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Dra. Martha C. Híjar Investigadora Titular
Directora del CC en Investigación en Violencia OMS
Centro de Investigación en Salud Poblacional INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
Impacto de la Violencia
ORDEN DE PRESENTACIÓN
VIOLENCIA
LESIONES
INTENCIONALMENTE
INFLIGIDAS (HOMICIDIOS Y SUICIDIOS)
VIOLENCIAVIOLENCIA
LESIONES LESIONES
INTENCIONAINTENCIONALMENTE LMENTE
INFLIGIDAS INFLIGIDAS ((HOMICIDIOS HOMICIDIOS Y SUICIDIOSY SUICIDIOS))
GRUPOS GRUPOS DE RIESGODE RIESGO
•• JOVENES DE JOVENES DE 1515--2929 AAÑÑOSOS
•• SEXO SEXO MASCULINOMASCULINO
GRUPOS GRUPOS DE RIESGODE RIESGO
• NINIÑÑOS DE OS DE 00--44 AAÑÑOSOS
SEXO SEXO MASCULINOMASCULINO
•• MUJERESMUJERES
VIA PUBLICAVIA PUBLICA
HOGARHOGAR
SITIOS Y GRUPOS DE RIESGO
ORDEN DE PRESENTACIÓN
“El maltrato o la vejación de menores abarca todas las formas de malos tratos físicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia o explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder” (OPS/OMS 2003:65).
CONCEPTOS
ORDEN DE PRESENTACIÓN Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad en México, 2002
Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad en México, 2002
1
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Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años
Afecciones perinatales
50.2 % Malformaciones congénitas
18.7 %
E D A ´ S 4.7 %
Accidentes 4.1 %
Influenza y neumonía 6.7 %
I R A ´ S 2.4 %
Desnutrición 2.1 %
Septicemia 1.6 %
Accidentes 23.6 %
Malformaciones congénitas 12.3 %
E D A ´ S 9.9 %
Influenza y neumonía 7.9 %
Tumores malignos 6.7 %
Desnutrición 5.9 %
I R A ´ S 2.4 %
Septicemia 2.1 %
Enfermedades del corazón 0.6 % Parálisis cerebral 1.7 %
Accidentes 33.1 %
Tumores malignos 15.4 %
Insuficiencia renal 2.6 %
Malformaciones congénitas 6.7 %
Homicidio 4.0 %
Parálisis cerebral 3.3 %
Influenza y neumonía 2.6 %
E D A ´ S 2.3 %
Desnutrición 2.0 %
Bronquitis crónica, enfisema y asma 0.3 % Homicidio 1.6 %
Enfermedades del corazón 2.0 %
Meningitis 0.3 % Enfermedades del
corazón 1.5 % Suicidio 1.6 %
ORDEN DE PRESENTACIÓN
La negligencia es la forma de maltrato que consiste en el fracaso repetido por parte de los padres, cuidadores o de las personas responsables del cuidado de un niño o una niña, para proporcionarle los estándares mínimos de alimentación, vestido, atención médica, educación, seguridad y afecto, es decir, la satisfacción de sus necesidades básicas, tanto físicas como emocionales (Clark & Clark 2001:165-166).
ORDEN DE PRESENTACIÓN
En México muere un niño Diariamente por Homicidio El 30 % de las muertes ocurren en menores de 1 año La asfixia el la principal causa antes del año y el arma de fuego a partir de los 2 años
QUE PASA CON LA POBLACIÓN INFANTIL?
ORDEN DE PRESENTACIÓN
* Relación entre niño y su agresor * Subregistro de los daños a la salud física * Desconocimiento de los efectos en la salud mental * No prioritario frente a otros problemas de salud infantil * Análisis reduccionista del problema
SITUACIÓN ACTUAL
ORDEN DE PRESENTACIÓN CASOS DE MALTRATO A MENORES DENUNCIADOS EN LA REPÚBLICA MEXICANA DURANTE 1998, 1999 Y 2002
24 563 25 046 23 109 Total
- 1 036 1 626 No clasificado
257 644 181 Explotación laboral
3 080 2 592 1 615 Negligencia
64 110 65 Explotación sexual comercial
5 338 4 516 4 565 Omisión de cuidados
4 744 5 236 4 218 Maltrato emocional
1 474 1 704 1 669 Abandono
1 123 1 044 1 018 Abuso sexual
7 118 8 162 8 201 Maltrato físico
2002 1999 1998 Tipo
Fuente: Informe Violencia y salud en México 2006.
ORDEN DE PRESENTACIÓN TIPOS DE MALTRATO INFANTIL ATENDIDOS DURANTE 2002 POR EL SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
2002
Explotación sexual comercial 0.3 Negligencia 13
Explotación laboral 1 Emocional 20
Abuso sexual 5 Omisión de cuidados 23
% Abandono 6
% Físico 32
ORDEN DE PRESENTACIÓN HOMICIDIOS DE MENORES DE 0 A 14 AÑOS
POR SEXO: 1979-2002
1.3 2.4 14 745 118 4 927 9 700 Total general
1.3 2.3 7 351 35 2 589 4 727 1991-2002
1.2 2.5 7 394 83 2 338 4 973 1979-1990
Tasa x 100 mil Femenino
Tasa x 100 mil Masculino
Total Sexo no especi-ficado
Femenino Masculino Periodo
Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002.
ORDEN DE PRESENTACIÓN 5 ENTIDADES CON EL MAYOR Y EL MENOR NÚMERO DE MUERTES POR HOMICIDIO EN MENORES DE ENTRE 0 A 14 AÑOS DE EDAD,
DURANTE EL PERIODO 1979-2002
70 Colima 706 Guerrero
66 Aguascalientes 762 Michoacán
50 Campeche 824 Oaxaca
48 Yucatán 870 Distrito Federal
21 Baja California Sur
5 405 Estado de México
Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002.
ORDEN DE PRESENTACIÓN DEFUNCIONES POR HOMICIDIO Y SUICIDIO EN MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN VARIOS PAÍSES, EN EL AÑO 2000
0.6 6 0.7 7 Reino Unido, Escocia
0.4 4 0.4 4 Eslovaquia
0.8 29 0.9 35 Rumanía
0.7 46 0.4 27 Polonia
1.0 17 0.7 12 Karajazán
0.7 11 1.2 19 Hungría
0.2 2 0.9 8 Finlandia
0.8 12 0.7 10 República Checa
0.4 3 0.5 4 Croacia
0.0 0 0.5 3 Kuwait
0.4 35 1.6 133 Venezuela
0.5 4 1.3 11 Uruguay
0.1 6 0.4 35 Perú
0.2 2 0.9 9 Panamá
0.5 12 0.6 14 Nicaragua
0.4 118 1.4 474 México
0.7 28 1.2 50 Ecuador
0.2 2 0.5 6 Costa Rica
Tasa x 100 mil Suicidios Tasa x 100 mil Homicidios Países
Fuente: Elaborado por Rafael Lozano con base en estadísticas de salud de diversos países, 2000
ORDEN DE PRESENTACIÓN DEFUNCIONES POR VIOLENCIAS (HOMICIDIO Y SUICIDIO) EN MENORES DE ENTRE 0 A 14 AÑOS DE EDAD, POR SEXO.
MÉXICO, 2002
163 63 262 103 Total
51 62 113 96 10 a 14 años*
30 1 38 7 5 a 9 años
47 0 67 0 1 a 4 años
35 0 44 0 0 –1 año
Niñas homicidios
Niñas suicidios
Niños homicidios
Niños suicidios
Grupos de edad
Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002. México * No incluye las defunciones de niños cuya residencia habitual era el extranjero ni la no especificada
ORDEN DE PRESENTACIÓN EXPEDIENTES INICIADOS POR ABUSO SEXUAL Y MALTRATO A MENORES,
POR TIPO DE CONDUCTA. DISTRITO FEDERAL, ENERO DE 2003 A MAYO DE 2004
370 Total general
1 Violación
13 Conductas inmorales
34 Acoso sexual
42 Abuso sexual
218 Maltrato y prepotencia
35 Hacer uso de violencia sin causa legítima
Total Conductas
Fuente: Sistema Electrónico de Atención Ciudadana de la Secretaría de la Función Pública, 2004.
ORDEN DE PRESENTACIÓN
• Incremento de la mortalidad por lesiones. Primer causa de muerte a partir del primer año de vida.
• Las lesiones intencionales, dentro de las 15 principales causas de muerte y de demanda de atención médica.
• Existen dificultades para identificar las lesiones intencionales en menores de 5 años.
• Incremento de la mortalidad por lesiones. Primer causa de muerte a partir del primer año de vida.
• Las lesiones intencionales, dentro de las 15 principales causas de muerte y de demanda de atención médica.
• Existen dificultades para identificar las lesiones intencionales en menores de 5 años.
RETOS
ORDEN DE PRESENTACIÓN QUE PASA CON LOS JÓVENES?
Homicidio segunda causa de muerte Suicidio cuarta causa de muerte Los hombres jóvenes tienen un riesgo mayor de morir por homicidio que los las mujeres
ORDEN DE PRESENTACIÓN QUE PASA CON LOS JÓVENES?
1
2
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4
5
6
7
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9
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11
15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años
Enfermedades del corazón 2.8 %
Tumores malignos 7.5 %
Maternas 2.4 %
S I D A 2.2 %
Insuficiencia renal 1.8 %
Accidentes 25.7 %
Tumores malignos 8.5 %
S I D A 6.8 %
Enfermedades del hígado 6.5 %
Enfermedades del corazón 4.4 %
Diabetes mellitus 2.5 %
Malformaciones congénitas 1.8 %
Maternas 2.4 %
Accidentes 16.4 %
Enfermedades del hígado 14.9 %
Diabetes mellitus 6.0 %
Tumores malignos 13.3 %
S I D A 4.4 %
Dependencia del alcohol 2.0 %
Epilepsia 1.4 %
Enfermedad cerebrovascular 1.4 %
Enfermedad cerebrovascular 1.6 %
Suicidio 1.8 %
Accidentes 34.5 %
Homicidio 14.5 %
Suicidio 6.3 %
Homicidio 12.6 %
Suicidio 3.9 %
Insuficiencia renal 1.7 %
Enfermedades del corazón 8.0 %
Homicidio 6.9 %
Enfermedad cerebrovascular 2.6 %
Insuficiencia renal 1.6 %
ORDEN DE PRESENTACIÓN Factores de riesgo y protectores
Crimen, drogas en vecindario Desintegración social vecindario
Comunidad
Compañeros en actividades convencionales
Lazos débiles Compañeros antisociales odelincuentes Pertenencia pandillas
Lazos débiles Compañeros antisociales
Grupo compañeros
Interés en la escuela Reconocimiento por participación en actividades
Actitud negativa Mal desempeño Pérdida de grado
Actitud negativa Mal desempeño
Escuela
Factor protector Factor de riesgo
ORDEN DE PRESENTACIÓN
Intolerancia apartarse de normas Alto CI Ser mujer Orientación social positiva Percepción de sanciones para transgresores
Infracciones varias Ser varón Problemas sicológicos Inquietud Dificultad concentrarse* Conductas arriesgadas Agresiones* Actitudes y conducta antisocial Crímenes contra personas Bajo CI Uso alcohol y otras drogas
Infracciones varias Ser varón Uso alcohol y otras drogas Conducta agresiva Problemas sicológicos Hiperactividad Actitudes y conducta antisocial Exposición a violencia en medios Bajo CI Deshonestidad*
Individual
Comienzo tardío (edad 12–14años)
Comienzo temprano (edad 6-11años)
Ámbito
Factor protector Factor de riesgo
Factores de riesgo y protectores individuales
ORDEN DE PRESENTACIÓN
Relación cálida y apoyo con padres u otros adultos Aprobación paterna de compañeros Adecuada supervisión parental Tutoría de un adulto
Mala relación padres–hijos Disciplina muy rígida, laxa o inconsistente Mala supervisión Pobre compromiso padres Padres abusadores, antisociales Hogar con conflicto, desintegrado Bajo nivel SE/pobreza
Bajo nivel SE/pobreza Padres antisociales Mala relación padres–hijos Disciplina muy rígida, laxa o inconsistente Hogar con conflicto, desintegrado Separación padres Padres abusadores Negligencia
Familiar
Factor protector Factor de riesgo
Factores de riesgo familiares y protectores
ORDEN DE PRESENTACIÓN RETOS
• La violencia es la principal causa de pérdida de años de vida potencial entre los adolescentes y jóvenes de la mayoría de los países de las Américas, con un promedio entre 30 y 40 años por muerte
• A pesar de que las mujeres jóvenes tienen tasas de homicidios sensiblemente mas bajas que los varones, sus vidas son afectadas fuertemente por la violencia en sus comunidades
•Entre los adolescentes, la violencia alcanza proporciones epidémicas y es un serio problema de salud en varios países de la Región.
[i] Pan American Health Organization. Health conditions in the Americas. Scientific Publication 552. Washington DC. 1994
ORDEN DE PRESENTACIÓN QUE PASA CON LOS ADULTOS MAYORES?
No existen datos fidedignos sobre lo que ocurre en esta población
ORDEN DE PRESENTACIÓN
El maltrato al adulto mayor es un acto, único o reiterado; u omisión que causa daño o aflicción a una persona mayor y que se produce en cualquier relación donde exista una expectativa de confianza (INPEA 1995).
CONCEPTOS
VIOLENCIA EN LA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES
INPEA Red Internacional para la Prevención del Abus o y Maltrato a los Ancianos
ORDEN DE PRESENTACIÓN
En las salas de urgencias, se presta escasa atención a las necesidades especiales de las personas mayores. Los profesionales de la salud se sienten más cómodos tratando a los jóvenes que a los ancianos En México, ningún departamento de urgencias emplea protocolos para detectar y tratar los problemas de maltrato de las personas mayores y Rara vez abordan cuestiones relacionadas con
• la salud mental o • los signos del maltrato de los ancianos, como • la depresión, • los intentos de suicidio o • el abuso del alcohol o drogas
PROBLEMA
ORDEN DE PRESENTACIÓN
�Padecer impedimentos psíqui-cos o físicos (demencia senil o la discapacidad física) �La pobreza, el hecho de no tener hijos, vivir solo y estar socialmente aislados. �Cambios en el tamaño de la familia que afectan la capacidad para cuidar de ellos �Deterioro de los valores familiares, que debilitan los lazos intergeneracionales �Las dificultades económicas del agresor �La situación de dependencia del agresor, por lo general un hijo adulto que depende de sus padres ancianos
FACTORES DE RIESGO
ORDEN DE PRESENTACIÓN
• En México podemos anticipar un crecimiento del maltrato en razón del envejecimiento poblacional. •La Población adulta mayor se encuentra en situación de desventaja pues son desproporcionadamente más pobres y sólo una pequeña parte (menos de 20%) recibe pensión
RETOS