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Departament de Salut de Castelló

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II PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS

FARMACÉUTICOS

2013 - 2014

DEPARTAMENTO DE SALUD DE CASTELLÓN

Fecha de aprobación: 31 de enero de 2013 Fecha de entrada en vigor: 1 marzo 2013




II PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS 2013 – 2014 DEL DSCS

ÍNDICE Pág.

PREÁMBULO 3 I CONCEPTO 4 II ÁMBITO DE APLICACIÓN 4 III VIGENCIA Y ACUERDOS DE GESTIÓN 4 IV RECURSOS ESTRUCTURALES 4 1. Servicio de Farmacia de Atención Primaria. SFA 4 2. Servicio de Farmacia Hospitalario. SFH 5 3. Comité Departamental de Productos Farmacéuticos. CDPF 5 4. Comisión de Farmacia y terapéutica. CFT 5 5. Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios. CUR 6 V OBJETIVOS 7 AMBITO HOSPITALARIO 7 ÁMBITO AMBULATORIO 7

VI MONITORIZACIÓN Y EVALUACIÓN FINAL 7

VII SEGUIMIENTO E INFORMACIÓN AL CDPF 8 VIII ENTRADA EN VIGOR 8

ANEXO 1. Objetivos en el ámbito hospitalario 9 1. Línea estratégica: Desarrollo organizativo 10 2. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la evidencia 12 3. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la eficiencia 13 4. Línea estratégica: Seguridad 14 5. Línea estratégica: Atención Farmacéutica 15 6. Línea estratégica: Docencia 16

7. Línea estratégica: Ingestivación 17 ANEXO 2. Objetivos en el ámbito ambulatorio 18 1. Línea estratégica: Desarrollo organizativo 19 2. Línea estratégica: Aplicación de tecnologías 20 3. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la eficiencia 20 4. Línea estratégica: Seguridad 20 5. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la evidencia 23 6. Línea estratégica: Formación 24 7. Línea estratégica: Comunicación 24

DILIGENCIA para hacer constar que en la sesión ordinaria de la Comisión de Dirección, celebrada el 30 enero de 2013 (Acta 1/2013) se valora con idoneidad el II Plan Estratégico de Uso Racional de Productos farmacéuticos (2013-2014), elaborado por el grupo de trabajo de la CDPF, elevándolo a esta Gerencia que lo aprueba en esa fecha, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 6 en relación con el artículo 4. a) del Decreto 118/2010, de 27 de agosto. Castellón de la Plana, a 31 de enero 2013

Gerente del Departamento de Salud de Castelló

Francisco Pérez Climent




II PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

(2013 - 2014) DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE CASTELLÓ

PREÁMBULO El Decreto 118/2010, de 27 agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para el uso racional de los productos farmacéuticos en la Agència Valenciana de Salud, dentro del Capítulo II sobre Ordenación y estrategias para el uso racional de productos sanitarios, dispone en su artículo 6 que “Las gerencias de los departamentos de salud, en el marco del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) elaborarán un Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos en su ámbito de actuación, que deberá ser revisado bienalmente” Constituido el citado CDPF del DSCS el pasado 19 de octubre de 2010, aprobado su Reglamento de Régimen Interno, y el I Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos 2011-2012, según se establece en la Disposición Transitoria 3ª del precitado Decreto 118/2010; se elabora el II Plan Estratégico, dado que su vigencia es bienal. El contenido de este II Plan Estratégico está basado en los siguientes documentos: III Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2010 - 2013. Disponible en http://www.san.gva.es/cas/comun/plansalud/pdf/iiplandesaludcvalenciana.pdf

Plan Estratégico para el control y la calidad de farmacia, medicamentos y productos sanitarios en la Comunicad Valenciana 2007. Disponible en http://www.san.gva.es/cas/prof/dgf/farmacia/pdf/planestrategicofarmacia2007.pdf

Planes estratégicos, planes de gestión interna de la Conselleria de Sanitat y herramientas para el desarrollo del III Plan de Salud. Disponible en http://www.san.gva.es/cas/comun/plansalud/pdf/c06cas.pdf

Acuerdo de Gestión 2012 del Departamento de Salud de Castellón. Disponible en http://www.castello.san.gva.es/exp/hgcs/index.html. Sin perjuicio de su adaptación al los siguientes AG anuales que se aprueben durante la vigencia de este II Plan Estratégico. El Plan Estratégico se compone de 8 apartados y 2 Anexos, con los objetivos; y se irá integrando con las hojas mensuales de monitorización para su evaluación y seguimiento. Se delega en los responsables de los SFH y SFA la organización y el desarrollo que precise la ejecución de este plan. Al finalizar su vigencia bienal se evaluarán los resultados, incorporándose al siguiente Plan como antecedente.




I. CONCEPTO El Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéuticos es el conjunto de estrategias y acciones necesarias para alcanzar los objetivos en materia de productos farmacéuticos, expresión que incluye el conjunto de medicamentos y productos sanitarios (en lo sucesivo El Plan) II. ÁMBITO El Plan se aplicará en el Departamento de Salud de Castelló, incluyendo a todas las instituciones que tengan alguna incidencia en su presupuesto. Por esta razón se remitirá una copia a las direcciones del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón (CHPC) y Hospital La Magdalena, por cuanto el coste de la farmacia de receta prescrita por sus profesionales se imputa al DSCS. III. VIGENCIA Y ACUERDOS DE GESTIÓN El Plan tendrá una duración bienal, revisándose con esa periodicidad. En el mes de enero del año afectado por la revisión se remitirá una copia a la Agencia Valenciana de Salud. Sin perjuicio de lo anterior, durante su vigencia el Plan se irá adaptando a los Acuerdos de Gestión anuales aprobados en ese periodo, al objeto de conseguir un alineamiento en los objetivos, indicadores y metas a conseguir. IV. RECURSOS ESTRUCTURALES El Departamento de Salud de Castelló (DSCS) dispone de dos estructuras de soporte para el uso racional del medicamento: El Servicio de Farmacia de Atención Primaria (SFA) y el Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH); y, de tres órganos colegiados multidisciplinares a los efectos de valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios: el Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF), la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) y la Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR) 1. SFA. Su misión fundamental es la de:

a) Realizar actividades de consultoría sobre gestión de la farmacoterapia que incluya aspectos clínicos, efectividad, seguridad y eficiencia de la utilización de los medicamentos.




b) Proporcionar una correcta información y formación sobre medicamentos y productos sanitarios a profesionales sanitarios de atención primaria y especializada ambulatoria, y

c) Coordinar las actividades de revisión y seguimiento de pacientes polimedicados

ambulatorios. 2. SFH. Asume, como actividad principal, la atención farmacéutica a los pacientes hospitalizados. Y, es el responsable, mediante la disposición de un único procedimiento para el Departamento, de realizar las siguientes actividades:

a) Adquisición, gestión y distribución departamental de medicamentos a los centros sanitarios departamentales.

b) Actividades de formulación de medicamentos para los centros sanitarios

departamentales.

c) Actividades de dispensación de medicamentos y productos sanitarios en los centros sanitarios departamentales.

3. CDPF. Es el órgano colegiado de trabajo, apoyo y asesoramiento encargado de promover la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el DSCS, en el marco de sus funciones y actividades, entre ellas:

a) Elaborar y actualizar el Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéuticos.

b) Determinar los objetivos anuales en materia de productos farmacéuticos en el

ámbito departamental.

c) Establecer programas de formación adecuados para los profesionales sanitarios en materias relacionadas con el uso de los medicamentos y productos sanitarios.

d) Asegurar la necesaria coordinación entre los diversos niveles asistenciales en el

DSCS de productos sanitarios.

4. CFT. Esta comisión promoverá la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el ámbito hospitalario, en el marco de las siguientes funciones y actividades:

a) Proponer actualizaciones y monitorizar el Plan Estratégico en el ámbito hospitalario.

b) Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos

farmacéuticos en el ámbito hospitalario.




c) Proponer a la dirección, para su obligado cumplimiento, los procedimientos de prescripción, distribución y dispensación de medicamentos en el hospital.

d) Establecer los criterios de prioridad del uso de medicamentos, así como la

reserva de medicamentos concretos o grupos farmacológicos para uso específico o limitado.

e) Elaborar y actualizar la guía farmacoterapéutica. La selección de los

medicamentos se realizará con citerior de calidad, eficacia, seguridad y coste, valorando la utilidad terapéutica del medicamento, la existencia de otras alternativas terapéuticas, el grado de innovación y la repercusión en la atención sanitaria ambulatoria.

f) Promover la utilización y revisión de protocolos de utilización de medicamentos

y productos sanitarios.

g) Conocer e informar en cuantas actividades o programas relacionados con los medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención hospitalaria.

5. CUR Esta comisión promoverá la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el ámbito ambulatorio, en el marco de las siguientes funciones y actividades:

a) Proponer actualizaciones y monitorizar el Plan Estratégico en el ámbito ambulatorio.

b) Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos

farmacéuticos en el ámbito ambulatorio.

c) Proponer a la dirección, para su obligado cumplimiento, los procedimientos solicitud de productos farmacéuticos, distribución y utilización de productos farmacéuticos en los centros de atención primaria.

d) Aprobar el petitorio de medicación y productos sanitarios de urgencia de los

centros de atención primaria.

e) Establecer las estrategias y medidas para alcanzar el mayor grado de implantación de las guías y protocolos terapéuticos seleccionados en el Departamento en la atención sanitaria ambulatoria.

f) Evaluar las actividades en materia de uso racional de productos farmacéuticos

en la atención sanitaria ambulatoria.

g) Valorar el funcionamiento de los procedimientos establecidos en los programas REFAR y SUFAR a nivel departamental




h) Valorar la asistencia farmacéutica recibida por los pacientes institucionalizados en los centros sociosanitarios del DSCS, así como valorar el impacto y utilización de la guía farmacoterapéutica geriátrica y los indicadores de gestión farmacoterapéutica de los centros sociosanitarios.

i) Monitorizar la organización técnica de la visita médica en el DSCS

j) Conocer, informar en cuantas actividades o programas relacionados con los

medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención ambulatoria. V. OBJETIVOS. Con la finalidad de conseguir un uso racional de los productos farmacéuticos, el SFH, en el ámbito de la asistencia hospitalaria y el SFA, en el ámbito de la asistencia ambulatoria, establecen los siguientes anexos, para el periodo 2013- 2014. ÁMBITO HOSPITALARIO. Se concretan en 5 líneas estratégicas: (Anexo I) 1. Línea estratégica: Desarrollo organizativo. 2. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la evidencia. 3. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la eficiencia. 4. Línea estratégica: Seguridad. 5. Línea estratégica: Atención farmacéutica. ÁMBITO AMBULATORIO. Se concretan en 7 líneas estratégicas (Anexo II) 1. Línea estratégica: Desarrollo organizativo. 2. Línea estratégica: Aplicación de tecnologías. 3. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la eficiencia. 4. Línea estratégica: Seguridad. 5. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la evidencia. 6. Línea estratégica: Formación. 7. Línea estratégica: Comunicación. VI. MONITORIZACIÓN Y EVALUACIÓN FINAL a) Monitorización. Con carácter mensual la CFT monitorizará el Plan Estratégico, en su ámbito hospitalario; y, la CUR lo monitorizará en el ámbito ambulatorio. A tal fin podrán constituir en su seno un comité o grupo de trabajo encargado de esta misión. Ambas comisiones deberán recoger en sus respectivos Reglamentos de Régimen Interno esta actividad.




b) Evaluación Final Al finalizar la vigencia del Plan se evaluarán los resultados, incorporándose al siguiente Plan como antecedente. VII. SEGUIMIENTO E INFORMACIÓN AL CDPF Con carácter semestral los presidentes de la CFT y CUR, o personas en quien deleguen, informarán al CDPF, coincidiendo con su sesión ordinaria. VIII. ENTRADA EN VIGOR El presente Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéutico entrará en vigor el 1 de marzo de 2013, y estará disponible en la web del Departamento. www.castello.san.gva.es

AGRADECIMIENTO. A los autores de este documento, integrantes del Grupo de

Trabajo del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF):

D. Manuel Alós Almiñana Jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital General de Castelló

D. Raúl Ferrando Piruqeres

Farmacéutico Sº Farmacia Hospitalaria

Dª Amparo Barreda Aznar Responsable del Servicio de Farmacia de Atención Primaria

Dª María Amparo Bonet Dean Farmacéutica Sº Farmacia AP

Dª Irene Brell Rodríguez

Directora Económica del Departamento de Salud de Castellón




ANEXO 1

OBJETIVOS EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO

Se concretan en 7 líneas estratégicas, conteniendo objetivos, estrategias e indicadores. Línea estratégica Pág 1. LÍNEA ESTRATÉGICA: Desarrollo organizativo. 10 2. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basa en la evidencia. 12 3. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la eficiencia. 13 4. LÍNEA ESTRATÉGICA: Prácticas de Seguridad. 14 5. LÍNEA ESTRATÉGICA: Atención Farmacéutica. 15 6. LÍNEA ESTRATÉGICA: Docencia. 16 7. LINEA ESTRATÉGICA: Investigación. 17




1. LÍNEA ESTRATÉGICA: Desarrollo organizativo Incorporar la Gestión Farmacoterapéutica la tecnologías de la información y la comunicación que permitan mejorar la organización y calidad del servicio de farmacia, así como la seguridad y el cuidado integral en el proceso farmacoterapéutico del paciente. 1.1. Objetivo: Disponer de sistemas informáticos en el servicio de farmacia que

permitan compartir, homogeneizar y unificar la información interna e integrarlas con el resto de aplicaciones informáticas del Hospital.

Indicadores

- Implantación del nuevo módulo de IRIS con integración de la utilización de antineoplásicos en el Hospital de Día.

- Implantación de Orión Clinic 1.2. - Implantación de Orión Clinic 2.0

1.2. Objetivo: Impulsar la implantación de un sistema de prescripción electrónica

asistida, conectado e integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas (alertas en alergias, dosis máxima, interacciones, ajuste de dosificación en determinadas situaciones, consulta a bases de datos de medicamentos, consulta a los protocolos terapéuticos de la institución).

Indicadores:

- Grado de implantación de la prescripción electrónica (% de camas).

1.3. Objetivo: Impulsar la implantación de un sistema, conectado e integrado en la historia clínica, para el registro de la administración de medicamentos, que incluya bases de datos de apoyo a la administración de medicamentos.

- Grado de implantación del control electrónico de la administración de

medicamentos (% de camas). 1.4. Objetivo: Instalar sistemas automatizados para la gestión, el almacenamiento

y la dispensación de medicamentos que permitan mejorar la logística y ayuden en la optimización de los recursos y materiales de almacenamiento y dispensación de medicamentos en el servicio de farmacia.

Indicadores:

- Implantación de un almacén automatizado centralizado para la gestión de productos farmacéuticos en el Departamento de Salud Castellón.

- Implantación de un sistema centralizado de preparación de la dispensación individualizada de medicamentos.




- Implantación de sistemas descentralizados de dispensación individualizada de medicamentos.

- Implantación de sistemas descentralizados de dispensación individualizada de estupefacientes.

1.5. Objetivo: Implementar sistemas y medidas de control (p.ej. código de barras

en la identificación de medicamentos, balanzas con control de pesada, sistemas automatizados de llenado, o sistemas robotizados, durante el proceso de elaboración de medicamentos) que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y manipulación de medicamentos.

Indicadores

- Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de antineoplásicos.

- Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de nutrición parenteral pediátrica.

- Implantación de un sistema robotizado de elaboración de mezclas intravenosas. - Implantación de un sistema de trazabilidad (código de barras, datamatrx, RFID)

para la identificación de los pacientes y los productos elaborados por el servicio de farmacia.

- Implantación de un sistema de trazabilidad (código de barras, datamatrx, RFID) para la identificación de los pacientes y los productos farmacéuticos dispensados por el servicio de farmacia.

1.6. Objetivo: Disponer, en las unidades, donde se administran medicamentos de alto riesgo, de al menos de un sistema de verificación por código de barras, radiofrecuencia o similar, que en el momento de la administración compruebe la identificación del paciente y el medicamento, para aumentar la seguridad del proceso de administración.

Indicadores

- Implantación de un sistema de verificación (código de barras, datamatrx, RFID) para la identificación de los pacientes y los productos farmacéuticos administrados a los pacientes.

1.7. Objetivo: Alcanzar la excelencia en la acreditación de calidad a través del

órgano acreditador de la Agencia Valenciana de Salud. Indicadores

- Excelencia en la acreditación de calidad.




2. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la evidencia Incrementar el grado en que los profesionales del Departamento aplican los principios de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) para la mejora de los resultados de la farmacoterapia individualizada. 2.1. Objetivo: Consolidar un proceso de evaluación y selección de medicamentos

basado en la evidencia científica, incorporando criterios de calidad, efectividad, seguridad y coste.

Indicadores:

- Sesiones de la CFT (nº de actas*100/10) - Informes de evaluación de la CFT (informes emitidos*100/solicitudes recibidas). - Publicación de los informes de evaluación.

2.2. Objetivo: Impulsar el establecimiento de condiciones de uso en condiciones

distintas a las autorizadas en la ficha técnica de los medicamentos.

Indicadores: - Informes de evaluación de la CFT de medicamentos off label (informes

emitidos*100/solicitudes recibidas). - Publicación de los informes de evaluación.

2.3. Objetivo: Participar activamente en el desarrollo e implementación de los

protocolos terapéuticos basados en la evidencia científica que incluyan medicamentos, en colaboración con los servicios clínicos implicados.

Indicadores:

- Informes de evaluación de protocolos terapéuticos (informes emitidos*100/solicitudes recibidas).

- Publicación de los informes de evaluación.

2.4. Objetivo: Participar activamente en el desarrollo e implementación de los procedimientos normalizados para medicamentos de alto impacto (MAISE) que emanen de las resoluciones de la Agencia Valenciana de Salud y que afecten al Hospital.

Indicadores:

- Procedimientos normalizados desarrollados.




3. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la eficiencia Reforzar la incorporación de mecanismos de evaluación económica para garantizar un uso eficiente de los recursos económicos utilizados en la farmacoterapia. 3.1. Objetivo: Puesta en funcionamiento de un programa de gestión

presupuestaria de productos farmacéuticos.

Indicadores: - Establecer un modelo de proyección presupuestaria basado en el análisis de

series temporales.

3.2. Objetivo: Minimizar el coste de adquisición de los productos farmacéuticos.

Indicadores: - Porcentaje global de descuento sobre el PVL (Coste en factura*100/Coste a

PVL). - Incremento del coste/DDD en grupos de interés terapéuticos (eritropoyetinas,

factores estimulantes de colonias, antifúngicos).

3.3. Objetivo: Evaluar la utilización de medicamentos en el Hospital General de Castellón.

Indicadores:

- Evolución interanual del gasto total en productos farmacéuticos. - Gasto medio por paciente externo en tratamientos de alto impacto económico

(artropatías, enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis en placa, VIH, esclerosis múltiple).

3.4. Objetivo: Extender la incorporación de programas de uso eficiente de

productos farmacéuticos.

Indicadores - Indicadores de cobertura del programa de intercambio terapéutico. - Indicadores de cobertura del programa de terapia secuencial.

3.5. Objetivo: Evaluar la eficiencia en los procesos logísticos de los productos

farmacéuticos.

Indicadores: - Índice de rotación económico.

3.6. Objetivo: Puesta en funcionamiento de procesos para la optimización del

empleo de medicamentos en unidades de interés clínico.




Indicadores: - Optimización del tratamiento subcutáneo en hospital de día. - Optimización del tratamiento con antiinfecciosos inhalados en neumología.

4. LÍNEA ESTRATÉGICA: Prácticas de seguridad Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos en el hospital. 4.1. Objetivo: Impulsar el desarrollo y mantenimiento de un programa de gestión

de riesgos aplicado a la prevención de errores de medicación.

Indicadores: - Constitución de un comité multidisciplinar de gestión del riesgo de los

productos farmacéuticos. - Elaboración de un informe que resuma los problemas detectados, indique las

acciones realizadas y priorice las actuaciones a llevar a cabo. - Implementar un sistema de información sobre prácticas de mejora de la

seguridad. - Número de procedimientos de seguridad implementados en el Hospital.

4.2. Objetivo: Implantar un sistema, basado en la utilización de señales alertantes,

para detectar y prevenir los acontecimientos adversos por medicamentos. Este sistema se utilizará también para demostrar las mejoras obtenidas con la aplicación de prácticas de reducción de errores.

Indicadores:

- Número de tarjetas amarillas enviadas al centro autonómico de Farmacovigilancia.

4.3. Objetivo: Participar activamente en el establecimiento de procedimientos normalizados para el manejo seguro de los medicamentos de “alto riesgo”.

Indicadores:

- Elaboración y difusión de normas de manejo seguro de medicamentos de alto riesgo en los procesos de adquisición, almacenamiento, prescripción, transcripción, preparación, dispensación, administración y seguimiento.

- Difusión de una relación de medicamentos de alto riesgo del Hospital, que incluya al menos: agonistas y antagonistas adrenérgicos, citostáticos, anticoagulantes y antitrombóticos, concentrados de electrolitos, bloqueantes neuromusculares, insulina e hipoglucemiantes orales, y opiáceos.




4.4. Objetivo: Establecer, en colaboración con enfermería y con otros profesionales sanitarios, procedimientos normalizados que contemplen la seguridad de la preparación y administración de los medicamentos inyectables.

Indicadores:

- Número de incidentes de elaboración. - Número de incidentes de dispensación. - Número de incidentes de administración.

4.5. Objetivo: Dispensar los medicamentos, incluidos los medicamentos

inyectables, en dosis unitarias y siempre que sea posible en una forma lista para su administración de modo que cada envase deberá estar etiquetado correctamente y deberá tener un código legible que identifique el nombre del medicamento, dosis, fabricante, fecha de caducidad y número de lote.

Indicadores:

- Cobertura de identificación en vía oral (Unidades re-envasadas*100/total unidades).

- Cobertura de identificación en vía intravenosa (Unidades gestionadas en dosis unitarias*100/total de unidades).

5. LÍNEA ESTRATÉGICA: Atención farmacéutica Incrementar la participación del farmacéutico en la optimización de la farmacoterapia individualizada. 5.1. Objetivo: Validar el 100% de las prescripciones de medicamentos antes de

que se administre la primera dosis.

Indicadores: - Cobertura de validación (Número de ordenes médicas validadas*100/número

de ordenes médicas recibidas).

5.2. Objetivo: Proporcionar atención farmacéutica continuada a los pacientes externos a los que se dispensa medicación en el servicio de farmacia. El farmacéutico facilitará información sobre medicamentos (oral y/o escrita) a los pacientes externo y realizará un seguimiento de los tratamientos crónicos, que incluirá la monitorización continuada de la adherencia y problemas relacionados con la medicación (PRM)/ Resultados Negativos de la Medicación (RNM); así como el desarrollo de planes de actuación para corregirlos de forma individualizada y en un entorno multidisciplinar. Se valorarán la satisfacción de los pacientes y los resultados en salud. Todo ello centrado en las patologías más relevantes.




Indicadores:

- Cobertura del informe farmacoterapéutico al paciente externo en tratamiento para el VHC (Número de informes*100/número de pacientes atendidos).

- Revisión de PRM en pacientes externos en tratamiento para el VHC (Número de pacientes revisados/Número de pacientes dispensados).

5.3. Objetivo: Realizar informes de monitorización farmacocinética y farmacogenética en aquellos pacientes o medicamentos que lo precisen. Indicadores:

- Ampliación de la cartera de servicios de la Unidad de Farmacocinética. - Cobertura de la monitorización (Número de informes*100/Número de

solicitudes). 6. LÍNEA ESTRATÉGICA: Docencia 6.1. Objetivo: Implementar un programa de desarrollo profesional individualizado

para todos los farmacéuticos del servicio, basado en las necesidades propias de cada farmacéutico tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes, así como en su adecuación a las líneas de desarrollo del servicio y se evaluará anualmente su cumplimiento.

6.2. Objetivo: implementar un programa de desarrollo profesional individualizado

para todo el personal técnico y de enfermería del servicio, basado en las necesidades propias de cada técnico o auxiliar tanto en conocimientos como en habilidades y actitudes, así como en su adecuación a las líneas de desarrollo del servicio y se evaluará anualmente su cumplimiento.

6.3. Objetivo: facilitar el acceso de los farmacéuticos de plantilla a sistemas de

acreditación o certificación profesional: acreditación del Board of Pharmaceutical Specialties, títulos Master, áreas de capacitación profesional, etc

6.4. Objetivo: establecer un plan de formación específico en farmacoterapia

dirigido a todos los farmacéuticos del servicio. 6.5. Objetivo: incrementar progresivamente la formación de los farmacéuticos

residentes en las áreas clínicas del servicio de farmacia.




7. LÍNEA ESTRATÉGICA: Investigación 7.1. Objetivo: potenciar la participación de los farmacéuticos de hospital como

investigadores de proyectos de investigación competitiva financiado con fondos públicos.

7.2. Objetivo: incrementar la participación farmacéuticos de hospital como autores

de trabajos publicados en revistas incluidas en el Science Citation Index.




ANEXO 2

OBJETIVOS EN EL ÁMBITO AMBULATORIO

Se concretan en 7 líneas estratégicas, conteniendo objetivos, estrategias e indicadores. Línea estratégica Pág. 1. LÍNEA ESTRATÉGICA: Desarrollo organizativo. 19 2. LÍNEA ESTRATÉGICA: Aplicación de tecnologías. 20 3. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la eficiencia. 20 4. LÍNEA ESTRATÉGICA: Seguridad. 22 5. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la evidencia. 23 6. LÍNEA ESTRATÉGICA: Formación. 24 7. LINEA ESTRATÉGICA: Comunicación. 24




1. LÍNEA ESTRATÉGICA: Desarrollo organizativo. 1.1. Objetivo: Asignación individual de objetivos por CPA de medicina de familia y

de pediatría. Estrategia: Establecimiento de los indicadores de farmacia del Acuerdo de Gestión 2013 y 2014 individuales por CPA de medicina de familia y pediatría. Indicadores:

- % CPA medicina de familia con objetivos individuales/ total CPA medicina de familia del Dpto.

- % CPA pediatría con objetivos individuales/ total CPA pediatría del Dpto. 1.2. Objetivo: Asignación de objetivos de farmacia a los servicios clínicos con

mayor impacto en la prescripción ambulatoria.

Estrategia: Establecimiento de indicadores de farmacia en el Acuerdo de Gestión 2013 y 2014, en CPA de consultas externas y CPA de alta hospitalaria, de los servicios clínicos (categorías médicas) de mayor impacto en la prescripción ambulatoria: Cardiología, Neurología, Medicina interna, Neumología, Digestivo, Reumatología, Psiquiatría ….

Indicador:

- % Categorías médicas de atención especializada (AE) con indicadores asignados /total categorías de AE de mayor impacto del Departamento.

1.3. Objetivo: Implementación y puesta en marcha de las comisiones y comités

departamentales recogidas en:

� Decreto 118/2010, de 27 agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para el uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud.

� Resolución de 30 de noviembre de 2011 de la Secretaria Autonómica de la

Agencia Valenciana de Salud sobre entrega y utilización de determinados efectos y accesorios, material fungible y de cura en el marco de los Programas SUFAR y SUPRO del Decreto 94/2010.

� Resolución de la Secretaria Autonómica de la Agencia Valenciana de Salud

sobre el Programa de Revisión y Seguimiento de la Farmacoterapia (REFAR), con el objetivo de valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios en el Departamento.

Estrategia: Convocar las comisiones departamentales y mantener su periodicidad.




Indicadores:

- Nº reuniones del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) al año.

- Nº reuniones Comisión de Uso Racional de los medicamentos y Productos sanitarios (CUR) al año.

- Nº reuniones de la Comisión de Atención y Cuidados en la Prevención del Deterioro de la Integridad Cutánea (CATIC) al año.

- Nº reuniones de la Subcomisión de Seguimiento Departamental Sociosanitaria (SSDS) al año.

- Nº reuniones de la Subcomisión de Seguimiento Departamental REFAR (SSDR) al año.

2. LÍNEA ESTRATÉGICA: Aplicación de tecnologías 2.1. Objetivo: Utilización excepcional de la receta en papel.

Estrategia: Promover y potenciar la prescripción con Abucasis en todos los ámbitos asistenciales, minimizando la prescripción realizada no electrónicamente.

Indicador:

- Indicador 119 GAIA (Total recetas e-prescritas respecto total recetas dispensadas). Seguimiento semestral del indicador 119 desglosado a distintos niveles (Dpto, Centro de salud y servicio clínico).

2.2. Objetivo: Prescripción en MPRE en atención especializada como medida para

garantizar la continuidad en la asistencia farmacoterapéutica del paciente y facilitar la accesibilidad a los tratamientos farmacológicos tras la consulta de especializada.

Estrategia: Promover y potenciar la prescripción con Abucasis en el ámbito de la atención especializada ambulatoria (consultas externas, altas hospitalarias y urgencias hospitalarias).

Indicador:

- Indicador 119 GAIA (Total recetas e-prescritas respecto total recetas dispensadas). Seguimiento semestral del indicador 119 por categoría médica atención especializada del Dpto.

3. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la eficiencia. 3.1. Objetivo: Importe farmacéutico por persona protegida inferior al Importe

farmacéutico por persona protegida de la Comunidad Valenciana y reducción del precio medio por receta.




Estrategias: Potenciar la prescripción eficiente interviniendo sobre la prescripción de subgrupos terapéuticos que representan un peso importante sobre el total de la prescripción en el ámbito ambulatorio. Indicadores:

- Importe farmacéutico por persona protegida. Datos desagregados a nivel de Dpto, Centro de Salud y CPA.

- Reducción del precio medio por receta a nivel Departamental y ámbito asistencial.

3.2. Objetivo: Coste por DDD de los subgrupos terapéuticos de mayor peso,

inferior a la media de la Comunidad Valenciana.

Estrategias: - Promover la selección y utilización de las alternativas más eficientes en los

subgrupos terapéuticos de mayor relevancia económica. - Incluir indicadores específicos de eficiencia en los Acuerdos de Gestión del

Dpto.

Indicadores: - Importe por DDD estatinas - Importe por DDD Inhibidores de la bomba de protones - Importe por DDD antiosteoporóticos - Importe por DDD antidiabéticos

3.3. Objetivo: DHD de subgrupos terapéuticos de mayor peso, inferior a la media

de la Comunidad Valenciana.

Estrategia: Seguimiento y control del consumo de los subgrupos terapéuticos de mayor peso dentro de la prestación farmacéutica.

Indicadores

- DHD inhibidores de la bomba de protones. - DHD antiosteoporóticos. - DHD antibióticos (población pediátrica)

3.4. Objetivo: Utilización racional de medicamentos en los Centros de

salud del departamento.

Estrategia: Seguimiento y control del consumo de medicamentos en los Centros. Realización de auditorias de calidad de los botiquines y almacenes de medicamentos de los Centros. Control de caducidades.




Indicadores: Consumo anual de medicamentos de los botiquines de los Centros de salud. Nº hojas de control de caducidades enviadas a los Centros de salud.

4. LÍNEA ESTRATÉGICA: Seguridad. 4.1. Objetivo: Reducir la morbilidad por medicamentos y productos sanitarios

(REFAR Alertas/REFAR crónicos).

Estrategias: - Implementar y desarrollar las actividades recogidas en la Resolución de la

Secretaria Autonómica de la Agencia Valenciana de Salud sobre el Programa de Revisión y Seguimiento de la Farmacoterapia (REFAR).

- Informar de manera personalizada a los facultativos con pacientes en tratamientos con pautas posológicas inadecuadas, duplicidades terapéuticas, etc, para su revisión y posible modificación.

- Informar de manera personalizada a los facultativos de aquellos pacientes polimedicados de su cupo para su revisión y posible modificación.

Indicadores:

- Nº comunicaciones a facultativos emitidas referentes al Subprograma de seguimiento de alertas de productos farmacéuticos y revisión de la farmacoterapia (REFAR-AR).

- Nº de tratamientos revisados de medicamentos incluidos en Programa REFAR-AR.

- Nº pacientes incluidos en el Subprograma de seguimiento de la eficiencia y adherencia de los tratamientos farmacológicos (REFAR- EA).

- % Reducción de duplicidades terapéuticas. 4.2. Objetivo: Promover la utilización segura de los medicamentos.

Estrategias: - Comunicar de forma rápida y efectiva a todos los facultativos y profesionales

sanitarios implicados del Departamento todas aquellas notificaciones que afecten a la seguridad de los medicamentos y productos sanitarios.

- Informar de manera personalizada a los facultativos con pacientes en tratamientos afectados por problemas de seguridad, para que pueda ser modificado o cancelado el tratamiento.

Indicadores:

- Nº alertas de seguridad comunicadas a los Centros de salud. - Nº comunicaciones a facultativos emitidas.




4.3. Objetivo: Promover la notificación de sospechas de reacciones adversas a los medicamentos a través del Programa de notificación espontánea (Tarjeta amarilla).

Estrategia: Promover la utilización de la tarjeta amarilla a través del módulo de prescripción asistida en los Centros con prescripción electrónica y en papel, en aquellos centros que no disponen de prescripción electrónica.

Indicadores:

- Nº tarjetas amarillas enviadas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia de la Comunidad Valenciana.

- Nº tarjetas amarillas electrónicas enviadas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia de la Comunidad Valenciana.

5. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la evidencia.

5.1. Objetivo: Potenciar la prescripción de los principios activos con mayor evidencia en cuanto a eficacia y seguridad de aquellos subgrupos terapéuticos más prescritos. Estrategia: Implementar indicadores de selección en el Acuerdo de Gestión de médicos de familia y pediatras. Indicadores:

- IBP de elección: DDD omeprazol/ DDD total IBP - Estatinas de elección: DDD (simvastatina, pravastatina y atorvastatina)/ DDD

total estatinas - IECA frente al total de inhibidores del sistema renina-angiotensina: DDD IECA/

DDD (IECA + ARA II + IR) - Bifosfonatos de elección: DDD (alendronato, alendronato+colecalciferol y

risedronato) / Total bifosfonatos.

5.2. Objetivo: Homogeneizar criterios de actuación en farmacoterapia, maximizando su eficiencia y minimizando sus riesgos, en todas las herramientas promovidas por la Agencia Valenciana de Salud.

Estrategia: Realización a nivel departamental de protocolos farmacoterapéuticos coordinados entre ambos ámbitos asistenciales para su inclusión en el gestor de la prestación farmacéutica GAIA.

Indicadores:

- Nº Protocolos farmacoterapéuticos realizados. 5.3. Objetivo: Facilitar información objetiva sobre terapéutica a los profesionales

sanitarios basada en la evidencia científica.




Estrategias: Difundir información objetiva sobre medicamentos en soporte escrito o mediante la realización de sesiones farmacoterapéuticas.

Indicadores:

- Nº de boletines sobre información de medicamentos. - Nº de sesiones farmacoterapéuticas realizadas.

6. LÍNEA ESTRATÉGICA: Formación.

6.1. Objetivo: Hacer partícipes a los residentes de la política de uso racional de los

medicamentos establecida en el Departamento.

Estrategias: - Asistencia de los residentes de medicina de familia a las sesiones

farmacoterapéuticas realizadas en los Centros de atención primaria. - Incluir en las sesiones de formación del Departamento dirigidas a residentes

temas específicos relacionados con la utilización de medicamentos en el ámbito ambulatorio.

Indicadores:

- % de sesiones con participación de residentes/ total sesiones realizadas en los Centros de atención primaria

- Nº sesiones sobre URM realizadas específicamente para residentes del Departamento

6.2. Objetivo: Potenciar la formación en materia de prescripción y utilización de

productos farmacéuticos por parte de enfermeria de los Centros de salud.

Estrategias: - Realización de sesiones de formación sobre temas específicos relacionados con

la prescripción y utilización de productos farmacéuticos en el ámbito ambulatorio.

Indicadores:

- Nº sesiones realizadas de información y formación en materia de productos farmacéuticos dirigidas a los profesionales de enfermería del Departamento.

- Evolución de la prescripción de productos farmacéuticos por Enfermeria (MDIS). 7. LINEA ESTRATÉGICA: Comunicación.

7.1. Objetivo: Promoción del Uso racional del medicamento en los ciudadanos.

Estrategia: - Diseñar y realizar actividades de información y educación sobre medicamentos

dirigidas a la población general y a colectivos específicos sobre:




� Cumplimiento y adherencia terapéutica � Correcto manejo de medicamentos y sus dispositivos de

administración � Automedicación responsable � Adecuación de botiquines caseros

Indicador:

- Nº charlas realizadas dirigidas a colectivos específicos de población realizadas. 7.2. Objetivo: Potenciar y promover la participación de los profesionales del

departamento en la toma de decisiones respecto a la planificación y gestión de la prestación farmacéutica.

Estrategias:

- Reuniones periódicas del grupo de trabajo multidisciplinar para diseño y elaboración de los indicadores de farmacia del Acuerdo de gestión.

- Validar los indicadores de farmacia del acuerdo de gestión en la CUR. Indicadores:

- Nº indicadores de farmacia del acuerdo de gestión propuestos por el grupo de trabajo de indicadores.

- Nº indicadores de farmacia del acuerdo de gestión validados por la CUR.

7.3. Objetivo: Monitorizar e informar periódicamente a los órganos de dirección y a los profesionales sanitarios sobre el gasto farmacéutico del departamento y los indicadores de farmacia del acuerdo de gestión.

Estrategia: Elaboración y envío de información sobre prestación farmacéutica del Departamento con periodicidad establecida, incorporando información específica por ámbito de atención (primaria y especializada).

Indicadores:

- Nº informes mensuales de seguimiento de la prestación farmacéutica del Dpto. elaborados y enviados.

- Nº informes personalizados por facultativo emitidos.

7.4. Objetivo: Comunicar experiencias realizadas en el Departamento relacionadas con la utilización de medicamentos y productos sanitarios.

Estrategia: Publicación de las actuaciones llevadas a cabo en materia de uso racional de medicamentos en el Departamento.

Indicadores:

- Nº comunicaciones presentadas a Congresos sobre utilización de medicamentos.

- Nº publicaciones realizadas sobre utilización de medicamentos.

ii plan estratÉgico de uso racional de ...productos farmacéuticos (2013-2014), elaborado por el...

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