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DESCUBRIENDO LA SALUDDIMENSIÓN SOCIAL DE LA SALUD
Antonio Vergara de CamposAsociación para la Defensa
de la Sanidad PúblicaMédico del Sistema Sanitario Público Andaluz
El Roto, 2014
SEMINARIO UCADesigualdades Sociales y Salud
Día 15 de Octubre de 2019Día 17 de Octubre de 2019
Esquema del Seminario (5 horas)
• Presentación: 16 horas• Ponencia • Preguntas• Ponencia• Descanso: 18 horas• Ponencia • Preguntas• Trabajo en Grupo• Ponencia• Final: 21 horas
Ponencias Seminario 2019• 1ª Sistema Sanitario Público
Antonio Vergara de Campos• 2ª Desigualdades sociales y Salud
Antonio Escolar Pujolar
• DESCANSO
• 3ª Salutogénesis. Activos en SaludJosé Manuel Martínez Nieto
• 4ª Plan Local de Salud de la ciudad de CádizPilar San Narciso Aguinaco
Conceptos fundamentalesSistema Sanitario Público
• Medicina: ejercicio libre o en el Sistema Sanitario Público
• Servicio Nacional de Salud
• Servicio Andaluz de Salud
Claves
• Responsables políticos comprometidos• Formación Gestión Pública
• Profesionales con formación en “lo público”• Pregrado y postgrado• Comprometidos• Participación
INCOMPATIBILIDADES
La Salud es un derecho
… no una dádiva del poder
CLAVE IRRENUNCIABLE
LA SALUD DE LAS PERSONASTIENE QUE ESTAR POR DELANTEDE LOS BENEFICIOS DE LAS EMPRESAS
Derechos Humanos, 1948• Los derechos humanos son aquellas
libertades, facultades o reivindicaciones relativas a bienes primarios o básicos, que incluyen a toda persona, por el simple hecho de su condición humana, para la garantía de una vida digna, sin distinción alguna deetnia, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición.
Declaración Universal Derechos Humanos
• Artículo 22• Toda persona, como miembro de la sociedad,
tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
Declaración Universal Derechos Humanos
• Artículo 25• 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
• 2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social.
Constitución Española 1978, Artículo 43 Estatuto de Andalucía 2006, Artículo 22
EL PROBLEMA NO ES POR
DESINFORMACIÓN
INCONSCIENCIA
ERRORES
EL PROBLEMA ES POR
DECISIONES POLÍTICAS
LOS ESTADOS CUMPLEN CON LOS DERECHOS HUMANOS ??
Salud
• Es el completo bienestar físico, psíquico y social
• No sólo la ausencia de enfermedad
(Alma Ata, 1978)
Salud
FORMACIÓN ACADÉMICA
PREGRADOse basa en patogénesisse basa en la enfermedad
POSTGRADOIdem
Muy importante cuando se pierde la saludNo suficienteSalutogénesis
Determinantes sociales de la Salud
• Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
OMS | Determinantes sociales de la salud
https://www.who.int › social_determinants
VIVIENDA
REHABILITACIÓN ENERGÉTICA
INFRAESTRUCTURAS ACCESIBILIDAD
PISCINA
CENTRO SOCIAL
CARRIL BICI
COMEDOR ESCOLAR
Determinantes sociales de la salud
Reivindicación 1980
Pregunta
¿quién debe ser el centro del Sistema?
los médicos ??los profesionales en general ??los gestores ??los políticos ??….
Objetivo del SNS
Ciudadanocentro del sistema
Sistema Nacional de SaludServicio Andaluz de Salud
¿¿¿ Indiscutibles ???
Pragmatismo
Principios
CONSEJOS DE SALUD
CENTROS DE SALUD
CENTROS DE ESPECIALIDA
DES
CONSULTAS DE MI DE
ALTA RESOLUCIÓN
HAREsHOSPITALES
PÚBLICOS
CLAVESCONSEJOS DE SALUD … CIUDADANÍA
CENTROS DE SALUD … ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA
NIVELES DE ATENCIÓN SANITARIA
IMPORTANTE RESPETAR LOS CIRCUITOS
LA COORDINACIÓN DEBE SER ABSOLUTA
NO LISTAS DE ESPERA
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO
ASISTENCIA SANITARIA ASEGURADACOMBATE CONTRA LA ENFERMEDAD
PROMOCIÓN DE LA SALUDSALUD PÚBLICAMEDICINA PREVENTIVASALUD COMUNITARIAEDUCACIÓN EN SALUD
EXISTE UNA FORMACIÓN MUY POBRE (ES UN HECHO INOCENTE ??????)EN EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL
INCLUSO EN EL SENO DEL SSPA NO HAYCONCIENCIA DE ESTOS EFECTOS
NO HAY APOYO INSTITUCIONAL A LA SALUD PÚBLICA
Paradigmas en Salud Pública
• Los determinantes sociales en Salud, son básicamente las condiciones de vida cotidianas de los ciudadanos.
• La Salud no sólo implica al SSPA• Una iniciativa política de Salud puede ser no sólo
hospitales, centros de salud, etc sino un pabellón público, una piscina, accesibilidad, carril bici, comedores escolares, supermercados con alimentos no tóxicos, transportes públicos, plan local de movilidad, etc.
continuación…….
• Las políticas definitivas para corregir los efectos sobre los determinantes sociales en la Salud son políticas de empleo digno y estable.
• Pero en el ámbito de Salud Comunitaria y Ambiental, que corresponden a Políticas de ámbito LOCAL se puede hacer mucho.
Primer Gobierno Socialista 1982
Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública, 1981
II Jornada de la FADSP. Cádiz, 1983
Ley General de Sanidad, 25 Abril 1986
Sistema Nacional de Salud, 1986
La valoración de la población entre Medicina Pública y Privada dió un vuelco histórico.
La población española aprecia mucho los logros del Sistema Sanitario Público (SSP).
El prestigio nacional e internacional del SSP español es muy importante.
Los que defendían que no era posible, se equivocaban
www.vnavarro.org
Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
14 de Febrero de 2017
Gasto en Sanidad Públicapor habitante y año
La Junta de Andalucía es la segunda comunidad autónoma que más ha reducido en sanidad estos últimos años: mil millones de euros desde 2010 a 2016.
Ministerio de Sanidad. Estadística del gasto sanitario público
¿ es sostenible el SSP ?• El costo final se valora por el balance entre los
gastos y los ingresos.• El fraude fiscal en España es escandoloso• Los ricos en España cotizan mínimamente• La ley fiscal beneficia descaradamente al gran
capital, a los bancos, a la evasión de capitales
Balance= ingresos - gastos
• Ingresos públicos en relación con el PIB están en España nueve puntos por debajo de la media de la zona euro¹.
• PIB = 1 billón de euros• Dejar de ingresar 100.000 millones euros• 70.000 M euros corresponden a fraude fiscal²
1. Eurostat2. I2 Integrity Consulting
Se trata de una decisión políticaNos defraudan impunemente 70.000 millones de euros
Amnistía fiscal a los defraudadores
La gestión privada es más barata ??????
LA PRIVATIZACION HOSPITALARIA EN MADRID
BALANCE DE 10 AÑOS
Observatorio Madrileño de Salud
Mayo de 2017
“Un estudio demuestra que la gestión privada no mejora la sanidad”publico.es ; EFE (Madrid) ; 06/04/13“Privatizar hospitales sale caro (I)”publico.es ; Paula Díaz ; 17/02/13“Privatizar perjudica la salud (y II)”publico.es ; Paula Díaz ; 18/02/13
Real Instituto Elcano: “Gestión pública yPrivada de servicios sanitarios públicos: más allá del ruído y la furia: una comparación internacional”, 2013.
Privatización sin riesgos
• Gestión privada de recursos y mantenimiento• ……sin gastos medicamentos, prótesis,
oxígenoterapias, transporte sanitario….• Reducción plantillas, selección de riesgos (no a
pluripatológicos, costosos, VIH, osteomielitis), inversiones tecnología, etc
• Si quiebra ¡¡¡ se rescata con dinero público !!!
ResponsabilidadesGOBIERNO CENTRAL
POLÍTICAS AUSTERICIDASAUSTERIDAD EN EL GASTO PÚBLICOPRIORIDAD PAGO DEUDA (ILEGÍTIMA ??) CON LA BANCAEUROPA IMPONE A ESPAÑAMODIFICACIÓN DE LA CONSTITUCIÓN (*) ESPAÑA IMPONE A ANDALUCÍA. AJUSTES PRESUPUESTARIOS
MISMA ENERGÍA EN EL DESPILFARRO DEL DINERO PÚBLICO ??INFRAESTRUCTURAS INNECESARIAS: aeropuertos, carreteras, campos de golf, macroedificios oficiales, etc (rehabilitación de viviendas sociales ??)CORRUPCIÓN ó directamente delitos
CONCLUSIÓN: mucho sufrimiento humano. Sobre la Salud ??desafección ciudadana con los políticos
(*)Reforma del artículo 135 de laConstitución Española, de 27 de septiembrede 2011. Estabilidad presupuestaria
ResponsabilidadesANDALUCÍA
Recortes presupuestariosAmortización de plantillas en sanidadMapas sanitarios no desarrollados
Deterioro del Sistema Sanitario PúblicoPrivatizaciones como solución ?? (*) … NOAumento de las listas de esperaExternalizaciones: derivaciones al sector privado
MAREAS BLANCAS ANDALUCÍAMAREA BLANCA GADITANA
(+) LA PRIVATIZACION HOSPITALARIA EN MADRID
BALANCE DE 10 AÑOS
Observatorio Madrileño de Salud
Mayo de 2017
NO HA SIDO SÓLO UNA CRISIS FINANCIERA
• Lo que se está pretendiendo, aprovechando la crisis financiera, es un cambio estructural, un reajuste del orden social y económico.
• Consecuencias ya reales: más desigualdades sociales, mayores niveles de pobreza, menores sueldos y trabajos precarios.
• Estos hechos van a perdurar mucho tiempo.• Van a disminuir las clases medias.• El acceso a la Educación volverá a corresponder a clases
medias-altas, lo que les llevará a la profesionalización de las clases altas y el empobrecimiento educativo y económico del resto de la sociedad.
• Habrán profesionales y proletarios.
CONTINUACIÓN…….
• Las diferencias socioeconómicas serán tremendas.
• Las clases altas serán muy homogéneas.
• Existirán élites que son los que tomarán las decisiones que afectarán de forma masiva a las clases empobrecidas.
http://posmedicina.blogspot.com.es/2012/11/impacto-de-la-crisis-economica-y-los.html
www.nogracias.eu
“Impacto de la crisis económica y los recortes en los determinantes de la Salud”Dr. Carlos Alvarez-Dardet, Catedrático de Salud Pública. Universidad de Alicante
la diferencia entre Suecia y España es que allí los ricos pagan los impuestos, y aquí solo pagan los trabajadores con nómina, pero que las grandes empresas españolas, la gran mayoría solo declara un 10% de sus ganancias, y que las grandes fortunas solo un 1%, si acaso. Y para eso utilizan los paraísos fiscales, las SICAV y otras tretas, que hasta los bancos, sus compinches, les ayudan a desviar.
HAY ALTERNATIVAS, el libro de Vicenç Navarro, Juan Torres López y Alberto Garzón, con prólogo de Noam Chomsky, que sus autores ponen en libre circulación porque la editorial Aguilar se echó atrás en el último momento.
Existen soluciones
• Movilización social• Formación sanitaria y social• Militancia• Participación• Compromiso• Estudiar para mejorar tu opinión
http://www.rtve.es/alacarta/audios/programa/europa-abierta-vicenc-navarro-movilizacion-ciudadana-cambiara-las-politicas-economicas-europa/1583511/
www.fadsp.org
Martín Niemöller (1892-1984)
Cuando los nazis vinieron a llevarse a los comunistas,guardé silencio,porque yo no era comunista.Cuando encarcelaron a los socialdemócratas,guardé silencio,porque yo no era socialdemócrata.Cuando vinieron a buscar a los sindicalistas,no protesté,porque yo no era sindicalista.Cuando vinieron a llevarse a los judíos,no protesté,porque yo no era judío.Cuando vinieron a buscarme,no había nadie más que pudiera protestar.
Enemigos de la defensa del SSP• Sectarismos
• Corporativismos (no a la colegiación obligada)
• Desvinculación trabajadores/no a tope
• Heterogeneidad (Incompatibilidades)
• No participación (s.t. ciudadana)
“Necesitamos ser fuertes para resistir e ilusión para mejorar el futuro. Y esa fuerza comienza con la solidaridad y la justicia. Necesitamos una sociedad más solidaria y más justa. Necesitamos ilusión para creer que el futuro será mejor que el presente”
José Chamizo¿Quién ha dicho que vivir sea fácil?Editorial Espasa, 2013.
No hay peor ciego que el que no quiere ver…………INFÓRMATE
HAY CUESTIONES QUE SON OBVIAS….AUNQUE NO SE VEAN…… FÓRMATE
ESPERO QUE A ALGUIEN LE HAYA INTERESADO…….