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AGOSTO 2017
III. Seminario Regional de Comités Nacionales de Bioéticay Ética de la Ciencia
Hacia una Comisión Nacional de Bioética desde la perspectiva del Ministerio de Salud
SITUACION DE LA SALUD EN URUGUAYANTES DE LA REFORMAMODELO DE ATENCION
Fragmentado y segmentado
Esencialmente curativo y asistencialista
Precarización del trabajo en el Sector
Flexibilización, subocupación , desocupación
y multiempleo en el personal de la salud
Heterogeneidad en las prestaciones
Programas de salud por fuera del Sistema
Falta de planificación territorial de los servicios
de salud , concentrados según conveniencia
del prestador
Dificultad para acceder y utilizar la cobertura
de atención formal
No se contemplaba la participación activa de
trabajadores y usuario/as
FINANCIAMIENTO
Fragmentación en el financiamiento
Distribución inequitativa de los recursos de
salud disponibles
Crisis sostenida del Sistema Mutual en el
financiamiento
RECTORIA
Débil desarrollo del Rol Rector del MSP que le
fuera concedido en la Ley Orgánica de 1932
Falta de Planificación de los RRHH
OBJETIVOS DE LA REFORMA
Democratización del acceso a la salud con equidad y calidad
Construir un Sistema
Cambios en los modelos de atención, gestión y financiamiento
Dar sostentabilidad financiera
Universalidad de la cobertura
Participación social
LEY 18211- CREACION DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD
Artículo 8º.- El control de la calidad integral de la atención en salud a cargo
del Ministerio de Salud Pública tomará en cuenta el respeto a principios de la
bioética y a los derechos humanos de los usuarios.
Junto a las diferentes resoluciones en el marco de la Reforma de Salud, se crea el Sistema
Nacional Integrado de Salud (Ley 18.211)
En el artículo 8avo incorpora por primera vez en la historia sanitaria del Uruguay , la Bioética
y los Derechos Humanos para todos los usuarios como elemento fundamental para la
obtención de la mejor asistencia de las personas
COMISION DE BIOETICA Y CALIDAD INTEGRAL DE LA ATENCION DE LA SALUD
DECRETO 610/2005 PODER EJECUTIVO
Es una Comisión Multidisciplinaria que incluye desde su inicio representación de
los usuarios
De carácter asesor y honorario, tiene como cometido central contribuir al
mejoramiento de la Calidad de la Atención de los Usuarios del Sistema de Salud
COMISION DE BIOETICA Y CALIDAD INTEGRAL DE LA ATENCION DE LA SALUD
Constituye su funcionamiento dentro de la estructura ministerial en abril 2005 , dependiendode la Dirección General de la Salud ,
Siendo su primer presidente, gestor, orientador y propulsor el Profesor Emérito Dr. Carlos Gómez Haedo
COMISION DE BIOETICA Y CALIDAD INTEGRAL DE LA ATENCION DE LA SALUD
La Comisión de Bioética y Calidad Integral de la Atención de la Salud considera los aspectos bioéticos de lo
frecuente y lo cotidiano en la atención de la salud, en base a los DDHH y la dignidad humana, y la
protección de las personas frágiles o vulnerables.
Se enfatiza la equidad en la salud colectiva y la solidaridad en el ejercicio de los derechos humanos.
Es asesora, y realiza funciones principalmente educativas y normativas.
Apoya y contrala a las Comisiones de Bioética que por disposiciones legales se han establecido como
obligatorias en el SNIS y cuya cantidad llegaría cerca del centenar para todo el país (instituciones públicas
y privadas)
COMETIDOS
COMISION DE BIOETICA Y CALIDAD INTEGRAL DE LA ATENCION DE LA SALUD
Trabajos con las Instituciones integrantes del SNIS para la constitución de las Comisiones de Bioéticas en
los Prestadores de Salud, según lo establecido en la Ley 18335 Art 15 “ Los servicios de salud, dependiendo
de la complejidad del proceso asistencial, integrarán una Comisión de Bioética que estará conformada por
trabajadores o profesionales de la salud y por integrantes representativos de los usuarios”
Ley de Voluntad Anticipada – Ley 18473
Difusión de derechos y deberes de los usuarios y usuarias en el marco de la Ley 18335 y sus decretos
reglamentarios
ALGUNOS DE LOS TEMAS ABORDADOS POR LA COMISION
COMISION DE BIOETICA Y CALIDAD INTEGRAL DE LA ATENCION DE LA SALUD
• reunión muy amplia, de alto nivel con Ministros:
– Director de la Unidad Académica de Bioética de la Fac. de Medicina
– Decano Facultad de Medicina
• Participación de la Directora de la Oficina de la UNESCO de Montevideo, Dra. Susana Vidal.
AVANCES – AÑO 2013
Participaron más de 200 representantes de distintas organizaciones
vinculadas a la temática, tanto prestadores de salud públicos y privados,
como formadoras de recursos humanos en salud, quienes aportaron su punto
de vista con el fin de “identificar los problemas y generar consensos para
tener más y mejor SNIS” Dr. Jorge Basso. Ministro de Salud Pública
JORNADAS DE INTERCAMBIO: A diez años de la Reforma Sanitaria. Evaluación y Desafíos del SNIS
“Hacia la conceptualización de la CALIDAD en el Sistema Nacional
Integrado de Salud”
4ta. Jornada de intercambio:
Se incorpora el tema de bioetica en la discusión
COMISION NACIONAL DE BIOETICA EN LA INVESTIGACION CLINICACON SERES HUMANOS
La investigación con Seres Humanos es una práctica muy extendida en los Sistemas de Salud a nivel
internacional y nacional, siendo muy necesaria en el desarrollo científico, debiendo desde la Bioética
preservarse en todos los casos la dignidad y los derechos humanos de los sujetos
Toda Institución de Salud, tanto pública como privada, en la cual se realicen investigaciones que involucran
seres humanos, deberá constituir un Comité de Ética en Investigación, conforme a lo previsto en el Artículo
30 de Anexo del Decreto 379/08 y acreditarlo ante la Comisión Nacional de Ética en Investigación del MSP,
dentro de los 30 días de su creación.(Ord. Ministerial 350/10)
Tiene dentro de sus cometidos la normatización y acreditación de los Comités de Ética en Investigación
institucionales (Ordenanza Ministerial 350/2010)
Decreto del Poder Ejecutivo 379/2008, establece el marco regulatorio de la Bioética en la Investigación Clínica con seres Humanos
“El Decreto y la creación de una Comisión Nacional que atiende a los aspectos éticos de la investigación,
constituye un avance sustantivo para la investigación clínica en nuestro país. Fue y es el corazón de la
propuesta. Bien aplicado aumentará la calificación de nuestra investigación”
Prof. Emérito Dr. Jorge Torres CalvetePresidente Comisión Nacional de Ética en Investigación-- Año 2011
COMISION NACIONAL DE BIOETICA EN LA INVESTIGACION CLINICACON SERES HUMANOS
HECHOS POSITIVOS
A) Incorporación curricular de la Bioética en todo los años del Pre Grado de
Medicina desde el año 2009
B) Creación del Colegio Medico del Uruguay.
C) Creación de la Comisión Nacional de Bioética en Investigaciones.
D) Integración de la Bioética en diversas Facultades.
E) Creación de Comisiones de Bioética Institucionales.
F) Impulso activo actual a la creación de la Comisión Nacional de Bioética.
AGOSTO 2017
III. Seminario Regional de Comités Nacionales de Bioéticay Ética de la Ciencia
Comisión Nacional de Bioética desde la perspectiva del Ministerio de Salud
QUÉ ES UNA COMISIÓN NACIONAL DE BIOÉTICA
• organismo del Estado, honorario e independiente,
• un cuerpo deliberativo interdisciplinar y pluralista que asesora con independencia de
criterio en lo que se denomina el uso público de la razón,
• que no sustituye a ninguna autoridad, solamente hace recomendaciones respecto a los
problemas morales que se suscitan por la interacción de las ciencias y la tecnología sobre
los seres vivos, el ambiente y la biosfera, así como sobre las generaciones futuras.
• Las tres características principales son: independencia de influencias externas indebidas,
integración multidisciplinaria y pluralismo de puntos de vista sobre cada tema
CREACIÓN Y OBJETIVOS
Establecer políticas éticas en el ámbito científico y humano para los ciudadanos del Estado.
Identificar asuntos éticos emergentes.
Educar e informar al público y a los profesionales, fomentando el debate, la educación y la sensibilización del
público sobre la bioética.
Asesorar a los gobiernos, los parlamentos y otros órganos oficiales en relación con los problemas y cuestiones
bioéticas que plantean los avances en la atención médica, la biología, las ciencias biomédicas y la biotecnología
y el cuidado del ambiente.
Servir de foro a debates de ámbito nacional centrados en una multiplicidad de problemas, cuestiones y casos
concretos de orden bioético que han sido objeto de la atención pública.
ALGUNOS TEMAS RELEVANTES- QUE FUNDAMENTAN LA CREACION COMISION NACIONAL
• Radioprotección Ambiental;
• Agroquímicos;
• Nanotecnología;
• Organismos genéticamente modificados;
• Biobancos;
• Biotecnología en agricultura, industrias y deportes;
• Ingeniería genética;
• Macrominería;
• Ingeniería alimentaria;
• Biocombustibles;
• Protección del genoma humano y las generaciones venideras y de los datos genéticos;
• Neurotecnologías.
CONCLUSIONES (1)
Necesidad de creación y puesta en funcionamiento de una Comisión Nacional de Bioética en Uruguay.
La misma deberá estar integrada por personas independientes de reconocida autoridad moral e intelectual, con cupos para personas destacadas, Integrando representantes de colectivos sociales reconocidos.
Que las competencias de la Comisión respetando los alcances y competencias de otros organismos tales como: Institución Nacional de DDHH y Defensoría del Pueblo; Comisionado Parlamentario y Defensoría del Vecino entre otros.
CONCLUSIONES (2)
Se valoró como importante la permanencia de la Comisión de Bioética en Investigación como organismo técnico
Se coincidió que la C.N de B , sea un instrumento que contribuya eficazmente a hacer realidad los lineamientos dado en la Declaración Universal de Bioética y DDHH del 2005
Que la creación de la Comisión Nacional de Bioética sea respaldada por una Ley Nacional
Que la C.N de B cuente con un amplio consenso político que viabilice su concreción y funcionamiento, con plena independencia . Se valoró los apoyos del MSP y MEC.
CONCLUSIONES (3)
Cualquiera sea el mecanismo de concreción de la Comisión deberá ser sobre la base de la independencia absoluta de sus integrantes, interdisciplinariedad, pluralismo con resoluciones no vinculantes con deliberación profunda sobre temas muy complejos, con permanente respeto a los DDHH y las libertades públicas
Consideramos que la C.N de B será fundamental para el asesoramiento de los Poderes Públicos en temas complejos, de gran trascendencia y repercusión pública con resoluciones no vinculantes pero de profundo debate
Asesorar a los organismos públicos que lo soliciten
Servir de foros de debate sobre temas complejos de moral, cultural, de problemas ambientales controvertidos, entre otros.
MUCHAS GRACIAS
Dr. Gilberto Ríos