hospital de especialidades portoviejo · 11.11 gestión de escombros 11.12 gestión de aceites...

CoordinaciónZonal4–SaludProvinciaManabí–SantoDomingo

HOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJO CÓDIGO:HEP-DOC-003

HABILITANTEDEASESORÍA VERSIÓN:01

DOCUMENTO PLANDEGESTIÓNDEDESECHOS PÁGINA2DE41

Dirección:Calle15deAbrilyAv.Uruguay,SectorLasTresMaríasTeléfono:(+593)(5)3703100instituciones.msp.gob.ec/cz

DOCUMENTO003:PLANDEGESTIÓNDEDESECHOS

Código:HEP-DOC-003

FechadeVigencia:29/11/2018

Versión:01 N°dehojas:41

ELABORADOPOR:

LIC.CLAUDIACEDEÑOBARBERANRESPONSABLEDECONTROLDEINFECCIONES

ING.GABRIELAZAMBRANOANALISTADESERVICIOSGENERALES

VALIDADOPOR:

DR.RODDYSALTOSGARCIADIRECTORMÉDICOASISTENCIAL

ING.DARWINROSARIOVERADIRECTORADMINISTRATIVOFINANCIERO

DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDEGESTIÓNDECALIDAD

APROBADOPOR:

DR.OMARDÍAZCÁRDENASGERENTEDELHOSPITAL

CONTROLDECAMBIOS

APROBADOPOR: VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓNDELAMODIFICACIÓN






ÍNDICENº DESCRIPCIÓN PÁGINA1. JUSTIFICACIÓNDELASACTUALIZACIONES 52. INTRODUCCIÓN 53. MARCOLEGAL 64. INFORMACIÓNDELESTABLECIMIENTODESALUD 65. OBJETIVOGENERAL 86. OBJETIVOESPECIFICO 87. ALCANCE 88. DEFINICIONES 8

9.SUBCOMITÉDEGESTIÓNDEDESECHOSSANITARIOS 99.1ConformacióndelSub-ComitédeManejodedesechossanitarios9.2FuncionesdelSub-Comité

910

10.

NORMADEMANEJODEDESECHOS 1110.1ClasificacióndelosDesechosHospitalarios.10.2Identificacióndedesechosporáreas10.3EtapasenelManejodeDesechosHospitalarios10.4Almacenamientoprimarioysecundario10.5Rutasdetransporteestablecidas10.6Horariosderecolecciónhaciaelalmacenamientosecundario10.7Entregayrecepcióninternadedesechosenelalmacenamientofinal10.8Tratamientointerno10.9Almacenamientofinal

111213151516161617

11.

GESTIÓNINTERNAYEXTERNADELESTABLECIMIENTO 1811.1 ManejodeAccidentes11.2 Manejodederrames11.3 Ausenciaderecolección11.4 GestióndeResiduosAlimenticios11.5 GestióndeResiduosCitostáticos11.6 GestióndeDesechosAnatomopatológicos11.7 GestióndeDesechosdeLaboratorio11.8 GestióndeDesechosdeQuirófanos11.9 Gestiónderesiduoslíquidosyplacasradiograficas11.10 GestióndeChatarrayequiposdedesuso11.11 GestióndeEscombros11.12 GestióndeAceitesusados11.13 GestióndeLámparasFluorescentes11.14 GestióndeResiduosquecontenganMercurio11.15 GestióndePapelyCartón11.16 GestióndelPlástico11.17 GestióndelVidrio11.18 ManejoExternodelosDesehoshospitalarios11.19 Normasparalautilizacióndelosascensores11.20 PlandeInmunizaciones11.21 RecursosyPresupuestos

181920202021222323232424252526262627272829

12. PLANDECAPACITACIÓN 3013. RESPONSABLES 3014. SEGUIMIENTOYSUPERVISIÓN 31






Nº DESCRIPCIÓN PÁGINA15. BIBLIOGRAFÍA 31

16.

ANEXOS 3216.1AnexoClasificaciónyseparacióndelosdesechoshospitalariosencadaáreadelhospital16.2AnexoCiclodelosdiferentesalmacenamientosdelosdesechoshospitalariosencadaárea16.3AnexoRecolecciónytransporteinternodelosdesechoshospitalarioencadaáreadesalud16.4 Anexo Recolección y transporte externo de los desechos hospitalario encadaáreadesalud16.5AnexoRutadeEvacuacióndeDesechos- A100- A200-A300- B100-B200- C200-C300- C400-D200- E-G100

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1. JUSTIFICACIÓNDELASACTUALIZACIONESVersión01paralaimplementacióndePlandeGestióndeDesechosHospitalariosdelnuevoHospitalde

EspecialidadesPortoviejo2. INTRODUCCIÓN

ElMinisteriodeSaludPública(MSP)comoenteregulatorioemitelanormativadelmanejodegestióndedesechosparaestablecimientospúblicosyprivados.Enunestablecimientohospitalario seproducenunaserie dedesechosque vandesde los residuosque son inofensivospara la salud, hasta aquellos que sonconsideradospeligrososyporendeelpersonalestáconstantementeexpuestosavariosriesgos,tantoporelmanejodedesechos,fluidoscorporales,objetosyproductossépticosyesnecesariotenerencuentaqueen algunas áreas hospitalarias el riesgo de adquirir una infección es mayor (1). El personal que debemanipular estos residuos, tanto dentro como fuera del establecimiento debe poseer suficienteconocimiento y un programa adecuado de manejo de desechos y normas de bioseguridad con unmonitoreocontinuoqueverifiquesuaplicabilidadycumplimiento(2).

ElHospitaldeEspecialidadesPortoviejo(HEP)esunainstituciónquebrindaatencióndeTercerNivelaunabuenapartedelapoblaciónlocalynacionalenlasáreasdeconsultaexterna,hospitalizacióndeclínicaypediátrica,ademáslassubespecialidadesclínicascumpliendoconlanormativavigente,paralocualsehaestablecido un programa integral demanejo de desechos en la institución, el mismo que se encuentradescritodentrodelManualInstitucionaldelManejoIntegraldeDesechoseHigieneHospitalariaenelaño2014 del MSP; donde constan además las necesidades presentes, nuevas ordenanzas municipales y elincrementoafuturodenuevosservicios,loquejustificalaelaboracióndelpresentemanual(3).

Setratadecontribuiradisminuirlosriesgosdeaccidenteseinfeccionesrelacionadosconlaspersonasmásvulnerables,apartedeofrecerunpanoramageneralyresumidodetodas lasfasesdemanejode losDesechos Sanitarios, este manual intenta profundizar en aquellos aspectos que son de mayorresponsabilidadeinterésparaelpersonal:lasenfermedadesyproblemasdesaludasociadosalmalmanejodelosdesechosylacuotaqueaelloslescorrespondeparaprevenirestosproblemas.Dichacuotatienequeversobretodoconsuactituddesegregarcorrectamentelosresiduos(4).

“Teniendo como panorama mundial la inquietud sobre los desechos peligrosos como uno de losprincipales problemas ambientales y sociales, surgió durante los años 70 como resultado de unamayortomadeconcienciaconrespectoaldañoqueestosdesechostienensobreelserhumanoysupersistenciaenelambiente.”(3).

“Los desechos generados en los hospitales presentan riesgos y dificultades en su manejo, debidofundamentalmente al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición, ya que puedencontenerobjetospunzocortantesosustanciastóxicas,inflamablesoradioactivas”(5)

“Enelpanoramaregionalelcrecimientoaceleradodelapoblaciónenlosúltimosaños,comoelprocesode industrialización, han aumentado la generación de residuos. La cantidad diaria de residuos sólidosurbanosgeneradaen1995enAméricaLatinaasciendea275.000toneladas.Seestimaquesóloel75%esrecolectadaydeellael30%sedisponeenrellenossanitarios;predominanlosbotaderosacieloabiertoconquema indiscriminada de desechos y sin tratamiento de lixiviados, situados muchas veces en áreasdensamente pobladas, se necesita 350.000metros cúbicos diarios de espacio para enterrarla en formasanitaria”(6).

Paraelaño1994sereportóunageneraciónde3.25Kgdedesechos-camadía,estacantidaddisminuyecomo consecuencia de la implementación ymonitoreo delmanejo adecuado de este tipo de desechos;actualmente se calcula que la generación de desechos-cama día corresponde a 0.35 Kg, pero éste datocorrespondeal37%deltotaldelasinstitucionesdesaludpúblicasyprivadas(7).






3. MARCOLEGALCONSTITUCIÓNPOLÍTICADELESTADOArt.14.-Sereconoceelderechode lapoblaciónavivirenunámbitosanoyecológicamenteequilibradoquegaranticelasostenibilidadyelbuenvivir,sumakKawsay.Art.15.-Elestadopromoveráenelsectorpúblicoyprivado,elusodetecnologíasambientaleslimpiasydeenergíasalternativasnocontaminantesydebajoimpacto.LEYORGANICADESALUDArt.6.-EsresponsabilidaddelMinisteriodeSaludPública:2.EjercerlarectoríadelSistemaNacionaldeSalud;13.Regular,vigilarytomarlasmedidasdestinadasaprotegerlasaludhumanaantelosriesgosydañosquepuedenprovocarlascondicionesdelambiente.14.Regular,vigilarycontrolarlaaplicacióndelasnormasdebioseguridad,encoordinaciónconorganismoscompetentes.Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictara las normas para elmanejo de todo tipo de desechos yresiduos que afecten la salud humana; norma que serán de cumplimento obligatorio para las personasnaturalesyjurídicas.Art.98.-Laautoridadsanitarianacional,encoordinaciónconlasentidadespúblicasyprivadas,promoveráprogramaycampañasdeinformaciónyeducaciónparaelmanejodedesechosyresiduos.Art.100.-Larecolección,transporte,tratamientoydisposiciónfinaldedesechosesresponsabilidaddelosmunicipios que la realizaran de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se dicten para elefecto conobservanciade lasnormasdebioseguridad y control determinadaspor la autoridad sanitarianacional.REGLAMENTO“MANEJODELOSDESECHOSINFECCCIOSOSPARALAREDDESERVICIOSDESALUDENELECUADOR.”Art.1.-Elpresentereglamentoseaplicaráentodoslosestablecimientosdelsectordesaludentodoelpaíspuestodesalud,policlínicos,unidadesmóvilesycualquieractividadquegeneredesechosinfecciososcortopunzanteyespecial.LEYORGANICAMUNICIPAL.Ordenanzasmunicipalesqueserigenconelreglamento”MANEJODELOSDESECHOSINFECCCIOSOSPARALAREDDESERVICIOSDESALUDENELECUADOR”.4. INFORMACIÓNDELESTABLECIMIENTODESALUD4.1 Dirección, calle, sector, parroquia, cantón, provincia: Calle 15 de abril yAv.Uruguay. Sector las tres

Marías.Portoviejo,Manabí.

4.2 Representantelegal,teléfono,correoelectrónico:Dr.OmarDíazCárdenas,Teléfonos:593(5)3703100ext6202,[email protected]

4.3 Responsabledelmanejodedesechos,teléfono,correoelectrónico:Ing.GabrielaZambrano.Teléfonos:

593(5)[email protected] Personal:Totalde378trabajadores.4.5 Tipodeestablecimiento:HospitaldeEspecialidades(TercerNiveldeAtención)






4.6 Serviciosquedisponeyprocedimientosquesedesarrollanenelestablecimiento:- ServiciodeConsultaExterna:Actualmente73consultoriosperocon105consultorios.- ServiciodeHospitalización:Actualmentecon80camasdisponibles,con527camasinstaladas.Desglose:Clínica(192),Infectología(30),Quirúrgica(192),Pediátrica(63),Oncológica(50)

- ServiciodeEmergencias:NoAplicaDesglose:Tiraje(3),boxdeatención(20puestos),unidaddechoque(3puestos),observaciónadulto(22camas),observaciónpediátrica(14camas),consultoriospolivalentes(4),consultoriodepsicología(1),consultoriodeprimeraacogida(2).

- Quirófano:NoAplica.Desglose:13quirófanos.- UnidaddeQuemados:Noaplica.Desglose8puestos- Unidad de cuidados Intensivos adultos: No Aplica. Desglose: Adultos: 30puestos (12 Intermedios, 14Intensivosy4Aislados)

- UnidaddecuidadosIntensivosneonatales:NoAplica.Desglose47camas(11Básicos,18Intermedios,14Intensivos,4aislados).

- Cuidados Intensivos Pediátricos: No Aplica. Desglose: 10 puestos (4 Intensivos, 4 intermedio y 2Aislados).

- ServiciodeDiálisis:Puestosparahemodiálisis14,Puestosparahemodiálisisinfecciosos2,Puestosparadiálisisperitoneal8.

- Hemodinámica:Noaplica.1Angiógrafo,4puestosderecuperación.- UnidadCoronaria:Noaplica.6puestos- Serviciosde Imagenología:ecografía(4), rayosX (2),densitometría (1),ecocardiograma(1),Noaplica:tomografía(1),resonancia(1),litotricia(1),mamografía(1),angiografía(1),ecografíaocularyorbitaria(1),ortopantomógrafo(2)

- Procedimientosno invasivos:Oftalmología,Otorrinolaringología, Cardiología,Neurología,Neumología,Dermatologíaentreotros.

- LaboratorioclínicoLAC3.- Endoscopias: No aplica. Endoscopia Baja, Endoscopia Alta, Endoscopia Respiratoria y EndoscopiaUrológica.SaladeProcedimientos(8Puestos).

- LaboratoriodePatologíayMorgue:Noaplica.Saladereconocimientodecadáveres,Saladeautopsiaycámarafríaparaconservarcadáveres.

- Medicina Transfusional: No aplica. Inmuno-hematología, Flebotomía Terapéutica y TransfusionesAmbulatorias.

- BancodeSangre.Noaplica.- NutriciónyDietética.- Rehabilitación: No aplica. Terapia Respiratoria, Electroterapia, Logoterapia, Cinesiterapia y TerapiaOcupacional.

- Farmacia- Serviciosexternalizados:Alimentación,lavandería,limpiezayseguridad

4.7Capacidadinstalada:acuantaspersonasatiende:(Hospitalencrecimientodeatenciones)ServiciodeConsultaExterna:Promediomensual:5000pacientesatendidosServiciodeHospitalización:Promediomensual:50egresosServiciodeLaboratorio:Promediomensualde2000pacientesServiciodeImágenes:Promediomensualde400pacientesServiciodeEmergencias:NoaplicaQuirófano:Noaplica






5. OBJETIVOGENERALNormatizar,dentrodeunmarcolegal,elmanejotécnicoyeficientedelosdesechos,paraeliminaroreducirlosriesgosdeinfeccionesenlasaluddelostrabajadores,lacomunidadyelmedioambiente.6. OBJETIVOSESPECIFICOS

• Determinarprocedimientosparaelmanejodedesechosdeacuerdoaláreaenlaquesegeneran,para

sucorrectadisposiciónfinal.• Prevenir y minimizar los riesgos derivados de la manipulación, separación, almacenamiento y

transportedelosdesechospeligrosos.

7. ALCANCEEstedocumentoesaplicableatodoslosserviciosdelaInstitución8. DEFINICIONESADMINISTRACIÓN AMBIENTAL.- Se define como la estructura que, en una organización, tienen lasresponsabilidades y políticas, practicas, procedimientos, procesos y recursos para la protecciónambientalylaadministracióndelosproblemasambientales.ALMACENAMIENTOTEMPORAL.-Acción del generador, consistente endepositarde formasegregada yporuntiempocortólosresiduos(Institucionesgrandes)BIODEGRADABLE.- Capazdeserasimilado(descompuestoymetabolizado)porelambientegraciasasunaturalezaquímica.BIOSEGURIDAD.-Normasencaminadasalograractitudesycomportamientosqueprevienenelriesgoaadquiririnfeccionesenelmediolaboralcomoconsecuenciadeldesarrollodeactividadesdiarias.CARGA TOTAL DE CONTAMINACIÓN.- Masa de uncontaminante específico que ha sidodescargadaenelambiente,enunperíododeterminado.COMUNIDAD.- Conjunto de seres vivos que habitan un territorio determinado, caracterizado por lasinterrelacionesqueestosorganismostienenentresíyconsuentorno.CONTAMINACIÓN.-Liberacióndesustanciasquedemaneradirectao indirecta,causanefectosadversossobreelmedioambienteylosseresvivos.CONTAMINANTE.-Unconstituyentedeunmaterialo residuoquesesabeo sospechaqueesagentederiesgo.SUBCOMITÉINSTITUCIONALDEMANEJODEDESECHOSDELHOSPITAL.-Eselorganismotécnicoasesor,capacitado yde control en elmanejo de los desechospeligrososenelestablecimiento.SesubordinaalComitéTécnicodePrevenciónyControldeInfeccionesAsociadasalaAtenciónenSalud.DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS.- Son los desechos producidos durante el desarrollo de susactividadespor los entes generadores tales comohospitalespúblicos yprivados,oengeneralcualquierestablecimiento donde se practiquen los niveles de atención humana o veterinaria con fines deprevención,diagnóstico,tratamiento,recuperaciónyrehabilitacióndelasalud.FASEINTRAHOSPITALARIA.-Serefierealmanejodelosdesechosdentrodelosestablecimientosdesalud.Estemanejoesdeplenaresponsabilidaddelpersonalquelaboraenelhospital.FASE EXTERNA HOSPITALARIA.- Se refiere a la disposición final de los desechos que generalmente serealizafueradelosestablecimientosdesalud.Porlogeneralsehaceenformacentralizadaporpartedelmunicipio.GENERADOR.- Persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios en desarrollo de lasactividadesreglamentadas.






GESTIÓNAMBIENTAL.- Conjuntode procedimientos,mediante loscualesuna entidadpública puedeintervenir para modificar, influir u orientar los usos del ambiente así como los impactos de lasactividadeshumanassobreelmismo.MANEJODEDESECHOS.-Enfoquetécnico,comprehensivo, integrado yracional, conmirasaprocurareluso, rehúso, disposición de cualquier desecho originado por las actividades humanas, para mantenerlimpioelambiente,oconunnivelaceptabledecalidad.PLANDEGESTIÓNINTEGRALDERESIDUOSHOSPITALARIOSYSIMILARES.-Sonlasacciones,actividadesylineamientos técnicos y administrativos consolidados en un documento coherente con el manual deprocedimientos que garantizan el cumplimiento de losprincipiosdelagestiónintegraldepartedelosgeneradoresyprestadoresdelosserviciosdedesactivaciónderesiduoshospitalarios.RECOLECCIÓN.-Acción que consiste en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar dealmacenamientocentralubicadoenlasinstalacionesdelgenerador.SEGREGACIÓN.-Operación consistente en separar manual o mecánicamentel o s residuoshospitalariosy similares en elmomento de su generación conforme a la clasificaciónestable.9. SUB-COMITÉDEMANEJODEDESECHOSSANITARIOS9.1CONFORMACIÓNDELSUB-COMITÉDEMANEJODEDESECHOSSANITARIOSEstásubordinadoalComitéTécnicodePrevenciónyControldeInfeccionesAsociadasalasAtencionesenSalud.Estaráconformadoporrepresentantesde lasdiferentesáreas involucradasyconunconocimientotécnicopararealizarunagestiónplanificadayobtenerresultadosóptimos.OrganizacióndelSub-Comité- ElComitéestáorganizadoporuncoordinador/aopresidente/a:Gerenteoquienhagasusveces- Un/asecretario/a:ResponsabledelaGestióndeDesechosSanitariosdelEstablecimiento- YmiembrosdeServiciosrepresentativos.• EpidemiólogooInfectólogodecontarsecontalprofesionalenelestablecimiento• Administrador• ResponsablesdeProcesosinvolucradosparalaGestióndeDesechos,designadosporlamáxima

autoridad.

RequisitosdesusMiembros- SertrabajadordelHospitaldeEspecialidadesPortoviejo- Serproactivoyresponsable.- Perteneceraservicioscríticosencuantoalmanejodedesechosyconocerlagestiónespecificade

losmismos.- TenerconocimientosbásicossobreelManejoIntegraldelosDesechos.

ReunionesdelSub-Comité

- LasreunionesdelComitédebenrealizarsedeformamensualydeformaextraordinariacuandolasituaciónloamerite

- Laasistenciadelosmiembrosesdeformaobligatoria.Quórum:ElquórumestádadoporlamitadmásunodelosmiembrosprincipalesdelSub-Comitéenausenciadealgunodeellosporfuerzamayorenviaraundelegado.Resoluciones:LasresolucionesdadasalinteriordelComitétendránelcarácterdeejecutorioyoficial.Coordinación de las Sesiones: La coordinación de las Sesiones estará precedida por el/la DirectoraHospitalariayensuausenciasedelegaráaunodelosmiembrosdelComité.






Actas- Lasactasdelcomitédebenseraprobadasencadareuniónporlosmiembrosydebenpermanecerbajo

lacustodiadelasecretariadelComitéyreposaranenlosarchivosdeGerencia.- En el contenido de las actas deberá expresarse las opiniones, sugerencias, propuestas y resoluciones

tomadasporlosmiembros.- ParaconstanciadeloactuadolasactasdeberánserfirmadasporelCoordinador/aysecretario/a.

SededelasReunionesLasreunionesserealizaránenlaSaladereunionesdeláreaadministrativa,previaconvocatoriayagenda.9.2FUNCIONESDELSUB-COMITÉCumpliryhacercumplirelManualdeManejodeDesechosHospitalariosacordeconelárea.FuncionesGeneralesdelSub-Comité- EstablecerlasdirectricesdelprogramademanejointegralinternoyexternodedesechosenelHospital

deEspecialidadesPortoviejo- Responderantelamáximaautoridadsobrelaejecucióndelanormativaaplicadaenlainstitución.- EstablecerunMonitoreopermanenteencadaunodelosserviciosyejecutarloscorrectivosnecesarios.- CoordinarconelcomitédeSaludySeguridadelmanejodepinchazos.- Establecerplanesdecontingencia.- Elaborarunplandetrabajoyuninformedeactividadesanual.- Vigilarlaaplicaciónycumplimientodelasnormasdebioseguridadehigiene.- Fomentarprogramasdereciclaje.- Facilitarelsuministrooportunoycontinuodelosinsumosnecesariosparalaproteccióndeltrabajador

sanitariocomodesinfectantes,guantes,mascarillas,gafas,mandiles,botas,etc.Conmirasagarantizarelcumplimientodelasnormas.

- Coordinarconjefesdeáreas, lasaccionescorrectivasy laaplicaciónde lasnormas,afindefacilitarelcumplimientodelasmismas.

- Mantener el Manual de Desechos e Higiene con normas de aplicación, según avances técnicos ydisposicionestantodelMinisteriodeSaludPúblicayCoordinaciónZonal4-Salud;asícomoordenanzasestablecidasporelMunicipiodelcantónPortoviejo

FuncionesEspecíficasdesusMiembros- Establecereldiagnósticode la situaciónde lasdiferentesáreas;para locual,periódicamentesedebe

controlar laaplicaciónde lasnormasdeprotección física,químicaybiológica, yevaluarelmanejodedesechos;afindeelaborarprogramasyaccionescorrectivas.

- Aplicarlosprogramasdeaccionescorrectivasconlafinalidaddesolucionarlasfalenciasencontradas.- Realizar programas de capacitación continua al personal de salud de acuerdo a las necesidades

identificadas.- Reducirelvolumenderesiduosgeneradosenelmediohospitalarioaplicandolasnormas.DerechosdelosMiembros- Capacitaciónpermanenteycontinua.- ParticipaciónenelComité.Obligaciones- AsistiralasreunionesdelComité.- Cumplirlasactividadesasignadas.- Informardeformaanualyrealizaractualizacionesdeformaintegralytransparente.






10. NORMASDEMANEJODEDESECHOSDESECHOSHOSPITALARIOS.SeconsideratodoaqueldesechoqueesgeneradoporunaactividadrealizadadentrodeunEstablecimientodeSalud.10.1CLASIFICACIÓNDELOSDESECHOSHOSPITALARIOS.Losdesechoshospitalariosseclasificandeacuerdoasuriesgoen:(8)

- DesechosComunesoGenerales- DesechosPeligrososb.1DesechosInfecciososb.2DesechosEspeciales

a.-DesechosComunesoGenerales. - Sonaquellosque seproducenenáreas sin restriccióncomoáreasadministrativas y área de preparación de alimentos; estos desechos no representan riesgo para la saludhumana y el ambiente, no requieren manejo especial ya que están libres de sangre o cualquier fluidocorporalynocontienensustanciastoxicas.Dentrodeestegruposeencuentran:

- Papel,cartón,plástico RECICLABES- Restosdepreparacióndealimentos ORGÁNICOS- Desechosdeprocedimientosmédicos- Nocontaminadoscomoyesos,vendas. NOREUTILIZABLES

b.-DesechosPeligrosos.-Sonaquellosquerepresentanunriesgoparalasaludhumanayambiental,entreellosseencuentran:desechosinfecciososydesechosespeciales.b.1 Desechos Infecciosos. - Este tipo de desechos contiene agentes microbianos que pueden causarinfecciones en las personas que los manipulan; ya sea durante su manejo o tratamiento. Constituyenmenosel15%deltotaldedesechosgeneradosporestablecimientosdesalud.Entre estos se encuentran los desechos generados por Laboratorio, Desechos Sanguíneos, DesechosAnatomopatológicos,Desechosdeáreas,DesechosdeInvestigaciónyCortopunzantes.DesechosdeLaboratoriocomocajasPetri,tubosytodoslosinstrumentosusadosparamanipular,mesclaroinocularmicroorganismos.- DesechosSanguíneos,sangredepacientes,suero,plasma, insumosparaadministrarsangreyparala

tomademuestrasdeLaboratorioypaquetesdesangrequenohansidoutilizados.- Desechos Anatomopatológicos, órganos, tejidos, partes corporales extraídos mediante cirugía,

autopsiauotroprocedimientomédico.- Desechos de Áreas Críticas. - Desechos biológicos y materiales descartables como gasas, apósitos,

guantes,catéteres,equiposdediálisisytodoresiduocontaminadoconsangreosecreciones.Residuosdealimentosprovenientesdepacienteenaislamiento.

- Desechos de Investigación, son los desechos generados por laboratorios de experimentación,productosbiológicos,farmacéuticos,clínicasveterinarias.

- Cortopunzantes.-Sontodoslosobjetoscapacesdepenetrary/ocortartejidohumano,constituyenel1%delosdesechosgeneradosenunhospital.Entreestosseencuentranlasagujasengeneral,hojasde bisturí, hojas de afeitar, catéteres con aguja, agujas de sutura, jeringuillas, bajalenguas, pipetas,objetosdevidrio.

- Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debería ser calificado como infeccioso, aunque noexistalacertezadelcontactoconcomponentesbiológicos.






b.2DesechosEspeciales.-Sondesechosgeneradosenlosserviciosdediagnósticoytratamiento,queporsuscaracterísticasfísico-químicas(tóxicos,corrosivos, inflamables,explosivos)sonpeligrososparaelserhumano y el medio ambiente, afectan la piel y mucosas. Estos pueden ser generados en Laboratorio,Radiología,MedicinaNuclear,Farmacia,Oncología,Mantenimiento.Podemosanotarpilas,baterías,aerosolesenrecipientesmetálicosquepuedenexplotarencontactoconelcalor, tóner, materiales que emiten partículas o radiación electromagnética, frasco de medicinascaducadas, antibióticos, drogas citotóxicas utilizadas para el tratamiento del cáncer, termómetros rotos,secrecionesdepacienteentratamientos.10.2IDENTIFICACIÓNDEDESECHOSPORÁREASSegúnelriesgodeinfecciónsepuedendividiralhospitalentrestiposdezonas:

- ZonasdeAltoRiesgo- ZonasdeRiesgoMedio- ZonasdeBajoRiesgo

ZonasdeAltoRiesgo:SeconsideranzonasdeAltoRiesgoaquellasquepresentanaltoriesgodeinfecciónyestán contaminadas por cualquier tipo de organismo incluyendo bacterias y esporas bacterianas; entreestaszonaspodemoscitar:Unidadesdecuidadosintensivos,quirófanos,antesalasdequirófanos,zonasdehemodiálisis, entre otros. Estas zonas deben ser limpiadas y desinfectadas. En estas zonas la limpieza ydesinfección debe ser meticulosa, con periodicidad de varias veces al día (o luego de operaciones,curaciones,entreotros).Zonas de Riesgo Medio: Entre las zonas de Riesgo Medio podemos citar: cocina, vestuarios, duchas,piscinas, consultorios, habitaciones de pacientes, salas de descanso y tratamiento. En estas zonas serealizarálalimpiezaydesinfección,conperiodicidaddiariayporrazonesnecesarias.ZonasdeBajoRiesgo:Estaszonasestánconstituidasporáreasadministrativas,oficinas,pasillos,ventanas,escalerasyascensores.Enestaszonasdeberealizarseunalimpiezaeficiente.DefinicióndeÁreasdeunhospital:

- Enelambientehospitalariosedistinguentrestiposdeáreas:administrativa,limpiaysucia.Áreaadministrativa.-esellugarpararealizarlaboresadministrativasymantenermaterialdeescritorio.Área limpia.- es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de atención de pacientes,permitealmacenarmaterialestérilylimpio.Elmaterialdebemantenerseenunlugarexclusivo.Área sucia.- es el lugar donde se realiza el lavado del material contaminado, permite mantenertransitoriamenteelmaterialsucioyelcortopunzante.






TABLANo.1ÁREASYDISTRIBUCIÓNDEMATERIALDEUNHOSPITAL

Áreaadministrativa Árealimpia Áreasucia- Fichas- HojasyFormularios- Teléfono- Manuales- Normas

- Materialestéril- Insumosestériles- Medicamentosysolucionesparenterales

- Bandejasdetratamientos- Bombasdeinfusión- Materialeinsumoslimpios- Toallayjabónparaellavadodemanos

- Ropalimpia

- Equiposusadosquevanaesterilización.

- Contenedoresdematerialcortopunzante

- Desechoscontaminados,envasesvacíosdesolucionesparenterales

- Basureros- Ropasucia

TABLANo.2CARACTERÍSTICASYMANTENCIÓNDELÁREALIMPIAYSUCIA

CARÁCTERÍSTICAS MANTENCIÓN- Físicamenteseparadasidentificadas.- Deben tener espacio suficiente para las

actividades.- Conestantescerradosymesoneslavables.- Conlavamanosprovistodejabónytoallas.

Deben tener basureros protegidos conbolsasplásticas.

- Lasáreasdebenpermanecerlimpias,conlaspuertascerradasyrotuladas.

- Losmesones de trabajo y áreas de almacenamientode material estéril deben limpiarse con agua ydetergenteunavezaldíaycadavezqueesténsucios.

- Las áreas de almacenamiento de material limpiodeben limpiarseunavezporsemanaycadavezqueesténsucios.

- Las áreas sucias deben limpiarse diariamente altérminodelajornada.

- Las áreas que hayan tenido contacto con materiaorgánica (fluido corporal o sangre) requierendesinfecciónconhipocloritoa2500ppm.despuésdelalimpiezadelazona.

10.3ETAPASENELMANEJODEDESECHOSHOSPITALARIOSSeparaciónyclasificaciónenellugardegeneración.- Clasificarlosdesechosinmediatamentedespuésdesugeneración,esdecir,enelmismolugarenelque

seorigina.- Envasarlosdesechosgeneradosdeacuerdoasuscaracterísticasparalocual:Sedebeutilizarrecipientes

apropiadosparacadatipodedesecho;losmismosquedebenestarrespectivamenteidentificados.- Losrecipientesparadesechoscomuneseinfecciososserándeplásticoydealuminio,deacuerdoalas

siguientesdimensiones:






TABLANo.3CARACTERÍSTICASDELOSRECIPIENTESDEDESECHOSCOMUNES,INFECCIOSOS

DESECHOSCOMUNES DESECHOSINFECCIOSOSRecipientede40cmdealtoyfundasde40x50(pequeñas)

Recipientede40cmdealtoyfundasde40x50(pequeñas)

Recipientede50cmdealtoyfundasde60x70(medianas)

Recipientede50cmdealtoyfundasde60x70(medianas)

Cochedetransportede1mdealtocontapayruedas.Fundasde90x125.

Cochedetransportede1mdealtocontapayruedas.Fundasde90x125.

Colocarfundasplásticaslimpiasenlosrecipientesdeacuerdoalsiguientecódigo:TABLANo.4COLORDELASFUNDASDEACUERDOALDESECHO

DESECHO RECIPIENTE COLORComún Plástico Fundanegra

Infeccioso Plástico FundarojaCortopunzante Guardianes -------------------

Especial Cajasdecartón -------------------- Nosedebeeliminarfluidosenlasfundas.- Elnúmeroderecipientesdebeirdeacuerdoalasnecesidadesidentificadasencadahabitación.- Desechos infecciosos producto de las curaciones deben colocarse en funda plástica pequeña y

depositarseenelrecipientederesiduoscontaminados.(enlosserviciosqueserequiera).- Losdesechoslíquidoscomo:vomito,orina,residuosdesopadepacientescontaminados,secreciones

aspiradas,secrecionesgástricas,líquidosresultantesdeprocedimientosquirúrgicosseeliminaránporlaalcantarilla,posteriormenteseverterácloroenlamisma.

- Para la eliminación de secreciones de pacientes de Neumología se utilizarán fundas plásticas, lasmismasqueseráneliminadasenelrecipienteparadesechoscontaminados.

- Los recipientes para la recolección de cortopunzantes serán pomas de plástico grueso, debiendorotularse el recipiente; “Cortopunzantes” área y fecha. Habrá un recipiente en cada habitación depacientes.

- Losdesechoscortopunzantesson:Agujas,hojasdebisturí,ampollas,hojasdeafeitar,agujasdesutura,pipetas,placasdefrotis,palillos,bajalenguas,aplicadores,puntasdeagujadevenoclisis,materialdevidrioroto.

- Losrecipientesparadesechosespecialesserándecartónenelcualsecolocaráfundaroja,debiendorotularse el recipiente: “Desechos Especiales” o utilizar cartón Tetrapak resistentes de color rojo eidentificados.

- Losdesechosespecialesseclasificanen:

Químicos:Placasradiográficasenrayosxyodontología,reactivos líquidosde laboratorioy imagenologia,pilas,baterías,termómetrosrotos.

Radioactivos:ProvienedelserviciodeMedicinaNuclearyRadiología(materialcontaminadoysecrecionesdepacientesentratamiento).

Farmacéuticos:Residuosdemedicamentosymedicinasconfechavencida,antibióticos,drogascitotóxicasusadasparaeltratamientodecáncer,cartuchosdeanestesiadeodontología.






- La ropade camayquirúrgicautilizadadebeclasificarseen recipientesdeplásticos con tapay serántransportadosalalavanderíaparasuprocesamiento.

- Laropadecamayquirúrgicacontaminadaconsangreyfluidoscorporalesdebencolocarseenfundaroja, rotulando el contenido para luego ser transportada en coche con tapa a la lavandería para suprocesamientoespecial.

- EncasodepacientesconVIHoHepatitisBsedebeutilizarmaterialdesechable.10.4ALMACENAMIENTOPRIMARIOYSECUNDARIOEstaetapaconstadedossubetapas:Almacenamientoinicialoprimario- Seefectuaráenellugardeorigenogeneracióndelosresiduos.- Losrecipientesdebenestartapados,conelobjetodeevitarlacontaminación.- Losrecipientesnodebensobrepasarlos50cm.Dealto.- Los desechos permanecerán máximos 6 horas, posteriormente se hará el cambio de funda, y los

desechosseránllevadosalalmacenamientosecundario.- Norealizareltrasvasedelosdesechos.- En el caso de los desechos cortopunzantes el recipiente permanecerá hasta que se encuentre las ¾

partes ocupado. Posteriormente será llevado al almacenamiento secundario y se colocará un nuevorecipienteenelservicio.

Almacenamientotemporalosecundario- Debeestarlocalizadoestratégicamenteenelpisoounidaddeservicio.- Aquí se almacenan las fundas correctamente selladas, rotuladas (especificando el área y fecha de

generación)ylimpiasprovenientesdelalmacenamientoprimario.- Lasfundasnodebenpermanecermásde6horasdesdesugeneración.- Posteriormenteserántransportadosalalmacenamientofinal.

TransportediferenciadointernoConsiste en la recolección y traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta elalmacenamientotemporalenalgunasáreasyalmacenamientofinalenotras;paralocualsedebeseguirlasrecomendacionesytécnicasderecipientes:- Se utilizarán carros de tracción manual, herméticos, impermeables y estables a fin de evitar

accidentes.- Loscochesperfectamenterotulados.- Seestableceránlasrutas,yelhorarioderecoleccióndeformadiferenciada,esdecirdeacuerdoaltipo

dedesecho(veranexo16.3y16.4).10.5LASRUTASDELTRANSPORTEDEBENESTARESTABLECIDADEACUERDOA:- Elmenorrecorridoposibleentreunalmacenamientoyotroyenzonasdondeexistaunbajoflujode

personas.- Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario

asegurarquelosrecipientesdelosresiduossólidosesténcorrectamentecerrados.- UtilizarlosascensoresexclusivoslosmismosdeacuerdoalFlujoanexo(veranexo16.5).






10.6HORARIODERECOLECCIÓNHACIAELALMACENAMIENTOSECUNDARIOElhorarioderecolecciónseráde3vecesaldía:- Hastalas06:00horas- Hastalas13:00horas- Hastalas19:00horas(Enlosserviciosqueamerite)HorariodeRecolecciónhaciaelalmacenamientofinal- 06:00–07:00horas- 13:00–14:00horas- 19:00–20:00horas• Elpersonalqueefectúeeltransportedebeutilizarelequipodeprotecciónadecuado.• Elpersonaldebelavarydesinfectarloscochesluegodeltrasladodelosdesechos.• Loscochesnopuedenserusadosporningúnotropropósito.10.7ENTREGAYRECEPCIÓNINTERNADEDESECHOSENELALMACENAMIENTOFINALEntregayrecepcióninternadedesechos- Laentrega–recepcióndelosdesechosprovenientesdepisosloharáelauxiliaradministrativodecada

servicio.- Larecepcióndelosdesechoslorealizaraunempleadodelaempresaprivadadelimpiezacontratadapor

elhospitaldelasiguientemanera:- Losdesechosseránpesadosysemarcaráelpeso.- Severificaráquelosdesechosprovenientesdelosservicioscumplanconlasnormasestablecidascomo:- Rotulaciónindicandoelservicioyfechadegeneración.- Ausenciadelíquidosenfundas.- Cartóndedesechosespecialescorrectamenteembalado.- Pomasdecortopunzantesconsurespectivatapa.- Durantelaentrega–recepciónserealizaráelregistrodelosdesechosenelformulariorespectivo.10.8TRATAMIENTOINTERNO

Consiste en los procesos que permiten modificar las características físicas, químicas o biológicas delresiduo,afindereduciroeliminarsupotencialpeligrodecausardañosalasaludyelambiente;asícomohacermásseguras lascondicionesdealmacenamiento,transporteydisposiciónfinal.Estetratamientoesresponsabilidaddelestablecimientodesalud.Tratamientodedesechosinfecciososlíquidos- Fluidos corporales mezclados con reactivos: disponer de recipientes de plástico rígidos para ser

inactivadosconhipocloritodesodioal0.5%(5000ppm)durante20minutos,previaasueliminaciónporlaalcantarilla.

- Restos de orina pueden eliminarse por la alcantarilla, añadir hipoclorito de sodio al momento de laeliminación,recipientesvacíoscolocarenrecipienteparadesechosinfecciosos.

- Recipientesconmuestrasdeheces,colocaradecuadamenteenrecipientescondesechosinfecciosos.- Residuosdesangre,debencolocarseenrecipientesdeplásticoyrealizareltratamientoconhipoclorito

desodio,dejaractuarportreintaminutosyluegoeliminar.- El material de laboratorio que reutilizará debe ser lavado, desinfectado y/o esterilizado previo a su

reutilización.- Los residuos de alimentos líquidos contaminados deben ser filtrados con el colador especifico y

eliminadosporlaalcantarilla.Luegodesereliminadossedebevertercloroenlaalcantarilla.






TratamientodeDesechosRadioactivos- Debensometerseatratamientosespecíficosparaserdispuestosenrellenossanitariosyconfinamiento.

La“ComisióndeEnergíaAtómica”establecelasnormasparaelmanejodeestosdesechos.- Estosdesechosdebenseralmacenadosenlugaresespecíficoshastaquesecompruebequebajaronlos

niveles de radioactividad. El Departamento de Ingeniería debe controlar el decaimiento de actividadresidualpreviaasudeposiciónfinalencartonesperfectamenteselladosyrotulados.

TratamientodeDesechosFarmacéuticos- Fármacosquenoseutilizanenunidadesdebenretornaralafarmacia.- Almacenartemporalmenteenunlugarrestringidoyentregaralosfabricantesparasudisposiciónfinal.- No rehusar sobrantes de medicación inyectable por contaminación bacteriana y deterioro de la

solución.- Recipientes demedicamentos envasados a presión deben ser colocados en cartones con etiqueta de

“desechosfarmacéuticos”paraserrecibidoporelrecolectordiferenciadoparael tratamientoexternoenceldasespecialesenelrellenosanitario.

- Fármacos citostáticos son peligrosos por presentar reacciones alérgicas, mutaciones, cáncer yteratogénicosenmujeresembarazadas,ydebensereliminadosdeacuerdoanormasestablecidas.

10.9ALMACENAMIENTOFINALDebe ser un espacio cerrado, donde los desechos permanecerán hasta ser transportados por el serviciocontratadoporlaMunicipalidaddelcantónPortoviejo,elmismoquecumpliráconlossiguientesrequisitos:- Debeserdeusoexclusivoparaelacopioderesiduos.- Elaccesodebeserrestringido.- Debecontarconunacubierta,estariluminadoyventilado.- Lasparedesylospisosdeberserimpermeablesyfácilesdelimpiar.- Elpisocontaráconundesagüeparafacilitarlalimpiezayladesinfeccióndelmismo.- Contaráconelementosdelimpiezadeacuerdoalacantidadycondicionesadecuadas.- Poseeráunabastecimientodeaguaparapermitirlahigienizacióndelmismo.- Tendrácontenedoresprovistosde tapa,montadossobre ruedasy sistemavolcador,yunáreapara la

ubicacióndelosrecipientesconcortopunzantes.- En los contenedores se depositarán las bolsas de residuos, bien selladas, rotuladas con el peso en

kilogramosylimpias;lasmismasquenodebenserabiertasenningúnmomento.- Habráuncontenedorparadesechoscomunes,otroparadesechossólidosbiológicos,afindeevitar la

combinacióndelosmismos.

TABLANo.5TÉCNICASDETRATAMIENTOINTERNODESINFECCIÓNQUIMICA! Hipocloritodesodio.! Hipoclorito de sodio: 5000 ppm durante 30 minutos para desechos infecciosos líquidos; sangre y

derivados,deposicióndepacientesconcólerayotrasenfermedadesgastrointestinales,secrecionespiógenas,y2500ppmdurante30minutosparalasZonasdeRiesgoMedio.

! Accidentesyderramescontaminantes.






11. PLANDEGESTIÓNINTEGRALINTERNOElplandeGestiónIntegralInternodeResiduossedefinecomolasactividadesquesedesarrollandesde

elmomentodegeneración,pasandoporeltratamientohastallegaralalmacenamientofinal:tomandoencuentaaspectosimportantescomolacapacitacióndelpersonalyelplandecontingencia.LaGestiónadecuadadelosDesechosSanitariospretende:- Reducir los Riesgos para la Salud, impidiendo que los desechos infecciosos o especiales, que

generalmentesonfraccionespequeñas,contaminenlosotrosdesechosgeneradosenelHospital.- Disminuir costos, ya que solo se dará tratamiento especial a una fracción y no a todos los desechos

generados.- Manejaradecuadamentelosdesechosdeacuerdoasuscaracterísticas.EjecuciónLosaspectosquedebeincluirunPlandecontingenciason:- Manejodeaccidentes:heridasypinchazos.- Manejodederrames:procedimientosde limpiezaydesinfección,medidasdeprotecciónehigienedel

personal.- Sistemasdediagnósticodelaccidente:paradeterminarloshechosocurridos,eldesechoinvolucradoyla

causa.Se incluyeelmétododealmacenamientode información,rectificaciónoratificacióndenormasque constan en el manual institucional. En caso de que la norma sea suficiente para evitar nuevosaccidentesylacausasealaimpericiaseprogramaralacapacitaciónespecífica.

- Procedimientoparalaadministracióndeltratamientodeemergencia,primerosauxilios,lavadodeojos,vendaje,desinfección,etc.

- Alternativasparaelalmacenamientoytratamientoparalosdesechos,encasodefallasenlosequiposoenlarecolecciónexterna.

- Procedimientoparaelaislamientoyatencióndeáreasdeclaradasenemergencia.- ProcedimientosparaserejecutadosconBomberosoDefensaCivilenelcasode incendiosoderrames

masivosqueafectenalapoblación.11.1ManejodeAccidentesHeridasPinchazos.-Lasheridasypinchazospuedentransmitirgravesenfermedades.Encasodequeexistaunpinchazoesnecesariorealizarvariasaccionestantoparaprotegerlasaluddelapersonaquehasufridoesteaccidentecomoparamejorarelmanejodeestematerialyevitarnuevospinchazos;lasaccionesquedebentomarsesedescribenenlosdostemassiguientes:Manejoinmediato.-Cuandounapersonahasufridounpinchazoyengeneralluegodeunaexposiciónaresiduosdesangre,esnecesario:- Favorecerelsangrado.- Lavarlaheridaoelsitiodelpinchazoconabundanteaguayjabón.- Evitarelusodecepillosydetergentesolíquidosirritantes.- Aplicarunantiséptico:Alcoholyodado(soluciónde2%deyodoenalcoholal70%).- Lavarconagualasmucosasdenariz,boca,ojosylapielquehayarecibidosalpicaduras.- ReportarelaccidenteaMedicinaInterna,TrabajoSocialLaboral,afindetomaraccionespertinentes.- Analizarlaconvenienciadeiniciarelprocedimientodeprofilaxispost-exposición.






Manejodelarutadeexposición.-enelmanejodelarutadeexposiciónsedebe:- Investigarlafuente.- Establecerelprotocolodeobservacióndeseguimientoalapersonaquesufrióelaccidente.- Llenarelregistrodepinchazoscontodoslosdatosrecolectados.- Identificarelpuntodemanejoinadecuado.- Programarmedidascorrectivascomo:capacitación,provisióndeequiposymonitoreo.- Si el accidente sucede durante el cuidado directo a un paciente, se puede determinar el riesgo de

contagio,yaqueconocelasenfermedadesqueposeeelpacienteosepuederealizarlasinvestigacionesmediantelosexámenesrespectivos.

- Si el pinchazo ocurre al manipular desechos cuyo origen se desconoce, el médico responsable decontrolarestosaccidentessepondráencontactoconelcomitédemanejodedesechosparaseguir larutayestablecereláreayelpacientealquepertenece.

11.2MANEJODEDERRAMESLos derrames son situaciones son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a losvisitantes,porlaposibilidaddecontaminacióncongérmenesoproductostóxicos.Cuando se produce derrame dematerial infectado o potencialmente infectado, el personal de limpiezadebecontarconunequipoapropiadoyseguirlosprocedimientosdescritosacontinuación.Equipoautilizar.-Encasodederrameserequiere:- Equipodeproducción(gafas,delantal,mascarillayguantes).- Papelygasaabsorbentes.- Dosfundasdeplásticorojoyunrecipientedeplástico.- Recipientecondetergente.- Recipienteconagua.- Palayescoba.- Desinfectante.Procedimiento.-Debeseguirseelsiguienteprocedimiento:

- Usarelequipodeprotecciónadecuado.- Recogerlosfragmentosdevidrioylosresiduossólidosconlapalaycolocarlosenunrecipientecubierto

condoblefundaroja.- Cubrirelfluidoderramadoconpapelabsorbente.- Lavarcongasaydetergentelasuperficiemanchadayacontinuaciónenjuagarrepetidamenteconagua,

quedeberásereliminadaeneldesagüe.- Usarundesinfectantecomohipocloritodesodio:5000ppm.- Lavarlapalayescoba;secarlasyguardarlas.- Introducir el material de limpieza utilizado (delantal, mascarilla y guantes) dentro de una funda

impermeablederopacontaminada.Estematerialserásometidoaunprocesodelavadoydesinfección.- Lavarselasmanosycolocarseunnuevopardeguantes.- Quitarselasgafasylimpiarlasconaguayjabón.- Etiquetarlasfundasparaidentificarsucontenido.- Reportar el derrame. En caso de que una persona haya sufrido una exposición, debe acudir

inmediatamentealserviciodeemergencia.






11.3AUSENCIADERECOLECCIÓNEn el caso de presentarse inconvenientes en la recolección de desechos tanto comunes comocontaminados,elprocedimientoaseguireselsiguiente:Desechoscomunes- Llamaralaempresarecolectora(MunicipiodePortoviejo)- Verificarelcorrectoalmacenamientoyordendelasfundasenelsitiodedisposiciónfinal.- Presentarelreclamoenformaoficialalaempresa.Desechoscontaminados- Llamaralaempresarecolectora(SaneamientodelGadMunicipalPortoviejo)- Verificarelcorrectoalmacenamientoyordendelasfuncionesenelsitiodedisposiciónfinal.- Presentarelreclamoenformaoficialalaempresa.11.4GESTIÓNDERESIDUOSALIMENTICIOSResiduos alimenticios son aquellas materias de desecho generados en las actividades de producción,preparaciónyconsumodealimentos.Procedimientodemanejo:- Los desechos producidos en el Servicio de Nutrición serán debidamente separados en el lugar de

generación, separados según su tipo. (Aceite utilizado, cáscaras de alimentos y preparacionesterminadaslabaza.)

- Serántransportadosalalmacenamientofinalenelsitiodesignadoparasuubicación.- LosresponsablesdelprocesodeseparaciónytrasladoalalmacenamientofinalseránlaLíderdelServicio

deNutriciónylosseñoresAuxiliaresdelimpieza.- Mediantegestorautorizadoprevio trámitedecontrataciónseprocederá la recolección, tratamientoy

disposiciónfinaldelosmismos.- Sellevaráunregistrodeentregayproduccióndeestosdesechosenlaunidadcompetentedesugestión

(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).11.5GESTIÓNDERESIDUOSCITOSTÁTICOSCorrespondientesa todos los restosdemedicamentoscitostáticosy todoelmaterialdeunsolousoquehayaestadoencontactoconlosmismos.Procedimiento:

- Laseparaciónserealizaráenellugardelosresiduos.- Todoelpersonalrelacionadoconestaactividadseráresponsabledelaseparación.- Paralaeliminacióndelosresiduossecontarácon4tiposderecipienteseneláreadepreparación

delosmismos.- RecipienteconfundarojaDESECHOSCONTAMINADOS- RecipienteconfundanegraDESECHOSCOMUNES- CartóndescartexCITOSTATICOS- PomaPlásticaCORTO-PUNZANTES






Recipientesconfundaroja(doblefunda)- Gasas,torundas,jeringas,guantes,papelabsorbentesecolocaránenunafundapequeña,lamismaque

serácorrectamenteanudadayposteriormentecolocadaenesterecipiente.- Cuandoesté llenohasta sus¾partesde las fundas serán retiradas, anudadas, rotuladas indicandoel

servicioyfechadegeneraciónysetrasladaranalalmacenamientointermedio,- Elrecipienteserálavadoydesinfectadoyposteriormentesecolocaránnuevasfundas.Recipienteconfundanegra- Cartóndeguantesdemanejo,cajasdelosmedicamentos,gorrosdescartables,capuchóndejeringuillas.- Cuandoestéllenohastasus¾parteslafundaseráretirada,anulada,rotuladaindicandoelservicioyla

fechadegeneraciónysetrasladaráhaciaelalmacenamientointermedio.Cartóndescartex- Frascosdemedicamentos,ampollas,equiposdevenoclisis,chimbuzos.- Dentrodelcartónsecolocaráunafundadecolorrojo,lamismaquealestarllenaensus¾partesserá

correctamenteanudada.El cartónsesellaráconcintadeembalaje, secolocarádentrodeotra funda,será rotulado indicando el servicio y fecha de generación y será transportado al almacenamientointermedio.Secolocaráunnuevorecipiente.

Guardiándecortopunzantes- Agujas,catlones,vialescentrales.- Elrecipientepermaneceráeneláreahastaquelas¾partesdesucapacidadestéllenayposteriormente

secolocarálatapa,seanotarálafechadegeneraciónyNombredelservicio,luegosetrasladaráhaciaelalmacenamientointermedio.

- Secolocaráunnuevorecipiente.- Cadaunodelosrecipientesestarácorrectamenterotulado- Elauxiliaradministrativodesaludutilizará,guantesymascarillasmomentodemanipularlosrecipientes.- Los residuos permanecerán en el almacenamiento intermedio para luego ser transportadas en el

almacenamientofinalenelhorarioestablecidoparaestefin.- Seránentregadosalgestorautorizadoparasutratamientoydisposiciónfinal.

11.6GESTIÓNDEDESECHOSANATOMOPATOLÓGICOS

Correspondiente a piezas producto de amputaciones y desmembraciones, material quirúrgico deestudioshistopatológicosyreactivosquímicosprovenientesdeprocesamientosyfijacióndetejidos.Procedimientodemanejo- El material quirúrgico proveniente de estudios histopatológicos se guardará tres meses después del

informefinal.- Las piezas grandes producto de amputaciones y desmembraciones se guardarán en el frigorífico un

tiempomáximodeunmes.- Tantoelmaterialquirúrgicocomolaspiezasgrandesseránpesadasparaluegoprocederasucremación

mediantegestorautorizadoencoordinaciónconlaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente.






11.7GESTIÓNDEDESECHOSDELABORATORIOEstosdesechosseclasificanen:

DesechosSólidos:Soncomunes,infecciosos,especialesycortopunzante.- DesechosComunes:Vanenrecipientesplásticos(fundasnegras),rotuladoscomo“DESECHOCOMÚN”.

Losdesechoscomunesson:papel,Cajasdecartónlimpiasdelosreactivosplásticos.- DesechosInfecciosos:Vanenrecipientesplásticosdesinfectados.Copasplásticas,guantes,mascarillas,

torundas, papel absorbente contaminado, jeringas sin agujas, gasas, frascos de orina, cajas de heces,fundas plásticas contaminadas (cajas, Petri, paneles de microbiología, frascos de hemocultivos autoclavadoscasetedeVIH,HEPATITISB,HEPATITISC,Láminasdereacciónquímicaseca.

- Desechos especiales: Van en cartón con funda roja rotulada como “DESECHOS ESPECIALE”. Losdesechos especiales son: Frascos vacíos de reactivos. Cubetas de reacción, puntas de pipetasautomáticas,pedazosdetubosdevidrio,mezcladoresplásticos.

- Cortopunzantes: Son pomas de plástico grueso rotulados “CORTO PUNZANTES” área LABORATORIOCLINICO y fecha. Los desechos corto-punzantes son: Aplicadores, agujas de jeringas, agujas tubosvacutainer,Pedazosde tubosdevidrio,palillos,placasdevidrio, laminillas.Todosestosdesechos sondelALMACENAMIENTOPRIMARIO.

Desechoslíquidos:Sonlosdesechosbiológicosydesechosdelosreactivosutilizadosenestaárea.Desechosbilógicos:- Sangre- Orina- Heces

ProcedimientodemanejoLosdesechosbiológicosselosinactivanconunasolucióndehipocloritodesodioal10%por20minutosyselosdesechaenlaalcantarilla. Desecho de reactivos: Residuos de operación de los equipos de análisis y producto de todos losprocedimientosdetinción.Procedimientodemanejo- Sonlosdesechosqueevacuanlosaparatosautomáticoylíquidosdelasdiferentestinciones.- Sealmacenaencanecasplásticasdentrodelservicio.- Losauxiliaresadministrativoslostransportanaunsitioespecíficodealmacenamientofinal.- EncoordinaciónconloslíderesdelosserviciosproductoresylaUnidaddeSaludySeguridadyAmbiente

seprocederáalarecolecciónytratamientodelosdesechosporpartedeungestorautorizado.- Sellevaráunregistrodeentregayproduccióndeestosdesechosenlaunidadcompetentedesugestión

(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).






11.8GESTIÓNDEDESECHOSDEQUIRÓFANOSProcedentes de los procedimientos: preoperatorio inmediato, transoperatorio (acto quirúrgico) y postoperatorioinmediato.Tiposderesiduosgenerados- Común;papel,bolsasdepolietileno,cajasdecartónentreotros.- Contaminados y Cortopunzantes; hojas de bisturís, agujas hipodérmicas, catéteres endovenosos,

punzones, equipos de venoclisis, gasas, guantes, ampollas de vidrio rotas, catéter peridural, camposquirúrgicosdescartables,piezasanatómicas,paquetesglobularesvacíos,equiposdetransfusión,entreotros.

- Residuoslíquidos:Fluidoscorporaleslavadosdecavidadesymiembros.Procedimientodemanejo- En las áreas designadas dentro de la sala de operaciones para anestesiología, instrumentación y

circulanteexistiránrecipientesparadesechoscomunes,contaminadosycortopunzantes.- Lamanipulacióndelosdesechosdeberáhacersecondobleguante.- Losdesechoscomunesserándepositadosenbasurerosconfundanegraqueseencuentrenclaramente

identificados.- Los desechos contaminados serán depositados en basureros con funda roja que se encuentren

claramenteidentificados.- Losdesechos cortopunzantes serándepositadosen recipientesdeplásticosadecuadose identificados

correctamente,elcualcuandoestéllenohastasus¾partes.- Los residuos líquidos serán recolectados enun recipiente adecuado yposteriormenteeliminados a la

alcantarillaconadicióndecloro.- Unavezfinalizadalaoperaciónseprocederáalarecoleccióndelosdesechosdebidamenteamarrados

en el caso de las fundas y tapados los recipientes de cortopunzantes, para ser transportados alalmacenamientofinalporpartedelosauxiliaresdelimpiezaasignados.

11.9GESTIÓNDERESIDUOSLÍQUIDOSYPLACASRADIOGRÁFICASResiduoslíquidosCorrespondientesarestosdereveladoryotrosreactivosutilizadosenelproceso.Procedimientodemanejo:- Deberán ser debidamente separados, almacenados y correctamente etiquetados en recipientes

plásticoscontapa,enellugardegeneración.- Seránalmacenadosdentrodelalmacenamientointermediodelservicio.- EncoordinaciónconellíderdelServiciodeImagenologíaylaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente

se procederá a la recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para sutratamientoydisposiciónfinal.

- Losperiodosderecolecciónserándefinidosdentrodelmismoserviciopreviacoordinacióninterna.- Sellevaráunregistrodentregayproduccióndeestosdesechosenlaunidadcompetentedesugestión

(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).

PlacasradiográficasProcedimientodemanejo:- Encadaunodelosserviciosenlasquesehagauso,seprocederáasuseparaciónyalmacenamiento

diferenciado.- Los auxiliares administrativos serán encargados de transportarlas diferenciadamente hacia el

almacenamientofinal.






- En coordinación con la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente se procederá a la recolección deldesechoporpartedelcorrespondientegestorautorizadoparasutratamientoydisposiciónfinal.

- Losperiodosderecolecciónserándefinidosdentrodelmismoserviciopreviacoordinacióninterna.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su

gestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).11.10 GESTIÓNDECHATARRAYEQUIPOSDEDESUSOChatarraDeterminada como el conjunto de trozo de metal de desecho, principalmente hierro producidoprincipalmenteenlosserviciosdeMantenimientoeInfraestructura.Procedimientodemanejo:- Los desechos producidos en cada uno de los servicios serán debidamente separados en el lugar de

generación.- Serántransportadosalalmacenamientofinalenelsitiodesignadoparasuubicación.- Losresponsablesdelprocesodeseparaciónytrasladoalalmacenamientofinalseránloslíderesdelos

ServiciosdeMantenimientoeinfraestructura.- Mediante gestor autorizado se procederá a la recolección, tratamiento y disposición final de los

mismos.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su

gestión.(Unidad,SeguridadyAmbiente).EquiposendesusoArtefactoselectrónicosoeléctricosquehancumplidocontiempodevidaútil.ProcedimientodeManejo:- Constatacióndelfinaldevidaútildelequipoporpartedeloslíderesdeservicios- Notificación al Área de Inventarios para verificación por parte de esta para el proceso de baja del

equipomencionado.- Rematemedianteunprocesolegal.11.11 GESTIÓNDEESCOMBROS

Definidos como desechos provenientes de obras de construcción y adecuación arquitectónica,provenientesprincipalmentedelasáreasdeMantenimientoeInfraestructura.Procedimientodemanejo:- Los desechos producidos en cada uno de los servicios serán debidamente separados en el lugar de

generación.- Serántransportadosalalmacenamientofinalenelsitioasignadoparasuubicación.- Losresponsablesdelprocesodeseparaciónytrasladoalalmacenamientofinalseránloslíderesdelos

ServiciosdeMantenimientoyAmbiente).- En coordinación con los líderes de los servicios productores y la Unidad de Salud, Seguridad y

AmbienteseprocederáalarecolecciónytransportedelosdesechosunaescombreraautorizadaporelmunicipiodeQuitoconelrespectivopago.

- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de sugestión(Unidad,SaludyAmbiente).






11.12GESTIÓNDEACEITESUSADOSCorrespondienteadostipos:Aceites comestibles usados: Procedentes del servicio de Nutrición con productos de desecho de lapreparacióndealimentos.Procedimientodemanejo:- Constatacióndeculminacióndeltipodevidaútildelaceite.- Recoleccióndetanquesplásticoscontapapreviacolocacióndelosmismosparalaeliminacióndelos

residuossólidos.- Disposicióndelosmismosdentrodelservicioenunlugardesignado,correctamenteseñalizadoycon

larotulacióndebidaencadaunodelosrecipientesrecolectores.- EllíderdeserviciodeNutriciónseráelresponsabledelarecolecciónyelalmacenamientoadecuadode

losmencionadosresiduos.- EncoordinaciónconelLíderdeNutriciónylaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbienteseprocederáala

recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para su tratamiento ydisposiciónfinal.


gestión(UnidasdeSeguridad,SaludyAmbiente).Aceiteslubricantesusados: ProcedentesdelServiciodeMantenimientocomoproductosdelosprocesosdemantenimientoefectuadoslosdiferentesequipos.Procedimientodemanejo:- Constatacióndeterminacióndevidaútildelaceite.- Recolección en tanques plásticos con tapa previa colación de los mismos para la eliminación de

residuossólidos.- Disposición delmismo dentro del servicio en un lugar asignado, correctamente señalizado y con la

rotulacióndebidaencadaunodelosrecipientesrecolectores.- El líder del servicio de mantenimiento será el responsable de la recolección y el almacenamiento

adecuadodelosmencionadosresiduos.- En coordinación con el líder de Mantenimiento y la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente se

procederá a la recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para sutratamientoydisposiciónfinal.


gestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).11.13GESTIÓNDELÁMPARASFLUORESCENTES.Correspondientes a luminarias que cuentan con lámpara de vapor demercurio a baja presión y que esutilizadanormalmentepara la iluminacióndomésticae industrial.Procedentesde losprocesosrealizadosenlosserviciosdemantenimientoeInfraestructura.ProcedimientodeManejo:- Unavezverificadolaculminacióndesutiempodevidaútil,seprocederáasurecoleccióncuidandola

integridaddelasmismas.- Setransportaránalalmacenamientofinaldestinado.- EncoordinaciónconellíderdemantenimientoylaUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente.- Se llevará un registro de entrada y producción de estos desechos en la unidad competente de su

gestiónUnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente






11.10 GESTIÓNDERESIDUOSQUECONTENGANMERCURIO.Emisiones provenientes de la rotura de termómetros y dispositivos para la determinación de la presiónsanguínea, los dispositivos gastrointestinales, barómetros, esfigmomanómetros, reactivos de laboratorioquepuedancontenermercurioeinclusopilas,baterías,lámparasyfocosfluorescentes.Procedimientosdemanejo.- Retirarsealhajasdelasmanosymuñecasparaqueelmercurionosecombineconlosmetalespreciosos

ycolocarseguantesdeprotección,mascarillasygafasprotectoras.- Despejareláreayapagarelsistemadeventilacióninterior,paraevitar ladispersióndevaporesdeHg

(cuandoseaposible).- Elmercuriosepuedelimpiarfácilmenteensuperficiesdemadera,linóleo,cerámicayotrassimilares.Si

elderrameocurre sobrealfombras, cortinas, tapizadosuotras superficies similares, sedebecortar laporción contaminada para su desecho en bolsas herméticas que serán eliminadas como desechoespecialdebidamenteetiquetado.

- Sihayrestosdevidriouobjetoscortantesrecójalosconcuidado.Coloquetodoslosobjetosrotossobreunatoalladepapel.Doble latoalladepapele introdúzcalaen labolsaherméticatipoziploc.Cierre labolsayrotúlela.

- Localice lasgotasdemercurio.Utilicecuadrosdecartónpara juntar las“bolitas”demercurio.Realicemovimientoslentosparaevitardispersarelmercurio.

- Utiliceungoteroo jeringasinaguaparaaspirar lasgotasdemercurio.Lentaycuidadosatransfieraelmercurioaunrecipienteplásticoirrompiblecontapahermética.

- Conunalámpara,ubiquelasgotasmáspequeñasyutiliceunacintaadhesivaparacolectarlas.Coloquelacintaadhesivaenlabotellaziplocyciérrela.

- Coloquetodoslosmaterialesutilizadosenlalimpiezaenlafunda,incluidoslosguantes,contenedordeplásticoscongotasdemercurioyobjetosdesechablesenlabolsadebasura.Ciérrelayrotúlela.

- Póngase en contacto con el encargado del almacenamiento de dichos residuos y la gestión de sudisposiciónfinal(UnidaddeSalud,SeguridadyAmbiente).

- Enlamedidadeloposiblemantenereláreadederrameconunabuenaventilacióndeaireexterior(porejemplo,ventanasabiertasyventiladoresfuncionando)porlomenos24horasposterioresalalimpiezadelderrame.

11.15GESTIÓNDELPAPELYCARTÓNProcedentesdetodoslosserviciosdelhospitalProcedimientodemanejo:- Seharálaseparaciónencadaunodelosservicios,ensitiodesignado.- Los auxiliares administrativos serán los encargados del traslado de los mismos al almacenamiento

final.- LaUnidaddeSalud,SeguridadyAmbiente,coordinaralaentregadelmaterialaungestorautorizado.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su

gestión(UnidaddeSeguridad,Saludyambiente).11.16GESTIÓNDELPLÁSTICOProcedentes de todos los servicios plásticos en general, que no tengan restos de fluidos infecciosos omedicamentos.






Procedimientosdemanejo- Encadaunode losserviciossecolocaráunrecipienteunrecipienteexclusivopara laseparacióndel

desecho,elcualestarádebidamenteseñalizadoytendráfundanegra.- Serárecolectadoporlosauxiliaresencargadosdelalimpiezaencadaunodelospisos.- Setransportaráalalmacenamientofinal,alsitiodesignado.- LaUnidaddeSalud,SeguridadyAmbiente,coordinaciónlaentregayelpesajedelmaterialaungestor

autorizado.- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su

gestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).

11.17GESTIÓNDELVIDRIOProcesosdetodoslosservicios.Procedimientodemanejo

- Serán recolectores en los servicios en los que se produzcan y transportados al almacenamientofinalparasudisposiciónfinal.

- Enelcasodeserfrascosdemedicamentosusadosseránconsideradosespecialmentecolocadosencartón,embalados,rotuladosytransportadosalalmacenamientofinal.

- Mediante proceso administrativo se procederá al pesaje y pago de ser necesario al gestorautorizado.

- Se llevaráunregistrodeentradayproduccióndeestosdesechosen launidadcompetentedesugestión(UnidaddeSeguridad,SaludyAmbiente).

11.18 MANEJOEXTERNODELOSDESEHOSHOSPITALARIOSDisposiciónfinaldecadaunodelosresiduosUnavezclasificadosyrecolectadoslosdiferentestiposdedesechosenlaindustria,seprocederálaentregade los mismos a los diferentes gestores autorizados mediante procesos administrativo con elcorrespondientepagoocobroporesteconcepto.TABLANo.7DISPOSICIÓNDECADAUNODELOSRESIDUOS

GESTIÓNDEDESECHOS EMPRESA DISPOSICIÓNFINAL

Desechoscomunes SaneamientodelGADMunicipal RellenoSanitario

Desechoscontaminadosyespeciales. SaneamientodelGADMunicipalRellenoSanitario(CeldaEspecial)

Cartón-Papel BodegadeReciclaje Reciclaje

Escombros SaneamientodelGADMunicipal RellenoAutorizado

Plástico GestorAutorizado Reciclaje






11.19 NORMASPARALAUTILIZACIÓNDELOSASCENSORESEl Hospital de Especialidades Portoviejo como parte de su infraestructura establecida cuenta con

ascensores los mismos que deben mantenerse permanentemente en buen estado, control, uso yfuncionamiento de acuerdo a la actividad que realizan, fijando horarios de trabajo como parteindispensableparaelnormaldesenvolvimientode lasdiferentesactividadesde los servicios, tales como:Trasladodepacientes,Transportedealimentos,ropaydesechos.Ademásdelacoordinaciónyelmovimientodelcumplimientodeestasnormas.NORMASESPECÍFICAS:Hayunascensorespecíficoparasalidadedesechosymaterialcontaminado(Anexo16.5flujodedesechossanitarios)Lautilizacióndelosascensoresdeestablecersegúnelsiguientedetalle:Ascensor:Enestesetransportará:- RopaSuciayContaminada,enelhorariode6:00a06:30;13:00a13:30,19:00a19:30horas.- DesechosHospitalarios,enelhorariode:06:30a07:00;13:30a14:00;19:30a20:00horas;duranteel

manejodelosdesechossevigilarásucumplimiento.- TrasladodelaMaquinadeLimpieza,elhorariode21:00a22:00horas.- TrasladodeCadáveres,sinhorariofijo.- Luegodelcumplimientodelastresprimerasactividadesanteriormenteenunciadas,serealizarála

desinfecciónrespectiva,porpartedelaEmpresadeLimpiezaPrivada.- Duranteeltransportedelaropasuciaycontaminada,loscochesdeberánircubiertos,conunplástico

olonaparaprevenirunaposiblecontaminación.

Hayunascensordestinadoparaelflujodelenceríalimpiaydietasdepacientes(Anexo16.5flujodedesechossanitarios):

- LasDietasalosservicios,enhorariode07:30a08:30;12:00a13:00;17:00a18:00,refrigeriosde10:00a10:30,15:00a15:30horas.

- Trasladoderopalimpia(Horariocoordinadorconlíderdelserviciodeacuerdo)- Trasladodepacientes,sinhorariofijo.- Paraunamejorcomprensión,seadjuntaelsiguientecronogramadetransporte.

TABLANo.8HORARIOSDEUTILIZACIÓNDELOSASCENSORES

SERVICIOASIGNADO UTILIZACIÓN HORARIO OBSERVACIONES

Lavandería TrasladoRopasucia06:00a06:3013:00a13:3019:00a19:30

Trasladoderopasuciaycontaminadadelospisos

ManejodeDesechosTrasladodeDesechos

hospitalarios

06:30a07:0013:30a14:0019:30a20:00

Trasladodetodotipodedesechosdelospisos

EmpresaPrivada

TrasladodelaMaquinadeLimpieza

21:00a22:00Trasladodelamáquinapara

limpiezadelasdiferentesáreasasignadasenlospisos

Patologías Trasladodecadáveres Sinhorariofijo Cuandoseanecesario






SERVICIOASIGNADO UTILIZACIÓN HORARIO OBSERVACIONES

Nutrición

Trasladadodelasdietasalospisos

07:30a08:3012:00a13:0017:00a18:00

Lavandería TrasladoderopalimpiaHorariocoordinado

conlíderesdeservicio Cuandoseanecesario

Serviciosdesalud Trasladodepacientes Sinhorariofijo Cuandoseanecesario

General Asignadoparaelpúblicoengeneral 15:00a17:00

11.20PLANDEINMUNIZACIONESEl hospital de especialidades Portoviejo cuenta con el plan de inmunizaciones que está bajo la

responsabilidaddelmédicoocupacional,loquesepersigueesprevenirelaparecimientodeenfermedadesinfectocontagiosasenelpersonal.- Inmunizaral100%delpersonalquelaboradirectamenteenelHospitaldeEspecialidades.HEPATITISB:Serealizapreviaplanificaciónconelmedicoocupacional.Rangosdevacunación:ParatodoelpersonalPrimeradosis:enlafechaestablecidaSegundadosis:almesdecolocadalaprimeradosis.Terceradosis:alosseismesesdecolocadalaprimeradosisRefuerzo:alos5añosdecompletadoelesquema.TÉTANOSRangodevacunación:1dosistieneduraciónde10años

INFLUENZARangodevacunación:Paratodoelpersonal:1dosisanual11.21RECURSOSYPRESUPUESTOSHumanos:- AutoridadesdelaInstitución- Trabajadorasocialderecursoshumanos- IntegrantesdelComitédeSeguridad.- MédicoyAuxiliardeEnfermería.- Personaldeenfermeríaencargadodelavacunación.Físicos

- ConsultoriodeVacunación.- Transporteparatraervacunas- Termoparatransportedevacunas- Mediorefrigeranteparaconservacióndevacunas- VacunasyJeringuillas.

EconómicosPropiosdelMinisteriodeSaludPública.






12 PLANDECAPACITACIÓNSetienequedifundirlasnormasdemanejodedesechos,higieneybioseguridadalosusuariosinternosy

externosdelhospitalparasalvaguardarsedelasaluddelosmismos.Propósito- Instruirenlosprocedimientosdelimpiezaydesinfecciónenlasdiferentesáreas.- Facilitar la adquisición de conocimientos y de actitudes higiénicas, desde el punto de vista

epidemiológico y ejemplar, el respeto a las normas de higiene y la adaptación de una conductasaludable,tantoenelambientehospitalariocomoenlaatenciónsanitariageneraldelapoblación.

- Concienciar al personal de la salud sobre la transcendencia que tiene, desde el punto de vistaepidemiológicoyejemplar,alrespetoalasnormasdehigieneylaadopcióndeunaconductasaludable,tantoenelambientehospitalariocomoenlaatenciónenlaatenciónsanitariageneraldelapoblación.

- Promoveralpersonalparaquerespondaalasconvocatoriasdeinmunización,deentrenamientoparaelusodeprotecciónpersonalyelmanejodenuevastécnicasdehigiene.

EjecuciónEl programa de capacitación será revisado y actualizado periódicamente por el Comité de Desechos ycontemplarálosaspectossiguientes:- Losriesgosalasaludporlaexposiciónadesechospeligrosos.- Losmétodosdeprevencióndelatransicióndeinfeccionesnosocomialesrelacionadasconlosmétodos

demanejodedesechos.- Losprocedimientossegurosenelmanejodelosdesechosquímicos,farmacéuticos,radiactivosyobjetos

cortopunzantes.- Eladecuadomanejoenlaseparación,envasado,transporteydisposicióndelosdesechos.- Laacciónynotificaciónalasautoridadesencasodeaccidente.- NormasdeBioseguridad.- Losriesgosambientales.- GestiónAmbientalyOrdenanzasMunicipales.- ManejoyEliminacióndeResiduosCitostáticos.- ManejoIntegraldedesechos.- ProgramadeReciclaje.- ProcesosdelaGestióndeDesechos

13 RESPONSABLESDelaEjecución• PersonaldeLimpiezadelaInstitución

DelaSupervisión:• DirecciónAsistencial• Gestióndecalidad• EpidemiologíaHospitalaria• ProfesionalResponsabledeControldeInfecciones• ComitédePrevenciónyControldeInfeccionesAsociadasalaAtenciónenSalud• EnfermeradeControldeInfecciones(ECI)• CoordinaciónClínicasy/oQuirúrgicas• CoordinacióndelosCuidadosdeEnfermería• EnfermerasyMédicoslíderesdelosServicios






14 SEGUIMIENTOYEVALUACIÓNLaejecucióndeestedocumentoseráevaluadamediantelossiguientesindicadores:• Porcentajedeserviciosquecumplenconelmanejoadecuadodelosdesechossanitarios.15 BIBLIOGRAFÍA

1. Fundación Natura, Zabala M. Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud.

ComitéInterinstitucionalparaelManejodeDesechosHospitalarios.2001Colombia.[Consultadoel01de agosto de 2018] Disponible en:http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html

2. Manual de bioseguridad para instituciones de salud públicas y privadas. Gobierno de Mendoza.Ministerio de Desarrollo Social y Salud. 1999, Mendoza. Argentina. [Consultado el 01 de agostode2018]Disponibleen:http://www.salud.mendoza.gov.ar/biblioteca/manuales/page/2/

3. LeyOrgánica de Salud del Ecuador, Ley2006-67 (Suplemento del RegistroOficial423,22-XII-2006),Decreto 1046-A (Registro Oficial 345, 26-V-2008) Ecuador. [Consultado el 01 de agosto de 2018]Disponibleen:http://www.ambiente.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2012/09/salud.pdf

4. Malagón. L., Hernández. L., 1995. Infecciones Hospitalarias. Primera edición. [Consultado el 01 deagosto de 2018] Disponible en:https://www.medicapanamericana.com/Libros/Libro/4227/Infecciones-Hospitalarias.html

5. Elmercurioenelsectordelasalud.2005.OMS[Consultadoel01deagostode2018]Disponibleen:https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurio_es.pdf

6. Reglamento de Manejo de Desechos Sólidos en los Establecimientos de Salud en la República delEcuador,MinisteriodeSaludPública,R.O.No.106Enero1997.Ecuador.[Consultadoel03deagostode 2018] Disponible en: https://www.registroficial.gob.ec/index.php/registro-oficial-web/publicaciones/registro-oficial/item/5041-registro-oficial-no-106.html

7. Proyecto para la reducción de mercurio en hospitales de Ecuador y México. US-EPA, 2009. QuitoEcuador. [Consultado el 02 de agosto de 2018] Disponible en:http://www.sustainableproduction.org/downloads/mercuriopres.pdf

8. Calle,J.ManejoderesiduoshospitalariosenelHospital“SanVicentedePaul”2006.Ibarra.Ecuador.[Consultado el 01 de agosto de 2018] Disponible en:https://www.monografias.com/trabajos33/residuos-hospitalarios/residuos-hospitalarios.shtml

9. García, E.;CésarV., 2002Medidasdebioseguridad,estándar y sistemasdeaislamiento,HospitaldeInfectología.CentroMédicoNacional“LaRaza”,RevEnfermIMSS;10(1):27-30.México.[Consultadoel 03 de agosto de 2018] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2002/eim021g.pdf






16 ANEXOS16.1ANEXON°1CLASIFICACIÓNYSEPARACIÓNDELOSDESECHOSHOSPITALARIOSENCADAÁREADELHOSPITAL






16.2ANEXONº2.CICLODELOSDIFERENTESALMACENAMIENTOSDELOSDESECHOSHOSPITALARIOSENCADAÁREALa tarea del almacenamiento primario de los desechos debe ser realizada en el orden

presentado a continuación por el personal de salud (médicos, enfermeras) es primordial para elproceso secuencial de la misma manera tiene que ser correcta su clasificación, el almacenamientosecundarioyterciariosporelpersonalresponsable delaLimpieza.






16.3ANEXONº3.RECOLECCIÓNYTRANSPORTEINTERNODELOSDESECHOSHOSPITALARIOENCADAÁREAEsta tarea en su totalidad debe ser realizada por el personal responsable de la limpieza de las

diferentes áreas y servicios del hospital en el cual se debe evidenciar el uso de prendas deprotección, rutas, frecuencias, y horarios de recolección hacia cada uno de los diferentes lugares dealmacenamiento.






16.4ANEXO4.RECOLECCIÓNYTRANSPORTEEXTERNODELOSDESECHOSHOSPITALARIOENCADAÁREADESALUD

EstatareaesrealizadaporelpersonaldelaunidaddehigieneymedioambientedeGobiernoMunicipal

del cantón Portoviejo los díasmartes y jueves de cada semana en horario diferenciado primero losdesechosinfecciososycortopunzantes,mástardelosdesechoscomunes.






16.5Anexo5RUTADEEVACUACIÓNDEDESECHOS






BLOQUEB100






BLOQUEC300

hospital de especialidades portoviejo · 11.11 gestión de escombros 11.12 gestión de aceites...

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