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Servicio de Cirugía CardiacaHospital del Vinalopó

Memoria de actividad Octubre 2010 - Abril 2012

Más de 16.000 personas al año se someten en España a una cirugía cardiaca. Comprender los riesgos y los beneficios asociados con cada uno de los tipos de cirugía cardiaca es importante para todos los pacientes y sus cardiólogos

Nuestro compromiso presente y futuro es publicar los resultados del servicio de forma periódica con dos objetivos:

Aportar información al paciente y al cardiólogo para la toma de una decisión tan importante como es el operarse del corazón.

Auditar nuestros propios resultados con el fin de aumentar la calidad de estos.

De ninguna forma la depuración y mejoría de los resultados quirúrgicos debe llevar a una selección y rechazo de la atención y cuidado de los pacientes de alto riesgo. Por ello los resultados deben ir siempre acompañados de aquellos resultados “esperados” para los estándares europeos, es decir de la mortalidad predicha según el sistema de cálculo de riesgo quirúrgico EUROSCORE.

Los resultados iniciales tras estas primeras 500 cirugías son fruto de un compromiso con la calidad asistencial y una estrecha colaboración de todo el personal médico implicado (Cardiólogos clínicos, Internistas, Hemodinamistas, Intensivistas, Anestesistas….) tanto de nuestro hospital como de los hospitales remitentes (Hospital de Torrevieja, Hospital General de Elche, Hospital de la Vega Baja y Hospital de la Marina Baixa).

Una vez más agradecerte tu colaboración y confianza depositada en este apasionante proyecto. Esperamos que encuentres estos datos interesantes para tu práctica clínica diaria.

Dr. Jorge Alcocer Diéguez

Dr. Eduardo Tébar Botí Jefe de Servicio Cirugía Cardiaca

Hospital del Vinalopó

Dr. José Albors Martín

www.cirugiacardiacavinalopo.com

3 INTRODUCCIÓN

4 HOSPITAL DEL VINALOPÓ

5 SERVICIO DE CIRUGÍA CARDIACA

6 CARTERA DE SERVICIOS

7 ACTIVIDAD

10 RESULTADOS

12 CIRUGÍA CORONARIA

14 CIRUGÍA VALVULAR

20 CIRUGÍA DE LA AORTA

21 OTRAS CIRUGÍAS

22 EQUIPO MÉDICO

23 LOCALIZACIÓN Y CONTACTO

3

3. INTRODUCCIÓN

5

El Hospital del Vinalopó pertenece al Departamento de Salud Elche-Crevillente Aspe, enmarcado en uno de los ejes poblacionales más potentes y de mayor desarrollo de la Comunidad Valenciana.

Vinalopó Salud es la concesión administrativa para la prestación del servicio sanitario público, gratuito y universal que, de forma integrada, gestiona el Departamento de Salud del Vinalopó con criterios de Excelencia y Sostenibilidad.

Vinalopó Salud está formada por Ribera Salud y Asisa, dos compañías con amplia experiencia en gestión sanitaria.

- 45.000 m2 de superficie construida - 65.000 m2 de parcela- 196 habitaciones individuales - 70 salas de consultas externas- 12 quirófanos- 26 puestos Cirugía sin Ingreso- 22 puestos de diálisis- 16 boxes UCI- 24 puestos Hospital de Día- 8 paritorios- 16 boxes de atención en Urgencias

- 38 puestos de observación- 3 salas de reanimación- Alta tecnología:

· Resonancia magnética· TAC· Angio TAC coronario· PET-TAC· Gammacámara · Radiología digital directa· Ecógrafos alta definición· Arco vascular

El Hospital en cifras:

4

4. HOSPITAL DEL VINALOPÓ 5. SERVICIO DE CIRUGÍA CARDÍACA

La creación del Servicio de Cirugía Cardiaca en el Hospital del Vinalopó responde a una necesidad pendiente que existía en la provincia de Alicante. Hasta ahora, sólo el Hospital General de Alicante disponía de Servicio de Cirugía Cardiaca, lo cual suponía un aumento de las listas de espera y obligaba a muchos pacientes a desplazarse a hospitales de la provincia de Valencia.

Ya ha pasado más de un año y medio desde ese 22 de septiembre de 2010 en que se realizó la primera cirugía cardiaca en el Hospital del Vinalopó. La actividad que se ha llegado a alcanzar responde al esfuerzo de Ribera Salud en colaboración con la Consellería de Sanidad para garantizar la atención en Cirugía Cardiaca en la zona sur de la provincia de Alicante.

Actualmente el Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó es referencia para el Hospital de Torrevieja, el Hospital General Universitario de Elche, el Hospital de la Vega Baja de Orihuela, el Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa y el Hospital del Vinalopó, con una población total de unos 900.000 habitantes.

El Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó cuenta con los recursos necesarios para ofrecer asistencia sanitaria a todo tipo de cirugía cardiaca del adulto (excepto el trasplante cardiaco) 24 horas al día durante 365 días al año.

- Quirófano disponible 24 horas· Bomba de circulación extracorpórea· Balón de contrapulsación para asistencia· Ecocardiograma transesofágico· Medidor de flujos doppler de injertos coronarios· Recuperador celular sanguíneo para autotransfusión· Monitorización cerebral no invasiva (INVOS). Monitorización cardiaca no invasiva (Vigileo)

- 16 camas de UCI

- 20 camas individuales de hospitalización (12 de ellas con telemetría continua)


- 45.000 m2 de superficie construida - 65.000 m2 de parcela- 196 habitaciones individuales - 70 salas de consultas externas- 12 quirófanos- 26 puestos Cirugía sin Ingreso- 22 puestos de diálisis- 16 boxes UCI- 24 puestos Hospital de Día- 8 paritorios- 16 boxes de atención en Urgencias

- 38 puestos de observación- 3 salas de reanimación- Alta tecnología:

· Resonancia magnética· TAC· Angio TAC coronario· PET-TAC· Gammacámara · Radiología digital directa· Ecógrafos alta definición· Arco vascular

- Quirófano disponible 24 horas· Bomba de circulación extracorpórea· Balón de contrapulsación para asistencia· Ecocardiograma transesofágico· Medidor de flujos doppler de injertos coronarios· Recuperador celular sanguíneo para autotransfusión· Monitorización cerebral no invasiva (INVOS). Monitorización cardiaca no invasiva (Vigileo)

- 16 camas de UCI

- 20 camas individuales de hospitalización (12 de ellas con telemetría continua)

6. CARTERA DE SERVICIOS 7. ACTIVIDAD

El Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó ofrece asistencia sanitaria a todo tipo de cirugía cardiaca del adulto excepto el trasplante cardiaco.

Destaca la cirugía coronaria sin bomba con injertos arteriales (doble mamaria), que ha contribuido a situar la cirugía coronaria dentro de nuestro servicio en un 37% de la actividad total (la media española se sitúa en el 30%), y la cirugía valvular aórtica en pacientes de alto riesgo.

- Cirugía valvular aórtica· Sustitución valvular con prótesis biológica· Sustitución valvular con prótesis mecánica

- Cirugía valvular mitral· Sustitución valvular con prótesis biológica· Sustitución valvular con prótesis mecánica· Reparación valvular mitral

- Cirugía valvular tricúspide· Anuloplastia tricúspide · Sustitución valvular tricúspide

- Cirugía de la endocarditis- Cirugía congénita del adulto

· Cierre de comunicación interauricular con o sin drenaje venoso anómalo· Coartación aórtica

- Tumores cardiacos

- Cirugía coronaria· By-pass coronario sin bomba·By-pass coronario con doble mamaria

- Cirugía de la aorta· Sustitución de la raíz y aorta ascendente· Cirugía del arco aórtico y aorta torácica descendente y toracoabdominal· Cirugía endovascular y procedimientos híbridos

- Cirugía de la miocardiopatía hipertrófica· Miectomía aislada o concomitante en sustitución valvular aórtica

- Cirugía del pericardio· Pericardiocentesis· Ventana pericárdica· Pericardiectomía

- Marcapasos/resincronización epicárdica

La actividad del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó comienza el 22-9-2010, durante este primer año y medio se han realizado 500 cirugías cardiacas mayores (con circulación extracorpórea o cirugía coronaria sin bomba) y 30 cirugías cardiacas menores . La actividad mensual se ha ido incrementando progresivamente hasta superar las 35 cirugías mensuales, lo cual supone un volumen anual de más de 400 cirugías. Cada uno de los tres cirujanos del servicio de cirugía cardiaca está expuesto a unas 300 cirugías al año lo cual contribuye a mejorar los resultados.

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5

10

15

20

25

30

35

40

12

1813

9

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21

3027

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2831

34 3431

3531

3734

76 www.cirugiacardiacavinalopo.com

- Cirugía valvular aórtica· Sustitución valvular con prótesis biológica· Sustitución valvular con prótesis mecánica

- Cirugía valvular mitral· Sustitución valvular con prótesis biológica· Sustitución valvular con prótesis mecánica· Reparación valvular mitral

- Cirugía valvular tricúspide· Anuloplastia tricúspide · Sustitución valvular tricúspide

- Cirugía de la endocarditis- Cirugía congénita del adulto

· Cierre de comunicación interauricular con o sin drenaje venoso anómalo· Coartación aórtica

- Tumores cardiacos

8. ACTIVIDAD 9. ACTIVIDAD

98

Hospital Marina Baixa 24; 5%

Hospital General de Elche105; 21%

Hospital Vega Baja

72;14%Hospital de Torrevieja176; 35%

Hospital del Vinalopó124; 25%

Inicialmente se comienza operando pacientes del propio Hospital del Vinalopó y del Hospital de Torrevieja, pasando a partir de marzo de 2011 a operarse también los enfermos procedentes del Hospital de la Vega Baja de Orihuela y del Hospital General Universitario de Elche. Desde noviembre de 2011 se reciben también pacientes del Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa.

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5

10

15

20

25

30

35

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25 7 6 4 4 6

912 10 9

25

12 11

11

4 110

610

2

74 6

1

75

41

38 6 6 5

5

9

3

5

64

7

6 6 7

7 116

7

7

412

73

8

10

10

9

114

13

912 8

129

10

1012

32

65

43

H. MB

H. TORREVIEJA

H. VINALOPÓ

H. ORIHUELA

H. ELCHE

CONGÉNITO 4; 1%

VALVULAR 181; 36%

CORONARIO 183; 37%

COMBINADO 91;18 %

AORTA34; 7%

OTROS 7; 1%

VALVULAR15; 63%

CORONARIO5; 21%

COMBINADO2; 8%

AORTA 2; 8%

CONGÉNITO1 ; 2%

VALVULAR35 ; 49%

CORONARIO

15; 21%

COMBINADO13; 18%

AORTA 9%

OTROS1 ; 1%

CONGÉNITO 2; 1%

VALVULAR 59; 33%

CORONARIO

68; 39%

COMBINADO38; 22%

AORTA8 ; 4%

OTROS1; 1%

CONGÉNITO1; 1%

VALVULAR24; 23%

CORONARIO 49; 47%

COMBINADO 22; 21%

AORTA 9; 8%

VALVULAR48; 39%

CORONARIO46; 37%

COMBINADO16; 13%

AORTA9; 7%

OTROS5; 4%

H. General de Elche H. de Torrevieja Hospital del Vinalopó

H. Marina Baixa H. Vega Baja

La cirugía valvular con o sin puentes coronarios supone más de la mitad de la actividad quirúrgica de servicio. La cirugía coronaria aislada se sitúa en cifras cercanas al 40 % de la actividad total.

6;


10. RESULTADOS 11. RESULTADOS

1110

Desde Octubre de 2010 a Abril del 2012 se han intervenido un total de 500 pacientes. La edad media de estos pacientes ha sido de 68.3 años (rango 28-86 años).

<50 AÑOS 28; 5%

50-59 A Ñ OS

55; 11%

60 - 69 AÑOS 149; 30%

70 - 79 AÑOS 223; 45%

>80 AÑOS45; 9%

<50 AÑOS50-59 AÑOS60-69 AÑOS70-79 AÑOS>80 AÑOS

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD

BAJO RIESGO(EUROSCORE <3)

RIESGO MODERADO(EUROSORE 3-5)

ALTO RIESGO(EUROSCORE <6)

BA JO RIESGO

EU ROSCORE <3153; 31%

R I ESGO M ODERADO

EU ROSCORE 3 - 5

127; 25%

A LTO RIESGO

EU ROSCORE <6221; 44%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO EUROSCORE

La mortalidad esperada para estos pacientes según Euroscore I era del 8.7%. Un importante porcentaje de estos pacientes se encontraban en el grupo considerado de alto riesgo.

La mortalidad quirúrgica (mortalidad hospitalaria o a los 30 días) tras 500 cirugías cardiacas mayores ha sido del 2 % (10 de 500 pacientes). Esta cifra se encuentra por debajo de la mortalidad esperada (8.7% según Euroscore I) y a nivel de los mejores centros de cirugía cardiaca.

8,70%

2,00%0,00%1,00%2,00%3,00%4,00%5,00%6,00%7,00%8,00%9,00%

10,00%

MORTALIDAD ESPERADA(EUROSCORE I)

MORTALIDAD OBSERVADA

MORTALIDAD ESPERADA VS. OBSERVADA

La mortalidad media en el registro de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular (SECTCV) se sitúa en torno al 6% y la de la base de datos de la Society of Thoracic Surgeons (STS) de Estados Unidos es del 2.5%. En el estudio en base al cual se ha elaborado el nuevo modelo de riesgo para cirugía cardiaca (Euroscore II) participaron 22381 pacientes de 154 hospitales de 43 países siendo la mortalidad observada del 3.9% (para una mortalidad esperada según Euroscore I del 7.57%).

2,00%

5,89%

2,50%

3,90%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

HOSPITAL DELVINALOPÓ

REGISTROSECTCV

STS EUROSCORE II

MORTALIDAD

El resto de complicaciones quirúrgicas se sitúan también en límites muy por debajo de los esperados.

- Mediastinitis 0.2% (1 paciente/500 pacientes)- Reoperación por sangrado 2.4% (12 pacientes/500 pacientes)- Dehiscencia esternal 0.6% (3 paciente/500 pacientes)- ACV 1.2% (6 pacientes/500 pacientes)- Insuficiencia renal aguda con hemofiltración/ hemodiálisis 1.6% (8 pacientes/500 pacientes)- Ventilación mecánica prolongada con traqueostomía 1.8% (9 pacientes/500 pacientes)


12. CIRUGÍA CORONARIA 13. CIRUGÍA CORONARIA

1312

La cirugía coronaria sigue siendo el tratamiento de elección en aquellas anatomías coronarias complejas (enfermedad de tres vasos y del tronco común) mostrando una mejor supervivencia, menor número de eventos adversos y revascularizaciones en el seguimiento (SYNTAX a los 3 años).

Este primer año y medio se han intervenido 183 pacientes de cirugía coronaria (representando un 37% de la actividad total). La mortalidad se sitúa en el 1.6 % (3 pacientes de 183 pacientes).

5,15%

1,60%0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

MORTALIDAD ESPERADA(EUROSCORE I)

MORTALIDADOBSERVADA

MORTALIDAD ESPERADA VS. OBSERVADA Resultados cirugía coronaria N= 183 pacientes

Mortalidad 3 (1.6%)

IAM perioperatorio 1 (0.5%)

Complicación esternal 2 (1.1%)

Reoperación por sangrado 2 (1.1%)

ACV 0 (0%)

Hemofiltración / Diálisis 1 (0.5%)

La técnica de elección es la cirugía coronaria sin bomba (“a corazón latiendo”), realizándose actualmente cerca del 90% de las revascularizaciones coronarias sin circulación extracorpórea.

La principal ventaja de esta técnica es la no utilización de la bomba de circulación extracorpórea, evitándose las complicaciones a nivel pulmonar, renal, cerebral, etc., derivadas de la utilización de la misma. La cirugía coronaria sin bomba provoca una reducción de la mortalidad y morbilidad sobre todo en los pacientes de alto riesgo.

Por otra parte, en este tipo de cirugía utilizamos recuperadores de sangre, evitando o disminuyendo las necesidades de transfusión de estos pacientes.

52,80%

28,00%

4,00%10,00%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

HOSPITAL DELVINALOPÓ

SYNTAX STS EUROPA

En todas las revascularizaciones utilizamos un medidor de flujos doppler para descartar errores técnicos en las anastomosis coronarias.

Otra de las características de la cirugía coronaria en nuestro centro, es el interés en la utilización de injertos arteriales para la revascularización (uso de la arteria mamaria izquierda y la mamaria derecha). Está ampliamente aceptado, que el uso de la doble mamaria mejora la supervivencia de los pacientes sometidos a cirugía coronaria, siendo una recomendación de clase I de las Guías de revascularización coronaria de la Sociedad Europea de Cardiología.

Así desde mayo de 2011 los pacientes menores de 70-75 años que se intervienen de cirugía coronaria reciben 2 o más injertos de arteria mamaria, siendo el uso de doble mamaria en nuestro centro superior al reportado en la literatura y en otros centros.

Pese al aumento del uso de las dos mamarias en cirugía coronaria, la tasa de complicaciones esternales (mediastinitis y dehiscencia esternal) en este grupo de pacientes (76 pacientes desde mayo 2011) se mantiene en el 0%.


14. CIRUGÍA VALVULAR 15. CIRUGÍA VALVULAR

La cirugía valvular aislada o combinada con revascularización coronaria representa la intervención más frecuente de nuestra actividad quirúrgica, abarcando más de la mitad de los casos. La sustitución valvular aórtica con o sin puentes coronarios asociados es el procedimiento valvular más frecuentemente realizado y corresponde al 70 % de los casos. De forma resumida la cirugía valvular realizada en nuestro centro podemos dividirla en:

Durante el primer año y medio de actividad han sido intervenidos 270 pacientes de cirugía valvular. La mortalidad global en este subgrupo ha sido del 2.22% (6 pacientes de 270). La mortalidad esperada según Euroscore I era del 12.1%.

SVA 111; 41%

SVA + CABG 72; 26%

SVA + MIECTOMÍA 4; 2%

SVM; 24 9%

SVM + AT 12; 4%

SVM + CABG 4; 1%

AM 13; 5%

AM + AT 3; 1%

SVA + SVM 13; 5%

SVA + SVM + AT 10; 4% SVA + SVM + CABG 6; 2%

DISTRIBUCIÓN CIRUGÍA VALVULAR

- CIRUGÍA VALVULAR AÓRTICA: 187 pacientes (69,25%) - CIRUGÍA VALVULAR MITRAL: 54 pacientes (20%) - CIRUGÍA VALVULAR MÚLTIPLE: 29 pacientes (10,75%)

Han sido intervenidos 187 pacientes de sustitución valvular aórtica (SVA) aislada o asociada a otros procedimientos.

La estenosis aórtica degenerativa representa la causa más frecuente de indicación de SVA en nuestro medio y su epidemiología hace que una parte importante de pacientes intervenidos presenten una edad avanzada y comorbilidades significativas. Por ello, el tipo de prótesis más frecuentemente utilizado en nuestro centro para el recambio valvular aórtico es la bioprótesis.

I. Cirugía Valvular aórtica

111

72

40

20

40

60

80

100

120

SVA AISLADA(59,35%)

SVA + CABG(38%)

SVA +MIECTOMIA

(2,13%)

SVA

2%

10%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Mortalidad observada Mortalidad esperada(EUROSCORE)

MORTALIDAD CIRUGÍA VALVULAR AÓRTICA

La mortalidad quirúrgica en este grupo de pacientes ha sido del 2,13 % , por debajo de la mortalidad recogida por la base de datos de la Society of Thoracic Surgeons (STS) de Estados Unidos para SVA que es de un 3 % y muy por debajo de la mortalidad esperada según Euroscore I que era del 9,75%

1514 www.cirugiacardiacavinalopo.com


1716

Se intervinieron 54 pacientes de cirugía sobre la válvula mitral:

- Sustitución valvular mitral (SVM): 40 pacientes (74%)

- Reparación valvular mitral (RVM): 14 pacientes (26%)

II. Cirugía Valvular mitral

SVM74%

RVM26%

Sustitución

Reparación

16

84

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Distribución cirugiamitral

Cirugía mitralprimaria

Reoperaciónmitral63%

38%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

MECÁNICA BIOPRÓTESIS

TIPO DE PRÓTESIS

El recambio de la válvula mitral es el procedimiento más frecuentemente realizado, siendo las prótesis mecánicas bidisco las más utilizadas en nuestro centro. Un porcentaje significativo de cirugías son reintervenciones (17%), lo cual determina una mayor exigencia y complejidad técnica del procedimiento.

La valvulopatía mitral reumática representa todavía una forma muy importante de afectación mitral en nuestro medio, por ello, la tasa de reparación valvular frente a la sustitución es algo menor de lo deseable.

7

5

4

0 2 4 6 8

ANULOPLASTIA + CABG

ANULOPLASTIA +RESECCIÓN VELO

POSTERIOR

ANULOPLASTIARESTRICTIVA

REPARACIÓN VALVULAR MITRAL

No ha habido mortalidad quirúrgica en ninguno de los 54 pacientes intervenidos de la válvula mitral frente a una mortalidad esperada según Euroscore I de 14,69% .

El uso de la ecografía transesofágica intraoperatoria se realiza de forma rutinaria en nuestro centro y es especialmente útil en la cirugía reparadora de la válvula mitral. En la imagen inferior reparación valvular mitral mediante resección de P2 y anuloplastia con anillo de 32 mm.

SVM +CABG10%

SVM + AT30%

SVMAISLADA

60%

SUSTITUCIÓN VALVULAR MITRAL


III. Cirugía Valvular tricúspide

La persistencia de insuficiencia tricúspide funcional después de la corrección de la valvulopatía mitral ,está relacionada con una mayor morbimortalidad de los pacientes en el seguimiento. Por ello está recomendado la valoración del diámetro del anillo tricúspide y el grado de insuficiencia en el momento de la cirugía valvular mitral. Se debe actuar sobre la válvula tricúspide cuando el anillo está dilatado (mayor de 40 mm) o el grado de regurgitación sea moderado o severo.

SVM + AT12; 48%

AM + AT3; 12%SVA + AT

1; 4%

SVA + SVM + AT

9; 36%

ANULOPLASTIA TRICÚSPIDE Y CIRUGÍA ASOCIADA

45%

55%

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

ANULOPLASTIA CON ANILLO ANULOPLASTIA CON SUTURA

TÉCNICAS DE REPARACIÓN TRICÚSPIDE


1918

La mortalidad global de la cirugía de la cirugía valvular múltiple se sitúa en el 6.9% (2 de 29 pacientes) para una mortalidad esperada por Euroscore I del 12 %.

IV. Cirugía Valvular múltiple

13

10

6

0

2

4

6

8

10

12

14

SVA + SVM SVA + SVM + AT SVA + SVM + CABG

CIRUGÍA VALVULAR MÚLTIPLE

7%

12%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

Mortalidad observada Mortalidad esperada (Euroscore)

MORTALIDAD CIRUGÍA VALVULAR MÚLTIPLE


20. CIRUGÍA DE LA AORTA 21. OTRAS CIRUGÍAS

2120

La cirugía de la aorta representa el 7% de toda la cirugía (34 pacientes). La edad media de estos pacientes fue de 64.6 años (rango 37 – 82 años). La mortalidad global de la cirugía de aorta se sitúa en el 2.9% para una mortalidad esperada por Euroscore I del 17.29%.

La cirugía programada corresponde principalmente a aneurismas de aorta ascendente:

- Aneurismas de aorta ascendente sin valvulopatía y diámetros por encima de los 50-50 mm

- Dilatación de la aorta ascendente en pacientes con valvulopatía quirúrgica asociada y diámetros por encima de 45-50 mm (dependiendo de si la válvula es bicúspide o existe conectivopatía asociada)

El 29 % de los pacientes se operaron de forma urgente por presentar un síndrome aórtico agudo (disección tipo A).

En el caso de las disecciones aórticas el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el diagnóstico y su intervención es vital (con un aumento de la mortalidad por hora del 1%). En la UCI del Hospital del Vinalopó existe disponibilidad de camas permanente para el traslado inmediato del enfermo una vez se ha decidido el tratamiento quirúrgico. Así mismo existe un equipo quirúrgico compuesto por anestesistas, enfermeras, perfusionistas y cirujanos localizado las 24 horas para el tratamiento emergente de esta patología.

Ofrecemos también tratamiento de los aneurimas del arco, de la aorta torácica descendente y toracoabdominal mediante cirugía abierta convencional o tratamiento endovascular en el caso de los pacientes de alto riesgo.

Tumores cardiacosExtracción con circulación extracorpórea de tumores cardiacos. En la imagen inferior resección de mixoma auricular vía transeptal con cierre posterior del defecto con parche de pericardio.

Cirugía de la miocardiopatía hipertróficaMiectomía septal de Morrow en aquellos pacientes con miocardiopatía hipertrófica, aislada o asociada a recambio valvular aórtico. Cirugía congénita del adultoCorrección de patologías congénitas en el adulto tipo cierre de comunicación interauricular o coartación aórtica entre otras.Extracción de dispositivos endocavitarios En el caso de las endocarditis sobre cable de marcapasos u otros dispositivos se procede a la extracción del elemento extraño y las verrugas infecciosas bajo circulación extracorpórea para una correcta visión y evitar la suelta de émbolos sépticos. En la imagen inferior verruga infecciosa asociada a catéter de hemodiálisis en aurícula derecha.

Cirugía del pericardioPericardiocentesis en derrames pericárdicos. Ventana pericardica vía subxifoidea o minitoracotomía anterior para drenaje de líquido pericardio y toma de biopsia. Pericardiectomía en pericarditis constrictiva.Marcapasos y resincronización epicárdicaImplante de marcapasos epicárdicos en el momento de la cirugía valvular o de electrodos para resincronización epicárdica vía minitoracotomía izquierda.

22. EQUIPO MÉDICO

22

Cirugía Cardiaca Dr. Eduardo Tébar Botí, Jefe de ServicioDr. José Albors MartínDr. Jorge Alcocer Diéguez

Anestesia CardiacaDr. Antonio Fernández CasaresDr. Manuel Ramón Ferrer RuízDr. Manuel Montero GarcíaDr. David Salinas Carrasco

Medicina IntensivaDr. Rafael Carrasco Moreno, Jefe de ServicioDra. Teresa Arce AriasDra. Beatriz Arcos PulidoDra. María Calvo de Mora AlmazánDr. Juan Antonio Fernández LozanoDra. María Martín BautistaDr. David Martín LangerwerfDra. Ainhoa Menéndez MainerDr. José María Núñez MartínezDr. Víctor Pérez CaterianoDra. Sonia Pérez Quesada

El Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital del Vinalopó ofrece una disponibilidad de 24 horas durante los 365 días al año. Se encuentra localizado en la tercera planta malva del hospital. La mayoría de los pacientes son presentados en las sesiones de cardiología semanales que se realizan en los diferentes hospitales remitentes. Si estás interesado en remitir un paciente o comentar un caso lo puedes realizar de las siguientes maneras.

Remisión de pacientes programados y trasladosDébora Sánchez Candela E-mail: [email protected] : 96 667 98 35Teléfono de derivaciones: 96 667 98 89 ó 96 667 98 00 extensión 7040 / 5723

Consultas externasTeléfono petición de cita: 96 667 98 00 extensión 7040/ 7004 Consulta 28 Miércoles 9 h – 15 hTeléfono: 96 667 98 00 extensión 7128

UrgenciasTeléfono 24 horas: 96 667 98 00 extensión 6225 o directamente 626 51 37 44

Lista de espera quirúrgicaMaria Salud Rocamora MoranteTeléfono: 96 667 98 47 ó 96 667 98 00 extensión 7009

23. LOCALIZACIÓN Y CONTACTO

23www.cirugiacardiacavinalopo.com

Hospital del VinalopóC/ Tonico Sansano Mora, 14

03293 Elche, Alicante96 6679800

www.vinaloposalud.com

hospital del vinalopó servicio de cirugía cardiaca · hospital del vinalopó memoria de actividad...

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