iª jornada sobre la “acción comunitaria para la reducción...

La desigualdad social en la mortalidad.El caso de los barrios de la ciudad de Sevilla.

Antonio Escolar Pujolar. Juan Antonio Córdoba Doña. Delegación Territorial de Salud. Junta de Andalucía. Cádiz.

Barrio: Pajaritos-Amate

Iª Jornada sobre la “Acción Comunitaria para la reducción de las desigualdades sociales en salud” Fuente: Programa FortalecimiEscolarento de la Participación Comunitaria. Mº Justicia. Buenos Aires (Argentina)

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Iª Jornada sobre la “Acción Comunitaria para la reducción de las desigualdades sociales en salud”

Antecedentes.

• Interés en el estudio del efecto del área de residencia sobre la salud. • Elección de la sección censal como unidad geográfica de análisis. • Creación de índices de privación socioeconómica (datos censales).• Análisis de la distribución geográfica y tendencia de las desigualdades

en la mortalidad en grandes ciudades españolas (MEDEA; Atlas diversos).


Antecedentes.

• Nuevos ayuntamientos interesados en desarrollar Planes Locales de

Acción en Salud y de asociaciones ciudadanas (Iniciativa Sevilla Abierta;

Asoc. Andaluza de Barrios Ignorados).

• Impulso del Servicio de Salud Pública para la creación de Redes Locales

de Acción en Salud.

• Peticiones para conocer la mortalidad por barrios.

• Creación de una nueva base de datos de mortalidad, la Base de Datos

Longitudinal de Población de Andalucía (IECA), que incluye la sección

censal de residencia del fallecido.


Evaluar la magnitud de la desigualdad social en la mortalidad por barrios en la ciudad de Sevilla y su evolución.

Objetivo.


• Estadísticas Longitudinales de Supervivencia y Longevidad en Andalucía, 2002-2013

Base de Datos Longitudinal de Población de Andalucía (BDLPA-IECA)

Material y métodos. Los datos de mortalidad. Fuente.

• Recoge, en el período 2002-2013, la experiencia de mortalidad de la población andaluza registrada en el Censo-2001. (Ciudad Sevilla: 684.633 h.)

• Incluye variables censales sociodemográficas (nivel de estudios; estado civil; situación laboral; ...) (Censo-2001).

• Datos agrupados: sexo, edad, trienio, municipio, ... , y SECCIÓN CENSAL.

Sevilla defunciones personas_año

Toda la ciudad 69.383 7.442.885,07

Barrios Vulnerables 36.445 3.360.206,07


Material y Métodos. De la SC a Barrio.

• Para pasar los datos de mortalidad de SECCIÓN CENSAL a BARRIO.

Catálogo de “Barrios Vulnerables” (2001)

Hernández Aja, A et al.

• Indicadores (paro; estudios; vivienda; ....). 4 niveles de vulnerabilidad.

• Barrios vulnerables delimitados de acuerdo con los Ayuntamientos.

• Información sobre historia del barrio, medio construido, equipamientos,

percepción socioeconómica, etc.

• 103 ciudades > 50.000 hab.

• Para cada Barrio se detallan las SC incluidas (Censo 2001)


Material y métodos. Barrios Vulnerables de la ciudad de Sevilla (2001)

36 barrios (46 % población)

http://oa.upm.es/51015/13Iª Jornada sobre la “Acción Comunitaria para la reducción de las desigualdades sociales en salud”

Material y métodos. Indicador de mortalidad.

• Razón de Tasas de Mortalidad (regresión de Poisson) y sus IC95%. Categoría de referencia: mortalidad barrios de menor privación.

• Causas de muerte: Todas las causas.Enfermedades del aparato circulatorio (de 35 a 64 años).Cáncer (de 35 a 64 años).

Barrio: Las VegasBarrio: Santa Clara


Tabla 1.Ciudad de Sevilla. Mortalidad general (2002-2013).Barrios Vulnerables (*). Razones de tasas de mortalidad (RTM).

(* 10 primeros en magnitud de la RTM)

MUJERES HOMBRES

Barrios RTM li ls Barrios RTM li ls

Barrios de menor privación 1,00 - - Barrios de menor privación 1,00 - -

Martínez-Montañes(Las Vegas) 2,22 1,82 2,70 Martínez-Montañes(Las Vegas) 2,86 2,42 3,37

Barrio Murillo-Antonio Machado 1,55 1,43 1,69 Barrio Murillo-Antonio Machado 1,79 1,65 1,95

Barrio Las Letanías, Paz y Amistad 1,49 1,36 1,65 Barrio Los Pajaritos (Tres Barrios) 1,79 1,68 1,91

Pino Montano Oeste 1,45 1,22 1,73 Barrio Amate 1,62 1,44 1,81

Barrio Amate 1,44 1,30 1,60 Torreblanca Este 1,61 1,48 1,75

Barrio Los Pajaritos (Tres Barrios) 1,41 1,32 1,49 Polígono San Pablo A-B 1,54 1,43 1,67

Torreblanca Este 1,40 1,29 1,53 Polígono Norte 1,50 1,39 1,62

Pino Montano Este 1,33 1,21 1,46 San Jerónimo 1,49 1,38 1,62

Casco Norte 1,30 1,22 1,39 Barrio Las Letanías, Paz y Amistad 1,48 1,34 1,64

Barrio Villegas 1,30 1,20 1,40 Casco Norte 1,46 1,35 1,57

ic95%ic95%

Resultados.


Tabla 2.Ciudad de SEVILLA. Mortalidad Enferm. Aparato Circulatorio (2002 a 2013).Barrios con Vulnerabilidad Alta o Muy Alta. MujeresMortalidad prematura: de 35 a 64 añosRazón de Tasas de Mortalidad (RTM)

Barrios RTM li ls

Barrios de menor privación 1,00 - -

Barrio Los Pajaritos (Tres Barrios) 3,89 2,50 6,06

Barrio Amate 2,27 1,00 5,17

Barrio Las Letanías, Paz y Amistad 3,15 1,76 5,61

Barrio Murillo-Antonio Machado 3,69 2,36 5,76

Barrio Villegas 1,87 1,13 3,08

Martínez-Montañes(Las Vegas) 4,51 1,93 10,53

Torreblanca Este 3,47 2,15 5,61

ic95%

Resultados.


Tabla 3.Ciudad de SEVILLA. Barrios del POLÍGONO SURMortalidad por cáncer (2002 a 2013).HombresMortalidad prematura: de 35 a 64 añosRazón de Tasas de Mortalidad (RTM)

Barrios RTM li ls

Barrios de menor privación 1,00 - -

Las Letanías, Paz y Amistad 1,62 1,19 2,91

Murillo-Antonio Machado 2,32 1,85 2,91

Martínez-Montañes (Las Vegas) 3,55 2,46 5,12

La Oliva 1,38 0,97 1,96

ic95%

Resultados.


Discusión.

¿Porqué tiene interés el análisis de la mortalidad por barrio?

El BARRIO:

Factor de identidad individual y comunitaria.

Historial social de las personas que lo habitan (condiciones de vida).

Circunstancias materiales (espacio construido).

Vida social, desarrollo comunitario, reivindicación de derechos.

Referente territorial de la salud comunitaria.

Ámbito para la planificación

de intervenciones.


Limitaciones.

• Catalogo BV solo disponible para ciudades > 50.000 habitantes.

• Limites de barrio y SC ocasionalmente no son coincidentes.

• No incluye listado del resto de barrios de la ciudad.


Conclusiones-Recomendaciones.

• La ciudad de Sevilla presenta importantes desigualdades en la

mortalidad entre los barrios vulnerables y los de menor privación.

• El catálogo de Barrios Vulnerables es un herramienta útil para el

análisis de la mortalidad de los barrios más desfavorecidos de la

ciudad de Sevilla.

• El análisis de la desigualdad de la mortalidad en grandes ciudades

debería considerar el barrio de residencia como unidad de análisis

alternativa a la sección censal.

• Disponer de indicadores de mortalidad por barrios facilitaría la

evaluación de las políticas urbanas en salud.


Muchas gracias


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D Fuente: Programa FortalecimiEscolarento de la Participación Comunitaria. Mº Justicia. Buenos Aires (Argentina)


iª jornada sobre la “acción comunitaria para la reducción...

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