HISTORIA DE LA MEDICINA (FINAL)

BOLILLA 1:

La medicina a travs de la historia.

La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prcticas mdicas a lo largo del tiempo. Su objetivo es analizar el desarrollo que tuvieron las enfermedades a lo largo del tiempo y cmo hicieron los hombres para enfrentarlas, curarlas, etc. Las enfermedades existen antes que exista el hombre, y hay signos de ellas en animales anteriores. Desde sus orgenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su prctica mdica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carcter pragmtico (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mgico-religiosa, que recurri a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. Con Alcmen de Crotona, en el ao 500 a. C., se dio inicio a una etapa basada en la tekhn (tcnica), definida por la conviccin de que la enfermedad se originaba por una serie de fenmenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirn otras muchas corrientes (mecanicismo, vitalismo...) y se incorporarn modelos mdicos procedentes de otras culturas con una larga tradicin mdica, como la china. A finales del siglo XIX, los mdicos franceses Brard y Gubler resuman el papel de la medicina hasta ese momento: Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre.La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo cientfico y tcnico, se fue consolidando como una disciplina ms resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinrgico de las prcticas mdicas experimentadas hasta ese momento: la medicina cientfica, basada en la evidencia, se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de salud-enfermedad determinado por factores biolgicos, psicolgicos y socioculturales.Se pueden buscar rastros de la medicina a travs de la PALEOPATOLOGIA, que estudia al hombre

Hechos, ideas y protagonistas.

El hombre es una construccin histrica y social, depende de su poca y sociedad en la que vive. La situacin histrica puede analizarse por lo tanto desde: Los HECHOS, ya que la historia no predice sino que es una ciencia social que interpreta hechos Las IDEAS y creencias, que establecen paradigmas (modelos a travs de los cuales se ve el mundo en un lugar y tiempo determinados) Los PROTAGONISTAS, porque son los que cambian la historia y se ubican dentro de ciertos paradigmas y en un contexto determinado (cada sociedad y poca tienen su lgica, no se debe juzgarlas sin comprenderlas)

Concepto de paradigma.

La palabra PARADIGMA deriva del Griego Paradeima = Modelo, tipo, Ejemplo.Un paradigma es el resultado de los usos, y costumbres, de creencias establecidas de verdades a medias; un paradigma es ley, hasta que es desbancado por otro nuevo. Es decir, es la forma en que se entiende el mundo en un lugar y tiempo determinado. En la ciencia, un Paradigma es un conjunto de realizaciones cientficas "universalmente" reconocidas, que durante un tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad cientfica. En el campo de las ciencias, esto es una secuencia en espiral; un paradigma inicial forma un estadio de ciencia normal - sigue una crisis que desestabiliza el paradigma - se crea una revolucin cientfica nueva - se establece un nuevo paradigma - que forma una nueva ciencia formal normal. Y a empezar de nuevo, pero con un paso adelante.Cuando una comunidad tanto cientfica como religiosa o poltica da por sentado un Paradigma, se crea un espacio-tiempo lineal en donde nada cambia de verdad y se establece como verdad inmutable y la evolucin se estanca. El Paradigma vigente llega a determinar nuestra percepcin de la realidad, no existe una percepcin neutra, objetiva, verdadera, de los fenmenos sino que la percepcin se ve teida, enmarcada, tamizada por el paradigma en turno que nos controla y dirige.Los Paradigmas pueden tener vigencia durante siglos y hasta milenios sin cambio alguno, dependiendo de que se empiecen a acumular crisis que hagan insostenibles el Paradigma en turno, a menos que los crculos de poder a los que les convenga seguir con ese mismo Paradigma, crean soportes y otros paradigmas que sostengan al Paradigma original.Un cambio de Paradigma implica un profundo cambio de mentalidad de la poca, de los valores que forman una visin particular de la realidad en turno. En esta poca de cambios de paradigmas la variante es la velocidad y la profundidad del cambio. Esto se esta dando en todos los niveles tanto social, como espiritual, conceptual, poltico, econmico etc.

Evolucin histrica del parto y la lucha contra el dolor como modelos de racionalidad en la historia de la medicina.

Desde el inicio de la humanidad y hasta principios del sigo XX la mujer para en el lugar donde llegara la hora, y muchas veces esto suceda en su domicilio.-En la Prehistoria (4000 a.C.) el padre del nio que estaba naciendo atenda el parto.-En la Antigedad (3000 a.C. a 476 d.C.) el parto se atenda por comadronas, quienes tenan conocimientos prcticos-empricos de la situacin, en base a otras experiencias. Se le hacan ofrendas al feto, quien decida si salir o no hacerlo. En Grecia, los partos se realizaban en los templos de Asclepio. Si el padre no reconoca a su hijo, la madre deba abandonarlo all para que alguien lo adoptara o muera. -En la Edad Media (476 hasta 1453 cada del imperio romano de oriente- o hasta 1492 descubrimiento de Amrica-) como el alma es el valor fundamental, el cuerpo est slo de paso. Se afirmaba que el parto deba vivirse con dolor para acercarse a Dios. Si un nio mora durante el parto, era bautizado antes de enterrarse. Existan las jeringas bautismales para poder realizar el bautismo en forma intrauterina. -En la Edad Moderna (1453 hasta 1789) se revaloriza el cuerpo y comienza a atenderse el parto, que no debe ser algo traumtico (Renacimiento). Aparece una figura muy importante, Ambroise Par (1509-1590), cirujano francs que plante que el parto deba ser asistido. l logra hacer nacer a bebs que se encontraban en posicin podlica (se puede dar vuelta el beb durante el parto, aun cuando ste se encuentre sentado). Adems atendi heridos de guerra (realiz ligaduras de arterias, tratamiento de heridas, colocacin de prtesis). Aparecen nuevos inventos que ayudan al parto:1) El frceps (pinza o tenaza que sirva para retirar un feto cuando no se tiene ms fuerza), inventado por Peter Chamberlen en 1670, que no lo va a dar a conocer. Luego de tres generaciones, su nieto Hugh vende el invento. Jane Palfyne lo hace pblico en 1721.2) Hasta el siglo XVII se para en cuclillas o en la silla obsttrica, donde el parto se realizaba por tacto ya que una sbana cubra a la mujer. El mdico del Rey de Francia en este siglo (Mauriceau) propone el uso de camilla.Las medidas de higiene eran casi nulas, y la mujer durante el parto estaba consciente sin ningn tipo de anestesia. -En la Edad Contempornea (1789 hasta la actualidad) aparece en sus comienzos la figura de Ignaz Semmelweis (1818-1865), un mdico hngaro que se preocup por la cantidad de casos de muerte por sepsis puerperal (fiebre puerperal: septicemia producida por estreptococos que estn en el tero luego del parto) que encontraba entre las mujeres que daban a luz en la sala donde asistan los partos los estudiantes de medicina, versus los pocos casos que haba (10 veces menos) en la otra sala de este hospital en la que las parteras los atendan. Se da cuenta por casualidad, ya que su amigo mdico, Kolletschka, muere por cortarse en la sala de autopsias con un bistur, con los mismos sntomas que los de la fiebre puerperal, que el problema est al disecar y, sin lavarse las manos, atender a las pacientes. As se transportaban sustancias cadavricas a una superficie lastimada (como el tero lascerado).. Recomienda entonces el uso de cloruro de cal como antisptico, y la mortalidad disminuye en esta sala. Fallece a los 47 aos, cansado de intentar probar su teora pero sin xito alguno, de una sepsis causada por un corte. Luego en 1875 la teora microbiana de Pasteur comprueba sus hallazgos.En 1842 se emplea por primera vez la anestesia en una ciruga. Hasta hallar la forma de aplicarla al parto ocurrieron varios problemas, ya que las sustancias anestsicas voltiles causaban enfermedades cardiorespiratorias a la madre y al nio. En 1950 se inicia el uso del coctel obsttrico para parir sin dolor, pero hacia que la paciente dormida no participara en el trabajo de parto y el beb naciera con problemas. Desde 1960 el parto es considerado un acto quirrgico, se realiza en clnicas y hospitales con condiciones de limpieza e instrumental adecuado. La paciente est despiera porque la anestesia es solo epidural, por lo tanto quita el dolor pero no la sensibilidad. La asepsia y antisepsia, as como los medicamentos durante y despus del parto minimizan los riesgos para la madre y el nio.

BOLILLA 2:Concepciones mdicas en las civilizaciones ms antiguas. Ejercicio de la medicina. Medicina en los pueblos de la Mesopotamia: Babilonia y Asiria. Medicina egipcia. Medicina persa.

Medicina mgica:

El primer mdico que existi fue el shamn que tena dos caractersticas:-estaba capacitado para ayudar, por lo que era reconocido-era el encargado por la sociedad para ejercer su accin

Las sociedades primitivas consideraban que todo lo que se mova tena vida como el sol y las nubes, y los espritus que se movan para invadir a las personas y producir enfermedad. En el 10.000 a.C. el hombre de cromagnon crea que los espritus tenan existencia real y que se materializaban en los sueos. Eran entes verdaderosEl hombre primitivo asociaba la enfermedad:-con un hecho material puntual, como por ejemplo la herida de una flecha-con un fenmeno sobrenatural o espritu cuando no encontraba explicacin como la epilepsia. Por esta razn el shamn extraa el espritu ya como ingresaba al cuerpo por medio del movimiento, deba sacarse de la misma manera. Utilizaba mscaras para generar miedo o temor en el espritu, bailaban para demostrar que su movimiento era ms poderoso y le daban brebajes al enfermo para que vomitaran el espritu (triaca, creada con piel de serpiente y otros 65-75 productos que fue creada por Andrmaco, mdico de Nern, en el siglo I)

Medicina sacerdotal:

La religin ante la peste: se consideraba a la enfermedad como castigo divino por lo que la religin buscaba sacar los males del cuerpo del enfermo. Por esta razn los sacerdotes exorcizaban y curaban en nombre de los dioses, a los que deban interpretar, y utilizaban agua bendita, uncin de oleos y rezos. Con el desarrollo de las pestes, el nmero de personas que los solicitaba aument y los laicos realizaban este trabajo. Para hacerlo deban probar que estaban libres de pecado al no contagiarse, pero sufran un perodo de incubacin y contagiaban a los dems miembros de la Iglesia. Cuando la enfermedad lleg a los sacerdotes se desech la idea de que la enfermedad era signo de pecado. En consecuencia, la Iglesia comienza a tratar a los enfermos con cuarentenas ya que se crea que los enfermos se llevaban los males con ellos, siendo cuidados generalmente por mujeres voluntarias y religiosas, que luego contagiaban a dems personas.

Mesopotamia (entre ros en persa, ros -> Tigris y Eufrates). Se divida en Asiria, al norte, y Babilonia al sur. Babilonia, a su vez, se divida en Acadia (parte alta) y Sumeria (parte baja).

Las sociedades primitivas otorgaban valor a los distintos rganos. Por ejemplo los Sumerios (4000 a.C.) consideraban que el hgado era vital para la salud y los shamanes los estudiaban en animales para determinar el estado de los individuos. Tambin se atribuan poderes a los dioses que estaban humanizados y eran sociedades politestas donde cada dios tena un simbolismo. Utilizaban amuletos y magia negra para protegerse. Un smbolo es aquello a lo que el hombre da una connotacin. Por ejemplo el smbolo de la enfermedad era la serpiente ya que todo lo que viene de abajo es malo, y el bastn era smbolo de curacin para mesopotmicos y egipcios.

En torno al 4000a.C. se establecieron en este territorio las primeras ciudades sumerias, caracterizadas por el empleo de un lenguaje escrito (cuneiforme) que se ha conservado hasta nuestros das en numerosas tablillas y grabados.Es precisamente esa capacidad de transmisin de la informacin, cientfica, social y administrativa, a travs de un sistema perdurable lo que determin el desarrollo cultural de los primeros asentamientos sumerios, y lo que permiti a los historiadores posteriores reconstruir su legado.El principal testimonio de la forma de vida de las civilizaciones mesopotmicas se encuentra en el cdigo de Hammurabi, una recopilacin de leyes y normas administrativas recogidas por el rey babilnico Hammurabi. En l se determinan a lo largo de trece artculos, las responsabilidades en que incurren los mdicos en el ejercicio de su profesin, as como los castigos dispuestos en caso de mala praxis.Gracias a este texto y a un conjunto de unas 30000 tablillas recopiladas por Asurbanipal (669-626a.C) ha podido intuirse la concepcin de la salud y la enfermedad en este perodo, as como las tcnicas mdicas empleadas por sus profesionales sanadores.De todas esas tablillas unas 800 estn especficamente dedicadas a la medicina, y entre ellas se cuenta la descripcin de la primera receta conocida. Lo ms llamativo es la intrincada organizacin social en torno a tabes y obligaciones religiosas y morales, que determinaban el destino del individuo. Primaba una concepcin sobrenatural de la enfermedad: esta era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algn tab.De este modo, lo primero que deba hacer el mdico era identificar cul de los aproximadamente 6000 posibles demonios era el causante del problema.Para ello empleaban tcnicas adivinatorias basadas en el estudio del vuelo de las aves, de la posicin de los astros o del hgado de algunos animales. A la enfermedad se la denominaba shrtu. Pero esta palabra asiria significaba, tambin, pecado, impureza moral, ira divina y castigo.Cualquier dios poda provocar la enfermedad mediante la intervencin directa, el abandono del hombre a su suerte, o a travs de encantamientos realizados por hechiceros.Durante la curacin todos estos dioses podan ser invocados y requeridos a travs de oraciones y sacrificios para que retirasen su nociva influencia y permitiesen la curacin del hombre enfermo. De entre todo el panten de dioses Ninazu era conocido como el seor de la medicina por su especial relacin con la salud.Tratamientos: exorcismos, plegarias y ofrendas son rituales de curacin frecuentes que buscan congraciar al paciente con la divinidad o librarlo del demonio que le acecha.No obstante, tambin es de destacar un importante arsenal herborstico recogido en varias tablillas: unas doscientas cincuenta plantas curativas se recogen en ellas, as como el uso de algunos minerales y de varias sustancias de origen animal. El nombre genrico para el mdico era as, tb haba: adivinador encargado del interrogatorio ritual; especializado en exorcismos; el cirujano-barbero de casta inferior que anticipa la figura del barbero medieval europeo, y que encuentra homlogo en otras culturas (como el Tepatl azteca). Este sajador se encargaba de sencillas operaciones quirrgicas (extraccin de dientes, drenaje de abscesos, flebotomas...).La invasin persa del ao 539a.C. marc el final del imperio babilnico (Ciro).

Medicina Egipcia:Los egipcios consideraban a la respiracin y los pulmones como rgano de la vida y embalsamaban a los muertos pero no tenan conocimientos anatmicos. Mantenan las creencias mgicas-sacerdotales y su medicina es conocida por papiros como el papiro de Ebers de 1500 a.C. que describe numerosas enfermedades en varios campos de la medicina como: oftalmologa, ginecologa, gastroenterologa y las correspondientes prescripciones, as como un primer esbozo de depresin clnica respecto al campo de la psicologa. La farmacopea egipcia de la poca recurra a ms de 700 sustancias, extradas en su mayor parte del reino vegetal: azafrn, mirra, loes e incluye varios remedios obtenidos de insectos y araas.El papiro contiene un "tratado del corazn". Destacando que el corazn es el centro del sistema sanguneo, con vasos unidos a cada parte del cuerpo. Los egipcios describieron el corazn como el punto de reunin de numerosos vasos que transportaban los distintos fluidos como la sangre, lgrimas, orina y el esperma.Tambin se encontr el papiro de Brugsh y Edwin Smith que tambin indicaban recetas mdicas utilizando por ejemplo miel o esprragos, apio y perejil como diurticos. Tambin sangre de cocodrilo o hipoptamo o leche de burra como purgante.Un mdico en la antigedad saba curar heridas con recetas naturales, trataban luxaciones y saban que entablillar fracturas permita solucionarlas. Agujereaban el crneo (trepanacin de crneo) por creencias religiosas, para sacar el espritu y tratar golpes.Herdoto lleg a llamar a los egipcios el pueblo de los sansimos, debido al notable sistema sanitario pblico que posea, y a la existencia de un mdico para cada enfermedad (primera referencia a la especializacin en campos mdicos).En la Odisea de Homero se dice de Egipto que es un pas cuya frtil tierra produce muchsimos frmacos y donde cada hombre es un mdico. La medicina egipcia mantiene en buena medida una concepcin mgica de la enfermedad, pero comienza a desarrollar un inters prctico por campos como la anatoma, la salud pblica o el diagnstico clnico que suponen un avance importante en la forma de comprender el modo de enfermar.El clima de Egipto ha favorecido la conservacin de numerosos papiros con referencias mdicas redactados con escritura jeroglfica o hiertica:Los papiros de Ramesseum (1900a.C.), en los que se describen recetas y frmulas mgicas.Los papiros de Lahun (1850a.C.), que tratan de materias tan dispares como obstetricia, veterinaria o aritmtica.El papiro Ebers (1550a.C.), uno de los ms importantes y de los ms largos documentos escritos encontrados del antiguo Egipto: contiene 877 apartados que describen numerosas enfermedades en varios campos de la medicina como: oftalmologa, ginecologa, gastroenterologa... y sus correspondientes prescripciones. Este papiro incluye la primera referencia escrita acerca de los tumores.El papiro Edwin Smith (1650a.C.), de contenido fundamentalmente quirrgico.La informacin mdica contenida en el papiro Edwin Smith incluye el examen, el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de numerosas patologas, con especial dedicacin a diversas tcnicas quirrgicas y descripciones anatmicas, obtenidas en el curso de los procesos de embalsamamiento y momificacin de los cadveres.En este papiro se establecen por primera vez tres grados de pronstico, de modo similar al de la medicina moderna: favorable, dudoso y desfavorable.Dentro de las numerosas descripciones anatmicas ofrecidas por los textos egipcios hay que destacar las relativas al corazn y al aparato circulatorio, recogidas en el tratado El secreto del mdico: conocimiento del corazn, incorporado en el papiro Edwin Smith:El corazn es una masa de carne, origen de la vida y centro del sistema vascular (...) A travs del pulso el corazn habla por los vasos a todos los miembros del cuerpo.Las primeras referencias pertenecen a la temprana poca monrquica (2700a.C.). Segn Manetn, sacerdote e historiador egipcio, Atotis o Aha, faran de la primera dinasta, practic el arte de la medicina, escribiendo tratados sobre la tcnica de abrir los cuerpos.De esa poca datan tambin los escritos de Imhotep, sacerdote, astrnomo, mdico y primer arquitecto del que se tiene noticia. Tal fue su fama como sanador que acab deificado, considerndose el dios egipcio de la medicina.El papiro Ebers describe a tres tipos de mdicos en la sociedad egipcia: los sacerdotes de Sejmet, mediadores con la divinidad y conocedores de un amplio surtido de drogas, los mdicos civiles (sun-nu), y los magos, capaces de realizar curaciones mgicas.Una clase de ayudantes, denominados ut, que no se consideran sanadores, asistan en gran nmero a la casta mdica, adelantando el cuerpo de enfermera.Existe constancia de instituciones mdicas en el antiguo Egipto como mnimo a partir de la primera dinasta. En estas instituciones, ya en la decimonovena dinasta, sus empleados disponan de ciertas ventajas (seguro mdico, pensiones y licencia por enfermedad), siendo su horario laboral de ocho horas.

Medicina PersaLos iranes crean que el universo se haba formado fundado en cuatro bases: tierra, agua, aire y fuego. Crean asimismo que el hombre era un pequeo ejemplo del universo. Prestar atencin al asunto de al condicin de salud fue uno de los puntos destacados en la medicina de Persia. Ellos crean que el calor, el frio, la sequedad y la humedad eran cuatro facultades importantes y la equivalencia del cuerpo dependa de su equivalencia. Segn ellos, el cuerpo se combinaba de dos aspectos: corporal y espiritual, y siempre aconsejaban que la gente deba esforzarse por fortalecer ambos grupos ya que la salud de cada uno afectaba la salud del otro.Como adoraban la tierra y el fuego no se podan ni enterrar ni incinerar los cadveres, por lo tanto construyen las TORRES DEL SILENCIO, donde depositaban los cadveres para que las aves carroeras se los devoraran.

BOLILLA 3

Medicina en la antigua Grecia. Los templos y el culto de Asclepio.

La medicina pre-hipocrtica griega tena como Dios a Asclepio (esculapio en Roma) que es el dios de las curaciones. Tena templos denominados templos del sueo donde la curacin se desarrollaba durante la incubacin: El dios visitaba al pac mientras ste dormia y lo sanaba personalmente a travs de serpientes o de sus sacerdotes. Los enfermos peregrinaban a sus santuarios donde disponan de alojamiento, instalaciones recreativas, deportivas y para baos y masajes. Eran sometidos a un rgimen diettico. Se crea que Apolo mat a una vbora venenosa, smbolo de la enfermedad y por esto fue considerado el dios de la salud, aunque tambin era capaz de contagiar enfermedades con sus flechas. Luego pas sus secretos a Quirn, que fue el maestro de Esculapio. A este templo no podan ingresar los moribundos; las parturientas si sus hijos no eran reconocidos deban abandonarlos all.Dionisio: sus curaciones consistan en orgias rituales en las cuales los fieles llegaban a estados transitorios de locura mediante la embriaguez alcohlica y la danza a un ritmo frentico. Se alcanzaba un estado de extasis que se interpretaba como la unin de dios y el enf (esta unin sanaba enfermedades).

Las escuelas filosficas.

Tales de Mileto: (S VII a.C). Recurri al agua para explicar fenmenos naturales. El agua es el ppio de todo, la tierra descansa sobre ella. La humedad es lo que mantiene a la materia viva, y la humedad es agua. Empdocles: de Agrigento, sur de Italia. Formulo que todos los seres naturales estn compuestos por una mezcla en proporciones variables de 4 elementos: AIRE, AGUA, TIERRA, FUEGO.Demcrito: dice que todos los cuerpos estn formados por partculas muy pequeas que las denomino tomos. Aristteles: sumo las 4 causas aristotlicas. Causa eficiente: es el acto medico o el propio medico. Causa material: el cuerpo humano. Causa instrumental: medios teraputicos. Causa final: restablecimiento de la salud.Scrates: (S V a.C)Platn.

Las escuelas mdicas.

Tenias que ser recomendado para entrar. La educacin se transmitia de maestro a discpulo, era personalizada. El conocimiento no se poda divulgar. Surgieron varias escuelas: Cnido: (actual turquia). Esta escuela tiene una marcada tendencia emprica.Para el mdico de la escuela de Cnido la enfermedad tiene mayor importancia que el enfermo, porque es ms natural, y adems construye su diagnstico atendiendo principalmente a la teora.Examina al paciente slo si es excesivamente necesario, no para saber la naturaleza de la enfermedad, sino para saber cmo la particulariza el enfermo. La enfermedad es un hecho pasivo, si un rgano se perturba, se trata de un hecho local que debe ser solucionado localmente. Cirene: es hedonista. Rodas: Coloso. Cos: La principal aportacin de esta escuela fue la idea de una patologa general, en lugar del concepto de enfermedad como un proceso limitado a un rgano.La enfermedad era considerada como una reaccin de la physis o naturaleza del cuerpo, frente a las materias morbosas resultantes del desequilibrio de los humores.El mdico de la escuela de Cos da la mayor importancia al enfermo, y examina al enfermo para tratar de entender a la enfermedad en su mismo lugar.Observa y especula pero tambin pregunta y construye, junto con la autobiografa patolgica del enfermo, el diagnstico, poniendo especial cuidado en la historia clnica, el anlisis de la enfermedad con un comienzo y un final. Reconoce al enfermo, para tratar de entender la enfermedad.

Medicina homrica.

Las escrituras homricas reflejan: en la Iliada, guerra de Troya: las heridas de guerra, las cuales eran curadas en el mismo campo de batalla. Cirugia muy desarrolladas. Describe ms de 140 heridas. En la Odisea, describe los venenos que Ulises buscaba para sus flechas.

Doctrina pitagrica.

Pitgoras: (S VI a.C.). Fundo la escuela de Crotona al sur de Italia. La terapia pitagrica estaba basada en la higiene, los ejercicios corporales y el empleo de la msica como remedio. La dieta que tiene como objeto mantener la armona de cuerpo y alma.La salud se encuentra en el justo medio, en la medida equilibrada de las cosas.Conceba la salud, tanto psquica como fsica, como una armona de los componentes del cuerpo anticipndose en cierta manera a algunos de los pensamientos de Hipcrates. En este sentido, entendan que la medicina tena la funcin de restablecer la armona del individuo cuando sta se viera perturbada, y, siendo la msica instrumento por excelencia para la purificacin del alma, la consideraban, por lo mismo, como una medicina para el cuerpo. Teoria Orfica: reencarnacion del alma por aprendizaje anterior. La salud para Pitgoras implicaba toda una serie de normas higinicas algunas basadas en tabes como la prohibicin de consumir animales.

Alcmeon y Filolao. (se perdieron sus escritos, se los conoce por los dilogos de Platon)

Alcmeon: de Crotona. Utiliz una analoga poltica para explicar su visin de la salud a la que consideraba como un equilibrio, como una isonoma de las fuerzas o el equilibrio en el cuerpo de pares de opuestos, fro y calor, hmedo y seco, dulce y amargo, mientras que la enfermedad era una monarqua, es decir, el predominio de alguna de estas cualidades sobre las dems. El predominio de alguna de ellas sobre las otras provocaba las enfermedades, ya sea por causalidad interna al organismo o externa al individuo. La salud es la expresin de un equilibrio entre factores contrarios.La tarea del mdico sera mantener o restaurar el equilibrio de contrarios fsicos en el cuerpo.Sobre las percepciones sensoriales ha tratado cuatro rganos (vista, odo, olfato y gusto).Una de las ideas ms importantes de que consider el cerebro como el rgano central del pensamiento y de la sensacin.Filolao: de Tarento. Discpulo de Pitagoras, crea que el numero 10 era el numero perfecto. Y que el universo estaba formado por un fuego central (que no era el sol) y 9 cuerpos que giraban a su alrededor. Le interesaba el calor (que era la semilla de todo), deca que el fuego es el elemento fundamental de la vida. Y el frio era la muerte.

BOLILLA 4

Hipcrates, su doctrina. Teora de los humores.

Naci en la isla de Cos hacia el ao -460 y fue mdico itinerante, algo comn en esa poca. Ejerci la medicina en la isla de Tasos, en Tracia y en Tesalia, muri en la ciudad de Larissa, alrededor del ao -380.Hipcrates desarroll la doctrina de los humores proveniente de la escuela mdica de Cos, segn la cual, el cuerpo esta formado por cuatro humores fundamentales: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra, lo que corresponde a los cuatro elementos naturales: aire, tierra, agua y fuego. Esta teora deriva de las teoras fsicas de los presocrticos, de los cuatro elementos. Aunque no fue as desde el principio se consolid la teora de los cuatro humores, agrupados por parejas: sangre y bilis negra, flema y bilis amarilla. Cada humor est relacionado con uno de los elementos de la physis: aire, agua, tierra y fuego.

AguaHumedadEstomagoBilis Negra

AireSecoHigadoBilis Amarilla

TierraFrioCerebroFlema

FuegoCalorCorazonSangre

Su doctrina tica todava sigue vigente. En lo cientfico no.

Escritos hipocrticos. Corpus Hippocraticum.

Lo que se conoce como Corpus hippocraticum, est constituido por unos cincuenta libros, que ocupan en conjunto ms de mil pginas. Es una recopilacin heterognea en estilo, doctrina y poca. Est escrita en dialecto jnico y se sabe que una parte importante estuvo en la biblioteca de la escuela de Cos. Los principales tratados fueron escritos entre los aos -420 y -350, probablemente algunos por el propio Hipcrates, pero no se sabe con certeza cules. El ncleo original del Corpus lo constituye lo que se recopil en la biblioteca de la escuela mdica de la isla de Cos. Posteriormente lo que haba se traslad a la Biblioteca de Alejandra, donde se agregaron ms obras y donde adems de copiar, catalogar y conservar los libros se utilizaban para el estudio.Se ocupan de anatoma, aunque de una manera muy especulativa y basada en la diseccin de animales, de diettica, como Sobre la dieta en enfermedades agudas o de ciruga, como Sobre fracturas y Sobre articulaciones, esta ltima tiene la peculiaridad de que est ilustrada. En Sobre aires, aguas y lugares se expone la influencia del medio ambiente en las enfermedades.

Aforismos.

Son una coleccin de cerca de 600 sentencias que abarcan diversas reas de la medicina, sintetizando las observaciones que Hipcrates hizo basndose en los fenmenos de salud y enfermedad.

Juramento hipocrtico.

El famoso juramento es un resumen de los preceptos caractersticos de la medicina hipocrtica, respeto por los maestros, transmisin secreta y solo para iniciados, compromiso tico.Es antiabortos. Y no permite relacionarse con los pacientes. Es vigente para la actualidad, se lo modifico y es el que se jura ahora al terminar la carrera.

Teraputica hipocrtica.

El tratamiento (therapia) consista en el cuidado de la physis. Haba que ayudar a la naturaleza para que efecte su propia accin curativa, lo que debe ser facilitado por el mdico y el enfermo ya que ambos se comprometen con la terapia.De acuerdo con esta idea de que la naturaleza del hombre encierra la fuerza curativa necesaria, el mdico diriga el tratamiento a ayudar a que esa fuerza se pusiera en accin. Deba procurar sobre todo de utilizar medios naturales. En segundo lugar podra utilizar substancias extraas, frmacos. Un tercer recurso era actuar manualmente. De esta manera se desarrollan, segn los medios teraputicos empleados, las tres ramas de la medicina hipocrtica: ladiettica, lafarmacologay laciruga:Ladietticaera la rama ms importante, atenda no slo a la alimentacin sino a todo el rgimen de vida tanto personal, como social. Mediante la diettica se poda cambiar cualquier aspecto de la forma de vivir.Inclua tambin el ambiente social porque para los griegos la armona inclua tanto las normas sociales, nomos, impuestas por los hombres, como con los requisitos impuestos por la naturaleza, physis. Losfrmacos(phrmacon) son substancias ajenas al organismo y, por tanto, no necesariamente beneficiosa. Pero seguan la teora de que el frmaco tena la capacidad de atraer a las substancias corporales afines a su naturaleza, arrastrarlas y expulsarlas, purificando as al organismo. Entre ellas se usaban hierbas medicinales, purgantes, vino y oximiel, una mezcla de vinagre y miel, entre otras. (terico: leche de burra como purgante, apio y perejil como diurtico, y opio y mandrgoras como adormideras)Lacirugatambin era importante para el mdico hipocrtico donde era valorado tener habilidad manual. Haba una ciruga puramente manual y otra instrumental. A la primera perteneca, por ejemplo, el tratamiento de fracturas, a la segunda, mediante el uso del bistur, por ejemplo, para tratar abscesos o sangras.A pesar de que la diettica era la rama ms valorada, la ciruga tuvo mayor desarrollo.

Escuelas mdicas posthipocrtica.

Periodo de Alejandro Magno (le enseaba Aristoteles). Ademas de la conquista a Alejandro le interesaba la medicina que era de carcter emprico (tangible): PRAXIS. Aparecen dos figuras en Alejandria: Herofilo: siglo IV, mdico en Alejandra. Es considerado el primer anatomista. Realiz descripciones detalladas de rganos humanos, probablemente de sus observaciones de cadveres diseccionados. Describe con detalle el ojo, las meninges y los rganos genitales. Dio nombre al duodeno. Uno de sus descubrimientos ms notables fue haber reconocido la naturaleza de los nervios. Tambin reconoci el cerebro como rgano central del sistema nervioso y consider los nervios rganos sensitivos. (los diferencio de los vasos sanguneos). Pero Herfilo sigui siendo humoralista. Le dio un gran valor a los caracteres del pulso, especialmente a su ritmo, y sobre esto cre una teora basada en la msica. Eracistrato: descripciones del corazn y sus vlvulas, de la trquea, el hgado, las vas biliares y del cerebro. Descubri que haba nervios sensitivos y nervios motores. Dijo que existan tres tipos de conductos: las venas, las arterias y los nervios. Fue seguidor de las teoras de Demcrito que adapt a sus propias ideas, opinando que el organismo estaba constituido por tomos, rodeados de un vaco que tena fuerza de atraccin: atraa la sangre desde las venas, el aire desde las arterias y el pneuma anmico desde los nervios, y as se nutran los rganos. (Teora solidista). Segn l, la enfermedad se presenta localmente debido a alteraciones de los rganos, y as pueden reconocerse las enfermedades a travs de los rganos y no, como se crea anteriormente, por alteracin de los humores.

Se perdieron sus escritos, pero hay de sus sucesores. Cuando cae Alejandria, tomada por Roma, se pierden todos estos conocimientos. No les interesa la medicina. Les interesa la Ley.

BOLILLA 5

Medicina romana. Caractersticas generales.

La medicina en Roma careca de valor social: tecnicatura sin sabidura. Era considerada menester de esclavos: SERVUS MEDICUS.Incorpora mdicos griegos que no fueron al principio bien recibidos. Primer medico: Asclepades de Prusa(124 o 129a.C. 40a.C.). Abiertamente opuesto a la teora hipocrtica de los humores, desarroll una nueva escuela de pensamiento mdico, laEscuela metdica, basada en los trabajos deDemcrito, y que explica la enfermedad a travs de la influencia de los tomos que atraviesan los poros del cuerpo, si estn cerrados los tomos no pueden pasar. Si estn muy abiertos pasan demasiado. El movimiento de los tomos lo impulsa el alma. Su escuela dejo la divisin entre enfermedades agudas (hasta 30 das) y crnicas.Sorano de Efeso: padre de la ginecologa y la obstetricia. Investigo y escribi acerca del parto, la ligadura del cordn umbilical, la presentacin podlica, el lavado de los ojos del recin nacido, entre otras cosas.Tratamiento: no se puede modificar el alma. Dietas, ejercicio fsico, sangras, sanguijuelas, vinoCelso: escribe el primer libro de historia de la medicina. Era un enciclopedista que escribe un tratado en el que divide la teraputica en diettica, farmacutica y quirrgica. Basa el tratamiento de heridas en 4 signos que constituyen la tetrada clnica de la inflamacin que ha perdurado hasta nuestros das: Calor, dolor, tumor y rubor.Cayo Plimio (79 23 a.C). Escribi sobre drogas y remedios a base de cadveres, excreciones humanas, sangre, pelo, leche de mujer y saliva. Fue el primero en citar fuentes bibliogrficas.

Escuelas de Roma: Metdica: Asclepades (mirar arriba). Neumtica: todo estaba condicionado por los Pneumas: Hay uno innato (corazn) y el adquirido (venia con la respiracin: aire). Se mezclaban los pneumas y con el calor se distribuan por el cuerpo, por las arterias. Muerte: supresin del pneuma. En este escenario aparece Galeno de Prgano.

Emprica: a partir de Herofilo y Eracistrato. Los conocimientos se adquieren a travs de la experiencia y la observacin. No importa el origen de las enfermedades, sino la cura. Siguen tres pasos: Observaciones individuales (autopsia), observaciones hechas por otros (historia) y observaciones que coinciden (casos similares). Eclctico: Toman elementos de distintas teoras y formulan una nueva. No se comprometen con ningn sistema.

Primeros hospitales.

Medicina romana en el tiempo de los reyes de la republica y durante el imperio.

En el 46 a.C Julio Cesar le concede la ciudadana a los mdicos griegos. Con lo cual mejoran su status social y pueden practicar la medicina en mejores condiciones. (Repblica)Se estableci un servicio medico publico, en el que la ciudad contraba a los mdicos. Y les proporcionaban local e instrumentos para que estudiaran de forma gratuita y ejercieran la profesin. Tenian salarios establecidos por el estado. La gente adinerada tena sus propios mdicos. La medicina militar alcanzo su mxima eficiencia a ppios del imperio. En esta poca no se disecaban cadveres.

Neumticos y eclcticos.

Losneumatistaseran unosmdicosque constituyeron una escuela demedicinaenSicilia, fundada porAteneo de Ataliaen elsiglo I. Atribuan la causa de laviday de lasenfermedadesa la accin delneumaoesprituareo, principio del calor innato, el cual modificaba losslidosy loslquidos. Esta escuela era semejante a la de losdogmatistas, que queran penetrar en la naturaleza de los fenmenos vitales y era antittica a la de losempiristas, que no hacan ninguna especulacin de esta naturaleza.

Eleclecticismoes, enfilosofa, una escuela filosfica nacida enGreciaque se caracteriza por escoger (sin principios determinados) concepciones filosficas, puntos de vista, ideas y valoraciones entre las dems escuelas que se asumen que puedan llegar a ser compatibles de forma coherente, combinndolas y mezclndolas aunque el resultado pueda ser a menudo contrapuesto sin llegar a formar un todo orgnico.

Galeno.

Galeno es junto con Hipcrates el mdico ms importante de la antigedad. Naci en Prgamo, en el extremo occidental del Asia Menor. Hizo una sntesis de todo el saber mdico anterior y su sistema fisiolgico domin el pensamiento mdico hasta el siglo XVII.Creci en el seno de una familia rica y entr a trabajar como aprendiz o terapeuta en uno de los santuarios del dios Asclepio, para estudiar medicina.Continu su educacin mdica en Esmirna, Corinto y Alejandra, donde adquiri destreza en disecciones de animalesEn el ao 157 regres a Prgamo, donde debido a la muerte de su padre que le dej una fortuna considerable trabaj como mdico de la escuela de gladiadores durante cierto tres o cuatro aos. De esta manera adquiri cierta experiencia en traumas y tratamiento de heridas, huesos, articulaciones y msculos (lo que hoy se conoce como medicina deportiva).En el ao 162 Galeno se traslad a Roma, donde se hizo famoso por las curas practicadas a miembros de familias adineradas, as como por el empleo de una elocuente retrica en discusiones de carcter pblico.Galeno fue mdico de los emperadores Marco Aurelio y Cmodo, antes de volver de nuevo a Prgamo, donde muri hacia el ao 200.

Doctrina de Galeno.

Galeno (130-200 d.C) que agrega a los 4 humores de Hipcrates, 3 neumas que constituyen la parte espiritual del hombre, por lo que es aceptado por la Iglesia.

NEUMA NATURAL o Nutricional, correspondiente al alma concupiscible (o deseable). Tiene su sede en el hgado, que es el rgano fundamental del abdomen para los clsicos; desde el hgado, el espritu natural se difundira por las venas, que, segn la concepcin clsica, partiran del hgado hacia todo el organismo. El espritu natural es el responsable de las diversas funciones o facultades de los rganos del abdomen. Los espritus son los que desencadenan las virtudes de los rganos, y las virtudes se identifican con las fuerzas que hacen funcionar a los rganos. Las virtudes de los rganos abdominales van a ser las funciones vegetativas, es decir, las funciones propias de los vegetales: nutricin y crecimiento. Adems, en el abdomen estn los rganos de la reproduccin, virtud que tambin realizan los vegetales. Las virtudes abdominales (cada una de ellas correspondiente a un rgano) se clasifican en principales (digestin, crecimiento y generacin) y secundarias (atractiva o apetitiva, retentiva, conversiva, expulsiva o excretiva). El alimento es deglutido, digerido y asimilado (y los residuos son eliminados) gracias a estas virtudes. Hay tambin virtudes psquicas con sede en el abdomen: virtudes concupiscibles (relativas al deseo) que funcionan por pares por ejemplo amor-odio.

NUEMA VITAL localizado en el trax, cuyo rgano fundamental es el corazn (y que adems incluye los pulmones). Corresponde al alma irascible, de la que son propias las virtudes o facultades vitales. El espritu vital sera responsable de las virtudes y operaciones que mantienen la vida: la respiracin, el latido cardaco y el pulso. (Este ltimo no era para los antiguos simplemente la transmisin del latido cardaco, sino una fuerza o virtud propia de la pared arterial, la virtud pulsfica, distinta de la virtud del latido cardaco). Tradicionalmente la muerte se determinaba por el cese de estas funciones torcicas (y se conceba como la desaparicin del espritu vital). El pneuma o spiritus vital se desplazara por las arterias a partir del corazn. Pero as como el latido es la funcin del corazn, el pulso es la funcin de las arterias y la respiracin es la funcin de los pulmones. Estas son las virtudes o facultades vitales principales, siendo las secundarias las mismas que en el caso del abdomen (la atractiva de los pulmones sobre el aire, la expulsiva del corazn con respecto a la sangre, por ejemplo) Tambin en el trax habra, para los antiguos, virtudes psquicas: las llamadas virtudes irascibles, como lo seran la ira, la audacia y su opuesto el temor, o la esperanza y la desesperacin. A partir del corazn, el espritu vital se transmitira a todo el organismo a travs del sistema arterial.

NEUMA ANIMAL que es el superior, con sede en el cerebro, y cuyas virtudes y operaciones ms complejas, de carcter mental, seran las caractersticas del ser humano. Este tercer tipo de pneuma se desplazara desde el cerebro a los diferentes rganos por el interior de los nervios. Corresponde al alma racional. Este tercer tipo de virtudes animales se dividira en varios tipos: aferentes (sensitivas, que reciben sensaciones a travs de los rganos de los sentidos) y eferentes (motoras, que gobiernan el movimiento de los msculos). Hay adems virtudes intermedias, centrales u ordenadoras, que tienen lugar en el sistema nervioso central: la imaginacin, la razn y la memoria. En la fisiologa general galnica es tambin muy importante el concepto de calor innato, esencial para la vida. Su sede es el corazn, desde el cual se difunde por todo el organismo a travs del pulso. El combustible a partir del cual se producira este calor innato es el alimento y la respiracin tiene, en relacin con l, una funcin refrigerante.

Galeno no diseccion cadveres humanos. Sino que todos sus escritos son de disecciones en animales (Galeno nunca dejo por escrito que fueran en animales, esto se descubri en el 1500). Eran en cerdos, monos, osos, etc.Escritos e influencia de Galeno.

Galeno deca que el alimento va al estomago, se purifica en el bazo y se transforma en sangre en el hgado. Luego, va a los rganos y se consume (no hay circulacin). Otra parte va al corazn, entra por el VD, pasa al VI y ah se mezcla con el pneuma. El pneuma junto con algo de sangre va por las arterias hasta los rganos.Hay tres digestiones:Lo que eliminamos marca como esta el cuerpo.

En el estomago: Heces. En los riones: Orina. En los rganos: Sudor.

Galeno aporta:

Idea de la Alopata: teraputica Contraria-Contraris. (Frio-Calor) Eficacia de un medicamento: INSUFICIENCIA, EFICACIA, EFECTOS ADVERSOS, EFECTOS NOCIVOS. Estudio varias enfermedades infecciosas y su propagacin (la peste de los aos 165 y 170).

La higiene pblica en roma. Legislacin.

Propiciaron la salubridad pblica y la higiene personal. Se instalan acueductos que provean 500 litros de agua diarios a cada persona. Casi todas las viviendas tenan cisternas. Los pantanos y cinagas eran tratados para evitar el paludismo. Por ley los cadveres se sepultaban fuera de la ciudad. La prostitucin estaba reglamentada. Todos eran responsables por ley de la limpieza de las calles. Haba inspeccin de los alimentos. Las obras de saneamiento de la va pblica, que estn representadas por los grandes acueductos, alcantarillas y baos pblicos. Los arquitectos romanos construyeron estas obras para evitar infecciones derivadas de aguas estancadas y suciedad.La prctica mdica estaba regulada por leyes.

Bolilla 6:

Medicina Bizantina y medicina cristiana. Caractersticas generales.

En el ao 395 d.C Roma invade Bizancio y el emperador Constantino cambia su nombre a Constantinopla (capital del imperio romano de oriente, hoy Estambul). Constantino adopta el cristianismo como religin oficial por lo tanto la medicina se ve influida por esta religin. La razn del estancamiento de nuevos avances en medicina a partir de este perodo y durante la Edad Media responde a la importancia creciente del cristianismo en la vida poltica y social, reacio al concepto helnico de ciencia natural y ms proclive a una visin determinista (teocentrista) de la enfermedadEl mdico ms notable de este perodo fuePablo de Egina (600 d.C) autor deEptome,siete volmenes que recogen los conocimientos de medicina, ciruga y obstetricia. Describe los venenos ya que fueron la principal causa de muerte hasta muchos siglos despus.Ante las grandes pestes que haban azolado a la poblacin (peste de Pompeya-80 d.C-, peste de Osorio-125 d.C-, peste de Antonino-164 d.C-, peste de Cipriano-150d.C-) aparece el cristianismo como alternativa para la salvacin del alma. El cristianismo incluye los conceptos de caridad y amor al prjimo por lo que se espera que los fieles hagan los mayores esfuerzos para aliviar el sufrimiento de los otros. Los principales recursos son el rezo, la oracin y la curacin por la imposicin de manos.

Medicina rabe.

La medicina rabe est compuesta por 3 perodos:

*750-900: Existen tribus nmades con conceptos mgicos religiosos que toman textos griegos y desarrollan inters por la alquimia que constituye la base de la qumica. Surgen los primeros hospitales, similares a los romanos, que eran centros de atencin pero no de conocimiento. Es el perodo de preparacin donde se mezcla la medicina grecorromana, hebrea y cristiana, y se enriquece con sabios bizantinos.

*900-1100: Perodo de Esplendor. Tiene los mayores exponentes del conocimiento. El mdico ms importante es Rhazes, persa que vivi en los aos 865-925. Escribi alrededor de 200 libros que muestran el conocimiento de la poca. El ms importante es el continente, contiene aportes para la teraputica y cuenta con ms de 10000 recetas. Adems, liber medicinalis dedicado al prncipe y el libro de las pestes que distingue la viruela de la varicela. Fue considerado el gran clnico del Islam. Era un estudioso de la medicina griega a la que realiz aportes sustanciales a partir de sus propias observaciones. Descubri el etanol, as como su refinamiento y uso en medicina.Este perodo tambin incluye a Avicena (980-1037) que era filsofo y astrnomo y tena gran capacidad de observacin. Escribi el libro ms importante de la medicina hasta el siglo XVII que fue El cannon, ordenando las doctrinas de Hipcrates y Aristteles. El 1er tomo es de medicina terica, el 2do de medicamentos simples, el 3ro de enfermedades locales, el 4to de enfermedades que atacan varias partes del cuerpo y el 5to de farmacologa. Ambos decan que los mdicos deban prestar atencin al paciente en gral y no slo al examen de orina, como lo hacan en occidente.

*1100-S XVII: Perodo llamado de decadencia. Incluye a Averroes (1125-1198) que fue uno de los ms grandes mdicos de su tiempo y el primero en explicar la funcin de la retina y en reconocer que un ataque de viruela confiere una inmunidad subsiguiente. Escribe la enciclopedia Colliger que resume conocimientos anteriores. Tambin se encuentra como figura a Maimonides (1135-1204) quien escribe un tratado de los venenos conocidos incluyendo aforismos, que son frases cortas que dejan una enseanza. Ambos discuten con Galeno. Se incluye a Al Nafis que descubre la circulacin menor en animales, ya que no se realizaban necropsias porque el cuerpo era sagrado. Empiezan a surgir las universidades en occidente.

Los ppales aportes de la medicina rabe fueron:

La preservacin de antiguas traducciones y de textos griegos que de otra manera se habran perdido (los Nestorianos, huyeron de Alejandra y en Persia los traducen al Sirio. Cuando es conquistada por los rabes estos textos se recuperan). Lograron mantener la medicina separada de la religin en tiempos que Europa era monopolio de los clrigos La enseanza no era slo tcnica, sino que tb inclua prcticas.

Reflorecimiento de las doctrinas clsicas.

El oriente toma el saber griego de los rabes, con la capital del conocimiento en Bagdad (762) y en Damasco (Espaa). La mezquita no constituye solo un lugar religioso, sino que se encuentra rodeada de la academia-hospital. La medicina crece a partir del 750 a nivel cientfico, tomando el modelo griego de racionalidad e incorporando la matemtica, fsica y qumica.

Bolilla 7:

Medicina en la Edad Media. Caractersticas esenciales.

En la edad media la Iglesia era el centro del poder y la enfermedad se asociaba con el castigo divino, por lo que los sacerdotes eran los encargados de curar basndose en la biblia y curaban con exorcismos, plegarias y agua bendita (uncin). La Iglesia toma a los santos paganos y los hace propios. Les atribuyo diferentes enfermedades como San Job de las pestes, San Sebastin de la lepra o Santa Luca de los ojos. El cura era el medico de cuerpo y alma, mientras que el medico era un mero tcnico.

La Iglesia toma a Aristteles como verdad filosfica y a Galeno como dogma de la medicina. Son los paradigmas. Dogmas: son creencias indiscutibles (el que se opone es Hereje). Los toman como verdad: porque hablaban de que haba un alma que impulsaba a los pneumas.

Los reyes tambin curaban en ceremonias especiales: Cura del Toque. Las disecciones estaban prohibidas, se hacan dos por ao (en Pascua y en Navidad) con cuerpos de criminales. Para hacerlas se utilizaba como gua el libro de Galeno, si haba una discrepancia entre el libro y el cadver. El cuerpo estaba mal. Porque estaban prohibidas las disecciones? En las cruzadas los cadveres los queran llevar al pas de origen y para esto los descuartizaban, los hervan y llevaban solo los esqueletos. Cuando el Papa se entera saca una bula para no descuartizarlos. Esto se malinterpreta y por 400 aos queda prohibido profanar los cuerpos. Un ejemplo de como un hecho poltico influyo sobre la medicina.La medicina medieval aport innovaciones tcnicas sobre todo en la ciruga como las operaciones, la reduccin de fracturas, cauterizacin, extraccin de cuerpos extraos y sutura de heridas; mientras que la farmacologa medieval aport el uso del alcohol y el mercurio.

Inquisicin Reforma y Contrarreforma: 1400. Los papas acumulan riquezas. Compra de indulgencias. Tenan amantes. Luthero hace la Reforma (Enrique VIII quera divorciarse con Catalina de Aragn para casarse con Ana Bolena y lo apoya a Luthero). Luthero no quera hacer una reforma quera moralizar a la Iglesia.La Iglesia para evitar que todos los fieles se fueran hace la contrarreforma: Todo protestante o hereje ser perseguido. Usaban mecanismos de terror y la gente se abstenia de contrariar a la Iglesia

La lepra se extiende por Europa a partir del siglo VII y constituye el mayor problema sanitario de la Edad Media. El leproso es considerado un pecador que busca liberar su cuerpo y su alma de la lujuria y era as un pecado sexual. Los leprosos se alejaban de la comunidad y se ubicaban en leproseras, donde el leproso era un cuerpo viviente, privado de sus bienes, alejado de su familia y de su entorno social y material, y se asociaba a los herejes con los leprosos.

Medicina en la Alta Edad Media. Caractersticas esenciales.

Siglo V al X. La medicina esta centrada en monasterios. Medicina naturista.La medicina se compona de diettica y farmacutica. Desarrollo de la herboristera. Las plantas medicinales se recogan ciertos das sealados y la recoleccin se acompaaba de oraciones. Los barberos eran los cirujanos, ya que a los curas no se les permita realizar cirugas.

Escuela de Salerno: perodos, protagonistas y textos.

La primera escuela de medicina fue la Escuela de Salerno, ubicada en Italia. Surge en el siglo IX y se encontraba en un puerto, donde ms se intercambiaban las ideas. Constantino, el africano, se interesa por la ciencia y la cultura, estudia medicina y luego se convierte en un monje benedictino que trae textos griegos que influyen en el conocimiento de la escuela. Llev profesores laicos a ensear medicina y la trasmisin de conocimientos se daba de forma directa entre maestro- discpulo, ya que todava no exista la imprenta. Garropanto y Petroncello ingresan nuevas palabras desde los griegos, a las que latinizan.En aquella poca llegaban a la escuela personas provenientes de toda Europa, ya fuera para buscar una cura a sus dolencias o para aprender medicina. Con el nacimiento de la Universidad de Npoles, comenz a perder importancia. Su prestigio con el tiempo fue afectado por otras universidades ms jvenes: Montpellier, Padua y Bolonia, y fue cerrada en 1811, aunque su mximo esplendor dur hasta fines del siglo XII. La Escuela se basaba fundamentalmente en la Teora Humoral de Hipcrates y Galeno, aunque tambin en la experiencia adquirida en el ejercicio cotidiano. Adems, en las traducciones de los textos rabes y se crea en la teora de los miasmas. Los mdicos tenan componentes mgicos y supersticiosos ligados a los astros. Las personas lean el libro del Antidotarium Salernitarium donde cada mdico agregaba sus conocimientos de medicamentos a base de hierbas, tratamientos y exmenes de orina. Este libro estaba escrito en verso y en forma de cruz.La carrera de medicina duraba 5 aos, en el primero no podan realizar preguntas mientras que en el segundo podan preguntar pero no discutir.

Medicina en la Baja Edad Media.

Siglo XI al XV. Comprende dos periodos: Periodo de plenitud: del XI al XIIPeriodo de decadencia: del XIV al XV.La medicina deja de estar en manos de los monjes. Se incorporan textos mdicos rabes. La escolstica fue la corriente filosofica-teologica dominante del pensamiento medieval. Se bas en la coordinacin entre la fe y la razn que supona la clara sumisin de la razn a la Fe. Todo pensamiento deba somenterse al ppio de autoridad y la enseanza se poda limitar a la repeticin de los textos antiguos y sobre todo de la biblia (ppal fuente de conocimiento).Henri de Mondeville, un cirujano de Pars en el siglo XIV organiza la arquitectura del cuerpo de una manera diferente, dividiendo el cuerpo en dos zonas generales, la noble de la cabeza y del corazn, y la productiva del estmago. Cada una tiene su calor, cuando las dos se calientan a temperaturas distintas, se desequilibran los humores fluidos del cuerpo. En la ciruga, cuando un rgano est debilitado, los otros miembros se apiadan de l y le envan todos sus espritus y calor, lo que corresponda a una reaccin compasiva denominada sncope. Se crea que exista una analoga directa entre la estructura del cuerpo y la ciudad, por lo que exista un fundamento mdico para ayudar a los dems en una crisis, donde se realizan actos de generosidad desacostumbrados.

Las Universidades.

1200 Surgen las universidades para mejorar la enseanza. En todas la teologa era importante, seguidas por la filosofa, derecho, medicina que eran las artes fundamentales con la lgica, la matemtica y la retrica. Incluyen:-la professio que inclua connotaciones filosficas y no se podan tener fines de lucro, como sacerdotes, mdicos o jueces-la tecne que tiene fines lucrativos, como los plomeros o mecnicos.Existan 3 tipos de universidades y entre 1200-1300 existieron 80 universidades:-pontificias, manejadas por la iglesia y el papa y que no tenan libertad de pensamiento, como fueron las universidades inglesas-estatales, manejadas por los prncipes como Napolen y sin libertad de pensamiento.-comunales, pagadas por la comuna, con libertad de pensamiento y donde se ejerca mejor la medicina.Se encontraban representadas por las dos revoluciones de Bolonia y Padua

La peste negra de 1300.

Se desarrollo entre 1348 y 1361. En estos aos mato a un cuarto de la poblacin de EuropaLa epidemia comenz en el Mar Negro en la ciudad de Caffa donde los brbaros mongoles arrojaban los cuerpos infectados por encima de las murallas para matar a los genoveses y apropiarse de sus fortalezas, por lo que constituye uno de los primeros episodios de armas bacteriolgicas. Luego lleg a Italia con las naves de sobrevivientes y se trasmiti por expectoracin de hombre a hombre. Los cortejos fnebres debieron prohibirse en varias ciudades y los muertos se acumulaban en las puertas de las casas. La medicina escolstica se ve impotente para luchar contra la epidemia.Se contagiaba por pulgas que picaban a las ratas y all el bacilo queda en el intestino del animal por lo tanto se encuentra en las heces. Tambin por la picadura de la pulga a la persona. O tambin a travs de la respiracin, porque adquiere carcter de neumona

Bolilla 8

El Renacimiento. Aspectos Culturales y humansticos.

Es el nombre dado al amplio movimiento de revitalizacin cultural que se produjo en Europa Occidental en los S XV y XVI. Renacer de la cultura Greco-Romana. Sus ppales exponentes se encuentran en el campo de las artes aunque tb en las ciencias se produjo la renovacin. Es fruto de la revolucin de las ideas del humanismo, que determinaron la nueva concepcin del hombre y del mundo.

Factores determinantes: Imprenta de Guttemberg: Circulacion de nuevas ideas. Primer libro impreso: La Biblia. Reforma protestante Ideas del humanismo: Dante y Maquiavelo. Maquiavelo hace la ruptura entre la poltica y la tica, antes no se concebia que un poltico que no fuera tico. (El prncipe) Descubrimiento de Amrica: Mucho dinero que se utilizo para financiar arte. Los artistas van a pintar el cuerpo humano y para poder hacerlo quieren saber de anatoma: Leonardo Da Vinci. Revalorizacin del cuerpo: esttica. Convocacin de artistas y escultores. Nace la Anatomia Moderna. Se consolidan los estados nacionales y las monarquas absolutas. Fin del Feudalismo.

La Anatoma de Vesalio y la escuela de Padua. La Revolucion Cientfica de Humanis Corpori Fabrica.

La medicina sigue a Galeno pero no revaloriza el cuerpo. Los artistas plsticos aportan a la medicina, como Leonardo Da Vinci (1452-1519) que busca conocer el cuerpo para sus esculturas en manera ms detallada que con modelos. Los Artistas iban a las disecciones.Le interesaron los msculos y las venas por lo que inyect cera lquida en cadveres y tambin estudi fetos. La cuna del renacimiento mdico se ubica en Padua, Italia, que ensea los conocimientos de Galeno y que acaba con la manipulacin de cadveres que existieron en las cruzadas. Las facultades se provean de cuerpos de los justiciados, que eran personas que fueron ahorcadas en pblico y que sus cuerpos no fueron reclamados.

Andrea Vesalio estudia en Padua. Naci en 1514 en Brusellas y muri en 1564. Se recibi de mdico a los 23 aos pero quera ver ms cadveres por lo que empez a robarlos de cementerios y de ahorcados en plazas. Disecaba en su casa y los esconda debajo de su cama, para estudiar los rganos que no se descomponan rpidamente. Descubre que no existen coincidencias con Galeno y se dio cuenta que ste haba disecado en animales. En 1538 escribe las tablas anatmicas. En 1543 crea el primer libro revolucionario en medicina, ya que todos los anteriores eran especulaciones. Se denomina De humanis corporis fabrica, mejor conocido como la fabrica que mantiene la idea del cuerpo como una mquina. Es revolucionario en contenido y estticamente bellsimo por la participacin de Stefan Von Calcar y Da Vinci que hace los dibujos de los tomos I y II que contienen esqueletos humanizados y msculos. Incluye 7 tomos en prosa, que abarcan:

I Anatoma de huesos, principalmente de cabezaII MsculosIII Venas y arteriasIV Sistema nerviosoV rganos abdominalesVI Corazn y pulmonesVII Cerebro

El libro es una destruccin al Galenismo (corrige + de 200 errores). Cuestiona la idea de que el corazn izquierdo se conectaba con el derecho por medio de poros (como estableca Galeno) ya que el tabique era impermeable. Establece la circulacin menor en la que la sangre sale del ventrculo derecho y se dirige por la arteria pulmonar a la aurcula izquierda, ya que anteriormente se pensaba que la sangre se fabricaba en el hgado, iba al corazn y desde la aorta se distribua a todo el cuerpo en el que se gastaba. Adems, descubre que el tero no est tabicado (lo que se da en los perros) y se limita a describir las partes del cuerpo. Adems, se redacta un compendio que se lleva a las disecciones por ser ms corto.Por contradecir la medicina mantenida por siglos y no encontrar el hueso indestructible que era ncleo de la resurreccin, Vesalio fue cuestionado y echado de Padua. Se dirige a la corte de Carlos V, rey de Espaa y emperador del sacro imperio romano-germnico, que lo acepta como mdico de la corte. Diseca cabezas para analizar lo que le suceder al rey por tener una astilla en el ojo y afirma que sta llegar a su cerbero y morir. Al analizar un cadver, observa que el corazn de la persona an tena signos de vida y es denunciado a la inquisicin. Deja de ensear en las universidades y peregrina a Tierra Santa (Jerusaln). Sus discpulos le ofrecen volver a Padua y en el camino de vuelta su barco se hunde y l muere.

En la escuela de Padua permanecen sus discpulos, como:-Realdo Colombo, que participa del descubrimiento de la circulacin menor-Falopio, que estudia los rganos sexuales y descubre la comunicacin ovario-tero no tabicado, el hmen y las trompas. Estudia tambin el pene y la vagina.-Eustaquio, que participa de estudios de los rganos sexuales y estudia el odo medio, en el que descubre la trompa de Eustaquio.-Cesalpino, que descubre las vlvulas cardacas-Dell Aeguapendente, que descubre vlvulas venosas

Todos estos descubrimientos cambian las ideas galenistas y el anatomista deja de ser slo el que lee los textos sino que diseca junto a sus alumnos. Los cadveres no reclamados se vendan en el cementerio y algunos decan que muchos asesinaban para luego vender los cuerpos. Existan dos tipos de disecciones:

-el cadver en la mesa con el anatomista al lado, una persona que lea el libro de Galeno y por detrs una tribuna con los estudiantes y el pblico. Galeno tena la verdad absoluta ya que la Iglesia lo haba autorizado, por lo que cualquier diferencia con sus textos era atribuida a que el cadver estaba fallado. Estas diferencias se deban principalmente a que las investigaciones haban sido realizadas en animales que tenan hgado con 3 lbulos, tero tabicado y corazn con dos cavidades. Esto gener un retraso en el avance de los conocimientos mdicos. Giordano Bruno y Miguel Cervet fueron acusados de herejes por oponerse.

-Vesalio en 1500 se encontraba en contra de Galeno y plantea otro tipo de disecciones, ms dinmicas. La persona que realizaba las disecciones con el libro de Galeno era crtica y anotaba las diferencias encontradas, lo que gener aportes a la anatoma. El estudio de la fisiologa se logr luego a travs de las vivisecciones.

Paracelso:

Desde la edad de 14 aos, fue de un sitio a otro. Hizo sus estudios en Viena, en Ferrara y en Estrasburgo. En 1522 era cirujano militar al servicio de la repblica de Venecia. Ninguna universidad europea encontr favor ante sus ojos de inconformista. Mdico itinerante, no consigui seguir una caliera universitaria, ni establecerse como galeno. En Estrasburgo, en Basilea, consigui curar casos muy difciles. Y as, en 1527, fue nombrado mdico municipal de esta ltima ciudad. Su obra es considerable, y en ella trata tanto de alquimia, de astrologa y de magia, como de ciruga, de medicina o de qumica.

Bolilla 9:

El descubrimiento de la circulacin de la sangre. Harvey y la revolucin cientfica de Motu Cordis.

Llega a Padua para estudiar medicina William Harvey (1578-1657), uno de las personas ms revolucionarias de la medicina por su descubrimiento de la circulacin de la sangre en 1628 y que marca el desarrollo de la fisiologa. Era ingls y luego del estudio vuelve a Londres a ejercer, donde se casa con la hija del mdico del Rey Jacobo I, luego pasa a ser mdico real durante el reinado de Carlos I. No tuvo hijos.Desde que volvi a Inglaterra se dedic a la viviseccin (disecacin en vivo) ya que quera estudiar la contraccin cardaca en vivo y analizar cmo disminua a medida que el animal mora. Observ que primero se contraa la aurcula y luego el ventrculo, en fases de sstole y distole. Durante sus 12 aos en el pas realiza diversos experimentos. Busca entender la funcin de las vlvulas venosas y llega a la conclusin de que tienen funcin centrpeta para que la sangre fluya y no retorne. Busca explicar la fabricacin de la sangre ya que hasta el momento se consideraba que esta se degradaba en cada ciclo y que circulaba por el calor. Analiza el volumen/ latido y lo multiplica por la frecuencia cardaca. Luego analiza el consumo de sangre que existira en 1 hora y en 24 horas y afirma que se necesitaran 12 toneladas de alimentos para fabricar la sangre, por lo que la sangre debe circular y no gastarse. Adems, se contara con las venas vacas y agotadas y las arterias reventadas por la excesiva cantidad de sangre en ellas. No se contaban con poros en el tabique en los que la sangre fabricada por el hgado que se mezclaba con el aire de los pulmones, pasaba al corazn izquierdo para salir por la aorta. Adems toma la circulacin menor de Colombo afirmando que la sangre se distribuye en el cuerpo saliendo por el ventrculo izquierdo mientras que el ventrculo derecho la enva a los pulmones por la vena arteriosa, y luego la sangre retorna por las venas cavas a la aurcula derecha y por la arteria venosa hasta el ventrculo izquierdo. La sangre caliente (ya que el calor mova la sangre) se dirige a las diferentes partes del cuerpo para nutrir, mientras que luego se refrigera, coagula y regresa agotada. Dice que la sangre se fabrica en el propio corazn y afirma que ste es una bomba.En 1628 escribe De Motu Cordis, donde explica que la sangre circula por medio de las pulsaciones del corazn, pero no puede explicar el momento en que la sangre pasa de arterial a venosa. Ya que su libro es revolucionario incluye en su prlogo una dedicatoria al rey y otra a sus colegas. Al rey le explica que es el descubrimiento de la vida y que es majestuoso como l y afirma que el corazn es el rgano de la compasin y no le ser intil conocerlo como un modelo de las acciones divinas; mientras que a sus colegas les explica que su descubrimiento no es ninguna novedad ya que en sus conferencias y lecciones de anatoma les mostr parte de sus experimentos con razones y argumentos confirmados mediante la autopsia y no pueden pensar que las artes o ciencias trasmitidas por los antiguos se encuentren terminadas de manera que no quede nada para hacer a sus sucesores. No critica a Galeno, pero es perseguido. Harvey inaugur una revolucin cientfica en lo que se refiere a la concepcin del cuerpo, en su estructura, su estado sano y su relacin con el espritu. Las nuevas ideas sobre el cuerpo coincidieron con el nacimiento del capitalismo moderno y contribuyeron a la transformacin social del individualismo. El ser humano es sobre todo un ser mvil. Adam Smith establece que el marcado libre de trabajo y de bienes operaba de manera semejante a la circulacin de la sangre por el cuerpo, de manera que la circulacin de bienes y dinero era ms provechosa que la posesin fija y estable. El homo economicus no tena ataduras con la sociedad y poda explotar el mercado. Al desplazarse libremente, se pierde la percepcin sensorial y el inters por los lugares y la gente ya que toda conexin con el entorno ata al individuo y debe vivirse sin sentimientos para ser libre, como expresa el mercader de Venecia.El descubrimiento de Harvey tambin cambi los planes respecto al entorno urbano. Una ciudad deba tener arterias y venas fluidas en las que las personas circularan como los corpsculos sanguneos (que eran los glbulos rojos. La salud estaba as definida por la circulacin y fue considerada un valor en medicina y economa, creando una tica de indiferencia donde los lugares eran construidos para individuos en movimiento y no multitudes en movimiento. Para Spencer la sociedad se desarrollaba segn las leyes naturales y no era el producto de voluntades artificiales, por lo que poda establecerse una analoga entre la organizacin social y la biologa de los seres vivos. Adems el sistema econmico segua la supervivencia del ms fuerte de Darwin. Los flujos de sangre se asemejan a los de capital, el cerebro de la sociedad es el parlamento, que debe equilibrar las tendencias contradictorias de los diferentes tejidos.

Fracastoro y la sfilis.

Se centro en el estudio de enfermedades transmisibles. Escribi dos libros: La sfilis o el mal francs y tratado del contagio, las enfermedades contagiosas y su curacin. Fundamenta el concepto de contagio, segn el autor, por partculas diminutas capaces de penetrar y multiplicarse en los cuerpos sanos. Estos genes eran especficos y responsables de una determinada epidemia, cuyas variaciones se deban a distintos grados de virulencia. A ppios del S XV se propaga al sfilis por Europa, ppalmente por el contagio por prostitutas.

Par y la ciruga.

Francs. Contemporneo de Vesalio. Hace nacer chicos en posicin podlica. Utiliza el frceps para la ligadura de arterias en amputaciones (antes se cauterizaban con hierro). Introduce el uso de la trementina para curar quemaduras con plvora (por aceite de sauco). Adems logro extraer proyectiles, uso tubo de drenaje en el tratamiento de los obesos e invento prtesis para amputaciones.

Estudio y ejercicio de la medicina en el Renacimiento. Conocimientos cientficos.Universidades. (Est en la bolilla anterior)

Bolilla 10:El 1600 (S XVII). Influencia de Galileo y Descartes.

Descartes cambio el paradigma respecto al cuerpo del hombre. El cuerpo es una maquina donde cada engranaje es un rgano y cada rgano funcionando en su lugar hace que la maquina ande. El puente entre el cuerpo y el alma es la glndula pineal. A esto se le agrega la lgica del trasplante. La medicina se impregna con el paradigma cartesiano. Los sentidos son la base del conocimiento pero no son confiables: duda metdica. Es decir, no admite nunca algo como verdadero. Pienso luego existo. La aparicin de la ciencia moderna surge con Galileo Galilei porque introduce el mtodo cientfico basado en la observacin, la experimentacin y la medicin-cuantificacin de forma objetiva. Galileo adhiere a las teoras de Coprnico que afirman que la tierra no es el centro del universo y que los planetas no giran en torno a ella, como afirmaba Ptolomeo. Coprnico en 1543 saca al hombre del centro del universo y pasa a ser perifrico, mientras que Galileo introduce el telescopio (creado en 1543 por Lippershey) y ve que el sol tiene manchas, al contrario de lo que afirmaba Aristteles, uno de los autores respaldados por la Iglesia. Si el sol tiene manchas y fue creado por dios, dios no es perfecto, por lo que es cuestionado. Aun as el mtodo cientfico se expandi y las personas comenzaron a experimentar.Para la medicina Galileo deja: el mtodo experimental (padre de la ciencia moderna) y adems utiliza la medicin para saber que es lo normal y que es lo anormal, por lo tanto patolgico.

Malpighi y Van Leeuwenhoek y sus aportes a la teora de Harvey.

Malpigui, padre de la Histologa. Utilizando el microscopio estudia la estructura del rin, hgado y bazo. Tambin hace estudios de embriologa. Descubre los CAPILARES SANGUINEOS. Cuya descripcin completo la teora de Harvey acerca de la circulacin sangunea. Anton van Leeuwenhoek a pesar de no tener formacin acadmica. Construyo los mejores microscopios de la poca. Se dedico a observar los mas diversos objetos: Glbulos Rojos, Vasos Sanguneos (circulacin de la sangre en capilares), corazn, msculos, dientes, sustancia blanca del encfalo, medula espinal, espermatozoides, bacterias.

Mecanicismo y Animismo.

Mecanicismo: doctrina fisiolgica que afirma que toda la realidad material tiene una estructura comparable a la de una maquina. Es el paradigma del S XVI: El reloj: Maquina y engranajes. Da una visin de la naturaleza basada en actos mecnicos. Afirma que la nica forma de casualidad es la influencia fsica entre las entidades que conforman el mundo material, negando la existencia de entidades espirituales.Animismo: engloba diferentes creencias en las que los seres sobrenaturales (espritus) habitan objetos animados e inanimados. Estn incluidas las almas humanas, dotadas de razn, inteligencia y voluntad. Involucra una relacin estrecha entre el alma de los vivos y la de los muertos. Propone que el alma puede abandonar el cuerpo durante transes o sueos. Todo lo que esta vivo tiene un alma.

Morgagni y la Anatomia Patologica.

Es el padre de la anatoma Patologica. Escribe sede y causa de las enfermedades. Escribi un libro en 5 tomos denominado sede y causa de las enfermedades, que utiliza la anatoma patolgica para explicar la clnica y dice el sntoma no flotar ms en el aire, sino que se tendr un signo en relacin a un sntoma, que ser utilizado para determinar la enfermedad. Las necropsias deben realizarse por personas especialistas en el tema. Sus descripciones las logra a travs de la observacin de autopsias.Para Morgagni la lesin se encontraba en el rgano, mientras que para Xavier Bichat (1771-1802) se encontraban en los tejidos. Perteneci al ejrcito durante la revolucin francesa, fue discpulo del cirujano Desault y fue mdico del hospital Hotel Dieu, donde practic personalmente 600 autopsias. Adhera al vitalismo y crea que muchas enfermedades afectaban a diferentes rganos. Planteaba que stos estaban formados por membranas comunes que eran atacadas por las mismas enfermedades, y que corresponderan a los tejidos. Como todava no haba descubierto la clula se crea que los tejidos se formaban de un protoplasma amorfo. Luego, Virchow ubica la sede de la enfermedad en las clulas.

Sydenham y Boerhaave y la clnica.

Son los padres de la clnica. Crean la escuela de Viena (Austria). Thomas Sydenham (1624-1689) participaba de la defensa del parlamento ingls que se opona a los impuestos excesivos de la monarqua, a partir de la muerte de Carlos I y su remplazo por Carlos II. Era un cirujano con medicina prctica-emprica que aprende de la observacin, tomando notas de sntomas y curando heridas. Observa que las fracturas cerradas se curaban, mientras que las abiertas se engangrenaban y las personas moran. Afirma que toda medicina se hace en el lecho del enfermo, en la cabecera de la cama, que todas las enfermedades son orgnicas y cada una tiene su expresin propia, y aplica remedios, principalmente el opio como calmante. En el siglo XVII tambin surge la botnica de Linneo, que clasifica a las especies y Sydenham afirma que se deban conocer las enfermedades para poder clasificarlas, por ejemplo en eruptivas, inflamatorias o con fiebre. Describe la gota como una enfermedad metablica hereditaria que afecta a las articulaciones e identifica sus signos y sntomas. Sydenham da origen a la clnica moderna y da origen al trmino mdico de cabecera. La escuela de Sydenham es seguida por Herman Boerhaave (1668-1738) que fue el clnico que aplic la semiologa en Europa al crear la Escuela de Viena. Dice que la observacin cuidadosa de los fenmenos en hombres sanos, enfermos y moribundos y en el cadver, y adems una severa indagacin de lo que en el hombre se haya oculto a los sentidos son el fundamento del saber medico.

Bolilla 11

El 1700 (S XVIII). Haller y el vitalismo.

Abrecht Haller (1708-1777) apoy la teora de la irritabilidad y la sensibilidad y escribi un libro de 8 tomos denominado elementos fisiolgicos del cuerpo humano donde describe esta teora y la pone en prctica con el movimiento de los msculos, ya que an no se saba porque nos movemos y tenemos fuerza. El VITALISMO fue una corriente del siglo XVIII que planteaba que el alma mova al cuerpo. Cree que hay una fuerza vital en la materia orgnica que no existe en la materia inerte. Establece la relacin entre dolor y nervios.

Van Swieten y De Haen y la escuela de Viena.

La escuela de Viena surge para buscar excelencia dentro de la tradicin mdica, luego de que Maria Teresa de Austria perdiera a su hermana al dar a luz. Gerald Van Swieten (1700-1772, holands) que fue discpulo de Boerhaave (que continu la corriente de Sydenham) haba intentado salvarla y no pudo, aunque tena un alto grado de conocimiento. La emperatriz le ofrece dinero para crear la mejor escuela de medicina de Europa para que la gente no muera como su hermana. Funda un jardn botnico, un instituto de anatoma y separa la enseanza de esta ultima de la ciruga. Anton de Haen (1704-1776) se encarg de la misma y era tan perfeccionista y autoritario que el ingreso a la misma era muy limitado, con alto rechazo por el error; y luego termin en un psiquitrico con un delirio mstico. Era profesor de clnica medica. Insiste que deben hacerse historias clnicas detalladas. Inspecciones cuidadosas del paciente. Examenes de sangre y orina y luego establecer un diagnostico y un tratamiento. Introdujo el uso sistematico del termmetro y las autopsias en todos los pacientes fallecidos.Esta escuela marca una lnea de clnica que no estaba consolidada hasta Auenbrugger y Laeenec.

Hunter y la anatoma comparada.

Era cirujano, medico sin titulo. Su hno William lo toma como ayudante para disecar animales y John Hunter se fanatiza con esto. Tiene un museo con muchas piezas de distintos animales. Quiere disecar a un enano y a un gigante. Cuando el gigante se muere, Hunter obtiene su esqueleto del cementerio de forma ilegal.

Auenbrugger y Laennec y la semiologa.

En el campo de la semiologa aparece la percusin y la auscultacin. La percusin surge con Leopoldo Auenbrugger que vivi entre 1722-1809 y la auscultacin con Rene Laennec que vivi entre 1781-1826 en Francia. Ambos practicaban msica y tocaban la flauta y desarrollaron sistemas para buscar sonidos.Auenbruger tena un padre que trabajaba en una taberna y usaba toneles de vino, para saber cunto les quedaba, los golpeaba y sonaba distinto en las zonas de aire y lquido. Va a la facultad de medicina en la Escuela de Viena y observa que el torax era similar a un tonel. En los pulmones y el pericardio el sonido es diferente si existe aire o lquido. Escribe un libro denominado Invencin nueva para obtener seales para el reconocimiento de enfermedades escondidas en el torax, golpeando la caja torcica y fue rechazado. El mtodo se consagra en el siglo XIX masivamente, ya que un principio solo lo practicaron sus seguidores. Laennec se form como discpulo de Corvisart (mdico de Napolen) en la escuela de Pars. Trabajaba en el hospital Necker y tuvo tuberculosis por lo que trabajaba en campias, donde exista aire puro. Su mtodo surge de la casualidad al atender a una paciente obesa, a la que no poda escucharle el pecho ya que se colocaba la oreja sobre el mismo. Observa a dos chicos jugando con un tronco hueco, donde uno escucha y otro hace ruidos desde el otro extremo con una pala. Para imitarlos, enrosca una revista que pone entre las mamas de la paciente y crea de esta manera el estetoscopio, que contina su desarrollo en tubos de madera y metal, y luego en forma biauricular. En 1819 publica un libro de dos tomos denominado tratado mediante la auscultacin de las enfermedades del pulmn y del corazn, que busca descubrir enfermedades a partir de diferentes sonidos. Se dijo que haba creado un aparato que alej al mdico del paciente.

Pinel y la psiquiatra. La PSIQUIATRA MODER empieza en el siglo XVIII con Philipe Pinel (1755-1826). La sociedad de la poca consideraba a un loco como un individuo anormal o bestia peligrosa que era alejada, atada y maltratada, ya que se crea que estaban posedos por el demonio y no se planteaba una cura sino un control. Tampoco existan diferentes grados de locura. Los manicomios estaban fuera de la ciudad en bosques donde haba animales por lo que, cuando escapaban, eran atacados por ellos. Pinel era un clnico que no estaba interesado en la psiquiatra pero despert su inters cuando un amigo fue internado en un manicomio y muri al escapar y ser devorado por lobos. Se da cuenta del problema y empieza a trabajar en 2 manicomios denominados Bicetre y Salpetriere, donde reform la psiquiatra al tratar a los locos humanamente. Elimin los malos tratos y cambi la visin del manicomio como crcel por la de hospital. Humaniza la psiquiatra. No exista teraputica especfica, pero mejor el comportamiento de muchos al tratarse humanamente ya que muchos se alteraban por los castigos recibidos. Aparece el open door que se incorpora al psicoanlisis. Pinel trabaj en estos dos manicomios entre 1792 y 1822 y fue sacado de sus funciones por hechos polticos.

Frank y el nacimiento de la salud pblica.

La SALUD PBLICA surge con Johann Peter Frank (1745-1821, alemn-francs) que estudi en la universidad alemana y despus vivi en Francia. Era de clase media-alta y de una familia beneficiada polticamente por la monarqua. Deca que en la salud pblica el estado deba meterse en la vida de las personas. La libertad individual deba quedar por debajo del bien comn, ya que antes la salud era individual y las nicas medidas estatales eran las cuarentenas. A los 23 aos escribe su primer libro llamado polica mdica o poltica mdica, que tena 6 tomos, de los cuales 5 fueron escritos antes de la revolucin francesa (1789) y el ltimo despus ya que tuvo que escapar a Mosc, Rusia por encontrarse asociado con la monarqua y donde se convierte en mdico del zar, para volver a Pars durante la poca de Napolen.

Bolilla 12:

El Siglo XIX.

Se instala la idea de progreso, la mquina de vapor permite el surgimiento de la locomotora y se genera la primera revolucin industrial. A principios de siglo el sistema capitalista genera gran cantidad de migracin hacia las ciudades y el hombre es reemplazado por la mquina. Se producen ajustes en las injusticias sociales, como en el trabajo, siguindose ideas marxistas, crendose sindicatos e insertndose la medicina social.La medicina est formada por la anatoma, la anatoma patolgica, la semiologa y la clnica, pero la teraputica no est desarrollada porque la fisiopatogenia est atrasada. Las pestes disminuyen pero contina existiendo tifus, fiebre amarilla, peste bubnica y se mantiene la teora de los miasmas.

Rokitansky y sus teoras.

La escuela francesa de Corvisart y Laennec se imponen en Europa y la escuela de viena pierde importancia. Un mdico austriaco llamado Rokitansky (1804-1878) se convierte en exponente de la misma. Afirma que la respuesta se encuentra en la verosimilitud porque los sntomas siempre coinciden con la patologa. Rokitansky elabora la Teora Crsica que plantea que las enfermedades, si bien estn en los rganos, pertenecen a la sangre que las distribuye entre los rganos. Esta teora es luego demolida por la teora de Virchow.

Skoda y la semiologa.

La escuela de Viena tiene adems el aporte de Joseph Skoda (1805-1881) que tena la empresa metalrgica ms importante de Austria. Utiliza como base a Auenbrugger y Laennec y en 1846 escribe tratado sobre la percusin y auscultacin donde profundiza el mtodo, lo institucionaliza y lo aplica a la prctica cotidiana. Examinaba a muchos enfermos, pero molestaba a los pacientes por lo que se va a un hospital de locos a auscultar. Era un prosemiologa auscultatoria y percusionista, pero en teraputica era un nihilista porque no aceptaba la sangra y entenda que detrs de las sanguijuelas exista un gran negocio. Cree en Hipcrates: Vida sana, dieta y ejercicio.

Hahnemann y Muller y sus teoras medicas.

Johannes Muller (1801-1858, alemn) deca que el organismo humano se relacionaba con 3 fuerzas de la naturaleza, que eran la elctrica, magntica y qumica. Busca fuerzas en el humano relacionadas con las otras 3 y encuentra la irritabilidad (elctrica), la sensibilidad (magntica) y el deseo reproductivo (qumica). Estudia los reflejos y el sentido de la vista en forma fisiolgica y escribe Manual de fisiologa del hombreCon Samuel Hahnemann (1775-1843) ingresa en Alemania la homeopata que tiene que ver con la teora del vitalismo o fuerza vital. Afirma que a lo que grandes dosis produce enfermedad, a pequeas dosis puede curar porque el organismo aprende. Genera de esta forma una corriente naturalista.

Claude Bernard y la medicina experimental.

La MEDICINA EXPERIMENTAL surge en el siglo XIX en Francia con Claude Bernard (1813-1878) que es el padre de la misma. Naci en Borgoa y fue a Pars a estudiar teatro donde escribi algunas obras muy malas hasta comenz a estudiar medicina en Pars y trabaj en el hospital Hotel Dieu. Experimenta con animales vivos (viviseccin) y escribe en 1865 Introduccin al estudio de la medicina experimental. Estaba influenciado por Magendie, discpulo de Bichat, que adhera al positivismo (corriente filosfico nacida con Comte que buscaba que las ciencias se parezcan a la fsica, siendo ms objetivas y con observacin y experimentacin). Bernard buscaba utilizar el positivismo para lograr que la medicina siga un mtodo experimental, racional y secuencial. Bajo este paradigma experimental Houssay y Leloir ganaron el premio nobel de medicina.Estudia el metabolismo de la glucosa, que se acumula en el hgado como glucgeno, el SNA y su influencia en la regulacin del metabolismo, grasas y lquidos pancreticos. Descubri la gluconeognesis y la glucogenlisis. Estudi venenos que producan parlisis como el curare y demostr cmo actan sobre los nervios motores pero no sobre todo el organismo, como se usa actualmente en anestesia. Estudi la influencia de las secreciones salivales en la digestin y el jugo gstrico del estmago. Plante una farmacologa experimental, buscando conocer como influan los medicamentos en el cuerpo y estableci que la farmacodinamia comprenda 3 procesos: la accin especfica, efectos colaterales y la eliminacin.Su esposa rechaza la experimentacin con animales y genera el inicio de la Sociedad protectora de animales junto con la cual escrachaban sus laboratorios. Introduce una cnula por nariz para producir una fstula en el estmago de un perro, y el mismo se escapa. Por pertenecer a un comisario es llevado preso.

Virchow, teora celular y la medicina social.

Rudolf Virchow (1821-1902, alemn) se encontraba en contra de la teora crsica de Rokitansky de que la sangre trasladaba la enfermedad. Es el padre de la teora celular (toda clula se origina de otra clula preexistente) y de la medicina social (la medicina es una ciencia social y la poltica es medicina a gran escala). Fue diputado socialista en su juventud y vivi las injusticias sociales relacionadas con la revolucin industrial y con el fascismo. Planteaba la medicina como una forma de luchar contra la injusticia. Es presionado en la universidad, por lo que empieza a trabajar en la ciencia pura entre 1849 y 1856. Virchow determin que toda clula se originaba de otra clula y que en la clula se encuentra la patologa. As, la sede de la lesin se encuentra en el rgano para Morgagni, en los tejidos para Bichat, en la clula para Virchow y actualmente en el gen. Luego de que Virchow sea reconocido por la teora celular, retoma la medicina social, desde el punto de vista de la medicina antropolgica. Crea una revista denominada la reforma mdica y plantea un sistema de reforma social con la salud pblica y la medicina de la persona.

Bolilla 13:

Semmelweis y la fiebre puerperal.

En Bolilla 1.

Pasteur y Koch y la era microbiana.

La ETAPA DE ORO o ERA MICROBIANA se extiende desde 1873-1905, donde se destruye la teora de los miasmas que se encontraban en el aire y tenan que ver con los olores, por lo que los mdicos utilizaban una mscara o careta con vinagre. Los microbios haban sido descritos por Marcos Barrow como animales invisibles a la vista que producan enfermedades, mientras que Semmelweis tambin plante la antisepsia.La era microbiana se debe a Louis Pasteur y Robert Koch. Louis Pasteur (1822-1895, francs) trabajaba con microbios desde la industria de la tela y el vino, probando que existe algo en el aire que contamina y que no soporta la Temperatura. Deja la pasteurizacin que consiste en el calentamiento a ms de 60C y el posterior enfriamiento. Elimina por completo la teora de la generacin espontanea. Su triunfo en la medicina fue por casualidad. Salva a un nio que anteriormente haba sido mordido por un perro con rabia, dndole dosajes de medula de conejo infectado con rabia: mtod