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1EVALUACION ANUAL DEL POI 2008

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGiCOHOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DEL PLAN OPERATIVO 2008

I. GENERALIDADES

1.1 VISION DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Somos un Hospital II-I de referencia Distrital que brindamos atención recuperativa y de rehabilitación a la persona, promovemos estilos de vida saludables, realizando docencia Universitaria.

Trabajamos con nuevos paradigmas de desarrollo, con infraestructura moderna, equipos de alta tecnología y personal especializado que brinda atención con calidad y calidez, contribuyendo a mejorar el nivel de salud y desarrollo de la población.

1.2 MISION DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

“Ser en el año 2011, un Hospital Nivel II-2, líder en la atención de salud, con personal comprometido, con una cultura organizacional de excelencia, calidad y reconocidos por la comunidad.”

1.3.- PRINCIPIOS Y VALORES

Vocación de Servicio: mantener una actitud y dedicación que nos brinda satisfacción por la aplicación de nuestros conocimientos en la atención de los usuarios.

Compromiso social: brindando atención a la población mas vulnerable y que demanda nuestros servicios

Calidad en el Servicio: alcanzada en la totalidad de nuestras funciones, características y comportamientos que son capaces de satisfacer necesidades de los usuarios.

Calidez, respeto y amabilidad a los usuarios de los servicios.

Trabajo en equipo con apoyo mutuo y solidario: para la resolución de problemas, caracterizado porque se comparte el conocimiento y la experiencia, se rompen las divisiones jerárquicas funcionales aumentando la confianza en los retos.

Ética: Trabajamos basándonos en los principios que en la actualidad hacen las veces de Leyes Morales de la Ética Médica: autonomía, beneficencia-no maleficencia y justicia.

Equidad: Garantizamos la oportunidad justa de acceder a nuestros servicios de atención de acuerdo a una distribución de recursos en función de las necesidades de la población.

1.3 DENOMINACION, NATURALEZ Y FINES

El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud, creado el 30 de mayo del 2005 mediante Resolución Directoral Nº 215 DG-DESP-DISA-III-LN-2005, le dan a este Establecimiento la categoría II-1 y el 22 de Junio del 2005 con Resolución Directoral N º 279-DG- DESP-DISA –III –LN-2005 este Hospital abre sus puertas para brindar



atención Médica en 4 Especialidades: Medicina, Cirugía, Pediatría y Gíneco-Obstetricia. El Hospital San Juan de Lurigancho atiende los problemas de salud de 76, 589 habitantes.

1.5.- MARCO REFERENCIAL

Resolución Directoral Nº-DG DESP-DISA-III-LN-2005: Resuelve que el Centro de Salud Canto Grande se convierta en Hospital San Juan de Lurigancho.

Resolución Ministerial Nº 627-2005/MINSA : Considera como Órgano Desconcertado al Hospital San Juan de Lurigancho

Oficio Nº 548-2005ef/76.14: Resuelve como UNIDAD EJECUTORA 049 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO.

1.6.- COMPOSICION Y ESTRUCTURA DE LA POBLACION DE LA JURISDICCION DE LA POBLACION

El Hospital San Juan de Lurigancho en el año 2008 ha tenido una población a la demanda de más de un millón de habitantes y una población asignada de 75,477 habitantes lo que representa el 8.7% de la población del Distrito (869,545). La población de 0 - 4 años asignada al Hospital San Juan de Lurigancho, representa el 8.7% (6,575), de 5 - 14 años el 17.6% (13,294), los mayores de 50 años el 17.8% (13,454). Es importante recalcar que la población de 15-29 años representa el 28.3%. (21,373).La población predominante del Distrito de San Juan de Lurigancho es joven, lo que hace que la pirámide poblacional tenga las características de los países en desarrollo (expansiva).

CUADRO Nº 1

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO

TOTAL HOMBRES MUJERESGRUPOS DE EDAD

Nº % Nº % Nº %DE 80 A MAS 1066 1.41 523 0.69 543 0.72DE 75 A 79 947 1.25 465 0.62 482 0.64DE 70 A 74 1290 1.71 633 0.84 657 0.87DE 65 A 69 1663 2.20 817 1.08 846 1.12DE 60 A 64 2140 2.84 1051 1.39 1089 1.44DE 55 A 59 2857 3.79 1403 1.86 1454 1.93DE 50 A 54 3491 4.63 1714 2.27 1777 2.35DE 45 A 49 4017 5.32 1972 2.61 2045 2.71DE 40 A 44 4705 6.23 2310 3.06 2395 3.17DE 35 A 39 5536 7.33 2718 3.60 2818 3.73DE 30 A 34 6523 8.64 3203 4.24 3320 4.40DE 25 A 29 7246 9.60 3558 4.71 3688 4.89DE 20 A 24 7278 9.64 3573 4.73 3705 4.91DE 15 A 19 6849 9.07 3363 4.46 3486 4.62DE 10 A 14 6678 8.85 3279 4.34 3399 4.50DE 5 A 9 6616 8.77 3248 4.30 3368 4.46DE 0 A 4 6575 8.71 3228 4.28 3347 4.43

TOTAL 75,477 99.99% 37,058 49.09% 38,419 50.90% FUENTE: DISA IV LE - EQUIPO TÉCNICO ÁREA DE ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LA SALUD



1.7.-AREAS DE INFLUENCIA

El Hospital San Juan de Lurigancho es el único establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva que brinda atención las 24 horas del día; es el Establecimiento de referencia de 5 Microrredes (34 establecimientos de salud) del Distrito de San Juan de Lurigancho. Se ubica en una zona céntrica, de fácil acceso tanto a la zona alta como baja del Distrito (promedio 25 minutos)

1.8.- ORGANIZACIÓN SEGÚN CATEGORIA DEL HOSPITAL

El Hospital San Juan de Lurigancho está categorizado como Hospital II-1, con Resolución Directoral Nº 279-DG- DESP-DISA –III –LN-2005, de acuerdo a Reglamento de Organización y Funciones la estructura Orgánica del Hospital es la siguiente:

A. ÓRGANO DE DIRECCIÓN Dirección

B. ÓRGANO DE CONTROL Órgano de Control Institucional

C. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO 1. Unidad de Planeamiento Estratégico 2. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

D. ÓRGANOS DE APOYO 1. Unidad de Administración 2. Unidad de Estadística e Informática 3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación

E. ÓRGANOS DE LÍNEA 1. Servicio de Consulta Externa y Hospitalización. 2. Servicio de Medicina. 3. Servicio de Cirugía y Anestesiología. 4. Servicio de Pediatría. 5. Servicio de Gíneco-Obstetricia 6. Servicio de Odontoestomatología 7. Servicio de Enfermería 8. Servicio de Emergencia. 9. Servicio de Apoyo al Diagnóstico 10. Servicio de Apoyo al Tratamiento



CUADRO Nº2

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

FUENTE: ROF HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2005

1.9.- CONDUCCION ESTRATEGICA

El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con documentos de Gestión como Manual de Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de Organización y Funciones (ROF), Cuadro de Asignación de Personal (CAP), etc., que permiten la conducción estratégica de la Institución.



II.- DIAGNOSTICO GENERAL EN EL PERIODO

2.1.- OFERTA DE LOS SERVICIOS

2.1.1.- SERVICIOS PRESTADOS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

CUADRO Nº 3

CARTERA DE SERVICIOS DEL H.S.J.L.2008Nº Descripcion 6 Horas 12 Horas 24 Horas1 Emergencia 2 Medicina 3 Pediatría 4 Cirugía 5 Hospitalización 6 Gastroenterología 7 Otorrinolaringología 8 Medicina Física y Rehabilitación 9 Neumología 10 Cardiología 11 Traumatología 12 Oftalmologia 13 Oncología 14 Odontología 15 Psicología 16 Servicio Social 17 Servicio Seguros (SIS - SOAT) 18 Laboratorio 19 Banco de Sangre 20 Farmacia 21 Rayos X 22 Ecografías

FUENTE: ASIS 2008 DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

2.1.2.- SITUACION DE LAS CAMAS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con camas desde el año 2004, debido a la demanda creciente que tiene el Hospital, el número de camas se ha ido incrementado paulatinamente con el fin de cubrir con la demanda existente en el Hospital, así podemos decir que en el 2004; 26 camas, 2005; 81 camas, 2006; 84 camas; actualmente existen 101 camas en el Servicio de Hospitalización; distribuidas de la siguiente manera:

CUADRO Nº 4

DISTRIBUCION DE CAMAS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2008

SERVICIO Nº DE CAMAS %

OBSTETRICIA 38 38,4%

CIRUGIA 13 13,1%

GINECOLOGIA 7 7,1%

PEDIATRIA 25 25,3%

MEDICINA 18 18,1%

TOTAL 101 100% FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DEL H.S.J.L, 2008



2.2- Descripción de la Estructura de Soporte

El Hospital San Juan de Lurigancho funciona en un local de su propiedad ubicado en la avenida Canto Grande cuadra 11. El establecimiento es una edificación de material noble en la mayor parte de la construcción, sin embargo parte de su edificación antigua presenta una alta vulnerabilidad ante eventualidades sísmicas.

El área total del Hospital San Juan de Lurigancho es de 10,000 m2; el área construida es de 6,679m2 y el área libre es de 3,321m2

La edificación tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de material noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de concreto armado, el resto tanto de la primera y segunda planta de pared y techos livianos de “Fibra-block”, con cobertura de planchas de Eternit, y módulos prefabricados de madera.

Existe una seria deficiencia en la infraestructura del Hospital; tanto por función habilidad, distribución, condición de los ambientes, que en su mayoría no cumplen con Normas establecida por el Ministerio de Salud. Entre los ambientes más críticos tenemos:

El Servicio de Apoyo al Diagnostico ( Laboratorio , Rayos X ) no cuenta con la infraestructura adecuada ; siendo el área de Microbióloga el área mas critica ya que se ubica al costado de la cocina donde se prepara raciones para pacientes y personal) , Consultorios Externos y el área de Esterilización.

La Sala de Partos, Sala de Recién nacidos, Sala de puerperio, Sala de Operaciones, tiene una inadecuada ubicación lo que hace que se tenga capacidad inadecuada instalada. Esto principalmente porque la Sala de Partos se ubica al frente de la Sala de Operaciones con una distancia de separación de dos metros de ancho que tiene el pasadizo, por eso es de suma importancia su reubicación.

Los servicios de Apoyo al Diagnóstico (Medicina Física y Rehabilitación, Psicología, Servicio Social) son inadecuados, ya que son módulos de madera antigua que representan una endeble infraestructura, así como hacinamiento de los usuarios y personal que labora en estos servicios.

No se cuenta con un Almacén Especializado para medicamentos; en la actualidad se ha acondicionado un Almacén Especializado, de acuerdo a las Normas establecidas por la DIGEMID.

Las Áreas Administrativas son módulos de FIBRA BLOCK que dificultan el desempeño del personal.

La edificación ocupa el 80% del área del terreno y se encuentra en regular estado de conservación, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero no cumple con los requisitos de funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que realiza, debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas.

Con respecto a las instalaciones Eléctricas y Sanitarias son empotradas con servicio de agua y energía eléctrica todo el día.

Las modificaciones y remodelaciones de la infraestructura realizadas en el Hospital San Juan de Lurigancho se detallarán a continuación:



Enchape de mayólica piso y pared (Servicio de Gíneco-Obstetricia).

Mantenimiento preventivo y correctivo del sistema de pozo de tierra. (Servicios

Generales).

Acondicionamiento de Sala de Espera en pabellón de Emergencia. (Emergencia-

Gíneco-Obstetricia).

Acondicionamiento y pavimentación de áreas administrativas.

Construcción e instalación de Estación Central de Gíneco-Obstetricia.

Mantenimiento de tuberías y 16 electros bombas del tanque elevado.

Servicio de mantenimiento General del caldero.

Acondicionamiento de Almacén Especializado de Farmacia.

Acondicionamiento del Servicio de Admisión.

Acondicionamiento del Servicio de Rehabilitación (Atención en Consultorio y

Terapia del Lenguaje).

Servicio de reparación y confección de puertas en los diferentes ambientes

asistenciales. (Consultorios Externos).

Sin embargo la infraestructura física es inadecuada e insegura condicionando al hacinamiento y disconfort para la atención de los usuarios, por lo que se esta realizando los trámites y coordinaciones respectivas para elaborar un Plan Maestro de Infraestructura, que permita un crecimiento ordenado del Hospital San Juan de Lurigancho en beneficio de los usuarios.Para la referencia de pacientes existen 2 ambulancias para el transporte de pacientes críticos.

2.3 Tenencia legal del Hospital.- El Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra ubicado en la Av. Canto Grande, Paradero 11, S/N, cuenta con un área 11,000 Mtrs.2 de terreno sin saneamiento legal, cedido por el Ministerio de Vivienda y Construcción con fecha noviembre de 1977.

2.4 Equipamiento de los Servicios

A).- Equipamiento Biomédico

El equipamiento biomédico es otro talón de Aquiles del Hospital San Juan de Lurigancho, debido a dos motivos:

Primero: Este establecimiento de Salud le dieron la Categoría II-1 en Agosto del 2005, tras la inauguración de los nuevos ambientes emergencia y hospitalización; no considerando que los otros ambientes no tienen infraestructura adecuada.

Una de las mayores dificultades que tiene el Hospital en la actualidad son los limitados equipos biomédicos según la capacidad operativa y categoría obtenida. El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 178 equipos biomédicos (no se consideran los Set) los que representan el 48% del total de equipos según el “Listado de Equipos Biomédicos Básicos para establecimientos de Salud nivel II-1 aprobado según Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA”.



De los 178 equipos con que cuenta el Hospital; el 17% tiene más de 10 años de antigüedad es decir son obsoletos porque ya cumplieron sus años de vida, el 40% tiene 9 años de antigüedad, 14% tiene entre 6-8 años de antigüedad y solo el 29% de equipos tienen menos de 5 años de antigüedad.

EVALUACIÓN TECNICA DE LOS EQUIPOS BIOMÉDICOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

6-8 años Antigüedad9 años

Antigüedad

1-5 años Antiguedad

10 a más años Antigüedad

70

3152

25

40%

17 %

14%

29%

Del total de equipos que tienen menos de 10 años de vida (147), el 38% se encuentra en mal estado, el 25% se encuentran en regular estado es decir tiene que realizar constantes reparaciones, el 37% se encuentran en buen estado recibiendo su mantenimiento preventivo correspondiente.

EQUIPOS DE > 10 AÑOS DE FABRICACIÓN147 EQUIPOS

Operativo en Regular Estado

Operativo en Buen Estado

Operativo en Mal Estado

56 Equipos53 Equipos

37 Equipos

25%

38% 37%

El Mantenimiento de los equipos es otro problema que se atribuye a la falta de coordinación entre las Unidades involucradas y el elevado costo del mantenimiento preventivo y correctivo que existen en el mercado. Para solucionar este problema en el Hospital San Juan de Lurigancho ha elaborado el Plan de Mantenimiento Preventivo y correctivo, cuyo cronograma y los procesos que se realicen han sido efectuados oportunamente, a fin de mejorar la calidad de atención a los usuarios que se atienden en el Hospital.

El Hospital San Juan de Lurigancho dispone actualmente con una variedad de recursos tecnológicos empleados para satisfacer las demandas de salud que se presentan, sin embargo son limitados; en el año 2008 se han adquirido una variedad de equipos que contribuyen a mejorar la calidad y la oportunidad de dichas atenciones.

En el año 2008 se elaboró un Plan de Mantenimiento correctivo y recuperativo de equipos con un grado de cumplimiento de 90%, priorizando los equipos que influyan directamente en la atención del paciente, a fin de brindar una atención de calidad.

En el cuadro Nº 5,6, 7 se muestra la adquisición de Equipos Biomédicos adquiridos en el año 2008, de acuerdo a las gestiones realizadas en el Hospital San Juan de Lurigancho:



CUADRO Nº 5EQUIPOS BIOMEDICOS ADQUIRIDOS EN EL AÑO 2008

Nº DESCRIPCION CANTIDAD MARCA

1 Ecógrafo Portatil 1 Aloka2 Fronto luz 1 Welch Allyn3 Termo higrómetro digital portátil 3 ARMATHERM4 Disfibrilador con monitor 2 Heartstart XL5 Monitor de Signos Vitales 5 parámetros 3 Philips6 Glucómetro portátil 1 ESSE37 Balón de oxigeno 2 m3 1 Spun8 Regulador de oxigeno 2 manómetros 1 AIRCO9 Refrigeradora Eléctrica domestica 1 BOSCH

10 Manómetro de oxigeno 02 relojes 1 Wester medica11 Balón de oxigeno 1 Luxfer12 Tensiometro aneroide para adulto 20 Riester13 Equipo de Rayos X Dental 1 Gnatus14 Lámpara de Luz Halógena 2 Gnatus15 Equipo de Osmosis inversa de 100 GPD 116 Manómetro de oxigeno 02 relojes 3 Wester medica17 Balón de oxigeno tipo E 1 Luxfer

18 Balón de oxigeno 8m31 SUN

19 Microscopio triocular 2 Olympus20 Aspirador de secreciones 1 Rexmed21 Glucómetro 1 One Touch22 Tanque de compresas frías 1 Chattanooga23 Baño de Parafina 1 Chattanooga24 Microscopio Quirúrgico 1 Topcon25 Caja de Lentes de Prueba oftálmica 2 Golden Vision26 Montura para prueba de optometría adulto 4 Topcon27 Retinoscopio de Hendidura 2 Welch allyn28 Tonometro 2 Vision Tech29 Electro cauterio 1 Electromedicina30 Aspirador de secreciones 2 Thomas31 Detector de latidos fetales portátiles 5 Huntleigh32 Aspirador de secreciones 2 Thomas33 Balanza de pie con tallimetro 120kgs 3 Detecto34 Balanza pediátrica digital 20 Kg. 5 Detecto35 Oximetro de pulso portátil 5 Smiths medical36 Monitor de Signos Vitales 5 parámetros 1 Smiths medical37 Equipo de Aire acondicionado tipo domestico 2 LG38 Autoclave 1 Kavo39 Equipo de Diagnostico dental 2 Mectron40 Esterilizador calor seco 1 Ovens41 Unidad dental 2 Kavo42 Secadora Industrial para ropa 1 Domus



CUADRO Nº 6

EQUIPOS NO BIOMEDICOS ADQUIRIDOS EN EL AÑO 2008, H.S.J.L.

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DEL H.S.J.L, 2008

2.6.- SITUACION DE LOS EQUIPOS INFORMATICOS.- En el año 2008 el Hospital San Juan Lurigancho ha modernizado e incrementado el parque informático en varias áreas del Hospital, realizando un mantenimiento y conservación de los equipos de cómputo en forma periódica.

En el siguiente cuadro se muestra los equipos informáticos adquiridos por el Hospital San Juan de Lurigancho en el Ejercicio Fiscal 2008.

CUADRO Nº 7

EQUIPOS INFORMATICOS ADQUIRIDOS EN EL AÑO 2008


1 Impresora Láser 1 HP

2Unidad Central de Proceso Core 2Duo 1gb mem. DD. 160gb teclado y estabilizador 1000 W. Apollo

1 Samsumg

3 Monitor a Color 17" LCD 1 Samsung

4 Estabilizador 1000w. Estado sólido 3 Supertronics

5CPU - CORE2DUO 3.0ghz 320gb. 2gb multigrab.DVD

14 Avatec

6 Monitor a Color 17" LCD 14 AOC

7 Computadora portátil 1 Toshiba

8 Impresora matriz de punto FX-890 6 Epson

9 Impresora Láser 21 HP

10 Teclado - Keyboard negro 54 Genius

FUENTE. UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN DEL H.S.J.L., 2008


1 Equipo de Aire acondicionado 1 York

2 Moto guadaña (cortadora de gras) 1 Solo

3 Maquina de coser recta industrial 1 Juki

5 Cocina a Gas 4 Hornillas 2 Miray

6 Mini componente 1 Panasonic

8 SMDR Interfase de registro de llamadas 1 Norstar

9 Fumigadora manual de 20 Litros. 1 Solo

10 Lavadora Eléctrica Industrial 1 Domus

11 Proyector multimedia 1 Benq



2.7.- Recursos Humanos

Los recursos humanos en salud constituyen el elemento esencial de los sistemas de salud, en tal sentido toda Institución debe garantizar las condiciones mínimas para el Ejercicio profesional del trabajador promoviendo en forma continua su competencia laboral con la finalidad de garantizar una atención de calidad a los usuarios.

Cabe mencionar que el Cuadro para Asignación de Personal (CAP) contiene a 358 plazas; 159presupuestadas y 199 plazas previstas.

El 60.8% de los trabajadores del Hospital San Juan de Lurigancho son contratados; situación que influye en el desempeño laboral y no permite la continuidad de la calidad en la prestación de los servicios de salud, debido a la deserción permanente de los trabajadores en busca de mejores condiciones de trabajo, los motivos podrían estar relacionado con la modalidad de contratación, diferencias en el nivel remunerativo, inadecuadas condiciones de trabajo, falta de protección social (aseguramiento), estándares de producción superiores a los exigidos por la OMS, falta de incentivos, etc.

El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con un total de 511 trabajadores en el Ejercicio Fiscal 2008, cuya estructura de acuerdo a situación laboral se observa en los siguientes cuadros:

CUADRO Nº 8

DISTRIBUCION DE LA PEA NOMBRADA OCUPADA

RECURSOS HUMANOS Nombrados

Contrato por suplencia temporal Destacados Total %

Funcionarios/Directivos

Profesionales Médicos 24 3 6 33 16,5

Enfermeros 12 2 14 7,0

Profesionales no Médicos/ No Enfermeros 44 10 54 27,0

Técnicos y Auxiliares Asistenciales 78 10 88 44,0

Técnicos Y Auxiliares Administrativos 8 3 11 5,5

Personal de Apoyo a los Servicios

Total 166 3 31 200 100

Porcentaje 83 3 16 100

FUENTE. UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN DEL H.S.J.L., 2008



CUADRO Nº 9

DISTRIBUCION DE LA PEA CONTRATADA OCUPADA

Contratos

RECURSOS HUMANOS SNP Terceros Total %

Profesionales Médicos 47 10 57 18,3%

Enfermeros 46 4 50 16,1%Profesionales no Médicos / no Enfermeros 42 18 60 19,3%

Técnicos y Auxiliares Asistenciales 81 4 85 27,3%

Técnicos y Auxiliares Administrativos 39 17 56 18%

Personal de Apoyo a los Servicios 3 3 1%

Total 255 56 311 100%

Porcentaje 82% 18% 100% FUENTE. UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN DEL H.S.J.L., 2008

Los dos gráficos muestran que en el periodo correspondiente al año 2008 el Hospital contó con 511 trabajadores, de los cuales 166 son nombrados, 3 con contratados por suplencia temporal, 31 destacado de otras Instituciones de Salud.

Con respecto al personal contratado, 255 trabajadores se encontraban bajo la modalidad de Servicios No Personales y 56 trabajadores en la modalidad de Servicios de Terceros.

Cabe resaltar que según el Decreto Ley 1057 en el año 2009, los trabajadores contratados bajo las dos modalidades de contrato pasaran a formar parte del Contrato Administrativo deServicios donde los trabajadores podrán acceder al Aseguramiento y pago de pensiones.

El gasto en la Específica 27 Servicios no Personales en Recursos Ordinarios el año 2008 fue de S/.2’321,773 Nuevos Soles, en la Fuente de Recursos Directamente Recaudados S/.1’127,666.30 Nuevos Soles y por la Fuente de Donaciones y Transferencias fue de S/.18,180.00 Nuevos Soles, con un acumulado en ambas Fuentes de Financiamiento de S/.3’468239 Nuevos Soles del Presupuesto ejecutado para Bienes y Servicios del Ejercicio Fiscal 2008.

2.8-SITUACION DE LA MORBILIDAD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO.- El estudio de la morbilidad permite conocer permite conocer los motivos de salud por los que acude la población en los servicios de salud.



CUADRO Nº 10

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA, 2008

N º DiagnósticoNº

Casos

1 Faringitis Aguda, no Especificada 2,483

2 Rinofaringitis Aguda, Rinitis 2,419

3 Trastorno de la Refracción, no Especificada 1,611

4 Asma no Especificada. 1,486

5 Caries de la dentina 1,266

6 SOB / Sibilancia Hiperactividad 1,049

7 Vaginitis Aguda 1,016

8 Rinitis Alérgica, no Especificad 974

9 Hipertensión Esencial (Primaria) 796

10 Lumbago no Especificado 766 FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA, HSJL, 2008

El Gráfico nos muestra que las tres primeras causas de morbilidad en Consulta Externa ocurren fundamentalmente por: Faringitis Aguda, Rinofaringitis Aguda y Trastornos de la Refracción, no Especificada.

CUADRO Nº 11

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION, 2008

Nº DiagnósticoNº

Casos

1ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 525

2 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 448

3ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 417

4 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 339

5ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 327

6INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO 155

7 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 120

8 AMENAZA DE ABORTO 100

9 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 96

10 AMENAZA DE PARTO PREMATURO 72 FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA, HSJL, 2008

El Gráfico nos muestra que las tres primeras causas de morbilidad en Hospitalización ocurren principalmente por: Aborto espontáneo incompleto, complicado por Hemorragia excesiva o



tardía, Apendicitis Aguda no Especificada, Aborto no Especificado incompleto, sin complicación.

CUADRO Nº 12

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA, 2008

Nº DiagnósticoNº

Casos1 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 3,724

2

ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 3,434

3

DIARREA ACUOSA INCLUYE COLITIS, ENTERITIS, ENTEROCOLITIS, GASTROENTERITIS, GASTROENTEROCOLITIS 3,128

4 RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 2,7125 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO 1,605

6INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 1,482

7TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 1,112

8 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO 1,042

9ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 1,017

10HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA 914

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA, HSJL, 2008

El Gráfico nos muestra que las tres primeras causas de morbilidad en el Servicio de Emergencia ocurren fundamentalmente por: Faringitis Aguda no Especificada, Asma no Especificado, Asma de Aparición Tardía, Bronquitis, Diarrea Acuosa: Enteritis, Colitis, Enterocolitis, Gastroenteritis, Gastroenterocolitis.

2.9.- INDICADORES DE PRODUCCION Y RENDIMIENTO

Los indicadores constituyen instrumentos y sus resultados son insumos para el análisis e interpretación de los fenómenos relacionados con el quehacer de los servicios de salud. Son la base objetiva para realizar la evaluación de las actividades hospitalarias, detectar desviaciones de lo esperado y tomar decisiones sobre el tipo de medidas dirigidas al mejoramiento continuo de la calidad en la atención de los usuarios.

2.9.1 CONSULTA EXTERNA

a) Producción por Servicios

En el siguiente cuadro se muestra la producción de los servicios médicos en el año 2008, teniendo un acumulado de 65,063 atenciones en las cuatro especialidades que se ofertan en el Hospital San Juan de Lurigancho, comparativamente con el año 2007(44,912), las atenciones se han incrementado en un 31%, respectivamente.



CUADRO Nº 13

CUADRO COMPARATIVO DE ATENCIONES POR SERVICIO

AÑO 2007-2008

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA 2007-2008

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

2007

2008

2007 10.916 14.979 6.745 12.272

2008 22.670 12.380 14.510 15.503

MEDICINA Y ESPECIALIDADES

PEDIATRIA CIRUGIA GINECO-

OBSTETRICIA


El gráfico muestra que las atenciones se han incrementado considerablemente en el Servicio de Medicina y Especialidades con 22,670 atenciones (34.9%) en el Servicio de Gineco-Obstetricia con 15,503 (23.8%), con respecto al año anterior.

CUADRO Nº 14

ATENDIDOS EN CONSULTORIO EXTERNO H.S.J.L.2008

SERVICIO AREA ENERO FEBR MARZO ABRIL MAYO JUNIO JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina Gral 337 221 219 187 203 148 162 151 170 228 125 228 2.379Medicina Interna 188 207 97 85 115 191 144 72 141 263 278 174 1.955Neumología 310 215 226 282 281 177 305 221 231 287 301 310 3.146TBC 298 260 107 245 101 195 227 233 59 4 0 0 1.729Medicina Física 5 206 166 113 117 137 104 143 94 152 129 91 1.457Gastroenterología 156 176 119 148 136 134 167 156 159 178 60 86 1.675Cardiología 97 69 50 64 78 67 76 66 59 58 67 39 790TOTAL 1.391 1.354 984 1.124 1.031 1.049 1.185 1.042 913 1.170 960 928 13.131

821 447 334 362 291 335 200 204 152 491 376 448 4.461Cirugía Gral 110 58 54 120 121 101 92 73 65 82 45 49 970Traumatología 267 197 173 215 206 206 228 211 137 146 158 104 2.248Oftalmología 274 145 96 204 224 197 167 146 139 145 121 188 2.046Otorrinolaringía 141 125 75 101 72 91 108 93 103 124 79 122 1.234Oncología 38 41 28 19 10 41 53 59 56 56 71 54 526TOTAL 830 566 426 659 633 636 648 582 500 553 474 517 7.024

535 161 55 72 110 139 188 147 121 274 227 235 2.2643.577 2.528 1.799 2.217 2.065 2.159 2.221 1.975 1.686 2.488 2.037 2.128 26.880

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO- AÑO 2008ATENDIDOS EN CONSULTORIO EXTERNO

Medicina y

especialidades

Cirugía y

especialidades

Pediatría

TOTAL DE ATENDIDOSGineco-Obstet.




CUADRO Nº 15

ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO H.S.J.L.2008

SERVICIO AREA ENERO FEBR MARZO ABRIL MAYO JUNIO JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina General 439 333 345 292 307 259 311 293 311 385 202 393 3.870Medicina Interna 476 391 304 437 391 466 442 337 445 655 824 594 5.762Neumología 367 300 283 405 376 268 465 369 359 414 427 476 4.509TBC 398 365 132 387 167 331 364 378 78 4 0 0 2.604Medicina Física 5 218 200 188 171 201 150 211 170 194 197 135 2.040Gastroenterología 199 259 211 272 244 233 269 249 249 346 128 130 2.789Cardiología 124 112 70 89 111 100 106 90 84 79 78 53 1.096TOTAL 2.008 1.978 1.545 2.070 1.767 1.858 2.107 1.927 1.696 2.077 1.856 1.781 22.670

1.363 1.445 1.025 1.533 1.213 1.035 596 617 680 978 979 916 12.380Cirugía General 344 227 205 380 318 376 361 296 228 223 180 154 3.292Traumatología 310 260 236 232 251 229 252 296 201 212 242 163 2.884Oftalmología 435 353 256 399 514 516 372 405 332 366 329 358 4.635Otorrinolaringía 221 231 156 191 164 301 242 222 231 268 196 268 2.691Oncología 62 58 44 28 14 87 119 117 113 114 132 120 1.008TOTAL 1.372 1.129 897 1.230 1.261 1.509 1.346 1.336 1.105 1.183 1.079 1.063 14.510

1.440 1.378 984 1.529 1.343 1.635 1.444 1.196 1.224 1.272 889 1.169 15.5036.183 5.930 4.451 6.362 5.584 6.037 5.493 5.076 4.705 5.510 4.803 4.929 65.063

Gineco-Obstetricia TOTAL DE ATENCIONES

ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO

Medicina y

especialidades

Pediatría

Cirugía y

especialidades


b) Rendimiento Hora Médico (Estándar 5): Este indicador mide el número de atenciones que realiza el médico por cada hora efectiva de trabajo en Consultorios Externos. El promedio anual de rendimiento Hora-Médico en el periodo del 2008 es 3.72. Asimismo observamos el rendimiento por orden de prioridad:

El Servicio de Pediatría con 4.95 El Servicio de Gineco-Obstetricia con 4. El Servicio de Medicina con 3.33 El Servicio de Cirugía con 2.59

Se observa que en el año 2008 el Rendimiento Hora médico se encuentra por debajo del estándar y básicamente a predominio de Cirugía y Medicina; es importante resaltar que para algunas especialidades de Medicina tales como Neumología, Gastroenterología y Medicina Física se esta considerando como Standar tres atenciones por hora debido a los procedimientos quirúrgicos y médicos que se realizan en ambos servicios.

Comparativamente con el año 2007; el Rendimiento Hora Médico se ha incrementado en 0,43, lo que indica mayor grado de efectividad en las atenciones en Consultorios Externos.



CUADRO Nº 16

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL AÑO 2007-2008

RENDIMIENTO HORA-MEDICO 2007-2008

0,0

2,0

4,0

6,0

2007 2,4 4,1 2,4 4,4

2008 3,3 5,0 2,6 4,0

M ED IC IN A P ED IA T R IA C IR UGIA GIN EC O-


c.- Grado de uso de Consultorios Externos.- (Estándar: 2).- El grado de uso de Consultorios Externos en el año 2008 ha obtenido un valor de 1,4; comparativamente al año 2007 se mantiene constante. Esto se debe fundamentalmente a la renuncia de los Médicos Pediatras; ya que se priorizó la atención en Areas críticas como Emergencia y Hospitalización.

CUADRO Nº 17

GRADO DE USO DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2007-2008

0,0

2,0

GRADO DE USO DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2007-2008

GRADO DE USO 1,4 1,4

2007 2008


2.9.2 HOSPITALIZACIÓN.- Los egresos hospitalarios en el año 2008 se han incrementado notablemente, el Servicio de Gíneco-Obstetricia ocupa el primer lugar con 7,210 egresos,seguido del Servicio de Pediatría y Cirugía con un acumulado de 807 y 804 egresos respectivamente.



CUADRO Nº 18

EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS EN EL AÑO 2007-2008

EGRESOS HOSPITALARIOS 2007-2008

0

2000

4000

6000

8000

10000

2007

2008

2007 543 871 691 6.825 8.930

2008 619 807 804 7.210 9.440

MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA GINECO-

OBSTETRICIA TOTAL DE EGRESOS


El Gráfico muestra que los egresos hospitalarios se han incrementado considerablemente en el Servicio de Gíneco-Obstetricia con 7,210 egresos que representan el 76,4%, el Servicio de Pediatría y Cirugía y Anestesiología con 8.5% respectivamente. a) Promedio de Permanencia (Estándar 4): Este indicador mide el número de días promedio que permanecen los usuarios en los servicios de Hospitalización; logrando evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recursos cama. En el año 2008 elpromedio de permanencia se sitúa en 3.8, comparándolo con el año 2007 que se obtuvo un valor de 4,3; se encuentra ligeramente dentro del Estándar, evidenciando el mejoramiento de la calidad de los servicios prestados en el Hospital San Juan de Lurigancho.

Si observamos por servicios vemos que mientras los Servicios de Medicina y Pediatría superan el estándar con 5.2 y 4,7 respectivamente; el Servicio de Cirugía y Anestesiología tiene 3.6 de promedio y Gineco-Obstetricia 1.9 se encuentra muy por debajo del estándar debido al movimiento de camas en Obstetricia por la demanda elevada de partos normales.

CUADRO Nº 19PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS EN EL AÑO

2007- 2008

PROMEDIO DE PERMANENCIA 2007-2008

0,0

2,0

4,0

6,0

2007 4,9 5,0 3,7 3,4 4,3

2008 5,2 4,7 3,6 1,9 3,85


OBSTETRICIA PROMEDIO DE PERMANENCIA




b) Porcentaje de Ocupación Cama (Estándar80%- 90%): Este indicador expresado en términos porcentuales mide el grado de ocupación de cada cama hospitalaria. En el año 2008 el porcentaje de ocupación cama ha sido en promedio 67%.Comparado con el año 2007 que obtuvo un valor de 62 % hay un ligero incremento (67%), pero aún se sitúa este indicador debajo del Standard de acuerdo al nivel del Hospital San Juan de Lurigancho.

Por servicios observamos en el año 2008, Gineco-Obstetricia tiene en promedio 85 %, mientras que Cirugía, Medicina y Pediatría se encuentran muy por debajo del Estándar con 71%, 65 % y 45 % respectivamente.

Cabe resaltar que el Servicio de Pediatría tiene la más baja rotación con 45% debido a que la mayoría de los pacientes hospitalizados presentan patologías que necesitan atención Médica Especializada o soporte de una UCI Neonatal que se encuentra en los Hospitales de mayor complejidad.

Cabe resaltar que el Hospital San Juan de Lurigancho de cuenta con la Unidad de Vigilancia Intensiva en el Servicio de Emergencia desde Diciembre del año 2008.

CUADRO Nº 20

PORCENTAJE DE OCUPACION CAMA EN EL AÑO 2007-2008

PORCENTAJE DE OCUPACION CAMA 2007-2008

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 54% 48% 60% 86% 62%

2008 65% 45% 71% 85% 67%


OBSTETRICIA PORCENTAJE


c) Intervalo de Sustitución (Estándar 1): Este indicador mide el tiempo que permanece una cama vacía entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama .En el presente año el promedio ha sido 2.64, comparativamente con año 2007 que se obtuvo un valor de 5, se encuentra por debajo del Estándar.

Por servicios observamos en el año 2008 el Servicio de Gíneco-Obstetricia tiene en promedio 0.25 (debido al movimiento de partos normales ), Cirugía en promedio tiene 1.5 mientras que Medicina y Pediatría se encuentran muy por encima del Standard con 2.80 y 5.96 respectivamente, debido a la patologías que manejan y que requieren varios días de hospitalización.



CUADRO Nº 21

INTERVALO DE SUSTITUCION EN EL AÑO 2007-2008


d) Rendimiento Cama (Estándar 6): Este indicador mide la utilización de una cama durante un periodo determinado de tiempo. En el presente año el rendimiento cama ha sido en promedio 6.6; comparado al año pasado que fue 10.8.

Por servicios observamos en el año 2008 Gineco-Obstetricia tiene en promedio 13.4 (muy elevado de acuerdo a la categoría del Hospital; principalmente debido al movimiento de pacientes obstétricas normales), Cirugía en promedio tiene 5.9; mientras que Medicina y Pediatría se encuentran debajo del Estándar con 4 y 2.9 respectivamente.En el Hospital San Juan de Lurigancho este indicador se ve influenciado por el promedio de estadía aumentado en su mayoría por causales como: ingresos innecesarios, demora en el alta de los pacientes; ancianos y niños en condición de abandono.

CUADRO Nº 22

RENDIMIENTO CAMA EN EL AÑO 2007-2008

RENDIMIENTO CAMA 2007-2008

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2007

2008

2007 10 9 15 9,0 10,8

2008 4 2,9 5,9 13,4 6,6


OBSTETRICIA RENDIMIENTO

CAMA


e) Tasa Bruta de Mortalidad Hospitalaria (Estándar:<4%).- En el año 2008 la tasa bruta de mortalidad ha sido en promedio 0,3 % y comparativamente a la del año pasado que fue 0.23%; se ha incrementado en 0.7; manteniéndose dentro del Estándar establecido.

INTERVALO DE SUSTITUCION 2007-2008

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

2007 9,60 5,40 4,50 0,69 5

2008 2,80 6,00 1,50 0,25 2,6


OBSTETRICIA PROMEDIO



CUADRO Nº 23

TASA BRUTA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN EL AÑO 2007-2008

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

TASA DE MORTALIDAD 2007-2008

TASA DE MORTALIDAD 0,23 0,32

2007 2008


El gráfico nos muestra que la Tasa Bruta de Mortalidad Hospitalaria se ha incrementado en un 0.7 con respecto al año anterior.

f).- Tasa de Infecciones Intrahospitalarias (Estándar 1.5%).- Este indicador mide el porcentaje de pacientes que presentan infección a las 36 horas luego de su hospitalización; permite evaluar la calidad de la atención hospitalaria a fin de identificar, evaluar y medir las causas que originan las Infecciones Intrahospitalarias.

En el presente año la tasa de Infecciones Intrahospitalarias ha sido en promedio 1.16 % y comparativamente con el año pasado que fue 1.0 %, se encuentra dentro de Estándar establecido.

CUADRO Nº 24TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS H.S.J.L.

2007-2008

1

1

1

1

1

1

1

TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007-2008

TASA 1 1,16

2007 2008




FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

2.9.3 EMERGENCIA En el año 2008 ha habido 51,628 atenciones en Emergencia, comparándolo al año 2007 (50,341), las atenciones se han incrementado en 13%.

En el año 2008 han habido 15,341 atenciones en el Tópico de Pediatría, 13,326 atenciones en el Tópico de Medicina, 12,383 atenciones en el Tópico de Gíneco-Obstetricia, 10,668 atenciones en el Tópico de Cirugía, y 1,866 atenciones en Observación, con un acumulado de 53,584 atenciones respectivamente.

CUADRO Nº 25

PRODUCCION DE EMERGENCIA EN EL AÑO 2007-2008

PRODUCCION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA 2007-2008

0

20.000

40.000

60.000

2007 12.938 14.605 10.540 12.258 50.341

2008 13.236 15.341 10.668 12.383 51.628

MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA GIN-OBST. TOTAL


a).- Razón de Atenciones de Emergencia por Consulta Externa (Estándar 0.15%): La razón es de 0.83 este indicador es elevado con respecto al estándar ya que se tiene una alta



demanda en horas de la noche, considerando que es el único Hospital en el distrito que atiende las 24 horas con una población que labora fuera del Distrito y que busca atención de Emergencia y Urgencia por la noche.

CUADRO Nº 26 RAZON DE EMERGENCIA POR CONSULTA EXTERNA EN EL AÑO 2007-2008

75%

80%

85%

RAZON DE ATENCIONES DE EMERGENCIA/CONSULTA EXTERNA 2007-2008

RAZONEMERG/C.EXT.

79% 83%

2007 2008


El cuadro nos muestra que la Razón de Emergencias por Consulta Externa se ha incrementado en un 4% con respecto al año anterior, debido al aumento de las atenciones en Emergencia.

Esta distorsión entre las atenciones de Emergencia y Consultorio Externo va a requerir asumir estrategias de intervención a corto plazo; como la apertura de un Consultorio de Urgencias y repotenciar el área de Consultorios Externos durante las horas críticas de mayor demanda de los pacientes; así mismo involucra sensibilizar a la población a reconocer una verdadera Emergencia para no incrementar la demanda, lo que ocasiona tiempos de espera prolongados, repercutiendo en la percepción de calidad de los usuarios.

b).- RAZON DE PRIORIDAD I, II EN EMERGENCIA.- La Razón de prioridad en el servicio de Emergencia en el año 2008 ha obtenido un valor de 23%, comparándolo con el año anterior ha disminuido en un 3%.

CUADRO Nº 27

RAZON DE PRIORIDAD I, II EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA, H.S.J.L.

2007-2008

20%

25%

30%

RAZON DE PRIORIDAD I,II EN EMERGENCIA 2007-2008

RAZON DEPRIORIDAD I,II

26% 23%

2007 2008




CUADRO Nº 28

PRIORIDAD I, II EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA, H.S.J.L2008

SERVICIOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina 26 31 7 10 7 12 12 7 5 10 11 10 148Pediatría 35 47 36 20 29 59 46 21 26 36 40 32 427Gineco-Obstetricia 6 4 15 7 6 4 5 4 3 5 5 1 65Cirugía 144 182 113 117 132 126 146 126 109 127 127 186 1.635TOTAL 211 264 171 154 174 201 209 158 143 178 183 229 2.275

SERVICIOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina 250 185 153 99 93 102 93 87 110 104 120 114 1.510Pediatría 190 225 184 168 171 121 195 136 182 201 237 234 2.244Gineco-Obstetricia 30 33 75 34 32 28 21 12 29 20 23 25 362Cirugía 844 817 855 692 659 673 641 618 588 696 734 792 8.609TOTAL 1.314 1.260 1.267 993 955 924 950 853 909 1.021 1.114 1.165 12.725

PRIORIDAD TOTAL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALPRIORIDAD I 211 264 171 154 174 201 209 158 143 178 183 229 2.275PRIORIDAD II 1.314 1.260 1.267 993 955 924 950 853 909 1.021 1.114 1.165 12.725TOTAL 1.525 1.524 1.438 1.147 1.129 1.125 1.159 1.011 1.052 1.199 1.297 1.394 15.000

PRIORIDAD I

PRIORIDAD II

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - AÑO 2008


2.9.4 CENTRO QUIRURGICO

A continuación detallaremos la producción y la evaluación de los indicadores correspondientes al Servicio de Cirugía y Anestesiología. Las principales patologías de las intervenciones quirúrgicas programadas son Cesáreas (1,199), Colicistectomias (110), BTB (110), Laparotomías (94).

CUADRO Nº 29

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EN EL AÑO 2007- 2008

2.800

3.000

3.200

3.400

INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2007-2008

INTERVEN. QX. 3.062 3.367

2007 2008


El gráfico nos muestra que las intervenciones quirúrgicas se han incrementado en un 9,1 % (3,337) respecto al año 2007(3,062), así mismo en el año 2008 hemos contado con dos salas de operaciones para realizar las intervenciones quirúrgicas.



a) Rendimiento Sala de Operaciones (Estándar 150): Este indicador mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas realizadas por cada sala de operaciones.

En el año 2008 el rendimiento de sala de operaciones ha sido en promedio 142.Comparado al año pasado que fue 128.

CUADRO Nº 30

RENDIMIENTO DE LA SALA DE OPERACIONES EN EL AÑO 2007-2008

120

130

140

RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES 2007-2008

RENDIMIENTO 128 140

2007 2008


El rendimiento Sala de Operaciones en el año 2008, ha aumentado en un promedio de 12 respecto al año 2007.

b) Porcentaje de Operaciones Suspendidas (Estándar<5%).-Este indicador mide el grado de cumplimiento de las actividades quirúrgicas programadas. En el año 2008 este indicador ha sido en promedio 2,3 %, comparado con el año pasado que fue 1.2 % ha sufrido un incremento.La suspensión de intervenciones esta básicamente asociada a la falta de instrumental médico, quirúrgico, completar requisitos solicitados tales como depósito de sangre y también porque se presentan emergencias simultáneas en diferentes servicios que tienen que ingresar a la sala de operaciones programadas.

CUADRO Nº 31

PORCENTAJE DE LAS OPERACIONES SUSPENDIDAS EN EL AÑO 2007-2008

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

PORCENTAJE DE OPERACIONES SUSPENDIDAS 2007-2008

PORCENTAJE 1,2% 2,3%

2007 2008




El gráfico nos muestra que el porcentaje de operaciones suspendidas se han incrementado en un 1,1 con respecto al año 2007.

2.9.5).- Tasa de Cesáreas (Estándar 15%).- La tasa de cesáreas del Hospital San Juan deLurigancho es de 22%; es superior al estándar debido a que somos un Hospital de referencia de los Establecimientos de Salud del Distrito, principalmente por los pobladores de la zona alta de San Juan de Lurigancho.

CUADRO Nº 32

TASA DE CESAREAS EN EL AÑO 2007- 2008

0%

10%

20%

30%

TASA DE CESAREAS 2007-2008

TASA 22% 22%

2007 2008


La Tasa de Cesáreas en el año 2008 ha mantenido con un valor constante con respecto al año 2007, debido a que somos un Hospital de referencia de cinco Microrredes y 34 Establecimientos de Salud en el Distrito de San Juan de Lurigancho.

2.9.6).-Apoyo al Diagnostico A continuación detallaremos la producción y la evaluación de los Indicadores correspondientes al Servicio de Apoyo al Diagnostico.

CUADRO Nº 33

PRODUCCION DEL SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO H.S.J.L.

2007-2008

PRODUCCION DEL SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO 2007-2008

0

100.000

200.000

2007 144.634 15.920 17.311

2008 180.869 18.696 19.850

LABORATORIO RAYOS X ECOGRAFIA


El siguiente cuadro comparativo nos muestra la producción del Servicio de Apoyo al Diagnostico donde se puede resaltar:El Área de Laboratorio ha tenido un incremento de 20% con respecto al año anterior.



El Área de Rayos X ha tenido un incremento de 15.7%% con respecto al año anterior.Las Ecografías han tenido un incremento de 12.8% con respecto al año anterior.

CUADRO Nº 34

UNIDADES SANGUINEAS TRANSFUNDIDAS AÑO 2007-2008

PRODUCCION POR SECCIONES AÑO 2006-2007-2008AREA DE LABORATORIO CLINICO


El grafico nos muestra que el año 2008 se han realizado 368 Unidades de Sangre transfundidas, comparativamente con el año 2007 que hubieron 179, ha sufrido un incremento de 51%, respectivamente.

CUADRO Nº 35

PRODUCCION POR SECCIONES AÑO 2006-2007-2008AREA DE LABORATORO CLINICO

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2006 15239 38891 13056 16399 9857 1930

2007 25641 55674 16616 30346 13870 3970

2008 37754 68759 17448 33273 15714 6277

BIOQUIMICA

HEMATOLOGIA

BACTERIOLOGIA

INMUNOLOGIA

ORINAPARASITOL

OGIA


El grafico nos muestra que en el año 2008, en el Área de Laboratorio por secciones; notamos que en el Área Hematológica han habido 68,759 análisis efectuados, en la sección de Bioquímica se han realizado 37,754 análisis efectuados, en la sección Inmunológica se han

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2007 11 4 7 9 15 15 14 36 26 11 12 19

2008 32 25 48 19 30 28 44 37 25 26 26 28

ENERO FEB MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOS SEPT OCT NOV DIC



efectuado 33,273 análisis efectuados, en la sección de Bacteriología se han realizado 17,448 análisis efectuados, en la sección de muestras de orina se han efectuado 15,714 análisis realizados y finalmente en la sección de Parasitología se han realizado 6,277 análisis efectuados .

CUADRO Nº 36PRODUCCION DEL AREA DE ANATOMIA PATOLOGIA

AÑOS 2006-2007-2008

0

200

400

600

800

1000

1200

2006 0 0 0 585

2007 296 8 5 1032

2008 1176 20 19 916

PIEZAS OPERATORIA

S BIOPSIAS

LIQUIDOS IMPRONTAS Y

OTROSPAP


El grafico nos muestra que la producción del Área de Anatomía Patológica se ha incrementado notablemente en el año 2008; así tenemos en el estudio de piezas operatorias 1,176, muestras de PAP 916, Biopsias 20 y estudio de líquidos y otros 19, respectivamente.

a) Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4): Este indicador mide el número de análisis de Laboratorio que se otorga por cada consulta médica. El promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa es de 1.02 en el año 2008.

CUADRO Nº 37

PROMEDIO DE ANALISIS DE LABORATORIO POR CONSULTA EXTERNA

AÑO 2007-2008

0

0,5

1

1,5

PROMEDIO DE ANALISIS DE LABORATORIO/CONSULTA EXTERNA 2007-2008

PROMEDIO 0,66 1,02

2007 2008




El gráfico nos muestra que el promedio de análisis de Laboratorio por Consulta Externa ha incrementado su valor en 0.36 con respecto al año 2007.

b) Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.5): Este indicador mide el número de análisis de Laboratorio que se realiza por cada atención de Emergencia .El promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia es de 1.96.

CUADRO Nº 38

PROMEDIO DE ANALISIS DE LABORATORIO POR ATENCIONES DE EMERGENCIA AÑO 2007-2008

0

1

2

PROMEDIO DE ANALISIS DE LABORATORIO/EMERGENCIA 2007-2008

PROMEDIO 1,15 1,96

2007 2008


El gráfico nos muestra que el análisis de Laboratorio por Emergencia se ha incrementado este valor en 0.81 con respecto al año 2007, debido a la gran demanda de atenciones en el servicio de Emergencia.

c) Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta Externa (Estándar 0.05): Este indicador mide el número de exámenes radiológicos que se realiza por cada consulta Médica.El promedio de exámenes radiológicos por consulta médica es de 0.14; por encima del estándar principalmente por la gran demanda de pacientes con Tuberculosis que son referidos de los Establecimientos de la Jurisdicción de la Red de Salud San Juan de Lurigancho al Hospital, para realizarse su paquete de análisis para su respectivo tratamiento y control de la enfermedad.

CUADRO Nº 39

PROMEDIO DE EXAMENES RADIOLOGICOS POR CONSULTA EXTERNA

AÑOS 2007-2008

0

0,05

0,1

0,15

PROMEDIO DE EXAMENES RADIOLOGICOS/CONSULTA EXTERNA 2007-2008

PROMEDIO 0,09 0,14

2007 2008




d) Promedio de Exámenes Radiológicos Por Emergencia (Estándar 0.03): Este indicador mide el número de exámenes radiológicos que se otorga por cada atención en Emergencia (Prioridad I, II, II, IV) El promedio de exámenes radiológicos por emergencia es de 1.96ubicándose por encima del estándar establecido., debido a la gran demanda de atenciones en el Servicio de Emergencia.

CUADRO Nº 40

PROMEDIO DE EXAMENES RADIOLOGICOS POR ATENCIONES DE EMERGENCIA AÑO 2007-2008

0

0,1

0,2

PROMEDIO DE EXAMENES RADIOLOGICOS/EMERGENCIA 2007-2008

PROMEDIO 0,14 0,17

2007 2008

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA H.S.J.L.

El gráfico nos muestra que el promedio de Exámenes Radiológicos por Emergencia se hanincrementado en 0.81 debido a la gran demanda de las atenciones de Emergencia.

2.9.8 Farmacia.- A continuación detallaremos la producción y la evaluación de los indicadores del Servicio de Farmacia.La razón de Recetas por Consulta Externa en el año 2008 es de 1.41

CUADRO Nº 41

RECETAS ATENDIDAS POR FARMACIAEN EL AÑO 2007-2008

175.000

180.000

185.000

190.000

195.000

200.000

205.000

210.000

215.000

RECETAS ATENDIDAS 2007-2008

RECETA 189.476 210.384

2007 2008


El gráfico nos muestra que el número de las recetas atendidas por la Farmacia en el año 2008 se ha incrementado en un 9.9 % con respecto al Ejercicio Fiscal 2007.



2.9.- OTROS INDICADORES

A.- Razón de Mortalidad Materna (Estándar: 40x100, 000n.v.).- Las muertes maternas reportadas por el sistema de vigilancia durante el período 2004 al 2007 proceden principalmente del distrito de San Juan de Lurigancho de donde proceden el 37% de las fallecidas (27/73)

La razón de Mortalidad de Materna por distrito muestra un comportamiento variable relacionado con registro de los mismos. El Distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta una marcada diferencia en número absolutos de muertes (en promedio 7 muertes por año).

La razón de Muertes Maternas en el Hospital San Juan de Lurigancho es de 18,01 ya que se registro una muerte materna el año 2008; siendo una prioridad sanitaria la prevención de estos casos en el Hospital.

En los neonatos las dos primeras causas de muertes ocurren principalmente por las enfermedades no transmisibles como trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal con 64%, con una tasa de mortalidad de 14.5 por 1,000 habitantes de neonatos.

B.-INDICADORES DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

La Tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles mas importantes que persiste en los últimos años como un problema sanitario con una tendencia en ascenso; siendo una de las enfermedades que origina mayor muerte prematura en el Distrito de San Juan de Lurigancho.

En el año 2008 se han reportado 13 casos de Tuberculosis Resistente.

Se han registrado 77 casos de Tuberculosis Frotis Positivo que corresponden a 99 x 100,000habitantes.

TASA DE INCIDENCIA TB-TBMDR.- Este indicador es uno de los más sensibles del Distrito debido que en los últimos años ha superado los estándares nacionales .En el año 2008 se tiene una Tasa de 9.4% de Incidencia de TB MDR.

CUADRO Nº 42

TASA DE INCIDENCIA TB MDR H.S.J.L.

2005 2006 2007 2008

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

TASA DE INCIDENCIA TB-MDR

TASA DE INCIDENCIA TB-MDR

6,0% 10,6% 14,8% 9,4%

2005 2006 2007 2008




CUADRO Nº 43

CASOS DE TB-MDR SEGÚN ESQUEMA DE TRATAMIENTO H.SJ.L.2005-2006-2007-2008

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

CASOS DE TB-MDR SEGUN ESQUEMA DE TRATAMIENTO

ESTANDARIZADO 19 3 1 1

INDIVIDUALIZADO 12 9 9 10

EMPIRICO 0 2 10 2

2005 2006 2007 2008


En el año 2008 ha habido 13 casos de pacientes TB MDR, en tratamiento Individualizado 10 pacientes, en tratamiento Empírico 2 pacientes y en tratamiento Estandarizado 1 paciente, con una tasa de 9,4 de incidencia de TB MDR

A continuación presentamos algunos Indicadores del año 2007- 2008 de este Programa.

CUADRO Nº 44

TASA DE TB- FP-INCIDENCIA- MORBILIDAD DE TUBERCULOSIS H.S.J.L.2004- 2005- 2006- 2007- 2008

0

50

100

150

200

250

TASA DE TB-FP-INCIDENCIA-MORBILIDAD DE LA TUBERCULOSIS

TB-FP 123 117 112 90 102

INCIDENCIA 186 167 186 130 162

MORBILIDAD 203 229 209 173 192

2004 2005 2006 2007 2008




El gráfico nos muestra que la Tasa de Incidencia TB-FP se ha incrementado en un 12% con respecto al año 2007.

La Morbilidad por Tuberculosis se ha incrementado en 19% con respecto al año 2007.

La Incidencia de Casos Nuevos de Tuberculosis ha incrementado en un 19% con respecto al año 2007

CUADRO Nº 45

INDICADOR TRAZADOR H.S.J.L. CAPATACION DE SINTOMATICO RESPIRATORIO

2004 2005 2006 2007 2008SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS

4,6 4,1 4,4 5,2 5 FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA, HSJL, 2008

El gráfico nos muestra que en el año 2008 del total de sintomáticos respiratorios identificados programados (5,000), se captaron 3,983 que corresponde a un valor de 5% de este indicador trazador.

C.- Porcentaje de insatisfacción de usuario (Estándar >80).- El índice de insatisfacción de usuario en el año 2008 en Consulta Externa, ha registrado insatisfacción moderado.

CUADRO Nº 46

INDICADORES DE INSATISFACCION DE USUARIO, H.S.J.L;2008

FUENTE: UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA Y CAPACITACIÓN DEL H.S.J.L, 2008



La muestra de la encuesta de satisfacción de usuario por trimestre es de 168 encuestas realizadas en el Servicio de Consulta Externa. Cabe resaltar que hay puntos álgidos en los cuales se deben formular y ejecutar estrategias para mejorar la calidad de atención; que a continuación se detallarán en el siguiente cuadro:

CUADRO Nº 47

RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCION DE USUARIO, H.S.J.L.AÑO 2008



Dimensiones

Variables

1 trime 2008

2 trime 2008

1 trime 2008

2 trime 2008

1 trime 2008

2 trime 2008

1 trime 2008

2 trime 2008

Equipos 0,062 0,062 0,949 0,949 0,467 0,509 0,237 0,259Apariencia 0,067 0,067 0,808 0,808 0,371 0,521 0,198 0,263Señalización 0,000 0,000 0,871 0,871 0,340 0,379 0,151 0,169Confort 0,004 0,004 0,941 0,941 0,462 0,448 0,236 0,220

ExplicaciónDelDiagnóstico 0,004 0,004 0,091 0,091 0,128 0,050 0,017 0,011ExplicaciónDelTratamiento 0,004 0,004 0,106 0,106 0,102 0,098 0,018 0,018ExplicaciónDeExámenes 0,012 0,012 0,130 0,130 0,143 0,094 0,027 0,022CapacidadDeComunicación 0,012 0,012 0,322 0,322 0,261 0,242 0,100 0,096RespuestasEInterrogantes 0,015 0,015 0,339 0,339 0,255 0,261 0,102 0,103ConocimientoDeLaEnfermedad 0,034 0,034 0,606 0,606 0,370 0,393 0,187 0,194DedicaciónAlPaciente 0,012 0,012 0,933 0,933 0,296 0,352 0,218 0,260

Caja 0,042 0,042 0,953 0,953 0,463 0,352 0,269 0,185Admisión 0,107 0,107 0,969 0,969 0,332 0,128 0,289 0,156Médico 0,046 0,046 0,800 0,800 0,421 0,474 0,220 0,243

DeAtención 0,042 0,042 0,733 0,733 0,410 0,445 0,213 0,227EnCaja 0,078 0,078 0,812 0,812 0,359 0,198 0,246 0,143Enfermeras 0,064 0,064 0,735 0,735 0,329 0,228 0,209 0,157TrámiteDeAtención 0,103 0,103 0,961 0,961 0,264 0,122 0,209 0,095Farmacia 0,086 0,086 0,818 0,818 0,353 0,436 0,187 0,217Laboratorio 0,077 0,077 0,741 0,741 0,174 0,269 0,089 0,125ServiciosAlDiagnóstico 0,072 0,072 0,714 0,714 0,148 0,207 0,073 0,094

Higiene LimpiezaLocal 0,005 0,005 0,894 0,894 0,446 0,515 0,235 0,268

Privilegios 0,035 0,035 0,476 0,476 0,306 0,258 0,134 0,116DisponibilidadDeMedicina 0,001 0,001 0,290 0,290 0,279 0,235 0,107 0,097DisponibilidadDeLaboratorios 0,004 0,004 0,027 0,027 0,005 0,015 0,000 0,000DisponibilidadDeServiciosAlDiagnóstico 0,009 0,009 0,033 0,033 0,018 0,005 0,001 0,001PrivacidadDeAtención 0,001 0,001 0,859 0,859 0,000 0,000 0,000 0,000

ENCUESTA DE SATISFACCION DEL USUARIO X TRIMESTRES 2008

COMITÉ DE CALIDAD

Otros

Importancia Relativa% población insatisfecha

Brecha de Insatisfacción

Indice de Insatisfacción

Aspectos Tangibles

Capacidades Médicas

Trato del Personal

Tiempo



3.- EVALUACIÓN DEL PRESUPUESTO DE INGRESOS, GASTOS E INVERSIONES

La Información Presupuestal para el año 2008, se ha constituido por el presupuesto de ingresos y el presupuesto de gastos, que se han ejecutado de acuerdo a las Fuentes de Financiamiento: Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados, y Donaciones y Transferencias, como a continuación se indica:

3.1.- PRESUPUESTO DE INGRESOSEl presupuesto de ingresos, corresponde la recaudación que el Hospital ha previsto captar en el presente periodo, así como la recaudación que ha obtenido durante el año 2008, su ejecución se ha realizado a través de dos Fuentes de Financiamiento: Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias, siendo como a continuación se indica:

CUADRO Nº 49

RECAUDACION DE INGRESOS AÑO FISCAL 2008

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO, H.S.J.L.2008

TOTAL RECAUDADO AÑO FISCAL 2008RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

1.4 VENTA DE BIENES

17%

1.5 PRESTACIÓN DE SERVICIOS

67%

1.2 TASAS

1%

4.2 SALDO DE BALANCE

11%

1.6 RENTAS DE LA PROPIEDAD

0%

1.7 MULTAS SANCIONES Y OTROS

2%

2.1 VENTA DE ACTIVOS

0%

1.8 OTROS INGRESOS CORRIENTES

2%

RECAUDACIÓN DE INGRESOS AÑO FISCAL 2008RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

DENOMINACIÓN PIA PIMTOTAL

RECAUDADOSALDO %

1.2 TASAS 89.490 89.490 38.255,00 51.235,00 42,751.4 VENTA DE BIENES 605.409 605.409 545.688,43 59.720,57 90,141.5 PRESTACIÓN DE SERVICIOS 2.346.366 2.346.366 2.208.113,00 138.253,00 94,111.6 RENTAS DE LA PROPIEDAD 186 186 6.433,33 -6.247,33 3.458,781.7 MULTAS SANCIONES Y OTROS 0 0 81.061,31 -81.061,31 01.8 OTROS INGRESOS CORRIENTES 40.440 40.440 50.492,33 -10.052,33 124,862.1 VENTA DE ACTIVOS 0 0 11.226,39 -11.226,39 04.2 SALDO DE BALANCE 0 360.439 360.438,96 0,04 100

TOTAL 3.081.891 3.442.330 3.301.708,75 140.621,25 95,91%



El cuadro y el grafico, nos muestra, que el Hospital para el año 2008, había previsto captar la cantidad de S/ 3´081,891.00 Nuevos Soles, que representa el Presupuesto Institucional Aprobado (PIA), durante su ejecución se ha incorporado un Saldo de Balance del año 2007, por el monto de S/. 360,438.96 Nuevos Soles, dando lugar al Presupuesto Institucional Modificado (PIM), por la cantidad de S/ 3´442,330.00 Nuevos Soles, pero al final del período la recaudación llegó alcanzar la cantidad de S/ 3´301,708.75 Nuevos Soles, obteniéndose mayor recaudación, que para el efecto ha representado el 7.13 % mas de lo previsto.

Así mismo, el gráfico nos muestra, que el presupuesto de ingresos estaba constituido por las siguientes genéricas de ingresos: Tasas, Venta de Bienes, Prestación de Servicios, Multas Sanciones y Otros y Saldo de Balance. El rubro Prestaciones de Servicios, se ha convertido como uno de las principales fuentes de ingresos, con una representación del 67% del total de recaudación, seguido por Venta de Bienes con el 17% del total de recaudación y los otros ingresos con el 2%.

CUADRO Nº 50

RECAUDACION DE INGRESOS AÑO FISCAL 2008

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

RECAUDACIÓN DE INGRESOS AÑO FISCAL 2008DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

DENOMINACIÓN PIA PIMTOTAL

RECAUDADOSALDO %

1.8 OTROS INGRESOS CORRIENTES 0 0 594,18 -594,18 03.1 TRANSFERENCIAS 0 1.106.415 1.147.328,86 -40.913,86 103,74.2 SALDO DE BALANCE 0 427.582 427.581,97 0,03 100

TOTAL 0 1.533.997 1.575.505,01 -41.508,01


TOTAL RECAUDADO AÑO FISCAL 2008DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

1.8 OTROS INGRESOS

CORRIENTES0%

3.1 TRANSFERENCIAS

73%

4.2 SALDO DE BALANCE

27%


La Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias, es otra fuente de ingresos para el Hospital, que se ha conformado por las Transferencias que mensualmente ha enviado, el Seguro Integral de Salud, que para el presente año ha alcanzado la cantidad de S/



1´147,328.86 Nuevos Soles, mas el Saldo de Balance del ejercicio anterior cuyo monto es S/. 427,581.97 Nuevos Soles, que hacen un monto total de S/. 1´575,505.01 Nuevos Soles (PIM).

3.2.- PRESUPUESTO DE GASTO

El presupuesto de gasto del hospital, se ha ejecutado a través de 3 fuentes de financiamiento: Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias, efectuándose de la siguiente manera:

CUADRO Nº51

EJECUCION DEL GASTO, 2008

RECURSOS ORDINARIOS

RECURSOS ORDINARIOS

GGG. PIA PIMTOTAL

EJECUTADOSALDO %

5.1 Personal y Obligaciones Sociales 6.466.553 7.016.803 6.914.993,83 101.809,17 98,55

5.2 Obligaciones Previsionales 71.383 72.383 71.741,44 641,56 99,11

5.3 Bienes y Servicios 4.298.985 5.324.579 5.229.713,38 94.865,62 98,22

5.4 Otros Gastos Corrientes 0 767 669,34 97,66 87,27

6.7 Otros Gastos de Capital 1.343.830 1.214.619 1.152.211,28 62.407,72 94,86

TOTAL 12.180.751 13.629.151 13.369.329,27 259.821,73 98,09FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO, H.S.J.L.2008

El cuadro y el grafico muestran, que la ejecución de gasto se ha realizado, contando con el financiamiento correspondiente, es decir, respetando el marco presupuestal por genérica de gasto, que para el presente año 2008 fue de S/ 13´629,151.00 Nuevos Soles, los cuales se han ejecutado de acuerdo a las asignaciones de gastos aprobados trimestralmente, llegando a gastar el importe de S/ 13´369,329.27 Nuevos Soles, representando el 98.09 % del total autorizado.

7.016.803

6.914.994

72.383 71.741

5.324.579 5.229.713

767 669

1.214.6191.152.211

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

S /.

5 .1 P ersona l yO bligac iones S oc ia les

5 .2 O bligac ionesP rev isiona les

5 .3 B ienes y S ervicios 5 .4 O tros G astosCorrien tes

6 .7 O tros G astos deCap ita l

PIM Vs. EJEC U CIO N DE G ASTO SRECU R SO S O R DIN AR IO S

PIM TO TAL EJECU TAD O




El grafico nos muestra, que la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios, para el periodo 2008, estaba conformada por cinco genéricas de gasto que fueron: Personal y Obligaciones Sociales, Obligaciones Previsionales, Bienes y Servicios, Otros Gastos Corrientes y OtrosGastos de Capital, de los cuales el rubro Personal y Obligaciones Sociales, ha representado para el hospital, la suma de S/ 6´914,993.83 Nuevos Soles que el estado ha invertido en pago de Remuneraciones y Beneficios sociales, que se otorgó a los trabajadores, representando el 51% del total del presupuesto otorgado, y en el rubro de Bienes y Servicios, se invirtió la cantidad de S/ 5´229,713.38 Nuevos Soles, representando el 39% del total del presupuesto aprobado.

CUADRO Nº 52




GGG. PIA PIMTOTAL

EJECUTADOSALDO %

5.3 Bienes y Servicios 2.961.891 3.214.199 2.408.908,57 805.290,43 74,95

6.7 Otros Gastos de Capital 120.000 228.131 55.983,40 172.147,60 24,54

TOTAL 3.081.891 3.442.330 2.464.891,97 977.438,03 71,61


EJECUCIÓN % DE GASTOSRECURSOS ORDINARIOS

6.7 Otros Gastos de Capital

9%

5.4 Otros Gastos Corrientes

0%

5.3 Bienes y Servicios

39%

5.2 Obligaciones Previsionales

1%

5.1 Personal y Obligaciones

Sociales51%



3.214.199

2.408.909

228.131 55.983

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

S/.

5.3 Bienes y Servicios 6.7 Otros Gastos de Capital

PIM Vs. EJECUCIÓN DE GASTOSRECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

PIM TOTAL EJECUTADO


El cuadro y el gráfico nos muestra, la fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados, su ejecución de gasto, se ha realizado, contando con el financiamiento correspondiente, es decir, respetando el marco presupuestal por genérica de gasto, que para el año 2008, fue de S/ 3´442.330.00 Nuevos Soles, los mismos que se ejecutaron, de acuerdo a las asignaciones de gasto que se aprobaron trimestralmente, teniendo como base las recaudaciones que se captaron mensualmente, llegando a gastar el importe de S/ 2´464,891.97 Nuevos Soles.

EJECUCION % DE GASTOSRECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

6.7 Otros Gastos de Capital

2%

5.3 Bienes y Servicios

98%


El gráfico muestra, a la Fuente de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados, y nos dice, que en el año 2008, estaba constituida por la genérica de gasto: Bienes y ervicios



y Otros Gastos de Capital, de los cuales, el rubro Bienes y Servicios, representa el 98% del total de gasto, en soles S/ 2´408,908.57 Nuevos Soles, utilizado para mantener operativa el Hospital, el rubro Gastos de Capital, que representa el 2% del total ejecutado.

CUADRO Nº 53




GGG. PIA PIMTOTAL

EJECUTADOSALDO %

5.3 Bienes y Servicios 0 1.533.997 1.415.185,27 118.811,73 92,25

TOTAL 0 1.533.997 1.415.185,27 118.811,73 92,25 FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO, H.S.J.L.2008

La Fuente de Financiamiento, Donaciones y Transferencias, en el año 2008 se ha generado por las remesas que ha remitido el Seguro Integral de Salud, por la cantidad de S/ 1´533,997.00 nuevos soles, con la finalidad de atender en el Hospital a los pacientes de escasos recursos económicos y su ejecución de gasto se ha realizando respetando el marco presupuestal en función a los calendarios de compromisos que se han aprobado mensualmente.

CUADRO Nº 54

SALDO DE BALANCE AÑO 2008

SALDO DE BALANCE AL 31 DE DICIEMBRE 2008


INGRESOS GASTOSSALDO DE BALANCE

R.D.R. 2.747.160,46 2.057.686,39 689.474,07

R.D.R. - FARMACIA 540.159,14 407.205,58 132.953,56

TOTAL 3.287.319,60 2.464.891,97 822.427,63


INGRESOS GASTOSSALDO DE BALANCE

OTROS SERVICIOS 435.531,71

FARMACIA 979.653,56

TOTAL 1.575.505,01 1.415.185,27 160.319,74

1.575.505,01




III.- CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS CONTENIDOS EN EL PLAN OPERATIVO ANUAL 2008

La evaluación de los objetivos del Plan Operativo Institucional 2008, es un conjunto de actividades organizadas y sistemáticas que se realizan para conocer los avances del proceso productivo en relación a los objetivos Institucionales planteados.

A continuación se realizará un Análisis del cumplimiento y limitantes de los Objetivos contenidos en el Plan Operativo Institucional 2008 del Hospital San Juan de Lurigancho.

3.1 OBJETIVO GENERAL: DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNO NEONATAL CON ENFASIS EN LA POBLACION DE MENORES RECURSOS

Para medir este objetivo se han planteado 4 Objetivos Específicos que a continuación se detallarán:

CONDUCCION DE LA ESTRATEGIA

A) Cumplimiento

Se han elaborado Normas en Salud Materno Neonatal, Manuales de Procedimientos en Gíneco-Obstetricia que permiten direccionar el objetivo de disminuir la morbi-mortalidad Materno y neonatal en la población de extrema pobreza.

El Hospital cuenta con un Comité de Mortalidad Materna que evalúa los casos notificados de Mortalidad Materna y Perinatal, realizando el análisis respectivo y emitiendo recomendaciones a fin de reducir la Mortalidad Materna y Peri natal en el Hospital San Juan de Lurigancho.

POBLACIÓN EN CONOCIMIENTOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA QUE ACCEDEN A MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

A) Cumplimiento

Se ha logrado realizar Consejería en Salud Sexual y Reproductiva a 5,117 parejas en edad fértil, alcanzado un 205 % de la meta programada Anual.

Se ha logrado proteger a 2,155 parejas en edad Fértil alcanzado un 88% de la meta programada Anual 2008.

El Rendimiento Hora Obstetra en Consulta Externa es de 4.6 atenciones por hora lo que permite brindar una atención con eficiencia y eficacia.

Se realiza la Consejería en Planificación Familiar al 100% de las puérperas atendidas en el Hospital.

B) Problemas presentados

Recursos Humanos insuficientes para ampliar la atención de Programas Preventivos(Panificación Familiar, Psicoprofilaxis, PROCETSS); dado que la demanda exige la presencia de un profesional en el Área.

Limitados insumos de métodos quirúrgicos de Planificación Familiar.

Venta de Anticonceptivos en las Farmacias aledañas al Hospital sin prescripción médica, no se evalúa los riesgos que pueden ocasionar sobre la salud de las usuarias.



REDUCCIÓN DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA

A) Cumplimiento

En el rubro de gestantes controladas se ha logrado proteger a 1,273 gestantes con ungrado de cumplimiento de 116% de la meta propuesta para el año 2008.

En el rubro de atención de la gestante con complicaciones se ha conseguido un cumplimiento de 91% (456 gestantes complicadas).

Se han realizado 3,919 partos normales con un grado de cumplimiento de 98%, respecto a lo programado.

Se han realizado 426 partos complicados no quirúrgicos con un grado de cumplimiento de 258% en el año 2008, esto se debe principalmente a que dichas prestaciones se están codificando de acuerdo a los criterios operacionales de los Programas Estratégicos.

Se han realizado 1,203 Cesáreas con un grado de cumplimiento de 103% en el año 2008.

Se ha atendido a 828 puérperas alcanzando un grado de cumplimiento de 138% en el año 2008.

Se ha atendido a 122 puérperas complicadas alcanzando un grado de cumplimiento de 203% en el año 2008.

Las infecciones Hospitalarias en este servicio de mayor demanda del Hospital se encuentran dentro de los Estándares adecuados 1.4 para el año 2008.

Actualmente la mayoría de los procedimientos de Aborto se realizan con manejo ambulatorio (AMEU) en comparación con el año pasado.

Se ha mejorado la capacidad resolutiva de los servicios críticos como Centro Obstétricoy Emergencia a través de la adquisición equipos biomédicos.

Incremento de los recursos humanos en los servicios críticos como Centro Obstétrico y Emergencia.

Se realiza atención de Consulta diferenciada para gestante adolescentes.

Implementación del Módulo de Salud Reproductiva.

Convenios con Universidades de prestigio para rotación de Internas en el Servicio de Gíneco-Obstetricia.

Apoyo del Seguro Integral de Salud (Sulfato Ferroso, paquetes de analisis,medicamentos,ecografías gratuitos) a las gestantes y puérperas que reciben atención en el Hospital San Juan de Lurigancho.


Infraestructura Física limitada que ha rebasado su capacidad ante la creciente demanda de partos.

Urgencia de implementar el Área de Monitoreo Electrónico.

El incremento de las camas no responde a necesidades de la demanda como es evidente en la atención de partos.



La cobertura de gestantes protegidas con Sulfato Ferroso es baja considerando que las deficiencias nutricionales y anemias es una de las causas que produce morbilidad en este grupo de edad.

El inicio del control prenatal de la gestante es tardío acude después del primer trimestre de embarazo, siendo ideal en el primer trimestre para garantizar un seguimiento adecuado y evitar complicaciones en el embarazo.

REDUCCIÓN DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD NEONATAL

A) Cumplimiento

El número de recién nacidos atendidos en condiciones normales es de 5,286 recién nacidos sanos con un grado de cumplimiento de 98% para el Ejercicio Fiscal 2008.

Se ha atendido ha 209 recién nacidos con complicaciones brindándoles una atención de calidad, realizando una referencia oportuna de los casos que no pueden ser manejados en el Hospital San Juan de Lurigancho, de acuerdo a la capacidad resolutiva del Hospital.

Se ha disminuido el número de recién nacidos con complicaciones debido a que se evalúa a cada momento al Recién Nacido; frente al menor signo de alarma; el personal de Salud actúa de inmediato.


Necesidad de implementar el Área de Bienestar Fetal, ya que existe gran demanda de pacientes en este periodo.

Insuficiente equipamiento Biomédico en cantidad y calidad para atender el Servicio de Pediatría.

Necesidad latente de implementar una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, para elevar la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de los Servicios a fin de resolver los problemas de mediana y alta complejidad; por ser un Hospital en que la demanda en su mayoría es la población Materno-Infantil.

3.2 OBJETIVO GENERAL: REDUCIR LA DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS CON ENFASIS EN LA POBLACION DE MENORES RECURSOS

Para medir este objetivo se ha planteado 3 Objetivos Específicos que a continuación detallaremos:

MEJORAR LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL MENOR DE 36 MESES

A) Cumplimiento

Se ha logrado proteger a 934 niños con vacuna completa con un avance de 32 % de la meta propuesta anual.

Se ha logrado controlar ha 525 niños en Crecimiento y Desarrollo con un avance de 69 % de la meta propuesta anual.

El porcentaje de Niños Suplementados con Hierro y Vitamina A representa el 83% de la meta propuesta para el año 2008.

Se ha logrado proteger a 5,154 recién nacidos con la Vacuna de BCG, lo que corresponde a un 95.7% de la meta propuesta.



Apoyo constante del CEPTRO Señor de los Milagros con personal e insumos (alimentos) para el desarrollo de sesiones educativas nutricionales dirigidas a gestantes y niños; entre otros.


Limitados Equipos Biomédicos para realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo.

Deserción de los niños a otro Establecimiento de Salud cercano a sus hogares para continuar con el Control de Crecimiento Y Desarrollo, se capta atenciones en mayor número que protegidos y controlados; con lo que se evalúa el logro de avance de los Programas Estratégicos.

REDUCIR LA MORBILIDAD DE IRA, EDA Y OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES.

A) Cumplimiento

Se ha atendido a 6,806 niños con Infecciones Respiratorias Agudas lo que representa el 94 % de la meta propuesta para el año 2008.

Se ha conseguido atender a 3,778 niños con Enfermedades Diarreicas Agudas lo que representa al 73% de la meta propuesta en el año 2008.

Se ha conseguido atender a 234 niños con IRA Complicada lo que representa al 10%de la meta propuesta en el año 2008.

Se ha conseguido atender a 134 niños con EDA Complicada lo que representa al 36% de la meta propuesta en el año 2008.

Se ha conseguido atender a 251 niños con Enfermedades prevalentes (Anemia) lo que representa al 228% de la meta propuesta para el año 2008.

Se ha logrado atender a 608 niños con Parasitosis Intestinal lo que representa al 14% de la meta propuesta para el año 2008.

Se han definido claramente los criterios operacionales de los Programas Estratégicos en Reuniones de Trabajo para realizar un correcto llenado de la información.

B).- Problemas presentados

Renuncia de Médicos Pediatras ante mejores ofertas laborales; ESSALUD, Clínicas, etc.), lo cual afecta la atención en Consultorios Externos ya que se da mayor prioridad a las Áreas criticas como Emergencia y Hospitalización.

Limitado equipamiento Biomédico en cantidad y calidad para atender en este servicio.

Deficiencia en el llenado de los Registros de las prestaciones de salud que no permite codificar todas las atenciones de Salud en el Servicio de Pediatría.

El mantenimiento preventivo y correctivo de los Equipos Biomédicos no es oportuno dificultando las actividades del Servicio de Pediatría.

REDUCIR LA INCIDENCIA DE BAJO PESO AL NACER



A) Cumplimiento

Las gestantes controladas en la Institución están suplementadas con Sulfato Ferroso


Se ha logrado suplementar con Hierro y Acido Fólico a 1,273 gestantes con un grado de cumplimiento de los propuesto de 98% lo que asegure menores posibilidades de malformaciones congénitas.

3.3 OBJETIVO GENERAL: GARANTIZAR LA CALIDAD DE ATENCION Y ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA JURISDICCION DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO.


MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

A) Cumplimiento

En el ámbito preventivo promocional se realizan coordinaciones con Organizaciones de Base e Instituciones de bien común en beneficio del usuario.

Existe mayor acceso de la información de los Servicios que atiende el Hospital San Juan de Lurigancho a través de Internet. (Página Web).

Incremento de las atenciones en Consulta Externa y egresos en el Servicio de Hospitalización.

Los indicadores de producción y rendimiento Hospitalario se encuentran dentro de un rango normal, indicando mejoras en la calidad de atención.

El aumento de atenciones en Consultorios Externos ha disminuido el flujo de pacientes en el Servicio de Emergencia con prioridad IV.

El número de camas de Cirugía se ha incrementado de 11 a 13 camas respectivamente, de acuerdo a la demanda de las Intervenciones quirúrgicas en el año 2008.

Creación de la Unidad de Vigilancia Intensiva; respectivamente equipada con un ventilador, dos monitores multípara metros, bombas de infusión, aspiradores, Electrocardiograma; en el Servicio de Emergencia, debido a la demanda de patologías que requieren un Tratamiento Intensivo en el Hospital San Juan de Lurigancho.

Equipamiento del Servicio de Emergencia según Norma (Equipos Biomédicos, insumos, renovación de equipos biomédicos).

Reordenamiento de los Tópicos de Emergencia a fin de mejorar el flujo y la calidad de la atención de los pacientes en este servicio.


Limitada oferta de servicios Médicos especializados para atender la creciente demanda de acuerdo a la morbilidad del Distrito.

Información estadística con deficiencias en todas las fases del proceso en particular en el registro de los profesionales médicos.



En Consultorios Externos no se cuenta con el sistema SIGHOS.

Poco compromiso por parte de los Profesionales de la Salud para llenar correctamente el HIS, así como codificar los documentos (HIS, Epicrisis, boletas de alta) con el CIE 10.

Entrega inoportuna de la información de la producción de los Servicios por parte de la Unidad de Estadística e Informática que imposibilita entregar información importante a la Dirección de Salud Lima Este, el Ministerio de Salud dentro de los plazos establecidos.

Demora en la transferencia de los pacientes a otras Instituciones impidiendo que el Profesional de Salud pueda utilizar ese tiempo para atender a otros pacientes con problemas de salud.

Los pacientes que se atienden en la modalidad de Seguro obligatorio de Accidentes de Tránsito tiene que ser derivados a otras Instituciones por dificultades en la toma de exámenes auxiliares por falla de los Equipos.

El ambiente de Sala de Esterilización es inadecuado (no se cuenta con Autoclave).

La capacidad estructural del Hospital es cada día más insuficiente, las deficiencias de la infraestructura afectan de manera importante la atención que brinda el Hospital.

Persisten necesidades de equipamiento y alto porcentaje de equipos inoperativos en el Hospital.

Persisten la gran afluencia de pacientes al Servicio de Emergencia, que de acuerdo a su prioridad deben ser atendidos en Consultorio Externo, incrementando los tiempos de espera.

Falta de traumatólogos especialmente para los pacientes del SOAT.

Incremento de la demanda en servicios de salud de casos de mayor complejidad que no pueden atenderse de acuerdo al nivel del Hospital; y que deben ser referidos con oportunidad.

Persisten los Establecimientos de salud periféricos en referir pacientes al Hospital sin coordinación previa.

IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

A) Cumplimiento

Elaboración y monitoreo de Plan de Gestión de la Calidad

Elaboración y monitoreo del Plan de Capacitación.

Elaboración y monitoreo de Implementación de la Auditoria de Calidad.

Elaboración y monitoreo del Plan de Buen Trato

Elaboración y monitoreo del Plan de Seguridad del paciente

Elaboración del Plan de Auto Evaluación.

Implementación del Módulo de Quejas y Módulo del Buen Trato.



Difusión del Buen Trato y afiches de calidad a los usuarios internos y externos del Hospital.

Se realiza la medición de tiempo de espera en los Servicios de Consulta Externa y Hospitalización, Emergencia, Gíneco-Obstetricia.


Débil participación de los Servicios del Hospital para realizar las encuesta de calidad.

Tiempo de espera prolongada que repercute en la percepción de la calidad de atención por los usuarios internos y externos

3.4 OBJETIVO GENERAL: CONTRIBUIR A LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD EN LA JURISDICCION DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO


DESARROLLAR ESTRATEGIAS PARA EL FOMENTO DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES DE ACUERDO A LA CATEGORÍA DEL HOSPITAL

A) Cumplimiento

Apoyo constante de las promotoras de Salud de la Jurisdicción del Hospital San Juan de Lurigancho.

Se ha universalizado la prueba de sensibilidad de inicio de tratamiento pacientes con TB Primaria (Método Griess y Método Convencional), dando un tratamiento oportuno y con mejores resultados; disminuyendo los fracasos al tratamiento.

Apoyo a pacientes TB-MDR de toda la Jurisdicción del Hospital con la gratuidad de análisis de placa para inicio de tratamiento y controles. (PROVIDA).

El personal de Promoción de la Salud realiza Charlas Educativas intramural y extramural referente a la Prevención de las enfermedades transmisibles predominantes en el Distrito de San Juan de Lurigancho.

Se cuenta con el apoyo de los medios de comunicación escrita, radial para la difusión de las diversas actividades que realiza el Hospital San Juan de Lurigancho.

Se han realizado 11 Campañas de Salud Integral en el presente año, siendo beneficiados los sectores de extrema pobreza de la Jurisdicción del Hospital San Juan de Lurigancho.

Se realiza una constante vigilancia entomológica en la Jurisdicción del Hospital San Juan de Lurigancho.


Alta densidad poblacional en el Distrito de San Juan de Lurigancho que ocasiona una alta incidencia de Tuberculosis en la población; superando al promedio nacional.

Personal de salud poco comprometido para el apoyo de la difusión y captación de sintomáticos respiratorios en el Hospital, actividad que es de suma importancia para reducir la incidencia de casos de Tuberculosis.

El Vector Aedes Aegypti transmisor del dengue persiste en la población de San Juan de Lurigancho, por lo que existe un riesgo latente de brotes de dengue, condicionado por los cambios climatológicos, migración interna, sistema de abastecimiento de agua inadecuado( desabastecimiento periódico y fraccionamiento del agua en red pública);



que obliga al almacenamiento de esta en tanques, etc.).Esto nos ubica en escenario II de riesgo frente a esta enfermedad.

Alta incidencia de violencia familiar, gran número de las atenciones de Psicología reflejan esta realidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho.

Persistencia de malos hábitos de higiene bucal en la población, evidenciado en la morbilidad de Consulta Externa en el Hospital San Juan de Lurigancho.

CONTAR CON UN PLAN PARA AFRONTAR EMERGENCIAS Y DESASTRES

A) Cumplimiento

Se cuenta con dos Ambulancias equipada para brindar apoyo ante cualquier Emergencia.

Equipamiento del Servicio de Emergencia, según norma para Hospital II-I (Desfribilador, Oxímetros, insumos y medicinas).

Conformación de dos Brigadas para hacer frente a cualquier Emergencia y Desastre, debidamente capacitados en el Hospital San Juan de Lurigancho.

3.5 OBJETIVO GENERAL: OPTIMIZAR LA DISPONIBILIDAD DE Y ACCESIBILIDAD DE LOS PRODUCTOS E INSUMOS FARMACEUTICOS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO


ASEGURAR EL ACCESO A MEDICAMENTOS TRAZADORES

A) Cumplimiento

Se han atendido 210,384 recetas lo que representa el 117% de la meta propuesta por el Hospital; para el año 2008.

La proporción de disposición de medicamentos trazadores disponibles ha logrado un grado de cumplimiento en el Ejercicio Fiscal 2008 es de 98%.

Se ha implementado un Almacén Especializado de Farmacia de acuerdo a las Normas de la Dirección General de Medicamentos e Insumos para brindar una dispensación adecuada de medicamentos en el Hospital.

GARANTIZAR UN ADECUADO MANEJO DE LA FÁRMACO VIGILANCIA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

A) Cumplimiento

La entrega de medicamentos ha mejorado en cuanto a la disponibilidad y acceso pero todavía existen debilidades en cuanto al uso racional de los medicamentos.

3.6 OBJETIVO GENERAL: FORTALECER LAS ACCIONES DE VIGILANCIA E INTERVENCION Y CONTROL DE DAÑOS QUE OCASIONAN DETERIORO EN LA SALUD DE LAS PERSONAS

Para medir este objetivo se ha planteado un Objetivo Específico que a continuación detallaremos:

REALIZAR UNA ADECUADA VIGILANCIA SANITARIA Y EPIDEMIOLÓGICA EN LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO



A) Cumplimiento

Se ha cumplido al 100% con las publicaciones de las respectivas SemanasEpidemiológicas.

El porcentaje de Entidades Administradoras de Agua para consumo humano que cumpla con los Estándares de Calidad es de 100% en este año 2008.

El porcentaje de trabajadores capacitados en Normas de Bioseguridad suman el 100% del personal asistencial en las Áreas Críticas del Hospital.

La Tasa de Infecciones Intrahospitalarias es de 1,16% en el año 2008.

La cobertura de notificación de los Servicios Hospitalarios es de 100% en este año 2008.

Monitoreo de las enfermedades no Transmisibles en el Hospital que permite el control y la vigilancia de las mismas.

Se realiza constantemente la supervisión sanitaria y control de Aedes Aegypti., ya que el Distrito de San Juan de Lurigancho se encuentra en escenario de mediano riesgo.

Implementación de la Ficha Única de Accidentes de Trabajo del Hospital.

Se ha realizado el Análisis de la Situación de Salud del Hospital San Juan de Lurigancho, a fin de dar respuesta social a los problemas de salud de nuestra Jurisdicción.


Se necesita implementar un ambiente para el Almacenamiento de materiales de uso de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental.

Se requiere mayor apoyo de las promotoras de Salud para realizar la VigilanciaSanitaria y Epidemiológica de Dengue, ya que tenemos una población de Jurisdicciónde

3.7 OBJETIVO GENERAL: ESTABLECER EL PROGRAMA DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS, QUE CONTRIBUYA A MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO


FORTALECER EL DESARROLLO DE LAS COMPETENCIAS DE LOS RECURSOS HUMANOS ACORDE CON LA CATEGORÍA DEL HOSPITAL

A) Cumplimiento

EL Plan de Capacitación se ha aprobado con Resolución Directoral de acuerdo a la normatividad vigente.

Elaboración del Reglamento de Internado Médico

Elaboración del Reglamento de Reforzamiento Profesional.



Se ha realizado Reuniones Académicas con los Internos de Medicina para definir criterios; en cuanto a la atención de los pacientes con la finalidad de brindar una atención con calidad y calidez.

Se ha logrado capacitar a 301 trabajadores de los diferentes servicios del Hospital con un grado de cumplimiento de 60% para brindar una atención de calidad al usuario interno y externo.

Reuniones Académicas con los Médicos e Internos del Hospital.

Inicio de la Maestría en convenio con la Universidad Federico Villareal, beneficiando a 29 trabajadores de diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho.

Se han realizado convenios con Universidades de prestigio, a fin de que el personal que labora en el Hospital continúe capacitándose con el compromiso de brindar una mejor atención a los usuarios.


Se cuenta con equipo de profesionales que tienen especialización en los servicios del Hospital. Sin embargo los recursos humanos requieren desarrollar y actualizar sus competencias acorde con la categoría que ha alcanzado el Hospital.

Falta implementar y equipar el Auditorio para hacerlo más cómodo en las Reuniones de Capacitación.

El 60% del personal que labora en el Hospital es contratado existiendo a la fecha necesidades de este recurso en los diferentes servicios, representando un porcentaje importante del Presupuesto ejecutado en Bienes y Servicios.

Alta rotación de los Profesionales de la Salud (Médicos, Pediatras, internistas y enfermeras); brindándose una atención descontinúa y deficiente debido a las bajas remuneraciones que percibe el personal contratado, y a la inestabilidad laboral del sector.

Inadecuada cultura organizacional que dificulta el logro de los objetivos, metas y cumplimiento de la visión.

Existe una débil cultura de calidad en las Unidades y Servicios del Hospital, que dificulta la atención del paciente.

Escasa participación del personal en las capacitaciones programadas en el Plan de Capacitación.

FORTALECER LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

A) Cumplimiento

Los Proyectos de Investigación son realizados en el Hospital por estudiantes de Pre-Grado y Pos-Grado; en coordinación con la Unidad de Docencia e Investigación, a fin de investigar y proponer soluciones a una problemática inherente a Hospital San Juan de Lurigancho.

3.8 OBJETIVO GENERAL: IMPLEMENTAR ACCIONES DE MEJORA PARA LA GESTION HOSPITALARIA Y EL CUMPLIMIENTO DE LA VISION DEL HOSPITAL




MEJORAR LA PROVISIÓN DE RECURSOS MATERIALES Y FINANCIEROS QUE CONTRIBUYAN A OPTIMIZAR AL DESARROLLO INSTITUCIONAL

A Cumplimiento

Se ha logrado realizar un avance del Presupuesto de 92,7% en el año 2008.

Se ha logrado la aprobación de los siguientes Proyectos de Inversion: Central de Esterilización, Apoyo al Diagnostico, Gineco Obstetricia, emergencia, Con un total de 75 equipos Biomédicos a adquirir por un monto de S/. 1, 267,843.00 Nuevos Soles.

Se han realizado la compra de Equipos Biomédicos, no Biomédicos e Industriales para mejorar la capacidad resolutiva del Hospital y brindar una atención de calidad a los usuarios.

Se ha implementado el Sistema de Gestión Administrativa con asesoramiento del Ministerio de Economía, lo que permite un mayor control y monitoreo del Gasto de la Institución.

Se ha realizado la Programación Presupuestal de los Programas Estratégicos en el Módulo de Gestión Administrativa Presupuesto por Resultados con un Presupuesto asignado en el año 2009 a toda Fuente de Financiamiento de S/. 5 ‘199,274 Nuevos Soles; programas que a su vez responden a dos objetivos nacionales; reducir la morbi mortalidad materno neonatal y reducir la Desnutrición Crónica en menores de 5 años.

El Presupuesto aprobado para el año Ejercicio Fiscal 2009, a toda fuente de financiamiento asciende a S/. 22, 995,314 Nuevos Soles.

El Plan Maestro de la Infraestructura Hospitalaria se encuentra en proceso de Ejecución, a fin de mejorar la capacidad resolutiva del Hospital.


La Ejecución del Presupuesto por Resultados se cumple de manera adecuada, sin embargo aún no se alcanza un óptimo nivel de articulación entre la programación operativa y presupuestal debido a la necesidad de realizar un mayor costeo de las actividades.

Se realiza el costeo de las actividades que permiten conocer las particularidades de cada servicio y/o producto ofertado en los diferentes servicios; sin embargo no se tienen aún costeados todas las prestaciones que sirven como base de la Programación Presupuestal.

La estructura orgánica y funcional cuenta con los respectivos documentos normativos, aunque algunos como el CAP y ROF requieren ser revisados para generar un mejor soporte a la Estructura Orgánica del Hospital.

Demora en la ejecución de los Procesos Logísticos de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones.

Mal direccionamiento del gasto en las respectivas metas (Programas Estratégicos).

Infraestructura física inadecuada de los servicios Asistenciales y administrativos, (no cumplen con estándares hospitalarios), que no permite un crecimiento ordenado del Hospital San Juan de Lurigancho.



El Hospital no cuenta con tenencia legal de la propiedad del terreno que ocupa, lo cual, retrasa el desarrollo de la infraestructura hospitalaria; ocasionando un crecimiento desordenado e improvisado.

Insuficiente presupuesto en algunos programas que no permite cumplir con los objetivos propuestos.

Insuficiente equipamiento, para organizar los servicios.

Incumplimiento en la aplicación del Plan de Mantenimiento Preventivo de Equipos.

INCREMENTAR LA CAPTACIÓN DE LOS USUARIOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

A) Cumplimiento

En el año 2008 ha habido 1,217 afiliaciones al Seguro Integral de Salud, sin embargo en el año 2007 hubieron 1,692 afiliaciones.

Existe apoyo de los medios masivos de comunicación en la difusión del Seguro Integral de Salud.

Se han realizado 38,811prestaciones de Servicios por el Seguro Integral de Salud con un incremento de 30.5 con respecto al año 2007: 29,738 prestaciones.

Se han realizado 2,590 prestaciones por el Seguro de Salud-Semisubsiado, lo que representa un incremento de 181,5 % con respecto al año pasado.


Desconocimiento de las Directivas del SIS por parte de los trabajadores Profesionales de Emergencia.

La población del Distrito de San Juan de Lurigancho es muy extensa.

Presencia de casos de pacientes indocumentados que dificultan la afiliación oportuna a al Seguro Integral de Salud.

Persistencia de complejidad en la identificación del usuario en los procesos de atención

del paciente beneficiario de los Seguros; ejemplo: (Afiliaciones y Referencias).

Limitada oferta de Médicos Traumatólogos en el Hospital para atender la demanda que

se atiende por el SOAT.

No se cuenta con médicos Neurocirujanos para la atención de los pacientes SOAT

Existe un porcentaje importante de Fichas de Atención de Seguros que son

rechazadas; originando un perjuicio económico a la Institución.

Las referencias de pacientes asegurados en situación crítica no son aceptadas por el

hospital de referencia de la Red (HNHU) por lo que son derivados a otros hospitales

fuera de la Red, o son aceptadas por el Hospital Nacional Hipólito Unanue

tardíamente, complicándose el estado crítico de los pacientes, que requieren dicha

atención intensiva.



IV. PERSPECTIVAS DE MEJORA

Implementar de acuerdo a la disponibilidad presupuestal con Equipos Biomédicos a los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho.

Mejorar el proceso Logístico para un abastecimiento continuo de insumos y medicamentos, etc. Así mismo el cumplimiento oportuno del PAAC.

Fortalecer la Gestión Administrativa del Hospital San Juan de Lurigancho.

Fortalecer de manera más activa las Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC; ya que San Juan de Lurigancho se caracteriza por ser uno de los Distrito con la más alta incidencia de Tuberculosis en el Perú.

Capacitación constante al personal en temas relacionados: clima organizacional,identificación Institucional.

Repotenciar la atención en Consultorios Externos a fin de atender la demanda insatisfecha.

Formalizar la tenencia legal del Hospital San Juan de Lurigancho como parte del fortalecimiento de la infraestructura física.

Elaborar Proyectos de Inversión para mejorar la infraestructura de los Servicios de Apoyo al Diagnostico, Apoyo al Tratamiento, Hospitalización, Almacén General y de Farmacia.

V-RECOMENDACIONES

Fortalecer la Gestión Administrativa en el Hospital San Juan de Lurigancho que asegure el abastecimiento de oportuno, con calidad de medicamentos, insumos y materiales a los usuarios internos y externos del Hospital San Juan de Lurigancho.

Formalizar la tenencia legal del Hospital San Juan de Lurigancho como parte del fortalecimiento de la infraestructura física.

Coordinar, diseñar estrategias de cooperación, establecer alianzas estratégicas y ejecutar acciones conjuntas con autoridades locales y organizaciones no gubernamentales-ONGs.

Medir la calidad de atención de los usuarios que brinda el Hospital San Juan de Lurigancho en los servicios del Hospital.

Realizar un estudio de necesidades de recursos humanos asistenciales y establecer los criterios para los recursos humanos administrativos.

Desarrollar sistemas de información y articular los diferentes sistemas de información básica de uso gerencial (software HIS de Consulta Externa, egresos hospitalarios, emergencia, SIS, SOAT, Defunciones, SISMED, Laboratorio, etc.); a fin de contar con información para tomar decisiones en la gestión hospitalaria.

Establecer un sistema de monitoreo de los indicadores trazadores e indicadores de gestión de acuerdo a los daños priorizados.

Diseñar estrategias y organizar la atención para incrementar el acceso a los servicios de salud de la población aumentado el uso.

Diseñar estrategias de capacitación para el desarrollo de las competencias de los recursos humanos en la Institución.



COMPROMISOS DE GESTION, COORDINADOS EN LA REUNION DE EVALUACION DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2008 DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO.

1. Se comprometen las 4 Jefaturas a mejorar los reportes de las atenciones.

2. La Dirección se compromete a agilizar la realización del Plan Maestro con la finalidad

mejorar la infraestructura Hospitalaria.

3. Los Jefes de Servicios se comprometen a racionalizar sus exámenes de Laboratorio,

Rayos X; de acuerdo a prioridad de casos.

4. En el primer trimestre 2009 se deberá realizar un Taller de Encuentro Hospital San

Juan de Lurigancho, Microrredes para definir criterios referencias, Ingresos al

Hospital, Consultas, etc.

5. Diseñar un sistema de acompañamiento que traslade los casos del Servicio de

Emergencia a Consulta Externa, de acuerdo a prioridad de atención.

6. Asignar un personal capacitado para la captación de Sintomático Respiratorio en el

Programa de Tuberculosis.

7. Queda como compromiso de Gestión satisfacer la demanda de recursos humanos

en el Servicio de Pediatría.

8. Los indicadores de Rendimiento Médico deberán incrementarse en un 25% para el

Primer Trimestre del año 2009.

9. Asignar un personal de Gíneco-Obstetricia para realizar el Monitoreo Fetal.

10. Los Servicios del Hospital se comprometen a mejorar en un 25% el llenado del CIE

10.

11. El mejoramiento de la información Estadística deberá constar como estrategia en el

Plan de Gestión.

12. El Servicio de Consulta Externa y la Unidad de Estadística elaboraran un Sistema de

Recojo de Información de las prestaciones realizadas en los servicios siendo

responsable la Unidad de Estadística e Informática.

13. El servicio de Odontoestomatología se compromete a mejorar sus atenciones en un

30% al finalizar el Primer Trimestre 2009.

14. Reducir la demanda insatisfecha queda como compromiso de gestión en un

porcentaje del 25% para el primer trimestre 2009.

15. El Servicio de Apoyo al Diagnostico y Consulta Externa y Hospitalización tienen

prioridad en el Plan Maestro de Infraestructura Hospitalaria.

16. Optimizar recursos humanos en el Servicio de Consulta Externa.

17. El Servicio de Farmacia se compromete a presentar la relación de los Médicos que

no cumplen con el DSI.



18. Queda como compromiso de gestión que a los pacientes que se atienden bajo la

modalidad del SIS solo se puede recetar medicamentos adquiridos mediante el

petitorio nacional.

19. El Servicio de Farmacia se compromete a proveer de copias de los medicamentos

que se encuentran en situación de sobrestock a los Jefes de Consulta Externa,

Hospitalización y Emergencia los mismos que deberán ser pegado en cada ambiente.

20. El porcentaje de operaciones suspendidas deberá mantener los valores del año

2007.

21. Las operaciones programadas serán efectuadas puntualmente, se evaluará al

finalizar el primer trimestre 2009.

22. Los Jefes de los Servicios de Medicina, Gíneco-Obstetricia, Cirugía y Pediatría

deberán reunirse para trabajar en las prestaciones, llenados de formatos de las

fichas del SIS especialmente en aquellas que no tiene daño resuelto.

23. La Dirección se compromete a gestionar que el Hospital tenga población a demanda

y no de Jurisdicción, de acuerdo al nivel del Hospital.

24. Los Jefes de los Servicio y Unidades asumirán su responsabilidad en la

capacitación de su personal, sabiendo el porcentaje de capacitaciones de su

personal y brindándole las facilidades del caso.

25. La Subdirección hará llegar el Perfil de la persona que deberá ser anfitriona en la

atención del usuario; así mismo el Doctor Rafael Ortega se compromete a brindar un

personal para dicha actividad.

26. La Unidad de Apoyo a la Docencia y Capacitación se compromete a realizar un

Reglamento de Voluntariado.

27. La Subdirección se compromete a lanzar la Convocatoria de Voluntariado del

Hospital.

28. La Unidad de Epidemiología se compromete a realizar un Informe Trimestral de la

situación de las Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital.

29. El Servicio de Cirugía y Anestesiología, Gíneco-Obstetricia en conjunto con la Sub-

dirección se comprometen a evaluar el Informe Trimestral de las Infecciones

Intrahospitalarias, previa reunión de coordinación.

30. El Servicio de Apoyo al Diagnostico se compromete a realizar un Mapeo

microbiológico del Hospital San Juan de Lurigancho.

31. El Area de Asesoría Legal se compromete a evaluar la situación actual del

saneamiento legal del Hospital.



32. Repotenciar el sistema de Internet y SIGA en coordinación con la Unidad de

Estadística e Informática para optimizar el trabajo de las Áreas Administrativas.

33. La Unidad de Administración se compromete a dar cumplimiento con el Cronograma

del PACC 2009 al 100% en el primer trimestre 2009.

34. La coordinación de Logística deberá elaborar la Directiva de Austeridad en

coordinación con la Unidad de Administración.

35. La Coordinación de Economía se compromete a elaborar el ranking de los servicios

de mayor captación de ingresos y realizar un comparativo agrupando información

por trimestres y por servicios del Hospital.

36. La Coordinación de Economía deberá elaborar el procedimiento de llenado de

Registros en coordinación con la Unidad de Estadística que deberán incluir

sanciones a los profesionales por incumplimiento del llenado de fichas del Seguro

Integral de Salud y Seguros.

37. El Servicio de Consulta Externa y Hospitalización y la Coordinación de Seguros

revisarán el proceso de flujo de fichas.

38. La coordinación de Servicios Generales deberá elaborar un Informe Mensual de la

inoperatividad de los Equipos especificando el tiempo y condición.

39. Revalidación, difusión del Plan Estratégico 2008-2011; será evaluado en la próxima

evaluación del Primer Trimestre 2009.

40. La Unidad de Planeamiento Estratégico deberá evaluar el Plan Operativo

Institucional 2009 de acuerdo a cronograma y cumplimiento de compromisos.

41. Evaluar el cumplimiento del Plan Estratégico 2008-2011 al terminar el Primer

Trimestre 2009.



ANEXOEVALUACION DE INDICADORES ACUERDOS DE GESTION 2008

RENDIMIENTO HORA MEDICO: (Standard: 4)El promedio anual para el año 2008 es de 3.72 y el promedio del año pasado 2007 fue de 3.33 Asimismo se observan que los servicios de mayor rendimiento son:

1. Pediatría con 4.95 este año y el año pasado.4,12. Gineco-Obstetricia con 4.0 este año y el año pasado 4,43. Medicina con 3.33 este año y el año pasado 2,44. Cirugía con 2.59 este año y el año pasado 2.4

Comparativamente se observa que en el año 2008 el Rendimiento Hora médico se encuentra por debajo del estándar y básicamente es a predominio de los servicios de Cirugía y Medicina.

Cabe resaltar que para algunas especialidades de medicina tales como Neumología, Gastroenterología y Medicina Física hemos considerado 3 el Standard debido a los procedimientos quirúrgicos y médicos respectivamente que realizan en estos servicios.

RAZON DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR CONSULTA MÉDICA: (Standard 0.15)

Es la relación entre el número de atenciones en los servicios de emergencia en un determinado período de tiempo y el número total de consultas médicas en el mismo períodoMide el grado de congestionamiento del servicio de emergencia.La razón de atenciones de Emergencia por Consulta Externa es de 0,83, comparativamente al año 2007 que su valor era de 0,79 se ha incrementado en 0,4 esto se debe básicamente al incremento sustancial de las atenciones en el Servicio de Emergencia, a su vez a la renuncia de los Médicos Pediatras por lo que se priorizó en la atención las Áreas de Consulta Externa y Hospitalización.

Cabe resaltar que un alto porcentaje de las atenciones en Emergencia en realidad son urgencias.

RAZON DE PRIORIDAD I, II EN EMERGENCIA.- La Razón de prioridad en el servicio de Emergencia en el año 2008 ha obtenido un valor de 23%, comparándolo con el año anterior ha disminuido en un 3%.

20%

25%

30%

RAZON DE PRIORIDAD I,II EN EMERGENCIA 2007-2008

RAZON DEPRIORIDAD I,II

26% 23%

2007 2008




PRIORIDAD I, II EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA, H.S.J.L2008

SERVICIOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina 26 31 7 10 7 12 12 7 5 10 11 10 148Pediatría 35 47 36 20 29 59 46 21 26 36 40 32 427Gineco-Obstetricia 6 4 15 7 6 4 5 4 3 5 5 1 65Cirugía 144 182 113 117 132 126 146 126 109 127 127 186 1.635TOTAL 211 264 171 154 174 201 209 158 143 178 183 229 2.275

SERVICIOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALMedicina 250 185 153 99 93 102 93 87 110 104 120 114 1.510Pediatría 190 225 184 168 171 121 195 136 182 201 237 234 2.244Gineco-Obstetricia 30 33 75 34 32 28 21 12 29 20 23 25 362Cirugía 844 817 855 692 659 673 641 618 588 696 734 792 8.609TOTAL 1.314 1.260 1.267 993 955 924 950 853 909 1.021 1.114 1.165 12.725

PRIORIDAD TOTAL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALPRIORIDAD I 211 264 171 154 174 201 209 158 143 178 183 229 2.275PRIORIDAD II 1.314 1.260 1.267 993 955 924 950 853 909 1.021 1.114 1.165 12.725TOTAL 1.525 1.524 1.438 1.147 1.129 1.125 1.159 1.011 1.052 1.199 1.297 1.394 15.000

PRIORIDAD I

PRIORIDAD II

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - AÑO 2008

Así mismo se debe mejorar la comunicación con los Centros de Salud de la periferia, para que los pacientes referidos sean solo de patologías que no pueden ser manejadas debido a su resolución .Así mismo hay una gran cantidad de pacientes que pueden ser atendidos en dicho centro, pero que sin embargo vienen al Hospital debido a la rapidez con la que son atendidos en el Servicio, lo cual explica también la gran afluencia de pacientes y que causa congestión en el servicio, ya que estos pacientes no quieren ser atendidos en Consultorios Externos por el tiempo de espera.

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS (Standard 80- 90 %)Es el porcentaje de uso de camas hospitalarias, se obtiene dividiendo el total de pacientes días y el total de días-camas disponibles, en un determinado periodo de tiempo.

Mide el porcentaje de camas ocupadas en el servicio de hospitalización.

En el año 2008 el porcentaje de ocupación de camas ha sido en promedio 67%,comparándolo con el año 2007 que fue 63,65, ha tendido un incremento de 4,35 en puntuación.

Por servicios observamos en el año 2008, el Servicio de Gineco-Obstetricia tiene en promedio 85 %, mientras que Cirugía, Medicina y Pediatría se encuentran muy por debajo con 71%, 65% y 45 % respectivamente.

En el año 2007 observamos la siguiente estructura Gíneco-Obstetricia con 85%, Cirugía con 51,9%, Medicina con 45,36% y Pediatría con 45,68%.



Cabe resaltar que el Servicio de Pediatría tiene la más baja rotación con 45% debido a que la mayoría de los pacientes hospitalizados presentan patologías que necesitan atención Médica Especializada o soporte de una UCI Neonatal que se encuentra en los Hospitales de mayor complejidad, por que son referidos a Instituciones de mayor complejidad.

Cabe resaltar que el Hospital San Juan de Lurigancho de cuenta con la Unidad de Vigilancia Intensiva en el Servicio de Emergencia desde Diciembre del año 2008.

TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: (Standard: 1.5 %)Es el porcentaje de pacientes que presentan infección a las 48 horas, excepto para el servicio de Neonatología que es a las 72 horas, luego de su hospitalización y que se presume no estaban infectados a su ingreso.

Evalúa la calidad de la atención hospitalaria. Se puede aplicar de manera global o especifica, es decir a todo el hospital o algún determinado servicio.

En el 2008 año la tasa de IIH ha sido en promedio 1.2 comparativamente al año pasado que fue 1. 1%, es mayor.

CASOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL H.S.J.L. AÑO 2007

El cuadro nos muestra que en el año 2007 las Infecciones Intrahospitalarias son:ITU: 46 casos HERIDA OPERATORIA: 31 casos ENDOMETRITIS: 10 casosFLEBITIS: 3 casos MASTITIS: 2 casos



CASOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL H.S.J.L. AÑO 2008

TASA BRUTA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA: (Standard: < 4 %)

Es la relación porcentual entre las defunciones ocurridas en el servicio de hospitalización y el número total de egresos hospitalarios.

Cuantifica la ocurrencia de las defunciones hospitalarias en un determinado periodo de tiempo.

CÁLCULO: N° de Defunciones ocurridas en un periodo de tiempo x 100

N° de Egresos en el mismo periodo

El cuadro nos muestra que en el año 2008 las Infecciones Intrahospitalarias son:ITU: 58 casos HERIDA OPERATORIA: 30 casos MASTITIS: 14 casos ENDOMETRITIS: 4 casos FLEBITIS: 4 casos

TASA BRUTA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA (Estándar: <4).-Es la relación porcentual entre las defunciones ocurridas en el servicio de hospitalización y el número total de egresos hospitalarios.

Cuantifica la ocurrencia de las defunciones hospitalarias en un determinado periodo de tiempo.

En el año 2008 la tasa bruta de mortalidad ha sido en promedio 0,3 % y comparativamente a la del año pasado que fue 0.23 %; se ha incrementado en 0.7; manteniéndose dentro del Estándar.

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

TASA DE MORTALIDAD 2007-2008

TASA DE MORTALIDAD 0,23 0,32

2007 2008


El gráfico nos muestra que la Tasa Bruta de Mortalidad Hospitalaria se ha incrementado en un 0.7 con respecto al año anterior.



TASA DE CESAREAS: (Standard: 15 %)

El año 2008 la tasa de cesáreas promedio ha sido 22 %, comparándolo con el año 2007 mantiene un valor constante.

La tasa de cesáreas es alta para nuestro nivel de atención y es debido a que somos el único Hospital de referencia del distrito que cuenta con aproximadamente un millón de habitantes; así mismo hay que tener en cuenta que el 59 % de intervenciones quirúrgicas de este año son de emergencia y de éstas un alto porcentaje son cesáreas en condición de Emergencia.

COBERTURA DE CONTRARREFERENCIAS REALIZADAS (Standard: > de 75 %)

Es el porcentaje de contrarreferencias emitidas respecto al número total de referencias recibidas en un determinado periodo.

CONTRARREFERENCIA: Es un procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual, el establecimiento de salud de destino de la referencia devuelve la responsabilidad del cuidado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica, al establecimiento de salud de origen de la referencia o a la comunidad.

Mide la efectividad del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en el establecimiento de origen ( destino ) de la referencia, que a su vez nos permite garantizar la continuidad de la atención de salud y contribuir a solucionar los problemas de salud de la población.

Número de contrarreferencias emitidas.- Comprenden las efectuadas por consulta externa, hospitalización, emergencia y apoyo al diagnóstico, conforme lo establece la normatividad vigente.

Referencias recibidas.- Es el número de referencias que recepciona el Establecimiento de Salud de mayor nivel de complejidad y capacidad resolutiva (establecimiento destino), a fin de atender las necesidades de salud de un usuario derivado de un Establecimiento de Salud de origen.

En el año 2008 ha sido en promedio 0,71.

Los datos referentes al 2007 se encuentran en validación por la Coordinación de Seguros.

PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO (Estándar >80%)

Es la relación de usuarios (pacientes) satisfechos con relación al número de usuarios (pacientes) encuestados.Mide la satisfacción de los usuarios en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia, basados en su percepción



Número de usuarios (pacientes) satisfechos: Usuarios que refieren estar satisfechos con la atención recibida en el servicio del Hospital.

Número Total de usuarios (pacientes) encuestados: Total de pacientes encuestados de los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia.

N° de Encuestas a realizar por Hospital durante el año: 1% del total de atendidos en el año anterior.

La muestra de encuesta se ha realizado a 609 usuarios en el año 2008.

En cuanto a la satisfacción del usuario externo para el año 2008 nos situamos en un valor de 76%, que se encuentra debajo del Estándar que es mayor de 80%.

Para el año 2008 se tiene un grado de insatisfacción de usuario moderado de 0,165, sin embargo cabe resaltar que existen puntos álgidos en los que se debe formular y ejecutar estrategias a fin de reducir la insatisfacción del usuario que repercute en la percepción de la calidad.

La muestra para la encuesta de satisfacción de usuario en el año 2007 fue de 536 pacientes repartidos en Consulta Externa y Hospitalización alcanzado un índice de insatisfacción de usuario moderado

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE USUARIO H.S.J.L 2008

Dimensiones

Variables

1 trime 2008

2 trime 2008

1 trime 2008

2 trime 2008

1 trime 2008

2 trime 2008

1 trime 2008

2 trime 2008

Equipos 0,062 0,062 0,949 0,949 0,467 0,509 0,237 0,259Apariencia 0,067 0,067 0,808 0,808 0,371 0,521 0,198 0,263Señalización 0,000 0,000 0,871 0,871 0,340 0,379 0,151 0,169Confort 0,004 0,004 0,941 0,941 0,462 0,448 0,236 0,220

ExplicaciónDelDiagnóstico 0,004 0,004 0,091 0,091 0,128 0,050 0,017 0,011ExplicaciónDelTratamiento 0,004 0,004 0,106 0,106 0,102 0,098 0,018 0,018ExplicaciónDeExámenes 0,012 0,012 0,130 0,130 0,143 0,094 0,027 0,022CapacidadDeComunicación 0,012 0,012 0,322 0,322 0,261 0,242 0,100 0,096RespuestasEInterrogantes 0,015 0,015 0,339 0,339 0,255 0,261 0,102 0,103ConocimientoDeLaEnfermedad 0,034 0,034 0,606 0,606 0,370 0,393 0,187 0,194DedicaciónAlPaciente 0,012 0,012 0,933 0,933 0,296 0,352 0,218 0,260

Caja 0,042 0,042 0,953 0,953 0,463 0,352 0,269 0,185Admisión 0,107 0,107 0,969 0,969 0,332 0,128 0,289 0,156Médico 0,046 0,046 0,800 0,800 0,421 0,474 0,220 0,243

DeAtención 0,042 0,042 0,733 0,733 0,410 0,445 0,213 0,227EnCaja 0,078 0,078 0,812 0,812 0,359 0,198 0,246 0,143Enfermeras 0,064 0,064 0,735 0,735 0,329 0,228 0,209 0,157TrámiteDeAtención 0,103 0,103 0,961 0,961 0,264 0,122 0,209 0,095Farmacia 0,086 0,086 0,818 0,818 0,353 0,436 0,187 0,217Laboratorio 0,077 0,077 0,741 0,741 0,174 0,269 0,089 0,125ServiciosAlDiagnóstico 0,072 0,072 0,714 0,714 0,148 0,207 0,073 0,094

Higiene LimpiezaLocal 0,005 0,005 0,894 0,894 0,446 0,515 0,235 0,268

Privilegios 0,035 0,035 0,476 0,476 0,306 0,258 0,134 0,116DisponibilidadDeMedicina 0,001 0,001 0,290 0,290 0,279 0,235 0,107 0,097DisponibilidadDeLaboratorios 0,004 0,004 0,027 0,027 0,005 0,015 0,000 0,000DisponibilidadDeServiciosAlDiagnóstico 0,009 0,009 0,033 0,033 0,018 0,005 0,001 0,001PrivacidadDeAtención 0,001 0,001 0,859 0,859 0,000 0,000 0,000 0,000

ENCUESTA DE SATISFACCION DEL USUARIO X TRIMESTRES 2008

COMITÉ DE CALIDAD

Otros

Importancia Relativa% población insatisfecha

Brecha de Insatisfacción

Indice de Insatisfacción

Aspectos Tangibles

Capacidades Médicas

Trato del Personal

Tiempo



PORCENTAJE DE INFORMES DE AUDITORIAS DE CASOS REALIZADAS (Estándar 100%)

Es la relación de las auditorias de casos realizadas con sus respectivos informes en un determinado período de tiempo con relación al número de casos que prioritariamente ameritan su auditoria en el mismo periodo.

Mide la eficiencia y efectividad de las prestaciones asistenciales y se fundamenta en el análisis de la Historia Clínica y sus anexos, y en el consenso técnico-científico basado en el conocimiento académico y legal que regula el trabajo profesional, obedeciendo al análisis de la problemática organizacional del Hospital.

Número de Informes de Auditoría de casos .- Se consideran el número de Informes de auditoria de casos realizadas por el Comité de Auditoria del Hospital, según estructura señalada en la NT Nº 029-MINSA /DGSP –V.01 “ Norma Técnica de auditoria de la Calidad de Atención en Salud”.

Nº Total de Casos a auditar .- Para efectos de los presentes indicadores trazadores, se priorizarán las siguientes auditorias de casos : Los casos de mortalidad materno –peri natal, los fallecidos con problemas de diagnóstico o sin diagnostico definitivo , los casos con Infecciones Intrahospitalarias y los casos de queja ó maltrato presentados con documentos.

Las Historias Clínicas auditadas en el año 2008 fueron en total 305 lo que corresponde al 94,4% de la meta propuesta, lo que indica mejores resultados en la evaluación de la calidad Hospitalaria

Auditorias de H. Cl.H.C. Auditada 324

50 92 36 127 305 94.4%

INCONFORMIDADES SEGÚN FRECUENCIA DE CASO

Nº NO REGISTRAN FREC % F,acum % Acum.

1 b) Uso del Código CIE "X": 270 10,9% 270 10,9%

2 d) Hora de atención: 270 10,9% 540 21,9%

3 j)Utilizacion de Guia de atencion 267 10,8% 807 32,7%

4 a) Evolución: 259 10,5% 1066 43,2%

5 i) No uso de abreviaturas: 222 9,0% 1288 52,1%

6 b) Funciones vitales: 203 8,2% 1491 60,4%

7 h) Letra clara y legible: 169 6,8% 1660 67,2%

8 a) Tratamiento: 132 5,3% 1792 72,6%

9 e) Sintomas principales: 124 5,0% 1916 77,6%

10 b) Antecedentes: 109 4,4% 2025 82,0%

11 c) Pulcritud: 113 4,6% 2138 86,6%

12 c) Tiempo de Enfermedad: 73 3,0% 2211 89,5%

13 l) Sigue orden cronologico y servicio: 60 2,4% 2271 91,9%

14

n) Consistencia entre diagnostico y tratamiento (examenes auxiliares, referencia y otros): 51

2,1% 2322 94,0%

15 a) Examen Clínico: 41 1,7% 2363 95,7%

16 d) Motivo de la consulta: 25 1,0% 2388 96,7%

17 e) Fecha de atención: 22 0,9% 2410 97,6%

18 f) Tipo de atención: 21 0,9% 2431 98,4%

19 g) Sello y firma del medico tratante: 22 0,9% 2453 99,3%

20 a) Diagnostico: 17 0,7% 2470 100,0%TOTAL DE INCONFORMIDADES 2470

INCONFORMIDADES SEGÚN FRECUENCIA DE CASO

Nº NO REGISTRAN FREC % F,acum % Acum.

1 b) Uso del Código CIE "X": 270 10,9% 270 10,9%

2 d) Hora de atención: 270 10,9% 540 21,9%

3 j)Utilizacion de Guia de atencion 267 10,8% 807 32,7%

4 a) Evolución: 259 10,5% 1066 43,2%

5 i) No uso de abreviaturas: 222 9,0% 1288 52,1%

6 b) Funciones vitales: 203 8,2% 1491 60,4%

7 h) Letra clara y legible: 169 6,8% 1660 67,2%

8 a) Tratamiento: 132 5,3% 1792 72,6%

9 e) Sintomas principales: 124 5,0% 1916 77,6%

10 b) Antecedentes: 109 4,4% 2025 82,0%

11 c) Pulcritud: 113 4,6% 2138 86,6%

12 c) Tiempo de Enfermedad: 73 3,0% 2211 89,5%

13 l) Sigue orden cronologico y servicio: 60 2,4% 2271 91,9%

14

n) Consistencia entre diagnostico y tratamiento (examenes auxiliares, referencia y otros): 51

2,1% 2322 94,0%

15 a) Examen Clínico: 41 1,7% 2363 95,7%

16 d) Motivo de la consulta: 25 1,0% 2388 96,7%

17 e) Fecha de atención: 22 0,9% 2410 97,6%

18 f) Tipo de atención: 21 0,9% 2431 98,4%

19 g) Sello y firma del medico tratante: 22 0,9% 2453 99,3%

20 a) Diagnostico: 17 0,7% 2470 100,0%TOTAL DE INCONFORMIDADES 2470



PORCENTAJE DE PROCESOS AUTOEVALUADOS ÓPTIMOS (PUNTAJE MÁXIMO DEL INSTRUMENTO) PARA ACREDITACIÓN

PORCENTAJE DE UNIDADES DE SANGRE PROVENIENTES DE DONANTES VOLUNTARIOS (Estándar 100%)

MOVIMIENTO DE LAS UNIDADES DE SANGRE H.S.J.L 2007-2008

-50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

AÑO - 2007 208 20 179 157 56 34 0

2008 379 1 368 319 43 -17 49

RECOGIDAS DE HHU

DEVUELTAS A HHU

TRANSFUNDIDAS

DONADOS POR REPOSICION

CAMPAÑA - ABRIL,SET

STOK - HSJL EN HHU

TRANSFUNDIDAS SIN

REPOSICION

TOTAL HISTORIAS AUDITADAS 305

INCONFORMIDADES MAYORES DE LAS H.C.

NºNO REGISTRAN FREC % F,acum

% Acum.

1 Hora de atención: 270 10,9% 270 10,9%

2 Uso del Código CIE "X": 540 10,9% 540 21,9%

3 Tratamiento: 672 5,3% 672 27,2%

4 Examen Clínico: 713 1,7% 713 28,9%

5 Diagnostico: 730 0,7% 730 29,6%

TOTAL HISTORIAS AUDITADAS 305

INCONFORMIDADES MAYORES DE LAS H.C.

NºNO REGISTRAN FREC % F,acum

% Acum.

1 Hora de atención: 270 10,9% 270 10,9%

2 Uso del Código CIE "X": 540 10,9% 540 21,9%

3 Tratamiento: 672 5,3% 672 27,2%

4 Examen Clínico: 713 1,7% 713 28,9%

5 Diagnostico: 730 0,7% 730 29,6%



Con respecto al indicador: Porcentaje de Unidades de Sangre provenientes de donantes voluntarios solo los de las Campañas tenemos lo siguiente:

Si consideramos al 0.06 (45 personas) de la población asignada tendríamos los siguientes valores:

2007: 124% 2008: 96%

Si consideramos al 0.6 (453 personas) de la población asignada tendríamos los siguientes valores:

2007: 12.4% 2008: 9.5%

Cabe resaltar que aún por encima de los resultados es de suma importancia mejorar la captación de donantes voluntarios; ya que en el año 2007, teníamos 0 Unidades de Sangre transfundidas sin reposición, sin embargo en el año 2008 este valor asciende a 49 Unidades de Sangre.

PORCENTAJE DE PROCESOS AUTOEVALALUADOS ÓPTIMOS (PUNTAJE MÁXIMO PARA EL INSTRUMENTO DE LA ACREDITACION.- Estándar >85%).-

El proceso de acreditación contribuye a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud según nivel de complejidad cuenten con las capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de Estándares nacionales previamente definidos.

El proceso de auto evaluación comprende dos fases: Auto evaluación y evaluación externa.

En la auto evaluación que es una fase inicial obligatoria de evaluación del proceso de acreditación, en la cual los Establecimientos de Salud que cuenten con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, hacen uso del Listado de Estándares de Acreditación y realizan una evaluación interna para determinar el cumplimento e identificar sus fortalezas y áreas susceptibles de mejoramiento.

En el Hospital San Juan de Lurigancho en el proceso de autoevaluación ha obtenido un porcentaje menor del Estándar establecido para conseguir la acreditación es de 60% según resultados preliminares.

i. generalidades 1.1 vision del hospital san juan de ... · 2 evaluacion anual del poi 2008 unidad...

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