hollister - cuidados para la continencia redes de apoyo...

Asociación de Urología de los Estados Unidos www.auanet.org 1.866.RING.AUA (1.866.746.4282)

Fundación de Christopher y Dana Reeve www.crpf.org 1.800.225.0292

Fondo Buoniconti para la Cura de la Parálisis www.thebuonicontifund.com 1.888.STANDUP (1.888.782.6387)

Proyecto de Miami para la Cura de la Parálisis www.miamiproject.miami.edu 1.888.STANDUP (1.888.782.6387)

Asociación Nacional para la Continencia (NAFC) www.nafc.org 1.800.BLADDER (1.800.252.3337)

Centro Nacional de Información sobre la Rehabilitación www.naric.com 1.800.346.2742

Asociación Nacional de Lesiones en la Médula Espinal www.spinalcord.org 1.800.913.6370

Veteranos de Guerra de los Estados Unidos con Parálisis www.pva.org 1.800.555.9140

Fundación Simon para la Continencia www.simonfoundation.org 1.800.23SIMON (1.800.237.4666)

Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple www.nationalmssociety.org 1.800.344.4867

Asociación de Espina Bífida de los Estados Unidos ww.sbaa.org 1.800.621.3141

Red de Información sobre Lesiones en la Médula Espinal www.spinalcord.uab.edu 1.205.934.3283

Seekwellness www.seekwellness.com 1.800.840.9301

Us Too International, Inc. www.ustoo.org 1.800.80.USTOO (1.800.808.7866)

Redes de Apoyo

Existen redes de apoyo para responder sus preguntas y orientarlo con respecto a la mejor solución para usted.

Hollister y el logotipo, Hollister, Advance Plus y Apogee son marcas registradas de Hollister Incorporated.

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¿Qué es la vejiga Neurogénica?

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En Hollister, Cuidados para la Continencia, estamos

comprometidos con usted y le ayudamos a mejorar

su vida. Nuestros productos y servicios son testimonio

-antes que cualquier cosa- de que no se comprometa

la calidad de vida en el manejo de la continencia.

Índice

El Sistema Urinario saludable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Problemas de la vejiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

• La Vejiga Neurogénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

• Infecciones del tracto urinario (de los conductos urinarios) . . . . . . . . . 10

• Incontinencia urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Diagnóstico de los trastornos de la vejiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Control y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

• Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

• Líquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

• Catéteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Cateterismo intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Elección del catéter intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Línea de catéteres intermitentes Advance Plus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Línea de catéteres intermitentes Apogee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Notas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Glosario de términos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Redes de Apoyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contraportada

Las Personas Primero

4 5

Riñones

Los riñones filtran los desechos de la sangre para producir orina, y generalmente producen de 30 a 88 mililitros de orina cada hora. La orina fluye desde los riñones, a través de tubos llamados uréteres, hasta la vejiga, donde se almacena temporalmente hasta que se produce la expulsión o micción.

Uréteres

Los uréteres son tubos angostos y huecos que van desde los riñones hasta la vejiga. El uréter de un adulto mide aproximadamente de 27 a 35 cms. de largo. Los uréteres terminan en la parte inferior de la vejiga y se fijan a ella de manera que impiden que la orina regrese hacia los riñones. Las contracciones musculares en los uréteres empujan la orina de los riñones hacia la vejiga de manera casi constante.

Vejiga

La vejiga es un órgano hueco con una pared muscular y dos funciones primarias: almacenar y vaciar la orina. En estado de relajación, la vejiga de un adulto puede retener 473 ml. de orina antes de que la persona sienta fuertes ganas de orinar. El tamaño, la forma de la vejiga y la cantidad de orina almacenada varían de una persona a otra.

El vaciado de la vejiga (también llamado evacuación o micción) implica la coordinación tanto de los músculos voluntarios como de los involuntarios. Cuando la vejiga se vacía, la orina sale del cuerpo a través de un tubo llamado uretra. La expulsión se produce cuando el músculo de la vejiga (también llamado detrusor) se contrae y se abren los esfínteres. Entonces la orina pasa por la uretra y sale del cuerpo.

El sistema urinario saludable

El sistema urinario está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga, la uretra y los esfínteres internos y externos.

En estas páginas encontrará:

Una visión general y fácil de leer sobre el sistema urinario

Una descripción sobre la manera en que la vejiga neurogénica afecta al sistema urinario

Una lista de las opciones de tratamiento disponibles para usted

Un glosario de términos

Un espacio para notas

Una lista de redes de apoyo

Si a Usted le han diagnosticado Vejiga

Neurogénica o si cuida a una persona que

padece un trastorno de la vejiga, deberá

aprender nuevas habilidades y tomar

nuevas decisiones. Al principio quizás se

sienta agobiado con tanta información y

las opciones de los productos existentes.

Este folleto fue creado para proporcionar

información a personas con un diagnóstico

o enfermedad recientes, a quienes brindan

cuidados y a sus familias. Esta guía le

brinda un marco de referencia para que

Usted platique con su médico sobre los

mejores métodos para controlar su vejiga.

Además, los profesionales de la salud

de Hollister están a su disposición para

poporcionarle información sobre la amplia

variedad de productos para el cuidado de

la continencia, responder a sus preguntas

y brindarle información adicional.

6 7

Sistema Urinario Masculino

En el hombre, la uretra mide de 20 a 25 cms. de largo. Describe una curva en “S”, desde la vejiga, pasando a través de la próstata y el piso pélvico y termina en la punta del pene.

riñones

músculo detrusor

esfínter externo

pene

esfínter interno

vejigaárea del trígono vesical

uretra

próstata

uréteres

intestino grueso

próstata

recto

escroto

riñones

uréteres

vejiga

uretra

Sistema Urinario Femenino

En la mujer, la uretra mide aproximadamente 2.5 cms. y forma una ligera curva detrás del pubis. La abertura de la uretra se encuentra justo delante de la abertura vaginal. La uretra femenina es muy susceptible a las infecciones porque se encuentra cerca de la vagina y del ano, donde siempre hay bacterias.

El sistema urinario saludable (continuación)

Uretra

La uretra lleva la orina de la vejiga al exterior del cuerpo. Es un tubo muscular cubierto por una membrana mucosa. La abertura de la uretra se llama meato. La diferencia principal entre el tracto urinario de los hombres y las mujeres es el largo de la uretra.

intestino grueso

útero

vagina

recto

riñones

uréteres

vejiga

músculo del piso pélvico

uretra

riñones

músculo detrusor

esfínter externo

esfínter interno

vejigaárea del trígono vesical

uretra

uréteres

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Problemas de la vejiga

El hombre y la mujer pueden experimentar problemas para orinar por diversas razones. Si usted presenta algún problema (incontinencia o cambio en los hábitos urinarios) debe hablar con su médico para solicitar un diagnóstico y tratamiento.

Trastorno de la vejiga neurogénica

Si se le ha diagnosticado vejiga neurogénica significa que hay algún tipo de disfunción causada por una lesión o desorden neurológico. La vejiga puede vaciarse con demasiada o escasa frecuencia, o de manera no coordinada. Es posible que los esfínteres urinarios también funcionen mal. La manera en que los esfínteres y la vejiga se comportan depende de la zona del trastorno neurológico en el cerebro, en la médula espinal o en los nervios periféricos y de la gravedad de la enfermedad o lesión.

Si la vejiga se vacía con demasiada frecuencia, puede considerarse hiperreflexiva, espástica o hiperactiva. El cuerpo no está en condiciones de almacenar la cantidad de orina que debería y la vejiga se vacía con más frecuencia que una vejiga saludable. Esto puede causar nicturia (orinar más de una vez por la noche), urgencia urinaria (fuertes deseos de orinar) y polaquiuria (orinar más de 8 veces en 24 horas).

Algunos trastornos neurológicos impiden que la vejiga se vacíe adecuadamente. La vejiga se llena de orina aunque no se sienten deseos de orinar o no se puede expulsar la orina. Este tipo de trastorno de la vejiga también se conoce como vejiga flácida o atónica y puede causar retención urinaria o incapacidad de vaciar la vejiga.

Los trastornos o lesiones neurológicas también pueden causar el mal funcionamiento de los esfínteres urinarios. Es posible que no se cierren o abran en el momento adecuado, o no se cierren del todo. En el trastorno llamado “disinergia del esfínter detrusor” los músculos del piso pélvico se contraen y cierran la uretra cuando la vejiga se contrae, impidiendo la expulsión. Esto hace que el flujo de la orina en los uréteres regrese hacia los riñones, pudiendo causarles daños.

Problemas comunes

El hombre puede experimentar problemas para orinar a medida que envejece. En el hombre, la próstata se ubica debajo de la vejiga y envuelve completamente la uretra. La próstata puede agrandarse y esto bloquea el flujo de orina de la vejiga a la uretra.

En la mujer, los embarazos múltiples y los partos vaginales pueden debilitar los músculos del piso pélvico que sostienen la vejiga y el útero, causando problemas como la pérdida de orina involuntaria.

El sistema urinario saludable (continuación)

Esfínteres

La uretra está rodeada por dos músculos en forma de anillos llamados esfínter interno y esfínter externo. El esfínter externo se contrae voluntariamente para controlar cuando usted orina.

Los esfínteres funcionan mejor cuando los músculos del piso pélvico están saludables y fuertes. Los músculos del piso pélvico están formados por varios grupos de músculos pequeños que rodean la uretra, la vagina (en la mujer) y el recto. Proporcionan soporte a los órganos de la pelvis y ayudan a sostener la uretra en su lugar.

El sistema nervioso

El proceso de expusión de la orina (o micción) requiere la coordinación entre la vejiga, los músculos de los esfínteres y el sistema nervioso. Cuando la vejiga está llena, los impulsos nerviosos llegan a la parte inferior de la médula espinal y luego al cerebro para comunicar que la vejiga está llena. En ese momento (si así conviene), el cerebro envía un mensaje a la vejiga indicándole que se contraiga para dejar salir la orina. Es sumamente importante que el sistema nervioso y el cerebro funcionen bien para la coordinación adecuada de este complejo proceso.

vejiga

músculo del piso pélvico

uretra

10 11

Se le hará un análisis de orina y se le administrarán medicamentos si hay infección. Asegúrese de tomar todos los antibióticos recetados y consultar a su profesional de la salud si los síntomas regresan. Si padece infecciones urinarias con frecuencia, su médico o profesional de la salud le puede recomendar otros análisis o tratamientos.

Incontinencia urinaria

Se le conoce como incontinencia a la falta de control de la vejiga y la pérdida de orina involuntaria.

La incontinencia urinaria puede ocurrirle a personas de todas las edades y por diversas razones. Algunas personas, mas no todas, con vejiga neurogénica padecen incontinencia. Los principales tipos de incontinencia urinaria son de esfuerzo, de urgencia, por desbordamiento (derrame), mixta y funcional.(Consulte la siguiente tabla).

Tipo de incontinencia urinaria

Síntomas comunes Causas comunes

De esfuerzo Pérdida de orina durante actividades tales como toser, estornudar, reír o levantar peso.

Embarazo, parto, menopausia, radiación pélvica, traumatismo quirúrgico.

De urgencia Deseo repentino de orinar, en ocasiones con gran volumen de pérdida de orina. También puede producirse sin incontinencia.

Puede estar relacionada con el embarazo, el parto, la menopausia, el traumatismo pélvico y las enfermedades neurológicas como enfermedad de Parkinson y esclerosis múltiple.

Mixta Combinación de las formas de esfuerzo y urgencia.

Por Desbordamiento

Goteo frecuente de la orina como resultado del vaciado ineficiente de la vejiga. Los síntomas son similares a los de la incontinencia de esfuerzo.

Muchas causas como lesión en la médula espinal, diabetes, daño neurológico, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple o hipertrofia prostática benigna.

Funcional Pérdida de orina no asociada a ninguna enfermedad o a algún problema en el sistema urinario.

Relacionada con una deficiencia física o cognitiva, como parálisis, enfermedad de Alzheimer o traumatismo craneal.

Problemas de la vejiga (continuación)

Tipos de trastornos de la vejiga neurogénica*

Vejiga flácida o atónica

Ocurre después de una lesión en la médula espinal. La vejiga no logra contraerse y se produce retención urinaria.

Vejiga espástica o hiperreflexiva

Ocurre cuando hay una lesión en la médula espinal por encima del nivel de las vértebras sacras S2-S4. Hay expulsión frecuente e incontrolable debido a espasmos de la vejiga y falta de sensibilidad.

Vejiga desinhibida

Hay frecuencia y urgencia de orinar debido a cambios en el cerebro. Esto puede deberse a afecciones tales como accidentes cerebrovasculares (embolias), traumatismo craneal o esclerosis múltiple.

Vejiga paralítica sensitivomotora

Incapacidad de vaciar la vejiga debido a daños en el sistema nervioso periférico. Puede deberse a afecciones tales como la diabetes o la cirugía pélvica extensa.

Infecciones del tracto urinario

Si padece vejiga neurogénica, puede tener infecciones del tracto urinario (ITU) ocasionales o frecuentes. Las infecciones urinarias ocurren cuando hay gran cantidad de bacterias (u otros microorganismos) dentro del revestimiento interno de la vejiga, la uretra o los riñones, algunas veces como resultado de la orina que se queda almacenada en la vejiga. En el hombre, las infecciones urinarias también pueden incluir a los genitales, en particular, la próstata o las vesículas seminales.

Diagnóstico Temprano

Es importante consultar a su médico ante la aparición del primer síntoma de infección urinaria, aunque no todas las personas desarrollan los síntomas.

Si no se siente bien o sospecha que tiene una infección, consulte a su médico.

*Uso autorizado por Managing Urinary Incontinence, D.K. Newman, 2009

Puede experimentar estos síntomas si tiene una infección urinaria:

Orinar más frecuentemente de lo habitual

Pérdida de orina entre la expulsión normal o el cateterismo

Mayor cantidad de espasmos musculares (si sufrió una lesión en la médula espinal)

Fiebre

Dolor de espalda

Orina lechosa, turbia o de color oscuro

Orina maloliente

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Manejo y tratamiento

Medicamentos

Las personas que padecen vejiga neurogénica a menudo se benefician con el uso de uno o más medicamentos que ayudan a la vejiga a almacenar la orina de manera más eficaz y que permiten que la vejiga y los esfínteres funcionen mejor. Los anticolinérgicos son medicamentos utilizados comúnmente para disminuir los espasmos de la vejiga y reducir la incontinencia urinaria. Los medicamentos anticolinérgicos se presentan en forma de pastillas y de parches que se aplican sobre la piel. También existen otros medicamentos. Consulte con su médico o profesional de la salud qué medicamentos son los mejores para su caso y, si le recetan antibióticos, asegúrese de tomar todo el tratamiento.

Líquidos

Todos necesitamos beber suficiente cantidad de líquidos para que los riñones funcionen bien. La cantidad y el tipo de líquidos que necesita tomar dependen de su situación específica y del tipo de problema de vejiga que usted tenga. Si la vejiga se vacia con frecuencia o pierde orina, es preferible que limite la cantidad de bebidas con cafeína (café, té y refrescos con gas ) que consume ya que la cafeína aumenta la actividad de la vejiga, y esto agrava los síntomas. Las bebidas alcohólicas también pueden estimular la expulsión de orina, por lo tanto, conviene también que limite su consumo.

Si usted padece de infecciones urinarias con frecuencia, su médico le podrá recomendar que aumente la cantidad de agua que toma. Si orinar por las noches es un problema, no tome líquidos unas horas antes de ir a dormir.

Algunas personas creen que el jugo de arándano ayuda a prevenir la infección; sin embargo, los estudios clínicos no han demostrado su eficacia. Además, no debe consumirlo si sigue un tratamiento con warfarina. Hable con su médico sobre dietas o tratamietos herbales que esté considerando tomar.

The most common strategies used to manage or treat neurogenic bladder are medications and intermittent catheterization. Fluid management is often helpful in controlling symptoms as well. Behavioral techniques may also be recommended, and in some cases, special exercises or treatments can be given to help strengthen the pelvic floor muscles. Some of these topics are described to the right.

El diagnóstico de los trastornos de la vejiga requiere de una evaluación urológica completa. El paciente se somete a un examen físico y se analiza su historia clínica. Se le hacen preguntas sobre su consumo de líquidos y el volumen de expulsión, si experimenta pérdida de orina entre idas al baño, los medicamentos que toma y los antecedentes médicos. En este diagnóstico pueden participar su médico u otros especialistas.

Diagnóstico de los trastornos de la vejiga

Existen varios tipos de exámenes y pruebas que se utilizan para diagnosticar diferentes afecciones de la vejiga, que incluyen:

• Análisis de orina

• Ultrasonido (Ecografía)

• Cistoscopia

• Examen urodinámico

• Cistometrografía

En el glosario encontrará más información sobre estos estudios.

14 15

Cateterismo intermitente (continuación)

La técnica de limpieza, se realiza utilizando un catéter estéril de un solo uso, lavándose bien las manos y lavando el área de la uretra con agua y jabón durante la higiene diaria. Necesitará limpieza adicional si el área se contamina de alguna manera, en especial con excremento. Los catéteres vienen en envolturas estériles y sólo se utilizan una vez.

La técnica aséptica es un método que no permite tocar el catéter con las manos antes o durante el cateterismo. Se lavan las manos y el área genital se limpia con agua y jabón o un producto de limpieza sin alcohol. Se usan guantes estériles para insertar el catéter estéril. La técnica aséptica también puede realizarse con un catéter de sistema cerrado ya que el catéter dentro de la bolsa recolectora está protegido de toda contaminación. Las manos no tocan el catéter cuando se utiliza siguiendo las instrucciones.

La técnica estéril significa que el catéter y todo el equipo utilizado son estériles e incluye la desinfección genital, guantes estériles y, posiblemente, una bata y una mascarilla. La técnica estéril generalmente se realiza en el hospital o clínica.

El cateterismo intermitente es la inserción y extracción de un catéter varias veces al día para vaciar la vejiga.

Se practican tres técnicas diferentes: limpia, aséptica y estéril. Su médico determinará cuál es la técnica más segura para usted.

Manejo y tratamiento (continuación)

Catéteres

El catéter es un tubo pequeño hueco que se inserta en la vejiga para drenar la orina cuando la vejiga no puede vaciarse por sí sola (trastorno conocido como retención urinaria). Si el catéter debe permanecer en la vejiga durante varias horas, días o más tiempo, se le llama catéter permanente. Si el catéter se inserta para drenar la vejiga y luego se retira, se le llama catéter intermitente.

Cateterismo intermitente

El cateterismo intermitente puede reducir el riesgo de daño a los riñones y de infecciones urinarias en la vejiga que no se vacía correctamente. Las personas que utilizan el cateterismo intermitente como método para vaciar la vejiga podrían necesitar hacerlo hasta cuatro o seis veces por día.

El cateterismo intermitente es fácil de aprender. Los equipos pueden llevarse discretamente en un bolsillo y el procedimiento se puede realizar con bastante rapidez. Para aprender el procedimiento, debe saber dónde se inserta el catéter y cómo utilizar el producto. También debe serle posible alcanzar la uretra y manipular el catéter.

Usted puede vaciar la orina a través del catéter hacia el inodoro, o vaciar la orina en una bolsa desechable. Las mujeres no siempre pueden ver la uretra y deben aprender el procedimiento mediante el tacto o el uso de un espejo.

Las personas de todas las edades pueden aprender el procedimiento de cateterismo intermitente. El procedimiento también puede hacerlo quien cuide de usted o un miembro de la familia si no puede realizarlo usted mismo.

Existe una amplia variedad de productos disponibles para el cateterismo intermitente. Entender las diferentes características, le ayudarán a elegir el catéter apropiado para su caso.

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Elección del catéter intermitente

Tamaño y diseño

Los catéteres se presentan en una gran variedad de tamaños, materiales y estilos. El tamaño de los catéteres sigue la escala “Francesa”, abreviada a Fr, que indica el diámetro. 1 Fr es 1/3 de un milímetro. Cuanto más alto es el número, más grande es el catéter. Los tamaños más comunes para los adultos son 12 Fr y 14 Fr; y en general, es mejor utilizar el catéter más pequeño posible. El médico le recetará el tamaño adecuado para usted.

Los catéteres intermitentes están disponibles en diferentes largos. En general, los hombres utilizan los catéteres más largos, de unos 40 cms. y las mujeres y los niños utilizan catéteres más cortos, de 15 ó 20 cms. Los niños pueden utilizar catéteres de 15 a 20 cms. de largo según el niño. Tanto en los hombres como en las mujeres y los niños el catéter se introduce en la uretra hasta que la punta ingresa en la vejiga y la orina comienza a fluir. La distancia exacta varía para cada persona.

Los catéteres intermitentes están disponibles con puntas rectas (Nelaton) y acodadas (Tiemann) o puntas curvas. La mayoría de las personas utiliza la punta recta. La punta curva o acodada (Tiemann) es necesaria si hay una obstrucción, como una estenosis.

Punta de protección

Algunos catéteres estériles tienen una punta de protección especial que recubre la punta del catéter. El catéter se introduce dentro la punta de protección y, posteriormente, la punta de protección se inserta dentro de la uretra (figura 1). La punta de protección evita que el catéter entre en contacto con los gérmenes que se encuentran en los primeros 15 mm de la uretra (figura 2). La punta de protección protege al catéter para que no se contamine y ayuda a reducir el riesgo de provocar una infección urinaria (figura 3).

punta de protección

uretra


uretra

bacterias


uretra

catéter

Cateterismo intermitente (continuación)

Otros tipos de catéteres

Si no le es posible insertar y retirar el catéter para drenar su vejiga, necesitará utilizar un catéter permanente. Este tipo de catéter se mantiene en la vejiga con un globo inflable y proporciona un drenaje continuo. Las complicaciones de los catéteres internos pueden incluir infecciones de las vías urinarias o de riñones, infecciones de la sangre (septicemia), lesión de la uretra, agrietamiento de la piel, cálculos en la vejiga o sangre en la orina (hematuria). Los catéteres internos de larga duración son normalmente reemplazados cada mes por un profesional de la salud.

El catéter suprapúbico es una alternativa para las personas que tienen dificultades para manejar el cateterismo intermitente, como aquellos con parálisis de los brazos y/o piernas. El catéter suprapúbico es un catéter interno que se coloca directamente en la vejiga a través de la piel por encima del hueso púbico. Este catéter debe ser colocado por el urólogo durante una cirugía ambulatoria o en su consultorio. El sitio de inserción (la abertura en la piel) y el tubo deben limpiarse diariamente con agua y jabón.

Los catéteres internos requieren generalmente una bolsa recolectora. Existen dos tipos de bolsas recolectoras. Una es la bolsa recolectora de pierna que se fija a la pierna con bandas elásticas. La bolsa recolectora de pierna generalmente se utiliza durante el día ya que se ubica discretamente debajo de los pantalones o la falda y se vacía con facilidad en el inodoro. El otro tipo de bolsa recolectora es más grande. Puede utilizarse de noche y generalmente se cuelga junto a la cama. No se recomienda colocar la bolsa recolectora nocturna en el piso.

1Figura

Figura 2

Figura 3

18 19

Catéteres de sistema cerrado

Algunos catéteres intermitentes son catéteres de sistema cerrado. Esto significa que la orina se vacía dentro de una bolsa recolectora conectada al catéter en vez de utilizar el inodoro, de manera que el uso y la eliminación son fáciles y discretos. La bolsa recolectora de orina puede tener una agarradera para mayor conveniencia y facilidad de uso; la agarradera se puede colgar de una silla de ruedas si fuera necesario.

Los sistemas cerrados están prelubricados, ya sea con un gel en un envase o con gel disperso dentro de la bolsa. La ventaja de estos catéteres es una mayor seguridad y comodidad. Los catéteres prelubricados se utilizan en la técnica aséptica para el cateterismo intermitente; por lo tanto, nunca se debe tocar el catéter para utilizarlo. El hecho de no tocar el catéter reduce el riesgo de que las bacterias nocivas ingresen en la vejiga. Además, estos catéteres pueden ser más convenientes de utilizar porque no hay necesidad de lubricar por separado.

Kits de Catéteres

Algunos catéteres intermitentes están envasados con todos los accesorios que se necesitan para el procedimiento de cateterismo: guantes, funda protectora, paño y toallita antiséptica. Estos empaques se denominan Kits. Los equipos están listos para ser utilizados, son más convenientes e incluyen los productos estériles para ayudar a evitar infecciones urinarias.

Catéter recto

Un catéter recto es una sonda hueca y flexible que puede estar fabricada con silicón, plástico o látex. El extremo de inserción tiene orificios de forma ovalada en las paredes del catéter, de manera que la orina puede drenar desde la vejiga hasta el catéter. La punta de inserción puede ser redonda, afilada o levemente curva (acodada). El extremo que no se inserta puede estar levemente ensanchado o incluir un embudo plástico. La longitud y el diámetro del catéter varían. El médico o profesional de la salud determinará el tamaño del catéter apropiado para usted.

Catéter prelubricado

Catéter de sistema cerrado

Catéter recto

Kit de catéteres

Materiales del catéter

Los catéteres intermitentes generalmente están fabricados con cloruro de polivinilo (PVC) o con otros materiales de calidad médica. El PVC es levemente rígido y los catéteres fabricados con este material a menudo se prefieren por su facilidad de inserción. Los catéteres se encuentran disponibles con varios grados de rigidez. El médico o profesional de la salud le ayudará a determinar la rigidez correcta del catéter para su caso.

Lubricación

La lubricación se utiliza para ayudar a que el catéter se deslice fácilmente a través de la uretra. Esto permite que el procedimiento sea más cómodo y, además, ayuda a evitar lesiones en la uretra. Los catéteres intermitentes más avanzados están lubricados dentro de su envase (catéteres prelubricados). Otros requieren que usted utilice un lubricante en gel aparte.

Catéter fabricado con PVC

Catéter prelubricado

Elección del catéter intermitente (continuación)

20 21

Kit de catéteres intermitentes libres de contacto Advance Plus

Los catéteres intermitentes Advance Plus también están disponibles en Kits. Cada Kit incluye un catéter intermitente Advance Plus, guantes, una funda protectora impermeable y toallitas de cloruro de benzalconio (BZK). Las toallitas de cloruro de benzalconio se prefieren en lugar del yodo por su facilidad de uso y limpieza.

Código Punta Tamaño/ Longitud

Cantidad por caja

96064 Recta 06 Fr/40 cms. 100

96084 Recta 08 Fr/40 cms. 100

96104 Recta 10 Fr/40 cms. 100

96124 Recta 12 Fr/40 cms. 100

96144 Recta 14 Fr/40 cms. 100

96164 Recta 16 Fr/40 cms. 100

96184 Recta 18 Fr/40 cms. 100

97124 Acodada 12 Fr/40 cms. 100

97144 Acodada 14 Fr/40 cms. 100

97164 Acodada 16 Fr/40 cms. 100

Confianza. Simple y sencilla.

Los catéteres intermitentes Advance Plus ofrecen la tecnología libre de contacto No tocar para que usted pueda realizar un cateterismo con confianza (en cualquier momento y lugar), lo que apoya su movilidad e independencia.

La exclusiva punta protectora de inserción , con tecnología libre de contacto No tocar disminuye el riesgo de que ingresen bacterias en el sistema urinario, una causa de las causas de las infecciones urinarias.

El catéter estéril está integrado a una bolsa recolectora que lo protege de la contaminación ambiental antes y durante la inserción.

El depósito de gel regulado por el usuario y la tapa con aro del catéter sellan eficazmente la bolsa, evitando que hayan fugas o filtraciones.

Línea de catéteres intermitentes Advance PlusConfianza:, simple y sencilla.

Sistema de catéter intermitente libre de contacto Advance Plus

El catéter Advance Plus apoya la movilidad del usuario y promueve su independencia. Ofrece una bolsa recolectora integrada de 1,500 ml para recolectar la orina de manera segura en cualquier momento y lugar. Estos catéteres prelubricados ofrecen tecnología libre de contacto que reduce el riesgo de desarrollar una infección urinaria.

• Punta de inserción de protección, libre de contacto

• Bolsa recolectora libre de contacto de 1,500 ml

• Orificios del catéter excepcionalmente suaves

• Depósito de gel patentado que el usuario regula

• La tapa roja del catéter tiene un aro con orificio para el dedo y es fácil de quitar y colocar

• Puntas de inserción acodadas y rectas

• Material de PVC que no contiene látex ni ftalatos

Código Punta Tamaño Cantidad por caja

94064 Recta 06 Fr/40 cms. 100

94084 Recta 08 Fr/40 cms 100

94104 Recta 10 Fr/40 cms. 100

94124 Recta 12 Fr/40 cms. 100

94144 Recta 14 Fr/40 cms. 100

94164 Recta 16 Fr/40 cms. 100

94184 Recta 18 Fr/40 cms. 100

95124 Acodada 12 Fr/40 cms. 100

95144 Acodada 14 Fr/40 cms. 100

95164 Acodada 16 Fr/40 cms. 100

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Código 38 cms. de longitud Tamaño Descripción Cantidad

por caja1007 6 Fr Rígida 30



1034 10 Fr Rígida 30





1036 10 Fr Suave 30

1046 12 Fr Suave 30

1061 14 Fr Suave 30

1083 16 Fr Suave 30

1049 12 Fr Empaque curvo 50

1065 14 Fr Empaque curvo 50

1074A 14 Fr Suave, Empaque curvo 50

1050 12 Fr Acodada 30



1021 8 Fr Acodada, punta oliva 30



1087 16 Fr Acodada, Empaque curvo 50

Línea de catéteres intermitentes ApogeeLos catéteres intermitentes Apogee no están lubricados y no contienen látex. Vienen en empaques estériles y están diseñados para utilizarse una sola vez y, posteriormente, desecharse.

Línea de Catéteres intermitentes Apogee

El catéter intermitente Apogee listo para usar ofrece orificios suaves, está fabricado con tecnología avanzada de radiofrecuencia y diseñado para brindar comodidad al insertarlo y retirarlo.

• Diseñado para brindar la mayor comodidad

• Listo para usarse

• Orificios suaves exclusivos

• Rango completo de tamaño disponible en dos longitudes: 15 y 40 cms.

• No contienen látex

• Punta afilada recta o acodada disponibles

• Envase curvo o recto

Catéter de punta recta

Envase curvoOrificios suaves

exclusivos diseñados para

brindar comodidad al

insertarlo y al retirarlo.

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Código Tamaño Descripción Cantidad por caja

B6F 6 Fr Rígida 100







B12C 12 Fr Acodada 100



B12S 12 Fr Suave 100

B14S 14 Fr Suave 100

B14F-Femenino 14 Fr, 6 in Rígida 100

Catéter intermitente de sistema cerrado Apogee

El catéter intermitente de sistema cerrado Apogee ofrece una exclusiva punta de inserción de protección, que reduce el riesgo de infección urinaria al permitir que el catéter evite la contaminación bacteriana en la uretra. Los orificios suaves brindan máxima comodidad al insertarlo y al retirarlo.

• Exclusiva punta de protección

• Prelubricado

• Orificios suaves

• Tapa de protección

• Bolsa recolectora de orina de 1,500 ml

• Banda de seguridad


por caja1020 8 Fr Rígida, Luer 30

1040 10 Fr Rígida, Luer 30






1063 14 Fr Sin embudo 30

Línea de catéteres intermitentes Apogee (continuación)

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Preguntas frecuentesKits de catéteres intermitentes de sistema cerrado Apogee

Código Tamaño Descripción Cantidad por caja

B6FB 6 Fr Rígida 100







B12CB 12 Fr Acodada 100



B12SB 12 Fr Suave 100

B14SB 14 Fr Suave 100

B14FB-Femenino 14 Fr, 6 in Rígida 100

Los catéteres intermitentes Apogee también se encuentran disponibles en Kits. Cada equipo libre de látex contiene guantes, funda protectora, paño, gasa e hisopos de polivinilpirrolidona (PVP).

• Exclusiva punta de protección

• Prelubricado

• Orificios suaves

• Tapa de protección

• Bolsa recolectora de orina de 1,500 ml

• Banda de seguridad

P: ¿Qué es el cateterismo intermitente?R: El cateterismo intermitente es el vaciado de la vejiga

en intervalos repetidos mediante el uso de un catéter. Esto lo puede hacer la misma persona (cateterismo autointermitente) u otra persona (cateterismo intermitente asistido).

P: ¿Cómo aprendo a realizar un cateterismo intermitente?

R: Se puede aprender a realizar un cateterismo intermitente en el hospital, en una clínica o en el hogar con la orientación de un profesional de la salud. Es posible que las mujeres tengan que usar un espejo durante los primeros meses del autocateterismo para facilitar la inserción del catéter. El profesional de la salud le entregará materiales educativos tales como un video, un folleto educativo, instrucciones del producto y muestras.

P: ¿Con qué frecuencia debo realizarme el cateterismo?

R: Esto depende de cuantos líquidos tome durante el día y, más precisamente, de la cantidad de orina que segregue. Normalmente, el cateterismo se realiza de 4 a 6 veces por día.

Al principio, el cateterismo intermitente se realiza de acuerdo con un cronograma. Si no puede sentir cuándo tiene la vejiga llena, el momento adecuado es siempre antes de que la vejiga se vacíe por sí misma o se “derrame”; es decir, antes de que haya incontinencia. El momento correcto para vaciar la vejiga se basará en su propia experiencia. El hecho de llevar un diario de micción (un registro del consumo de líquido y la expulsión de orina) resulta útil para conocer sus necesidades de cateterismo intermitente. En todos los casos, es conveniente realizar el cateterismo la cantidad de veces suficientes como para que la vejiga no se llene en exceso.

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P: ¿Puedo realizarme el cateterismo durante el embarazo?

R: Su médico o profesional de la salud la asesorará a medida que su embarazo progrese, pero el cateterismo intermitente puede ser seguro durante el embarazo.

P: ¿Cuáles son los signos de infección en los riñones o en la vejiga?

R: Los signos de una infección en los riñones, en la vejiga, o de una infección urinaria (ITU) se enlistan en la página 10.

P: ¿Cuánto líquido debo beber?R: Generalmente se recomienda que los adultos beban

entre 8 y 10 vasos de líquido por día, aunque sus necesidades pueden ser diferentes. Evite las bebidas que contengan cafeína ya que pueden irritar la vejiga. El alcohol puede hacer que la vejiga se llene con más frecuencia.

P: ¿Qué debo hacer si no puedo introducir el catéter en la vejiga?

R: Si no puede introducir el catéter, se debe generalmente a un espasmo en el esfínter. Relájese, respire profundamente o tosa. Sostenga el catéter suavemente contra el esfínter cerrado. Usualmente se abrirá después de unos segundos. NUNCA FUERCE EL CATÉTER ya que puede provocar una lesión en la uretra. Si no puede introducir el catéter después de 3 ó 4 intentos, llame a su médico o diríjase al servicio de urgencias. Las enfermeras tienen catéteres especiales disponibles para realizarle un cateterismo. Si este problema le ocurre a menudo, es probable que tenga que utilizar un catéter con una punta curva o Acodada.

Preguntas frecuentes (continuación)

P: ¿Qué tamaño de catéter debo utilizar?R: Su médico o profesional de la salud determinará

qué tamaño de catéter es el adecuado para usted. Debe ser lo suficientemente pequeño para evitar lesiones en la uretra y lo suficientemente grande para permitir que la orina fluya.

P: ¿Qué características debe tener un catéter?R: El material del catéter debe:

• Ser biocompatible (no causar reacciones alérgicas)

• Ser flexible y acomodarse a los contornos uretrales

• Estar fabricado con un material que no cambie de forma cuando la temperatura varíe

• Ofrecer una inserción que no sea traumática (suave y cómoda)

• Estar listo para usar (ser fácil de manejar y no requerir ningún equipo adicional)

• Ofrecer una aplicación “libre de contacto” para reducir el riesgo de infecciones (inserción directa desde el envase sin la necesidad de tocar el catéter)

P: ¿Qué hago si estoy en mi período menstrual?R: La higiene es especialmente importante cuando

se está menstruando. Cada vez que se realice un cateterismo, debe lavar el área genital con un jabón neutro y debe cambiarse el tampón o toalla sanitaria frecuentemente.

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Notas

P: ¿Por qué tengo grandes cantidades de orina cuando me realizo un cateterismo en la noche?

R: Durante el día, cuando está sentado, el líquido se acumula en las piernas. Cuando está sentado puede darse cuenta que los pies y los tobillos se le hinchan. Cuando se recuesta por las noches todo este líquido ingresa en el torrente circulatorio, se filtra a través de los riñones y llena la vejiga. Para reducir las grandes cantidades de líquido, intente esto:

• Recuéstese una hora durante el día, preferentemente por la tarde

• Realice un cateterismo antes de acostarse en las noches

• Realice un cateterismo a mitad de la noche

• Limite su consumo de líquidos después de las 6 pm

P: ¿Cómo me realizo un cateterismo durante un viaje?

R: Lamentablemente, los aviones, los autobuses y los trenes no tienen baños con acceso para sillas de ruedas. Se puede realizar el cateterismo debajo de un abrigo, un suéter o una manta pequeña sobre la falda utilizando un catéter de sistema cerrado. Algunas personas se insertan un catéter interno para los viajes y luego se lo retiran lo antes posible. Al viajar, asegúrese de llevar los equipos para el catéter en su equipaje de mano. La mayoría de las aérolíneas permiten un bolso de mano adicional para equipo médico y algunas de ellas designan el baño de primera clase para las personas con discapacidades. Consulte con la aerolínea cuando organice su viaje.

Preguntas frecuentes (continuación)

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Cistoscopia Evaluación interna de la vejiga, la uretra o la próstata que se realiza insertando un instrumento pequeño, rígido o flexible que contiene luz y una lupa.

Continencia La capacidad de controlar el tiempo y el proceso de expulsión de la orina y los movimientos del intestino en tiempos y lugares socialmente aceptados.

Control de la vejiga La capacidad de controlar la micción.

Cuello vesical La unión de los músculos donde la vejiga se encuentra con la uretra.

Esfínter externo Músculo redondo y voluntario que rodea la uretra, que se abre y se cierra para contener la orina o dejarla drenar fuera de la vejiga.

Esfínter interno Músculo involuntario ubicado en la apertura de la vejiga.

Evacuación (Ver Orinar).

French Medida del diámetro del catéter. Abreviatura: Fr 1 French (1 Fr) = 1/3 mm

Historia clínica Observación integral de su historia médica, que incluye información tal como enfermedades existentes, problemas de salud, lesiones, medicamentos y procedimientos quirúrgicos o cirugías previas.

Incontinencia Pérdida involuntaria del control de la vejiga o del intestino, que ocasiona la expulsión accidental de orina o materia fecal.

Incontinencia Expulsión involuntaria de la orina relacionada con de esfuerzo el esfuerzo físico, tal como toser, estornudar, escalar

o levantar peso.

Incontinencia Expulsión involuntaria de la orina relacionada con un de urgencia fuerte deseo de orinar.

Incontinencia Expulsión involuntaria de la orina que se produce cuando la por desbordamiento vejiga está sobrecargada (distensión en exceso de la vejiga).

Glosario de términos

Análisis de orina Análisis del contenido de la orina para determinar la presencia de infecciones, diagnosticar enfermedades metabólicas (p. ej., diabetes) y obtener información sobre la función renal.

Área del trígono Área con forma triangular de tejido suave dentro del músculo vesical detrusor que compone la pared de la vejiga. Las aberturas

ureterales dentro de la vejiga y la abertura interna de la uretra están ubicadas en el área del trígono vesical.

Catéter Tubo delgado y hueco que se inserta en la vejiga a través de la uretra para vaciar la orina desde la vejiga.

Catéter suprapúbico Catéter que se inserta a través de un orificio en la piel que se encuentra encima del pubis y dentro de la vejiga para un drenaje continuo de la orina.

Cateterismo Proceso de insertar un catéter en la vejiga para vaciar la orina.

Cateterismo intermitente Inserción de un catéter dentro de la vejiga para vaciar la orina en intervalos establecidos o regulares.

Cateterismo intermitente Proceso de realizar un cateterismo intermitente utilizando aséptico equipo estéril e insertando el catéter de manera que éste no entre en contacto directo con las manos. Esto significa

que se utiliza, ya sea un producto listo para usar, que se puede insertar sin contacto como el catéter intermitente Advance, o que se inserta un catéter estéril utilizando guantes estériles.

Cateterismo intermitente Proceso de realizar un cateterismo intermitente en un estéril ambiente completamente estéril, utilizando guantes,

pinzas, una bata y una máscara.

Cateterismo intermitente Inserción de un catéter nuevo y estéril dentro de la vejiga limpio con manos limpias y sin guantes en intervalos regulares.

Cistometrografía Prueba que mide los cambios de presión que ocurren dentro de la vejiga después de una inyección continua de líquidos a través de catéteres colocados internamente.

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Reflujo Flujo de orina que regresa desde la vejiga a través de los uréteres y, en ocasiones, a los riñones.

Retención urinaria Incapacidad para vaciar la orina desde la vejiga, que puede ser provocada por una vejiga neurogénica o una obstrucción en la uretra.

Riñones Dos órganos con forma de frijol que yacen internamente a cada lado de la médula espinal cuyo objetivo es filtrar los residuos de la sangre que se convierten en orina.

Ultrasonido Ecografía que se puede utilizar para identificar la forma y la posición de los órganos urinarios y de otros órganos abdominales.

Uréteres Dos tubos huecos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

Uretra Tubo muscular que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.

Urodinámica Medición de las secuencias funcionales dentro del tracto urinario inferior o superior.

Vejiga Órgano hueco con una pared muscular que tiene dos funciones: almacenar y vaciar la orina.

Vejiga hiperactiva Afección en la que la vejiga presiona hacia abajo con demasiada frecuencia, lo que provoca incontinencia o una necesidad imperiosa y frecuente de orinar.

Vejiga hipoactiva Vejiga con una capacidad demasiado grande que se sobrecarga. La pérdida de sensibilidad debido a esta acción de llenado provoca que la vejiga no se contraiga con suficiente energía y que pequeñas cantidades de orina goteen involuntariamente desde la uretra.

Vejiga neurogénica Vejiga que no funciona adecuadamente como resultado de lesiones nerviosas.

Incontinencia refleja La incontinencia refleja (vejiga espástica) se produce cuando la vejiga se llena con orina y un reflejo involuntario provoca que la vejiga se contraiga en un esfuerzo por vaciarse. Esto ocurre generalmente cuando las lesiones se encuentran por encima del nivel T12.

Incontinencia urinaria Expulsión involuntaria de la orina que se convierte en un problema social o higiénico.

Infección (urinaria) Condición resultante por la presencia de bacterias en los tejidos de la vejiga.

Infección renal Infección urinaria que afecta a los riñones. También se denomina pilonefritis.

Infección urinaria (UTI) Enfermedad provocada por la presencia de bacterias en el conducto urinario.

Meato Abertura de la uretra, tanto en los hombres como en las mujeres.

Músculo detrusor Músculo de la pared vesical que tiene tres capas de tejidos que permiten la expansión de la vejiga cuando se llena con orina y la contracción de la vejiga para vaciarse.

Músculos del Varios grupos de músculos pequeños que rodean a piso pélvico la uretra y al recto. Brindan el soporte a los órganos

de la pelvis y ayudan a mantener la continencia.

Nicturia Acción de levantarse frecuentemente durante la noche para orinar.

Orina Residuos líquidos de la sangre filtrados por los riñones.

Orinar Expulsar orina a través de la uretra y fuera del cuerpo. También se denomina micción.

Próstata Órgano pequeño en los hombres ubicado debajo del cuello vesical que rodea la uretra.

Glosario de Términos (continuación)

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