GESTIÓNSANIDAD DEL 25 DE FEBRERO AL 3 DE MARZO DE 201312

Alejandra Gil, Oriol Estrada, Sonia García San José -subdirectora de Calidad y Cohesión del Ministerio de Sa-

nidad y moderadora-, María Dolores Damborenea y María Jesús Quiroga, en el Congreso de Hospitales.

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Víctor Peralta, Marta Álvarez, Pedro Bilbao -jefe de Oncología Radioterápica del Hospital de Cruces y mode-

rador-, Candela Calle y Carlos Cardiel.

BILBAOR. S.rsierra@diariomedico.com

Uno de los objetivos delos congresos de hospi-tales es definir qué nece-sidades existen en laasistencia y cómo debenser cubiertas.En esta lí-nea,Siemens Healthcareha lanzadounapropues-ta en Twitter para quelos usuarios planteenideas bajo el hashtag#hospitaldelfuturo. Deestas propuestas, LuisCortina, presidente eje-cutivo de la empresa, yCésar Pascual, gerentedel Hospital deValdeci-lla, en Santander, hanelegido las tres mejores:-El hospital del futuro esaquél que acompañe yexplique al paciente suproceso asistencial, coninformacióndigitalcom-partida y accesible paratodos (@medicinaglo-bal).-El hospital del futuroserá líquido: nuevas tec-nologías orientadas alpaciente y que tienencomo objetivo facilitar elintercambio de conoci-mientos entre profesio-nales y pacientes másallá de las paredes delhospital (@andonica-rrion).-El hospital del futuro esigual a bloque quirúrgi-co,diagnóstico y pacien-tes agudos.Para los cró-nicos,el hospital en casa(@aledesmav).

En general, "muchasde las propuestas estándirigidas a situar al pa-ciente en el centro delsistema", ha explicadoPascual a DIARIO MÉDICO,así como a "integrar losprocesos como vía demejora del sistema, es-pecialmente en el casode los pacientes cróni-cos", matiza Cortina.

Para ello resultaráfundamental "tener a unpacientequenosólo ten-ga acceso a la informa-ción, sino que esté real-mente informado, algode lo que debe ocupar-se el propio sistema",afirma Pascual.

El hospitaldel futuroromperá susbarreras conel paciente

18 CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES Los ingresos hospitalarios suponen un alto porcentaje del gasto sanitario, por loque encontrar otros modos más económicos de tratar a los pacientes sin disminuir la calidad es prioritario

Un ingreso hospitalarionormalito genera al alta delpaciente un coste que rondalos 6.000 euros.Si los gesto-res sanitarios tuvieran laoportunidad de reducir es-tos costes hasta menos deuna tercera parte, segura-mente comprarían la fór-mula mágica.

Lo interesante es que nohay magia: esta soluciónexiste, y se llama hospita-

Hospitalizaciónconvencional:hay alternativas

Los ingresos domiciliarios reducenel coste hasta una tercera parte

BILBAOROSALÍA SIERRArsierra@diariomedico.com

lización a domicilio,un sis-tema "que puede inclusoevitar ingresos en pacientestradicionalmente hospitali-zables", según ha explica-do María Dolores de Dam-borenea,jefa del Servicio deHospitalización a Domiciliodel Hospital de Cruces, enVizcaya,durante su partici-pación en la mesa Innova-ción en alternativas a lahospitalización.

Este centro de Baracaldofue durante mucho tiempoel único de la región, lo que

le obligó a "idear sistemasque redujeran la presiónasistencial". Una de ellasfue la hospitalización a do-micilio, que nació en 1983y que desde entonces semantiene como una de lasopciones más eficientes.

Además, esta fórmula nosirvesóloparael tratamien-to de crónicos: "Atendemosa domicilio sobre todo pato-

logía aguda y subaguda,pluripatológicos frágiles,crónicosenfaseagudaypa-cientes en postoperatorio,yno paliativos",explica OriolEstrada,directormédicodelHospital Germans Trias iPujol, de Badalona.

En su opinión, este siste-ma "conserva lo valioso dela hospitalización evitan-do los riesgos que tiene, lo

que nos permitirá avanzarhacia un sistema realmentecentradoenelpaciente".Y laatenciónadomicilionoes laúnica alternativa a la hospi-talización tradicional: tan-toDamboreneacomoEstra-da han hablado fomentarunidades de corta estancia,hospitales de día,unidadesde paliativos e incluso unmayor impulsoa laatenciónprimaria.

MEDIA-LARGA ESTANCIA

También resulta útil con-tarconcentroscomoelHos-pital Santa Marina, en Bil-bao, un recurso de media-larga estancia "especializa-do en pacientes crónicoscon patología respiratoria ydescompensaciones cardia-cas", tal y como ha relata-do la jefa de su Servicio deUrgencias y Unidad de Día,AlejandraGil.Elobjetivodelhospital es "seruncentrodesubagudos, enfocado a ca-sosclínicos,coordinadoconlas familiasyelentorno,porla vía de la innovación asis-tencial,con elementos comoel hospital de día y la con-sulta no presencial". Asi-mismo presta atención apacientes crónicos "conconsultas programadas,sinesperar a la fase aguda".

El mayor problema esque, en general, estas alter-nativas no son viables si elpacientecarecedelapoyodecuidadores. Por eso el Áreade Cronicidad del Hospitalde Lugo da tanta importan-cia "a la formación de pa-cientes y cuidadores en co-nocimientos sobre la enfer-medad crónica y autonomíadel paciente", según MaríaJesús Quiroga,responsabledel área, que piensa que"siempre será mejor que lahospitalización ofrecer unaatención personalizada alenfermo crónico".

BILBAOR. S.'rsierra@diariomedico.com

El sistema sanitario debe-ría tender a la superespe-cialización para generarmasa crítica en unidadespunteras,pero eso no signi-fica que "deba concretarseen hospitales monográfi-cos, que tienden a desapa-recer y a convertirse en ge-neraleso,almenosa incluirmás especialidades, sobretodo en el ámbito privado",ha explicado Carlos Car-diel,director territorial delPaísVasco del Grupo Capio,durante una mesa redon-da sobre Hospitales mono-gráficos.

No obstante,aún quedanen el Sistema Nacional deSalud numerosos ejemplosque, en algunos casos,muestranqueconcentrar laactividadpuedesereficien-te.Tal es el caso del Institu-to Oncológico de Cataluña(ICO), que "es referencia dedos millones y medio deusuarios,doshospitalesge-nerales y 15 comarcales, yla Generalitat quiere am-

Los centrosmonográficosserán útilesal SNS si soneficientes

pliar su influencia", segúnsu directora,Candela Calle.

Lo que marca la diferen-cia de la eficiencia del ICOes su modelo directivo, ba-sado en gestión clínica, yque le permite "tener unapolítica de suministros queconvierte a los proveedores,tanto de farmacia como detecnología,ensocios".Así,elcentro ya tiene firmadosdos acuerdos de riesgocompartido con empresas yestá preparando dos más.

Otravertientede lo"scen-tros monográficos que re-sulta útil es aquélla que

concentra pacientes portipo, no por patología, ycuenta con un equipo mul-tidisciplinar. Es el caso delHospital Ricardo Birming-ham, de la Fundación Ma-tia,en San Sebastián: "Rea-lizamos una valoración ge-neral y funcional del pa-ciente anciano en coordina-ción con atención primaria,conenfermeríayconelhos-pital de agudos,algo que hapermitidoreducir lasestan-cias medias por problemascomo fractura de cadera ymejorar la recuperación delos pacientes", ha dicho

Marta Álvarez, directoramédica del centro.

Aunque quizá, histórica-mente hablando, el para-digma de hospital mono-gráfico sea el psiquiátrico.Tras la reforma que redujodrásticamente la institucio-nalización de pacientes desalud mental, el problemaal que se enfrentan estoscentros es "que esta refor-maaúnnohaterminado,si-guesinhaberadecuadosre-cursos sociales y sanita-rios", afirma Víctor Peral-ta,director de Salud Mentalde Navarra.