Hospital General Universitario de Elche

D.U.E Servicio de Neumología

Beatriz Martínez Sánchez

Las enfermedades crónicas representan un serio

problema de salud

Elevada prevalencia, alta mortalidad, elevados costes sanitarios y complejidad terapéutica

Existe la necesidad de establecer estrategias de intervención para prevenir su desarrollo

Las principales acciones realizadas para el control y manejo de estas enfermedades se basan en la educación y el autocuidado del paciente

INTRODUCCIÓN

Objetivo: que los pacientes adquieran información y habilidades necesarias para su autocuidado Debe comenzar en el momento del diagnóstico

Proceso continuo que debe ser ampliado, reforzado y evaluado a lo largo de la enfermedad.

Debe incluir a todo el equipo multidisciplinar e intentar transmitir la información y habilidades de manera unificada

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Fisioterapeutas

Farmacéuticos

Atención primaria

Especialistas

Enfermería

Paciente

La EPOC tiene una prevalencia en nuestro país del 10,2 % Se calcula que el 70 % de los casos se encuentran infradiagnosticados

Es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados

Es la enfermedad con mayor prevalencia e impacto socioeconómico

Según la OMS en 2030 será la cuarta causa de muerte

Genera el 40% de las consultas de Neumología

Su atención representa el 48% de las actuaciones sanitarias

EPOC

La enorme carga social y económica de las enfermedades respiratorias crónicas

ha motivado un interés en buscar nuevos métodos de atención a estos pacientes

estableciendo estrategias que proporcionen la mejor atención

Crear un programa de educación sanitaria

Dirigido a pacientes con problemas respiratorios crónicos

EPOC

ASMA

SAHS

BRONQUIECTASIAS

Objetivo principal mejorar la calidad de vida relacionada con la salud

ATENCIÓN AL PACIENTE RESPIRATORIO CRÓNICO

PROGRAMA DE EDUCACIÓN EN EPOC

Perfil del paciente

Dx: EPOC Diagnóstico reciente. Diagnóstico ya establecido en seguimiento, que a pesar de

las medidas convencionales continúan presentando frecuentes exacerbaciones.

Multifrecuentadores de los servicios de urgencias con mal control de la enfermedad, inadecuado uso del tratamiento inhalado

CAPTACIÓN Y DERIVACIÓN DE PACIENTES

Mejorar la adherencia al tratamiento. Control y adiestramiento del uso de la terapia

inhalada. Prevenir y tratar las complicaciones y/o

exacerbaciones. Mejorar los hábitos de vida. Control de los dispositivos de oxigenoterapia y otras

terapias respiratorias. Deshabituación tabáquica.

OBJETIVOS

PRIMERA VISITA Se citará al paciente, una vez recibida la petición por parte del

Especialista. La Enfermera valorará la fecha de inclusión de la primera visita de

forma individualizada.

SEGUNDA VISITA Al mes de la primera consulta, pudiendo ser:

- De forma presencial - De forma telefónica

VISITAS SUCESIVAS Coincidiendo con la consulta médica del Especialista de

Neumología a los 6 meses y/o control anual.

ORGANIZACIÓN DE LAS VISITAS

Identificar la EPOC como una patología crónica

Conocer los signos y síntomas de la EPOC

Conocimiento del tratamiento y técnica inhalatoria

Deshabituación tabáquica

PRIMERA VISITA

¿Qué es la EPOC?

¿Por qué se produce?

Signos y síntomas de la EPOC

¿Cómo se diagnostica?

¿Cuál es su Tratamiento?

Revisión del tratamiento inhalado

¿Qué son las agudizaciones?

Tabaco

CONTENIDO DE LA PRIMERA VISITA

Para que sirven los pulmones

Características de la EPOC. Enfermedad crónica

Enfisema y bronquitis crónica

Diferencias entre bronquio normal, inflamado y obstruido

¿QUE ES LA EPOC?

Tabaco. Dejar de fumar es fundamental

Enfermedad prevenible y tratable

El daño producido es irrecuperable

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Tos

Expectoración

Fatiga

Pitos

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Espirometría forzada

Permite medir el grado de obstrucción que hay en los bronquios

Sirve para confirmar el diagnóstico y medir el grado de afectación: leve, moderado o grave

¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA?

Tratamiento farmacológico:

Broncodilatadores: acción rápida y acción prolongada

Corticoides inhalados

Antiinflamatorios orales, antibióticos, vacunas

Explicar diferencias entre mediación mantenimiento y medicación rescate

Revisar técnica inhalada

TRATAMIENTO

Hombre de

62 años

La enfermera le pregunta cómo realiza la técnica de inhalación con cartucho presurizado y el paciente responde:

“Cojo medio vaso de agua, agito el sistema y aprieto dos veces sobre el agua, lo remuevo todo con una cuchara y me lo bebo”.

Hombre de 65 años

La enfermera le pregunta sobre la técnica de inhalación con sistema de polvo monodosis en cápsula y éste le demuestra

Su técnica:

“Tomo la cápsula y me la trago con un buche de agua, después cojo el aparato y chupo”

Ejercicio

Oxigenoterapia

Ejercicios respiratorios

Movilización de secreciones: fisioterapia respiratoria

Dieta

Abandono del tabaco

OTROS TRATAMIENTOS

El paciente debe conocer los signos de alarma

Malestar general

Sensación febril

Aumento de la disnea

Aumento de la tos

Cambios en el color del esputo

Silibancias o pitos en el pecho

Agravamiento de la tos

Dolor de cabeza

Aparición de edemas

Somnolencia

Peor tolerancia a la actividad

Mayor necesidad de mediación de rescate

AGUDIZACIONES

Amentar la ingesta de líquidos

Observar cambios en el aspecto del esputo

Controlar temperatura (si fiebre, acudir al médico)

Tomar medicación de rescate si aumento de la disnea

Relajarse

Colocarse en posición que facilite la respiración

Respiración con labios fruncidos

Utilizar oxígeno si lo lleva

SABER ACTUAR DE FORMA TEMPRANA

Aumento del ahogo y/o secreciones que no mejoran

con la medicación

Fiebre

Hinchazón de piernas

Cambios en el ritmo de sueño

Temblor en las manos

Dolor de cabeza

CUANDO IR AL MÉDICO

Mala respuesta al tratamiento

Presencia de ahogo en reposo

Uso de la musculatura accesoria

Fiebre muy alta

Presencia de cianosis

Alteración del nivel de conciencia

CUANDO IR A URGENCIAS

Valorar los logros obtenidos sobre los objetivos

planteados en la primera visita Revisar el cumplimiento terapéutico Resolver dudas y problemas surgidos tras la visita

anterior Reforzar la información sobre EPOC y tratamiento Hábitos de vida saludable: alimentación, dieta y ejercicio Identificar los signos de alarma, reconocerlos y actuar de

forma temprana Deshabituación tabáquica

SEGUNDA VISITA

Valorar los logros obtenidos sobre los objetivos

planteados. Revisar el cumplimiento terapéutico Resolver dudas y problemas surgidos tras la visita

anterior Reforzar la información sobre EPOC y tratamiento Comprobar y reforzar técnica inhalada y plan de

autocontrol.

SUCESIVAS

Se ha analizado los resultados de la asistencia de los primeros pacientes que han completado el año de

seguimiento en la Consulta de Enfermería Respiratoria

Todos los casos fueron valorados de forma individualizada

Información con apoyo gráfico de su enfermedad

Consejos para abandono del tabaco

Adiestramiento en uso de fármacos inhalados

Consejos sobre actividad física y ejercicios respiratorios

Alimentación saludable

Revisión de la medicación

Resolución de posibles dudas, temores o necesidades.

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Se han valorado un total de 107 pacientes

66 (58,9%) hombres y 41 (36,6%) mujeres

con edad media de 60 (±82) años

Contaban con los siguientes diagnósticos:

EPOC, 52 (46%)

ASMA 30 (27%)

SAHS 21(19%)

BRONQUIECTASIAS 4 (4%)

Un total de 14 pacientes presentaban más de una patología. De los 107 pacientes valorados 6 no

completaron el año de seguimiento

MATERIAL Y MÉTODOS

El total de los pacientes

consideraron que la asistencia

recibida era buena o muy buena

Siendo significativa una disminución del número de ingresos con respecto al año anterior (de 87 a 30)

Y el número de exacerbaciones de la enfermedad

(de 198 a 90)

RESULTADOS

La Consulta de Enfermería

Respiratoria es bien aceptada por los

pacientes y consigue muy buenos resultados

en el control de la enfermedad

A través de la educación para la salud los pacientes alcanzan un mejor conocimiento

y autocontrol de la enfermedad

CONCLUSIONES

GRACIAS POR VUESTRA

ATENCIÓN