Javier Ralda

Isabel Herrera

Roció Anzueto

Néstor Flores

Jorge Fernández

Carlos Nova

IMPETIGOPOR STAPHYLOCOCCUS AUREUS

DATOS GENERALES• Paciente femenina de 5 meses de edad originaria y residente de Timisoara, Rumania.

MOTIVO DE CONSULTA• Padres de la paciente refieren que hace +/- 1 semana la beba presento manchas en la

piel en forma de puntos que estaban por todo su cuerpo pero luego presento fiebre y costras alrededor de la boca, en la nariz, alrededor del ojo y en la espalda, también presento diarrea.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD• La paciente presento dermatitis por 2 meses, la infante tubo fiebre alta 39-40ºC por 5

días así como también presento en ese lazo de tiempo tos productiva, diarrea, vomito, y rash eritematoso, en el área peri oral, cervical, espalda, y en área genital.

EXAMEN FÍSICO• Signos vitales

• Temperatura: 40ºC

• Frecuencia Cardiaca:140 x´

• Frecuencia Respiratoria: 50 x´

• Presión Arterial: 62/33 mmHg

EXAMEN FÍSICO • La paciente presenta piel pálida, con presencia de rash eritematoso, exfoliaciones,

costras en el área peri oral, cervical, y genital.

• En ojos presenta conjuntivitis purulenta,

• También presentaba signos de deshidratación moderada, y señales clínicas de mal nutrición ya presenta un peso de 4.5 kg.

• Presenta también oliguria

• Oído derecho con secreción purulenta

IMPRESIÓN CLINICA

• Impetigo Costroso Streptococcus pyogenes

• Celulitis por Staphylococcus aureus

• Celulitis estrptococica

• Impetigo por Staphylococcus aureus

EXAMENES DE GABINETE

Parametro VarlorLeucocitos/mm3 17800Granulocitos % 78

Linfocitos % 10Hemoglobina g/dl 9,7Eritrocitos/mm3 2940000

EXAMENES EN SANGRE

EXAMENES DE GABINETE

Parámetro ValorProteina C Reactiva Positiva

ESR mm/1h 65Nivel de Fibrinogeno g/l 4,99Globulina Serica a2 % 22

REACTANTES DE FASE AGUDA

EXAMEN DE GABINETE

Espécimen ResultadoSangre Staphylococcus aureus

Lesión occipital Staphylococcus aureusSecreción otica Staphylococcus aureus

Raspado faríngeo Staphylococcus aureusSecreción conjuntival Staphylococcus aureus

Orina EstérilHeces Negativo

BACTERIOLOGIA

DIAGNOSTICO• Impétigo por Staphylococcus aureus

TRATAMIENTO• El tratamiento sistémico con antibióticos con Rocephin 0,5 g / día, un Gentamicina 0,02 g

/ día durante 10 días, Lincomicina 0,1 g / día.

• La inmunización activa con vacuna antiestafilocócicas, 7 dosis.

• Reposición de líquidos por vía intravenosa con solución isotónica de cloruro de sodio, glucosa al 10% y electrolitos, corrección de la acidosis metabólica con NaHCO3 8,4%.

• Oxígeno y terapia antipirética

• La nutrición parenteral con Aminosteril, Intralipid, administración de vitaminas

• Dieto terapia: solución oral de glucosa y electrolitos (GESOL), sopa de zanahorias, arroz hervido con un 5% glucosis, bajo en lactosa fórmula.

EVOLUCION • La diarrea se detuvo después de 5 días de tratamiento.

Otitis purulenta y conjuntivitis curada en 7 días, bronconeumonía en 14 días y lesiones de la piel sana en 4 semanas. El peso empezó a subir después de 48 horas de tratamiento y cual fue de 1600 g.