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DR. JULIO CÉSAR CONTRERAS VIVEROSFACULTAD DE MEDICINA I.C.ES.T.TAMPICO, TAMAULIPAS, MÉXICOTRANSCRIPT
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.DE TAMAULIPAS, A.C.
JULIO CÉSAR CONTRERAS VIVEROS8º. SEMESTRE
MÉDICO CIRUJANO
PIODERMIAS: IMPÉTIGO Y ECTIMA
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
• La piel es un órgano muy expuesto a todo agente externo (bacterias, virus, hongos, parásitos) debido a su extensión y accesibilidad la pone en contacto con el medio ambiente.
• Factores protectores:1. Integridad.2. Acidez.3. Bacterias comensales.4. Enzimas.5. Fagocitosis
PIODERMIASPIODERMIAS
• Grupo de infecciones cutáneas producidas principalmente por Staphilococo aureus y Streteptcoco B hemolítico, ya sea cada una como agente causante único o como ocurre con frecuencia, que se encuentren asociadas.
LAS PIODERMIASLAS PIODERMIAS
• Dermatosis causadas por S. aureus:
Impétigo vulgar.Periportitis.Foliculitis.FurunculosisHidrosadenitis.
• Dermatosis causadas por estreptococos:
Impétigo. Erisipela. Ectima.
IMPÉTIGOIMPÉTIGO
• Es la más común de las piodermias, se le conoce como impétigo vulgar por su frecuencia o impétigo contagioso por su facilidad de transmisión.
• Producido tanto por estafilococo como por estreptococo.
• Se divide en primario (primitivo) o secundario ya que asiente sobre la piel sin haber una dermatosis previa o sobre dermatosis preexistentes, habitualmente pruriginosas
IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIOIMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO
• Clínica: suele localizarse alrededor de los orificios naturales (nariz, boca, oído) en los niños.
• Hay un conglomerado de costras melicéricas, amarillas que cubren erosiones más o menos extensas.
• Al desprenderse esas costras queda la erosión con exudado supurulento que se vuelve a secar y vuelve a formar de nuevo la costra.
• A su vez esas lesiones secundarias forman pápulas..... Después pústulas que se rompen y el exudado se seca sobre la piel
IMPÉTIGO VULGAR SECUNDARIOIMPÉTIGO VULGAR SECUNDARIO
• Las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, sobre una dermatosis preexistente: dermatitis solar en cara, lesiones papulosas y pruriginosas en los pliegues y espacios interdigitales y no es excepcional en los niños el impétigo generalizado.
• Nunca produce prurito, si lo hay, debe pensarse en una lesión preexistente.
DX. DIFERENCIALDX. DIFERENCIAL
• Pénfigo ampolloso.
• Síndrome de Stevens-Johnson.
• Herpes simple.
• Picaduras de insectos.
• Varicela.
• Etc.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Buen lavado con agua y jabón.
• Remover las costras con fomentos de sustancias antisépticas como el sulfato de cobre al 1x1000 o el pergamanato de potasio al 1x1000.
• Agua de Alibour.
• Antibioticos contraindicados ??.... Por su gran poder sensibilizantes.
• Algunos autores recomiendan la neomicina y la polimixina local.
ECTIMAECTIMA
• Proceso más violento y más profundo. El agente causal: Streptococco Beta Hemolítico y ocasionalmente Staphilococcus aureus.
- Favorecido por:- Calor- Mala higiene- Edema crónico- Traumatismos previos- DM- Desnutrición- Alcoholismo
Clínica: - Úlcera superficial, redondeada, purulenta con bordes elevados en
sacabocados cubierta por costra amarillenta.- Hay ataque al estado general y el proceso suele verse en personas
inmunodeprimidas o desnutridas y en ebrios.- Puede cronificar y dejar cicatriz
Dx diferencial:- Ectima gangrenoso (Pseudomonas)- Úlcera vascular- Leishmaniasis- Dermatitis pustulosa contagiosa- Picadura de insectos
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Debe ser tratado fundamentalmente por vía sistémica a base de antibióticos. Se prefiere la penicilina y derivados:
• 800 000 U c/24 hrs por 8 a 10 días (penicilina procaínica).
• 1 200 000 U c/ 8 hrs por 3 o 4 semanas.
• Si hay alergia a penicilina, se usa Eritromicina y/o alguna cefalosporina