias, el sistema ACIS debe combinarse con un sistema de fijación complemen-taria de Synthes, como las placas autoestables para columna cervical (CSLP) o el sistema Vectra.

Complete la intervención siguiendo los pasos indicados en la técnica quirúrgica correspondiente.


Instrumental



03.820.113 Martillo

Conecte el instrumento de inserción ACIS al implante situado en el espacio intervertebral; para ello, alinee las pestañas prolongadas de la punta del instrumento con los surcos situados en ambas caras laterales del implante. Gire el botón en sentido horario hasta que el implante quede firmemente enganchado. Asegúrese de mantener el implante unido sin separación al instrumento de inser-ción y bien fijo en las pestañas. Extraiga el implante del espacio intervertebral.

Advertencia: tenga cuidado de no empujar el im-plante hacia los elementos anatómicos posteriores.

Precauciones:• No incline excesivamente el instrumento de inser-

ción, pues el implante podría separarse o resultar dañado.

• Si el implante presenta daños visibles, no debe re-utilizarse.

Puede utilizarse el martillo para extraer el implante.

Mientras sostiene el instrumento de inserción, deslice el martillo por el vástago del instrumento de inserción y golpee hacia arriba. Repita este proceso hasta haber extraído el implante.

Extracción del implante

1 mm

1 mm


Tres varillas radiopacasVisualización radiológica de la posición del implante• Varillas de B1.0 mm de aleación TAV• Distancia entre las varillas y las caras anterior y poste-

rior del implante: aprox. 1.0 mm • Varillas posteriores en posición central• La distancia entre las varillas anteriores y las caras late-

rales del implante varía según el tamaño de superficie:• Pequeño 3.0 mm• Estándar 4.0 mm• Grande 5.0 mm

Implantes

Implantes ACIS• Se suministran estériles• Material del implante: PEEK con varillas radio-

pacas en aleación de titanio (Ti-6Al-4V)

12.5 mm

11.5

mm

14 mm

13 m

m

16 mm

15 m

m


Pequeño Estándar Grande

Cuneiforme Paralelo Convexo

Tres tamaños de superficie:• Pequeño (11.5 mm × 12.5 mm)• Estándar (13 mm × 14 mm)• Grande (15 mm × 16 mm)

Tres formas sagitales:• Cuneiforme• Paralelo• Convexo

Ocho tamaños de altura: de 5 mm a 12 mm (en incrementos de 1 mm)

Alt

ura

Alt

ura

Alt

ura

Cuneiforme Paralelo Convexo Altura Superficie (profundidad × anchura)

Pequeño 08.843.605S 08.843.705S 08.843.805S 5 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.606S 08.843.706S 08.843.806S 6 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.607S 08.843.707S 08.843.807S 7 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.608S 08.843.708S 08.843.808S 8 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.609S 08.843.709S 08.843.809S 9 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.610S 08.843.710S 08.843.810S 10 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.611S 08.843.711S 08.843.811S 11 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.612S 08.843.712S 08.843.812S 12 mm 11.5 mm × 12.5 mm

Estándar 08.843.005S 08.843.105S 08.843.205S 5 mm 13 mm × 14 mm

08.843.006S 08.843.106S 08.843.206S 6 mm 13 mm × 14 mm

08.843.007S 08.843.107S 08.843.207S 7 mm 13 mm × 14 mm

08.843.008S 08.843.108S 08.843.208S 8 mm 13 mm × 14 mm

08.843.009S 08.843.109S 08.843.209S 9 mm 13 mm × 14 mm

08.843.010S 08.843.110S 08.843.210S 10 mm 13 mm × 14 mm

08.843.011S 08.843.111S 08.843.211S 11 mm 13 mm × 14 mm

08.843.012S 08.843.112S 08.843.212S 12 mm 13 mm × 14 mm

Grande 08.843.305S 08.843.405S 08.843.505S 5 mm 15 mm × 16 mm

08.843.306S 08.843.406S 08.843.506S 6 mm 15 mm × 16 mm

08.843.307S 08.843.407S 08.843.507S 7 mm 15 mm × 16 mm

08.843.308S 08.843.408S 08.843.508S 8 mm 15 mm × 16 mm

08.843.309S 08.843.409S 08.843.509S 9 mm 15 mm × 16 mm

08.843.310S 08.843.410S 08.843.510S 10 mm 15 mm × 16 mm

08.843.311S 08.843.411S 08.843.511S 11 mm 15 mm × 16 mm

08.843.312S 08.843.412S 08.843.512S 12 mm 15 mm × 16 mm


Implantes


Volumen de rellenoLa tabla siguiente permite calcular de forma aproximada el volumen de injerto (en mililitros o centímetros cúbicos) que admite un implante ACIS según sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.

Convexo

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5

Estándar 0.4 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

Grande 0.6 0.7 0.8 0.9 1.1 1.2 1.3 1.4

Paralelo

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5

Estándar 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9

Grande 0.5 0.6 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.4

Cuneiforme

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5

Estándar 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8

Grande 0.4 0.5 0.6 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2

Alt

ura

Alt

ura

Alt

ura


Implantes de prueba dobles

03.841.005 Implante de prueba ACIS, estándar, cuneiforme,03.841.007 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.009 11/12 mm, doble, azul03.841.011

03.841.105 Implante de prueba ACIS, estándar, paralelo, 03.841.107 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.109 11/12 mm, doble, morado03.841.111

03.841.205 Implante de prueba ACIS, estándar, convexo, 03.841.207 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.209 11/12 mm, doble, amarillo03.841.211

03.841.305 Implante de prueba ACIS, grande, cuneiforme,03.841.307 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.309 11/12 mm, doble, azul 03.841.311

03.841.405 Implante de prueba ACIS, grande, paralelo, 03.841.407 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.409 11/12 mm, doble, morado03.841.411

03.841.505 Implante de prueba ACIS, grande, convexo, 03.841.507 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.509 11/12 mm, doble, amarillo03.841.511

03.841.605 Implante de prueba ACIS, pequeño, cuneiforme, 03.841.607 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.609 11/12 mm, doble, azul03.841.611

03.841.705 Implante de prueba ACIS, pequeño, paralelo,03.841.707 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.709 11/12 mm, doble, morado03.841.711

03.841.805 Implante de prueba ACIS, pequeño, convexo,03.841.807 altura 5/6 mm; 7/8 mm; 9/10 mm; 03.841.809 11/12 mm, doble, amarillo03.841.811

Instrumental



03.841.051 Botón giratorio para instrumento de inserción ACIS

03.841.053 Portaimplantes ACIS



03.841.057 Cuerpo interno, pequeño, con tope, para ref. 03.841.050

03.841.059 Cuerpo interno, estándar/grande, sin tope, para ref. 03.841.050

03.841.060 Cuerpo interno, estándar/grande, con tope, para ref. 03.841.050


03.841.061 Cuerpo interno, pequeño, sin tope, para ref. 03.841.050

03.841.150 Raspador para placas terminales


03.820.113 Martillo

Instrumental


Juegos

68.841.000 Bandeja ACIS para instrumentos básicos

68.841.001 Bandeja ACIS para instrumentos adicionales

68.841.002 Bandeja ACIS para implantes de prueba

684.060 Tapa para bandeja modular, tamaño 1/2

689.515 Vario Case, Marco, tamaño 1/2, altura 88 mm

689.516 Vario Case, Marco, tamaño 1/2, altura 126 mm

689.537 Tapa de acero, tamaño 1/2, para Vario Case


03.841.052 Soporte ACF

03.841.104 Implante de prueba ACIS, estándar, paralelo, altura 4 mm

08.843.104S ACIS, estándar, paralelo, altura 4 mm, estéril

Productos adicionales


También disponible en Synthes: chronOS Putty para columna vertebral

Sustituto de injerto óseo de esponjosa sintético: chronOS PuttychronOS Putty es un sustituto sintético, poroso, reabsor-bible y biocompatible formado por sustituto óseo en gránulos chronOS y hialuronato de sodio de origen no animal. El hialuronato de sodio sintético utilizado en chronOS Putty mejora las propiedades de manipulación y aporta estabilidad posicional al producto durante su manipulación y uso. La mezcla de chronOS con médula ósea o sangre aporta glóbulos sanguíneos, factores de crecimiento y, en el caso de la médula ósea, también células osteoprogenito-ras. La médula ósea autóloga tiene un potencial os-teogénico óptimo.9, 13 La perfusión del componente b-TCP de chronOS Putty con aspirado de médula ósea ha demostrado una remodelación clara del relleno de cavidades óseas chronOS en el nuevo hueso huésped 12 semanas después de la operación.8,9

Manipulación flexibleHialuronato sódicoEl hialuronato sódico es un polisacárido natural presente en el cuerpo humano. Desempeña un papel esencial en la proliferación, migración y adhesión celular. Los pro-ductos de su degradación inducen la angiogénesis.10-12

También se ha demostrado que el hialuronato de sodio estimula la formación de hueso.11, 12 El hialuronato sodio sintético utilizado en chronOS Putty permite una manip-ulación flexible y aporta estabilidad posicional al pro-ducto durante su manipulación y uso.

Osteoinducción con médula óseaAspirado de médula ósea y sangreLa médula ósea autóloga tiene un mejor potencial osteogénico. Al mezclar chronOS Putty con médula ósea o sangre se introducen células sanguíneas, factores de crecimiento y, en el caso de la médula ósea, células osteoprogenitoras.9,13 La perfusión del componente b-TCP de chronOS Putty con aspirado de médula ósea ha demostrado tener las siguientes ventajas:• 4 veces más hueso 6 semanas después de la operación

si se perfunde con médula ósea en vez de sangre9 • Remodelación clara de chronOS en nuevo hueso

huésped 12 semanas después de la operación8,9

Mejor remodelaciónGránulos chronOSchronOS Putty consiste en gránulos chronOS e hialuro-nato de sodio de origen no animal. chronOS está fabri-cado con b-fosfato tricálcico (b-TCP).

Osteoconductor• Matriz de soporte con tamaño optimizado de los poros

para la infiltración del tejido óseo3-6

• Poros interconectados para el crecimiento óseo a través de todo el implante4,6,7

100 % sintético• Calidad controlada


chronOS Putty para columna vertebral*

N.º de referencia Nombre del producto Líquido a añadir

710.801S chronOS Putty, 1.0 cc 0.80 ± 0.25 ml




Sistema de aspiración de médula ósea

Ref. Diámetro Longitud Jeringa

710.111S 11 ga 11 cm 20 ml

710.151S 11 ga 15 cm 20 ml

*Fabricado por:

Mathys AG BettlachGüterstrasse 5CH-2544 Bettlach

Información para pedidos

Distribuido por:Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.depuysynthes.com

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Bibliografía

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Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu

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