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Imagen Corporativa Sanitas

HOSPITAL DE LA ZARZUELA

CRISTINA SERRANO LOREDO

STARALDIA ORL 2019


J Med Microbiol Infec Dis, 2016, 4 (3-4): 45-51

Sustancias que inducen la estimulación del sistema inmune aumentando la

resistencia a patógenos

DEFINICIÓN

Específicos: antígenos que desencadenan respuesta inmune

Vacunas

Factores estimulantes de colonias


No específicos: no capacidad antigénica pero sí potencia acción inmune

frente a otros antígenos

Adyuvantes

Fármacos: Levamisol, isopirinosina

Citokinas: Interferones, Interleukinas

Productos bacterianos: BCG, probióticos, lisados bacterianos

Carbohidratos complejos: betaglucanos, prebióticos

Factores nutricionales: vitaminas

Extractos plantas: gengibre, té verde, Fitohemaglutinina

Lactancia materna


¿Por qué usar inmunoestimulantes en ORL?


Potenciar el sistema inmune : Probióticos,

prebióticos, citokinas, fármacos

vitaminas, lisados bacterianos

ESTRATEGIAS

Eliminar patógenos: vacunas

Modificar flora local: Probióticos


ESTRATEGIAS

Eliminar patógenos: vacunas


Niños menores de 6 años

Se encontró

leve disminución de al menos 1 OMA en 6 meses (RR:0,84)


Disminución 11% en prescripción de antibióticos

Bajo nivel de evidencia


ESTRATEGIAS

Modificar flora local: Probióticos


Efectos cepa-específica y dosis-dependiente

Evidencias y recomendaciones de empleo:


Resultados diversos en infecciones respiratorias:


23 estudios doble ciego, randomizados, controlados con placebo

2m-18 años

Tratamiento con lactobacillus, Bifidobacterias o mezcla

Duración : 5 días – 1 año (mayoría 3 meses de invierno)

Administración: VO en fórmula suplementada

Aerosol nasal


Efecto protector frente a sufrir al menos una ITRS

heterogenicidad de estudios


Disminución significativa del nº de días de enfermedad


Disminución significativa del nº de días de absentismo escolar


Se ha encontrado diferencia significativa en cuanto a ITRS en niños tratados

con probiótico

Limitaciones:

cepa, dosis

duración del tratamiento

forma de administración

Baja calidad de evidencia


Potenciar el sistema inmune : Probióticos,

prebióticos, citokinas, fármacos

vitaminas, lisados bacterianos

ESTRATEGIAS


Estudio en adultos; N: 188

Lisado bacteriano (Streptococcus

pneumoniae; Streptococcus haemolyticus ;

Staphylococcus aureus; Hemophilus influenzae)

Tratamiento 3 días/mes – 4 meses

Seguimiento 6 m

Objetivo 1º: disminución nº ITRS

Otros objetivos: Disminución del nº de ITRS

Menor uso de otros fármacos

Eficacia clínica


No se encontraron diferencias significativas


N:200 Niños de 3-6 años con infecciones de repetición (>6/año)

Tratamiento con OM-85: 3,5mg/d- 10 días al mes de Septiembre a Noviembre

Estudio entre Octubre- Marzo


Disminución significativa en nuevos episodios de ITRS, sibilancias, tto Ab

y visitas médicas


Fármacos


Estudios en niños: estimula inmunidad innata mediante:

Aumento producción de Ig, PCR y Lisozima en saliva


Estudio multicéntrico, doble ciego, randomizado, controlado con placebo.

N: 175 edad: 3-8 años con >5 ITRS en el año previo.

Tratamiento con Betaglucano durante 3 meses

Evaluación 12m en 3 visitas

36% del grupo tratado no tuvieron ITRS frente a 21% del grupo placebo

(p<0,05)


N: 194 niños 4-7 años con Infecciones respiratorias de repetición

Tto 3 meses y seguimiento 3m en meses de invierno: Octubre- Marzo

Compara ITRS con el mismo período del año anterior


A PESAR DE LOS AVANCES EN VACUNACIÓN INFANTIL, LAS ITR

SIGUEN SIENDO MOTIVO FRECUENTE DE CONSULTA Y

PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA

HAY MAYOR CONOCIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DEL

SISTEMA INMUNE

EXISTEN OPCIONES COMPLEMENTARIAS DE PREVENCIÓN Y

TRATAMIENTO DE LAS ITR

ES NECESARIO MAYOR NIVEL DE EVIDENCIA CIENTÍFICA

CONCLUSIONES


GRACIAS

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