TEMA 1. LOS SABERES MDICOS ORIGINARIOS: PALEOMEDICINA.

La enfermedad es un hecho constatado, ms antigua que el hombre, de hecho est presente desde que existe la vida. Es un problema social, que refleja y sintetiza la visin del mundo que tiene cada cultura: sus creencias, su modo de pensar

Todos los conocimientos en torno a la salud y la enfermedad se han formado en torno a 3 vas:1. Recurrir a la experiencia (empirismo): interpretacin de la salud y la enfermedad entorno a las experiencias vividas (experiencia clnica). Ej. Tener mala cara nos puede indicar enfermedad.2. Recurrir al mundo de las creencias: religiosas, mgicas, supersticiosas Ej.: por una interpretacin religiosa se dice que alguien se ha puesto enfermo porque Dios lo ha castigado.3. Interpretacin racional: observacin de hechos y uso de la razn para interpretar esos hechos.

No hay ninguna Medicina que haya sido exclusivamente emprica, creencial ni racional. En todas ha habido una base de experiencia. De esta manera existen dos tipos de Medicinas: Emprico-creenciales. Emprico-racionales.

1 - Medicinas Emprico-Creenciales.

Son aquellas que usan el conocimiento y la experiencia pero interpreta la enfermedad con una creencia. Dentro de la medicina emprico-creencial se sitan las medicinas primitivas: Medicina de la prehistoria o paleomedicina. Medicina de los pueblos primitivos actuales. Pero tambin engloba otras como la medicina de las civilizaciones arcaicas y medicina popular.

1.1 PALEOMEDICINA.

La paleomedicina es una disciplina cientfica que pretende conocer los orgenes de la actividad sanadora en tiempos remotos (porque sabemos que s existi la enfermedad). Para saber si hubo actividad sanadora en el origen de la humanidad se utilizan las fuentes, aunque no dan una informacin directa. Existen dos tipos de fuentes:Fuentes primarias: dan informacin directa. Son los restos esquelticos humanos, que se dividen en: Fracturas: eran muy frecuentes. Estudindolas se puede afirmar si hubo o no actividad sanadora o consolid por s sola. Se puede saber si hubo manipulacin analizando el tallo de fractura (si el callo es anormal no existi, si hay alineamiento s hubo). Trepanaciones craneales: son perforaciones de la calota craneana de carcter intencional realizadas con un instrumento llamado trpano. Hay diferentes tipos de trpanos que determinan diferentes tipos de trepanaciones.

Fuentes secundarias: dan una informacin menos relevante. Son los hallazgos en las excavaciones de utensilios, semillas, pinturas etc. que sugieren que hubo actividad sanadora. Son sugerentes pero no permiten hacer afirmaciones.

Trepanaciones: El problema de la trepanacin neoltica: prctica quirrgica o ritual?Las trepanaciones eran muy raras en el paleoltico y en el mesoltico, pero muy frecuentes en el neoltico. Se empezaron a estudiar en 1965, por el investigador americano Squier, que a partir de un crneo encontrado en la ciudad peruana de Yucay, empez a concretar que esos crneos tenan una intencionalidad sanadora (pero hay duda de si la intencionalidad era quirrgica o de carcter ritual). La hiptesis de que se haca con una intencionalidad quirrgica se apoyaba en la existencia de crneos trepanados con una patologa de base, por ejemplo una mastoiditis. Todas estas patologas podan ser indicativas de que en el interior del crneo haba un aumento de la presin intracraneal y que para reducirla se llevaba a cabo la trepanacin. No obstante, en contra de la trepanacin neoltica como tcnica quirrgica existen otras pruebas:1. Crneos trepanados sin patologa de base. 2. Trepanaciones post-mortem3. Gran cantidad de crneos trepanados y algunos varias veces.4. Trepanaciones preferentemente en el lado izquierdo del crneo. Adems, nunca se realizan en el hueso temporal. El ms frecuente es el parietal.5. Concepcin de la enfermedad.

Por todo ello se pens que realmente las trepanaciones no se realizaban por una tcnica quirrgica, sino por un ritual (demonios/dioses o alma). Es decir, se hacan para solucionar un problema mdico pero con un carcter ritual, no porque tuviera una patologa base.

Se han encontrado cuatro tipos de tcnicas de trepanacin: Trepanacin por abrasin, raspado o frotamiento: realizada con un trpano romo. Se raspa el hueso hasta conseguir limar el crneo y producir un orificio. El polvo del hueso se enterraba con el cadver. No son Simtricas. Trepanacin circular: con un trpano punzante desprende un fragmento seo redondeado llamado rondel. Tanto el fragmento seo como el polvillo seo soltado se guardan en el ajuar funerario si la trepanacin se realiza post-mortem. Trepanacin cuadrangular: con trpano punzante se realizan cuatro lneas paralelas 2 a 2 hasta conseguir un fragmento cuadrangular. Trepanacin por perforacin: con un trpano punzante se hacen pequeos orificios uno al lado del otro hasta conseguir desprender un fragmento seo coneado, aserrado e irregular.

Otras cuestiones de inters es analizar el nmero de trepanaciones (hay crneos con una gran cantidad de trepanaciones, hasta 7 veces), el tamao de las trepanaciones (gran variabilidad, desde mm hasta 5-8cm) y los bordes de las trepanaciones (porque se puede saber si la trepanacin se realiz durante la vida, en cuyo caso hay una reaccin sea y se produce una ostetis y posterior osteognesis; o postmorten, en cuyo caso no hay reaccin sea).

Los trepanos si son prehistricos son de piedra y si son de ms adelante son ya de otro materiales.

Las trepanaciones van desde la prehistoria hasta la actualidad por algunos pueblos primitivos o tribus (norte de Rusia y de Finlandia, partes de frica, sudamrica,)

1.2 PUEBLOS PRIMITIVOS.

Cada vez existen menos pueblos en estado primitivos puros (incluso los que existen estn bastante contaminados). En todos los continentes quedan restos de pueblos primitivos que no han tenido contacto con el exterior, incluso en Europa (en el norte de Finlandia).Es interesante estudiar a estos pueblos por 2: Porque al estudiar su medicina asombra descubrir que tienen tcnicas q sobrepasan a sus conocimientos. Porque se puede hacer run parangon o comparacin con las medicinas primitivas.

Para considerar que un pueblo es primitivo tiene que cumplir que viva en colectividades humanas en nmero pequeo y en una estructura tribal donde se diferencia un jefe y, a lo sumo, un chamn. El chamn recibe diferentes nombres: mdico, mago, etc. Por tanto son sociedades con muy poca diferenciacin a nivel social. Tienen una economa de subsistencia, es decir, no tienen comercio exterior y comen de lo que la tierra les suministra. Tienen una escassima divisin del trabajo, prcticamente todos los de la comunidad hacen de todo. Como mucho si hay diferenciacin es entre hombres y mujeres (hombres caza y mujeres poblado). Suelen ser pueblos grafos (no conocen la escritura).

Interpretacin de la enfermedadLa medicina de estos pueblos es emprico-creencial, se basa en la experiencia pero la interpretacin es completamente creencial. Para ellos las enfermedades pueden ser: Naturales: aquellas que tienen una relacin directa causa-efecto. Por ejemplo, si alguien le da con un machete a otro le sale una herida, o si se cae y se fractura un hueso. Sobrenaturales: todo lo dems, aquellas enfermedades sin causa directa visualizable. Las causas de las enfermedades sobrenaturales son: Accin de los dioses: Existen 2 clases: enfermedad punitiva o castigo (poco frecuente y es la nica de todas que es por castigo) u hostilidad divina (algo ms frecuente, los dioses menores producen la enfermedad por voluntad propia). Demonios: posesin demonaca o espritu malfico. Existen exorcismos. Difuntos insatisfechos: cuando no se cumple con el ritual funerario. El que no lo haya cumplido de la familia puede enfermar porque el difunto no est contento. Por seres humanos: por contacto directo (una persona puede transmitirle a otra espritus malficos y provocarle la enfermedad como un mal de ojo) o indirecto.

En las enfermedades sobrenaturales, independientemente de la causa, la persona puede enfermar por dos razones: 1) prdida del alma 2) posesin demonaca.

El diagnstico se hace a travs de un interrogatorio al paciente y a travs de la adivinacin para dar una interpretacin a las causas, por ejemplo mirando el curso de los ros, migracin de aves..

El tratamiento depende: Si es una enfermedad natural se sutura la herida, etc; Si es una enfermedad sobrenatural, una vez que se tiene el diagnstico hay que intentar que el alma vuelva o que se vaya el demonio. Para ello el chamn realiza un ritual, que ser diferente en funcin del diagnstico. Si se quiere que vuelva el alma se suministran alimentos al paciente, plantas medicinales, flores, etc. para crear un ambiente de tal manera que entre el espritu benigno y vuelva el alma. Si se quiere que el espritu maligno se marche se hace lo contario: le dan al paciente sustancias vomitivas, plantas malolientes, etc. para crear un ambiente desagradable.

Dentro de estos rituales, en muchas de las culturas actuales, se realizan trepanaciones para que entre ms fcilmente el alma o salga ms fcilmente el demonio.

El rol de sanador en la culturas aborgenesEl chamn recibe diferentes nombres en funcin de la tribu: mdico, brujo Existen seis mecanismos principales para ser chamn:1. Herencia.2. Aprendizaje.3. Predestinacin.4. Elegido tras curarse de una enfermedad.5. Designado por la comunidad por ejemplo por caractersticas fsicas (albino).6. Inspiracin: tras un sueo.7. Por respeto ganado en la tribu.

Las caractersticas que posee el chamn son las siguientes: Persona respetada por la comunidad. Cree en su praxis y son efectivos. En algunas ocasiones vive de forma aislada aunque lo normal es que convivan integrado en la comunidad. No sometido a la autoridad civil. Hay chamanes en algunas tribus (pocas veces) que toman incluso hierbas alucingenas.4