REVISTA VIRTUAL DE MEDICINA HIPERBARICA Editada por CRIS-UTH - Barcelona y el COMITE COORDINADOR DE CENTROS DE MEDICINA HIPERBARICA (CCCMH) de EspaaCARDIOTOXICIDAD DEL MONOXIDO DE CARBONO. REVISION.*J Sala Sanjaume, *J Desola, **J Massip, **J Paez*CRIS - Unitat de Teraputica Hiperbrica**Unidad de Cuidados IntensivosHospital Cruz RojaBarcelona

POSTER presentado en el Congreso Internacional de Medicina Hiperbrica, Milan, Italia, 1994 Recibido: 12-Nov-1999 - Insertado: 2-Oct-2000 - Actualizado: INTRODUCCIONLacapacidadcardiotxicadelmonxidodecarbono(CO),esbienconocidadesdehace aos.En1921H.W.HAGGARD,publicaloscambioselectrocardiogrficosenperros sometidosaunambientecontaminadoporCO.En1952M.HADLEY,describelas complicacionescardiacasdeunvarnafectodeintoxicacinagudapormonxidode carbono (ICO). KLES en 1865, GURICH en 1926, y FISCHERG en 1940, describen los hallazgosanatomo-patolgicosdelcorazndecadveres,depersonaspreviamentesanas, intoxicadas por CO. G.D. MIDDLETON, en 1961, y N. SHAFER en 1965, publican 2 y 1 casos de pacientes con signos isqumicos en el electrocardiograma (ECG), despus de una ICO.Msrecientemente,sehademostradoquebajosnivelesdeCO,inhaladospor pacientesconosinangorprevio,puededesencadenarextrasistoliaventricular(EV), disminuirlatoleranciaalejercicioyempeorarlaisquemiamiocrdica.Casosaisladosde pacientes,sinantecedentescoronarios,afectosdeinfartoagudodemiocardio(IAM) secundario a ICO, han sido documentados desde 1964. Ennuestra unidad hemos tratado ms de 1000 casos de ICO desde 1980. Desde 1990, en urgencias, realizamos un ECG de rutinaatodoslospacientesafectosdeICO.Enlafaseaguda,hemospodidoobservar alteracionesdelECGenformadearritmias,signosdeisquemia-lesin,yalgunoscasos claros de IAM (2 de ellos comunicados recientemente). La ICO, presenta una clnica inespecfica que suele dificultar y retrasar el diagnstico. Los rganosdianadeestaintoxicacinson el SNCyelcorazn.Enlosserviciosdeurgencia, cuandosesospechaunaICO,sesuele realizar lavaloracinneurolgica,sinembargo,se prestapocaatencinalasemiologacardiacayalECG.Lafrecuentedisminucindel sensorio que presentan los pacientes afectos de ICO, puede enmascarar el dolor de origen coronario,yalteracionesdelaconcienciaoriginadasporarritmiasconpercusin hemodinmica.porotraparte,enocasiones,delantedealteracionesdelECGy/odolor precordialy/oconfirmacinposteriordenecrosismiocrdica(enpacientesconICO),no se valora correctamente la relacin causa-efecto. Si adems, la clnica no va acompaada de dolor precordial torcico, el diagnstico es adems ms difcil.CreemosqueentodosloscasosdeICO,sedebeconsiderarlaposibilidaddedao miocrdico,inclusodelantedeunaclnicainespecficaodepacientesasintomticos.Toda alteracinelectrocardiogrficaenelcontextodeunaICO,sedebevalorarcomo consecuencia de la exposicin txica. El ECG y la determinacin enzimtica deben de ser incluidos en el protocolo de atencin a la ICO, incluso en los pacientes asintomtico y sin antecedentesdecardiopataisqumica.EltratamientodeeleccineslaOxigenoterapia Hiperbrica (OHB). Direccin para correspondencia:Jordi DesolaCRIS - Unitat de Teraputica Hiperbrica Hospital de la Creu Roja Dos de maig 301E-08025 BARCELONATel. (+34) 935-072-700 - FAX: (+34) 934-503-736 - E-Mail: cris@comb.es EstedocumentoprocededelaREVISTAVIRTUALDEMEDICINAHIPERBARICAeditadaporCRIS-UTH (Barcelona) y el CCCMH de Espaa.Las teoras y opiniones expresadas en este artculo pertenecen a sus autores y no necesariamente representan la opinin formal del comit de redaccin ni establecen una postura oficial de la REVISTA. Cualquier copia o difusin de este artculo debe citar la filiacin completa de los autores, su procedencia y el enlace completo : http://www.CCCMH.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htm. .