HOSPITAL DE LA ZARZUELAHOSPITAL DE LA ZARZUELA

Aravaca, MadridAravaca, Madrid

Dr. Fco. José Pérez RodríguezDr. Fco. José Pérez Rodríguez

Historia ClínicaHistoria Clínica

Mujer de 63 añosMujer de 63 años Masa renal derecha descubierta por Masa renal derecha descubierta por

TACTAC No hay otras lesiones visceralesNo hay otras lesiones viscerales Se realiza PAAF bajo control de Se realiza PAAF bajo control de

imagenimagen Abundante material para estudio Abundante material para estudio

citológicocitológico

Imagen de TACImagen de TAC

Imagen citológica 1Imagen citológica 1

Imagen citológica 2Imagen citológica 2

Imagen citológica 3Imagen citológica 3

Imagen citológica resumenImagen citológica resumen

Abundante material estromal Abundante material estromal metacromático no fibrilarmetacromático no fibrilar

Estructuras esferulares y tubulares Estructuras esferulares y tubulares marginadas por células uniformes, marginadas por células uniformes, pequeñas y con citoplasma escaso o pequeñas y con citoplasma escaso o ausenteausente

Mínima atipia citológicaMínima atipia citológica

Planteamiento diagnósticoPlanteamiento diagnóstico

Riñón normal ?Riñón normal ?

Carcinoma adenoide Carcinoma adenoide quístico ?quístico ?

AntecedentesAntecedentes

En enero 2000 diagnóstico por PAAF En enero 2000 diagnóstico por PAAF de carcinoma adenoide quístico en de carcinoma adenoide quístico en parótida izquierdaparótida izquierda

Parotidectomía total y radioterapia Parotidectomía total y radioterapia posteriorposterior

Sin signos de enfermedad hasta Sin signos de enfermedad hasta ahoraahora

Imagen citológica 4Imagen citológica 4

Imagen citológica 5Imagen citológica 5

Imagen citológica 6Imagen citológica 6

CAQ. Comentarios 1CAQ. Comentarios 1

Tumor de crecimiento local lento, Tumor de crecimiento local lento, recurrente e insidiosorecurrente e insidioso

Desarrollo tardío de metástasis, más Desarrollo tardío de metástasis, más por vía hematógena que linfáticapor vía hematógena que linfática

Periodo medio de aparición desde el Periodo medio de aparición desde el diagnóstico inicial 4 añosdiagnóstico inicial 4 años

Considerar un 2º tumor primarioConsiderar un 2º tumor primario

CAQ. Comentarios 2CAQ. Comentarios 2

Sitios frecuentes de metástasis: Sitios frecuentes de metástasis: pulmón, hueso, tejidos blandospulmón, hueso, tejidos blandos

Menos frecuentes: hígado y cerebroMenos frecuentes: hígado y cerebro Excepcionales: estómago, coroides y Excepcionales: estómago, coroides y riñónriñón

CAQ. Comentarios 3CAQ. Comentarios 3

Se han descrito al menos 7 casos de Se han descrito al menos 7 casos de metástasis renalesmetástasis renales

5 no eran primarios de glándula salival5 no eran primarios de glándula salival 2 casos metástasis renales bilaterales2 casos metástasis renales bilaterales 2 casos otros órganos afectados2 casos otros órganos afectados 3 casos afectación renal única3 casos afectación renal única

CAQ. conclusionesCAQ. conclusiones

Importante: larga supervivencia tras la Importante: larga supervivencia tras la extirpación de las metástasisextirpación de las metástasis

La PAAF ofrece la posibilidad de un La PAAF ofrece la posibilidad de un diagnóstico preoperatorio precisodiagnóstico preoperatorio preciso

Imagen citológica muy característica (sin Imagen citológica muy característica (sin conocer los antecedentes, nos planteamos conocer los antecedentes, nos planteamos la posibilidad de CAQ) la posibilidad de CAQ)

En otras metástasis mayor dificultad En otras metástasis mayor dificultad diagnóstica (pulmón, colon, melanoma)diagnóstica (pulmón, colon, melanoma)