hoja de valoracion inicial enfermeria 1
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HOJA DE VALORACION INICIAL DE ENFERMERIAMOTIVO DEL INGRESO DIAGNOSTICO MEDICODATOS SOCIALES Vive: SOLO Telfono: Cuidador: Problema social: Edad:aos Talla: m. Peso: Kg.
PACIENTE
FAMILIA
RESIDENCIA
CAMA N HISTORIA SERVICIO
Profesin:
ANTECEDENTES PERSONALES ESPECIFICAR:
ALERGIAS
Si
No
OTRAS PATOLOGIAS Y/O INTERVENCIONES:
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
HABITOS TOXICOS:
TABACO
ALCOHOL
OTRAS DROGAS:
RESPIRACION / CIRCULACIONDificultad para respirar: En reposo Especificar: En esfuerzo
ALIMENTACION / HIDRATACION Dieta habitual (Tipo de alimentos, consistencia)
Dificultad expectoracinSecreciones Caractersticas: Color de piel y mucosas:
Problemas: Apetito: Cianosis Palidez
De masticacin Conservado Aumentado No
Deglucin DisminuidoTotal Parcial
Suplencia para alimentacin: Ingesta de lquidos diariaIgual o inferior a 1 litro
Especificar: Ruidos pulmonares Posicin, medicamentos o habitos que mejoran o dificultan su respiracin:
De 1 a 2 litros
Ms de 2 litros
Estado de las mucosas: Estado de cavidad oral: Cuidada Vmitos Sptica
Hidratada
Seca
Prtesis mviles
Frecuencia y contenido:
Edemas
Especificar: Otros datos de inters: Si NoCONOCIMIENTO
Otros datos de inters: DATOS DE DEPENDENCIAFalta de:FUERZA
DATOS DE DEPENDENCIAFalta de: FUERZA
SiVOLUNTAD
NoCONOCIMIENTO
AREA DE DEPENDENCIAVOLUNTAD
AREA DE DEPENDENCIA ELIMINACION
Patrn urinario: Suplencia parcial: Incontinencia: Patrn intestinal: Molestias al defecar
Normal
Problemas
Especificar: Proporcionar cua/botella Tipo y fecha:Uso de laxantes Incontinencia fecal Sonda vesical Diarrea
Acompaar al servicio PaalNormal
ColectorEstreimiento
Ostoma
Otros datos de inters: DATOS DE DEPENDENCIA Si AREA DE DEPENDENCIA: Falta de: NoFUERZA VOLUNTAD CONOCIMIENTO