historia de la medicina intensiva
TRANSCRIPT
![Page 1: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/1.jpg)
Universidad Nacional de Trujillo
Escuela de Post Grado
Maestría en Medicina
HISTORIA DE LA MEDICINA
HISTORIA DE LA MEDICINA INTENSIVA
Abel Salvador Arroyo SánchezMaestrista
HVLE
Dr. Bjørn Ibsen
![Page 2: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/2.jpg)
“Medicina Crítica, es la rama de la medicina que tiene por objeto la prevención, el diagnóstico, y el tratamiento de las alteraciones fisiológicas, potencialmente letales pero aún
reversibles”
![Page 3: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/3.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• NECESIDAD DEL CUIDADO Y MANEJO EN ÁREAS FOCALIZADAS.
• Los cuidados críticos comprende el reconocimiento y tratamiento precoz de las necesidades de los pacientes agudos, de alto riesgo o lesionados, esto será más fácil si se encuentran en áreas específicas del hospital.
• Las enfermeras reconocen con eficacia que pacientes muy enfermos requieren más atención.
![Page 4: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/4.jpg)
Florence Nightingale
![Page 5: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/5.jpg)
Florence Nightingale
![Page 6: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/6.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• Formación de las primeras unidades de cuidados.
• Mundo (antes de 1950):
- F.Nightingale, pacientes post operados.
- 20´s, Dr. W.E.Dandy, post operados neuroquirúrgicos, Hospital Johns Hopkins.
- 1927, pacientes prematuros en Hospital Sarah Morris, Chicg.
- II Guerra Mundial, iniciaron Salas de Shock.
- Post II GM, Salas de Recuperación post quirúrgica.
![Page 7: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/7.jpg)
Hospital Johns Hopkins en Baltimore
![Page 8: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/8.jpg)
II Guerra Mundial
![Page 9: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/9.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• Formación de las primeras unidades de cuidados.
• Perú (antes de 1950):
- 1947, Dr.Esteban Roca forma Unidad de Cuidados Neuroquirúricos, HNGAI.
![Page 10: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/10.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.
• RESPIRACIÓN:
Acto o proceso por el cuál se inhala y exhala aire. Intercambiando oxígeno y dióxido de carbono entre el organismo y el medio.
• RESPIRADOR:
a. Dispositivo que suple O2 o una mezcla de O2-CO2 por respiración, usado en la respiración artificial.
b. Procedimiento de restaurar la respiración en una persona quien ha dejado de respirar forzando la entrada y salida de aire con una frecuencia rítmica.
![Page 11: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/11.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.
• 1870, Paul Bert conceptualizó el principio de usar oxígeno suplementario al escalar.
• En un vuelo aéreo guardó aire ambiental en unas “goldbeater bags” e inhalo por la boca con un tubo a través de un humidificador.
• Desde entonces, muchos investigadores perfeccionaron los inventos de Bert para mejorar el soporte respiratorio, como el “pulmón de acero”, los respiradores y dispositivos accesorios.
![Page 12: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/12.jpg)
PAUL BERT (Auxerre 1833, Hanoi 1886)Fisiólogo, Ingeniero y Médico
![Page 13: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/13.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.
• Intervenciones convencionales respiratorias incluían:
- Administración de O2
- Acondicionamiento físico al ejercicio.
- Ejercicios respiratorios.
• Los respiradores fueron los métodos más usados en ventilación mecánica durante el siglo XIX.
• Dudas respecto a su uso:
A quién?, Qué patrón? y Cuál es la mejor manera?
![Page 14: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/14.jpg)
PRIMEROS RESPIRADORES A PRESION
![Page 15: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/15.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.
• EL PULMON DE ACERO.
• El primero en usarse ampliamente fue inventado por Drinker y Shaw en 1928, y fue producido por la compañía J.H.Emerson.
• Era un cilindro metálico hermético, cerrado hasta el cuello que aislaba el resto del cuerpo del operador.
• Fue usado preferentemente por pacientes que necesitaban VPN, tanto para agudos como crónicos durante 1931 a 1956.
![Page 16: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/16.jpg)
EL PULMON DE ACERO
![Page 17: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/17.jpg)
EL PULMON DE ACERO
![Page 18: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/22.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• LA EPIDEMIA DE LA POLIOMIELITIS.
• Verano = Estacón de la Polio.
• Indicaciones de Respirador:
1. Parálisis de nervios espinales del diafragma y músculos IC.
2. Parálisis de nervios craneales inferiores causando parálisis laringo-faríngea.
3. Parálisis de los centros respiratorios causando apnea.
![Page 23: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/24.jpg)
UNIDADES DE CUIDADOS
RESPIRATORIOS
![Page 25: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/25.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• En verano de 1952 la epidemia que sufrió Copenhage fue terrible. Entre 24 de Julio y 3 de Diciembre (19 semanas), 2722 pacientes con polio fueron hospitalizados. 866 tenían parálisis de quienes 316 tenían parálisis respiratoria, laríngea o ambas.
• En 4 meses el número de pacientes admitidos fue 3 veces el número de pacientes en los últimos 10 años. Teniendo a veces 70 pacientes necesitando respirador mecánico a la vez.
• Dr. H.C.Lassen escribió respecto a la epidemia de Polio en Copenhage, que la mortalidad no varió antes de 1952 a pesar de los respiradores.
![Page 26: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/26.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
Tratamiento de Polio hasta antes de la epidemia de 1952
![Page 27: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/27.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• El primer mes del verano de 1952 la (24 de Julio al 26 de Agosto) Dr. Lassen admitió 31 pacientes con parálisis respiratoria y/o laríngea, que fueron tratados con respiradores y a pesar de ello la mortalidad fue del 85-90% (27/31).
• Es así como el Dr. Lassen consulta con el Dr. Bjørn Ibsen (anestesiólogo) y tratan su primer paciente con traqueostomía infralaríngea y VPP manual con una bolsa de resucitación.
• Con este nuevo método fueron tratados durante el resto del verano de 1952, 172 pacientes con la combinación de parálisis respiratoria y laríngea con una mortalidad del 45%.
![Page 28: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/28.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS
INTENSIVOS”
Tratamiento Ibsen
epidemia Polio´52
(26 Ag - 6 Nov)
![Page 29: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/29.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• Apareció la necesidad de “personal bien entrenado como reloj”, ellos fueron 200 estudiantes de medicina que ventilaban 40 – 70 pacientes durante varias semanas. Ellos recibieron una paga de 30£ por 8 horas.
• Es de admirar el riesgo que corrieron estos alumnos de exponerse al virus de la polio.
Dr. Bjørn Ibsen
![Page 30: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/30.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• Cuando los pacientes de polio estaban concentrados dentro de un “departamento especial” para el mejor manejo, apareció el
ímpetu de desarrollar ellas como unidades específicas.
• Como el Dr. Ibsen pudo ver el beneficio de tener siempre un área específica con su personal entrenado y equipo multidisciplinario, él fomento un ambiente separado para el manejo adecuado de pacientes críticos. Esas áreas específicas fueron conocidas como Unidades de Cuidados Intensivos.
• Ibsen estableció la primera UCI general en el Hospital Kommune (Copenhagen) en 1954, luego aparecieron en UK y EUA.
![Page 31: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/32.jpg)
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA
• 1958, EUA el 25% de los hospitales con > 300 camas tenían una UCI.
• 1960, EUA la mayoría de los hospitales tenían UCIs.
![Page 33: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/33.jpg)
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA
• 1962, México se forma la UCI generales en el Hospital General de México, inicialmente a cargo de los residentes.
• 1968, Perú se forma la Unidad de Control para pacientes con IM en HNGAI.
![Page 34: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/34.jpg)
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA
• 1969, Perú la primera UCI en el Hospital Docente San Juan del Callao. A cargo del Dr. Salomón Zavala Sarrio.
• 1970, EUA se reunen 26 intensivistas y forman la Sociedad de Medicina en Cuidados Críticos (Society of Critical Care Medicine).
• 1976, Perú se forman las UCIs de la FFAA, FFPP, HNERM y MinSa.
![Page 35: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/35.jpg)
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA
• 1979, Perú se forma la Sociedad Peruana de Terapia Intensiva (SOPTI).
• 1980, México el HGM contaba con 8 tipos de UCIs: Generales, Neuroquirúrgicos, Respiratorios, Infecciosos, Neonatales, Oncológicos, GinecObstétricos y Coronarios.
![Page 36: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/36.jpg)
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA
• 1984, Perú se forma la primera UCI en provincias: HNAAA.
• 1986, EUA se aprueba en la American Board of Medical Specialities un certificado especial para Anestesiólogos, Internistas, Pediatras y Cirujanos.
• 1987, Perú el CMP reconoce a la Medicina Intensiva como una especialidad.
![Page 37: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/37.jpg)
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA
• 1988, Perú se forma la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva (SOPEMI), Dr. Fernando Veliz Vilcapoma. Así mismo la UNFV ofrece la residencia en Medicina Intensiva.
• 1992, Perú continúa la UNMSM.
• 1993, Perú la UPCH.
• 1993, Se lleva a cabo el I Congreso Internacional de Medicina Intensiva en el Perú.
![Page 38: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/38.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
Unidades de Cuidados
Respirador Mecánico
Personal Entrenado
![Page 39: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/39.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
Unidades de Cuidados
Respirador Mecánico
Personal Entrenado
Unidades de Cuidados Intensivos
![Page 40: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/40.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
Unidades de Cuidados
Respirador Mecánico
Personal Entrenado
Unidades de Cuidados Intensivos
Medicina Intensiva
Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva
Sub Especialidades en Medicina Intensiva
![Page 41: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/42.jpg)
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”
• FORMACION DE LA PRIMERA U.C.I. EN TRUJILLO.
• 1993, se inagura la primera UCI de Trujillo en el HVLE-Essalud contando con 3 camas, siendo los primeros médicos a cargo: Dr. Luis A. Camacho Cosavalente y el Dr. Juan M. del Campo.
• A partir del año 1993, la UCI del HVLE adquiere un ambiente propio con 5 camas a las que posteriormente se agregarían 7 camas de Cuidados Intermedios.
• 1994, se apertura la UCI del HBT.
• 2000, inicia su funcionamiento la UCI del HRDT.
![Page 43: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/46.jpg)
SUBESPECIALIDADES EN MEDICINA INTENSIVA
• UCI GENERALES o POLIVALENTES o MIXTAS. • UCI QUIRÚRGICAS.• NEUROUCI o UCI NEUROTRAUMA.• CARDIOUCI o UCI CORONARIOS.• UCI PEDIATRICOS.• UCI NEONATALES.• UCI NEUMOLOGICAS o RESPIRATORIAS.• UCI TRASPLANTADOS.• UCI ONCOLÓGICAS.• UCI TRASNPORTE.
![Page 47: Historia De La Medicina Intensiva](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081512/558982bdd8b42a3c4a8b4649/html5/thumbnails/47.jpg)
Gracias por su atención ……..
• “Los doctores no tratan enfermedades, tratan pacientes”
Dr. Alec Cocke autor de
My First 75 Years of Medicine.