historia clinica acupuntural 30-06 dr. luis vega

7/23/2019 Historia Clinica Acupuntural 30-06 Dr. Luis Vega

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Historia Clinica

Acupuntural

Dr. Luis E. Vega Ayala


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Definicion

Difiere de la Historia clinica tradicional en

que mientras en la primera la meta es el Dx

de la enfermedad en la HC acupuntural lameta es el Dx de desequilibrio energetico,

por lo tanto el paciente es el sujeto de la

istoria.

Cada sintoma es exausti!amente

in!estigado para determinar el desequilibrio


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Definicion " # $nterrogatorio

Energetico %&in#yang' , y la (ona o meridianoafectado %)*, D,C,o +' o el (ang fu afectado,tanto por factores ext %energias per!ersas' o

internos %emocionales'Debemos precisar

Causas. -rigen interno, externo o mixto

+rodromos +asos pre!ios indican la fortale(a odebilidad de los mecanismos defensi!os ,forma deaparicion de sintomas, su e!olucion, orarios, etc


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$nterrogatorio

Caracteristicas de la afeccion p. Ej dolor para

sealar la direccion, lateralidad, extension e

irradiacion lo que nos indicara el meridiano

afectado

Concordancia y alternancia con otros sintomas

superficiales o profundos lo que determina la

complicacion con otros meridianos o la relacioninterior /exterior de los puntos de piel con

desequilibrios de los (ang fu


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$nterrogatorio

Agra!aciones y mejorias 0os indica el a!ance oretroceso de la energia per!ersa %noxas' pordebilitamiento o aumento de l energia defensi!a.

+uede ser de tiempo. Horaria o estacional+or condiciones climaticasfrio, calor, umedad,sequedad, !iento.

+or baos o aplicaciones locales de frio, calor, paos o

compresas umedas o calor seco, etc+or el reposo o mo!imiento

+or tacto, presion, frotacion, etc.


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$nterrogatorio

Antecedentes personales 1imilar a lo que

conocemos p ej. Los clasicos ablan de que

generalmente en los ricos la mayoria de

enfermedades seran organicas por exceso mientras

en el pobre por inadecuada nutricion , tendrian una

energia defensi!a insuficiente, lo que facilitaria el

ataque a la energia profunda o yong.

Antecedentes ereditarios .1emejante


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Conflictos +sicologicos

2elacion entre los organos y la mente seg3n

el 0ei 4ing.

El H comanda la sangre y en la sangre sealoja el alma .si ay !acio de energia el

enfermo se !uel!e miedoso y ansios. 1i ay

plenitud de energia el enfermo se !uel!eirascible y colerico.


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Conflictos psicologicos "

Las penas y aflicciones actuan sobre el H

El pac tendra contracturas musculares.

El 5 comanda la energia yong %En laenergia yong se aloja la idea'.

La angustia actua contra el 5.El enfermotendra los musculos parali(ados . Cuandoay plenitud el !ientre esta incado y enlas mujeres ay amenorrea


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Conflictos +sicologicos 6

El C rige las arterias y en ellas se aloja el espiritu.

Demasiados pesares daan el espiritu Cuando ay

!acio el enfermo gime , cuando ay plenitud rie.

Los + rigen la energia y en la energia se aloja el

alma secundaria . La triste(a, la angustia ,el exceso

de placer oscurecen los + y pueden producir la

locura.Vacio el paciente esta falto de energia , sunari( esta tapada. +lenitud tiene sed, disnea,

sensacion de plenitud en el peco


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Conflictos +sicologicos 7

Los 2 comandan la !oluntad y en ella se aloja la

esencia !ital. El miedo oscurece la esencia de la

!ida .Cuando la esencia !ital esta atacada ay

tendencia a perder tonicidad.

En mucos casos se !en patologias mixtas y

complejas donde se me(clan las emociones que

!an daando los di!ersos organos.


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Examen Clinico y 1emiologico

+alpacion del meridiano afectado y el o los organosa que corresponde

+alpacion de los puntos *u y 1u

+alpacion abdominal

+lenitud +ared tensa, elastica, dolorosa a lapalpacion superficial, piel calida, induraciones comoguijarros

Vacio +ared flacida, poco elastica, dolorosa a lapalpacion profunda o bien cosquilleo ,piel fria,pulsaciones trasmitidas


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1emiologia

8onas

Del H a la i(q del ombligo alrededor de E "9

Del +: a la der del ombligo alrededor de E "9

De C +or encima del ombligo alrededor de ;7 2en

Del E +or encima del ombligo alrededor de < 2en

Del 2 Debjo del ombligo asta el pubis

Del 5+alrededor del ombligo


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Examen de las manos

Dedo pulgar en relacion a 5+

Dedo indice ;a falange con $D y "o y 6era

con $=Dedo mayor;a falange con 1> y "o y 6erafalange con C

Dedo anular;a falange con H "o y 6 eracon +

*eique"o y 6era falange con 2


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1emiologia

Examen de la cara 1obre todo en nios. 5uscarampollas , marcas, capilares dilatados, cambios decoloracion normal , especialmente alrededor de la

nari(.2elaciones 1eg3n regiones

?rontal. 5+

*enton2

+omulo i(q. H

+omulo der +


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1emiologia

Color de )e(.

Enf cardiacascolor rojo

Enf del H. Color !erde

Enf 5+. Color amarillo

Enf + Color blanco

Enf 2 Color negro


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1emiologia

Examen de lengua

+unta de la lengua. C

Detr@s de V lingual:25orde i(q ;6 anterior. H

5orde i(q ;6 post E

5orde dereco ;6 ant V5

5orde der ;6 post 5+


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1emiologia

Heces Constipacion eces duras y secas,olor maloliente o agrioplenitud de calor

Diarrea acuosa, clara olor nauseabundo!acio de frio.

Deposiciones de color negro.Estasissanguineo

Heces de color !ioletasigno de umedadcalor


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1emiologia

Constipacion con pulso y signo de plenitudacumulacion yang

Constipacion con pulso y signo de !acioacumulo

$nnConstipacion con pulso debil y anemia +erdida deliquido , intestinos resecos

Diarrea con deposiciones liquidas con alimentosno digeridos con pulso y signo de !acio de frio.Diarrea de origen frio


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1emiologia

Diarrea con sensacion de calor en el anocon pulso y signo de plenitud. Diarrea porcalor.

E!acuacion dificil con dolor abd ysensacion de satisfaccion despues de lasdeposiciones. 1igno de plenitud

E!acuacion facil con insatisfaccion despuesde la deposicion .signo de !acio


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1emiologia

-rinas rojas y amarillas signos de calor

Claras y blancas signo de frio

Amarillas y turbias , dificultad paraorinar,poliaquiuria, signo de umedad

Claras y blanquecinas con poliaquiria y a !eces

incontinencia urinaria signo de !acio

Afecciones del calor con orinas claras la energia

per!ersa no a pasado aun al interior


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1emiologia

Afecciones de calor con orinas rojas que seaclaran progresi!amente signo de mejoria,si se oscurecen empeoramiento

-rinas abundantes, sed, polidipsia,adelga(amientosigno de le enefermedadllamada de la sedDiabetes

1udores 1indromes ext con sudor signode plenitud del exterior o !acio de interior.


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1emiologia

1udor sin a!ersion al frio, fiebre constante, penetracionde la energia per!ersa al interior.

Al menor mo!imiento desencadena disnea con

sudorsigno de !acio del yang.1udores nocturnossignos del $nn

1udores de color amarillentosignos de umedad /calor

1udores frontalessignos de !acio del yang y de escapede energia

1udores oleosossignos de frio externo


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+ersonalidad

Caracteristicas yang

Delgade(, !erbosidad,excitaciBn,ojos

!i!os,mo!iles,deportista,facies roja,cal!os,

!ellosidad en exceso, les gusta lo salado, boca

seca, sueo ligero, ojos negros, pelo oscuro, les

gusta la lu(, calambres frecuentes, acti!o,

emprendedor, les gusta los colores !i!os, caluroso,alegre. *ujer reglas poco abundantes, ciclo corto


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+ersonalidad

Caracteristicas $nn o yin

-besidad, calmado, silencioso, ojos fijos,

apagados,semicerrados, apatico, facies macilenta,

!ello escaso, pelo abundante, les gusta lo

a(ucarado, ipersali!acion, sueo profundo, ojos

claros, pelo claro, fotofobia, flacide( muscular,

inacti!o, les gusta los colores oscuros, friolento,tendenci a la depresion. *ujer reglas largas y

abundantes


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2itmo Diario

H;#6 am $D;#6pm

+6#9 am V6#9pm

$=9# am 29#pmE#


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Alimentos y 5ebidas

H en relacion a comidas agrias %acidas'

C comidas amargas

5+comidas dulces+comidas picantes

2comidas saladas

El sabor en pequeas cantidades esestimulante y en grandes cantidadesdepresor


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1abor seg3n el 0ei 4ing

El acido !a a los m3sculos por intermedio delH por exceso abr@ contracciBn muscular yanuria

El salado !a a la sangre por el 2 en excesoabr@ muca sed

El picante !a a la energa por medio de los

+ulmones en exceso abr@ dao de laenerga y sensaciBn de !aco en el cora(Bn


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1abores seg3n 0ei 4ing

El amargo !a al E . 1u exceso pro!oca

!Bmitos.

El dulce !a la carne. El exceso !uel!eipertBnico al E pues este sabor es una

energa dbil que remonta difcilmente al 1>


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Alimentos

A cada elemento corresponde uno de origenanimal y uno de origen !egetal que ejerceninfluencia estimulante sobre el Brgano

correspondiente)rigo y pollo H

Carnero y arro( C

Vacuno y ma( 5+

Caballo y a!ena +

Cerdo y guisantes 2


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+erturbaciones

Alimentos y bebidas en exceso

Acidas %agrias' daan 5+

1aladas daan el CDulces daan 2

Amargas daan +

+icantes daan H

1e cumple el ciclo 4o o de destrucciBn de los 9

elementos


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-rificios

+ relacionado con nari(. + sano, olfato sano

C. Con lengua si esta sano se percibe bien los

sabores

H. ojos. H sano, !isiBn normal

5 con boca y labios. 1i esta sano ay buena

secreciBn de sali!a y absorciBn de alimentos por la

boca2 con odos 1i esta sano buena agude(a auditi!a


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1intomas *entales y

EmocionalesLa cBlera perturba al H %!iento interno'La alegra perturba al C. )ambin actuara

la triste(a %calor interno'La reflexiBn perturba al 5+ %umedad

interna'

La angustia perturba al + %sequedad interna'El miedo perturba al 2 %fro interno'


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$nfluencia sobre la Energia

La cBlera la dirige acia arriba ,corresponde al H

La alegra la !uel!e armoniosa corresponde a C

La angustia ,la dispersa, corresponde a +La reflexiBn la perturba y entorpece corresponde a

5+

El miedo la dirige a la parte baja del cuerpo,

corresponde a 2


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Diagnostico en * ) C

Dr. Luis Enrique Vega Ayala


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Diagnostico en *)C

A diferencia de la medicina occidental en lamedicina tradicional cina , nos interesa descubriry tratar los desequilibrios energticos.

Fna !e( recabada la informaciBn mediante laistoria clnica , procedemos al examen fsico queen este caso pone nfasis en el estudio de la lenguay pulso. La palpaciBn y la olfaciBn son semejantes

a lo que estamos acostumbrados a utili(ar ennuestra practica cotidiana.


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La Lengua

Es el mtodo de obser!ar los cambios del cuerpo

de la lengua y la saburra para anali(ar la

enfermedad. Es uno de los principales

componentes de la obser!aciBn.

La lengua es el reflejo del cora(Bn y este es el

monarca supremo de los Brganos. As es que la

enfermedad de las !sceras influencia no solo elcora(Bn sino la lengua.


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Lengua

La lengua es llamada la salida del 5a(o. El 5

domina el transporte y la transformaciBn , as es

que la lengua esta relacionada con la funciBn

esplnica. La cubierta o saburra tiene relaciBn conel qi de E.

En un cuerpo sano existe una escasa saburra ,

como una capa de grasa ,esto es el resultado de laacti!idad del qi de E


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Lengua

)odo el qi de los meridianos fluye acia la

lengua .

+odemos conocer la deficiencia, o el exceso ,

calor o fro de las !sceras o meridianos

obser!ando la lengua.

La punta de la lengua pertenece al cora(Bn la

parte media al 5 y E y los m@rgenes laterales al Hy V5 , la ra( al 2.


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Lengua

Tambin puede decirse que la punta pertenece

al jiao superior, la media al jiao medio y la raz

al jiao inferior.

Tambin cuando se aplica al E la punta

muestra la parte superior del E , la porcin

media, la parte media del E y la raz la parte

inferior del E, pero este mtodo no es muypopular en clnica.


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Lengua

Los cambios de la lengua reflejan cambios

!iscerales internos. La lengua es el orificio del C.

1acar la lengua y retraerla es por la acciBn de los

tendones que reflejan la funciBn del H.

1i aparecen pequeas partculas rojas en la punta

de la lengua son proyecciones del qi de C y del

fuego de la puerta de la !ida.


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Lengua

Los pequeos filamentos blancos como cabellos sonproducidos por el qi 0 del +.

La saburra es producida por la !apori(aciBn del qi de

E.+ara ju(gar la exuberancia o el declinar del qiLengua roja y 3meda muestra la exuberancia de qi yxue, mientras que la lengua p@lida es tpica de la def deqi y sangre. La cubierta blanca delgada y 3medamuestra el qi exuberante del E, mientras que la escasasaburra muestra def de qi de E o alteraciBn del yin de E


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Lengua

Los agentes patBgenos tambin causan cambiospor ej si no existen las papilas marcadas y lacubierta es blanca y 3meda o la lengua es a(ul y

negra sin papilas es debida al fro. 1i existe unalengua roja y seca con cubierta amarilla o roja consaburra amarilla espesa y grasosa es debido alcalor, mientras que la saburra grasa y p3trida

indica retenciBn de alimentos. *ancas a(ules opuntos a(ules sugieren estasis sanguneo.


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Lengua

Es mejor la obser!aciBn con lu( de da.

El paciente debe exponer de manera natural yrelajada la lengua, preferible no aber ingerido

alimentos porque pueden alterar el color oconsistencia de la saburra.

1i lo que obser!amos en la lengua no esta deacuerdo con la condiciBn del paciente preguntar

sobre los alimentos o medicinas que estaingiriendo para e!itar ser confundido.


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Lengua en condiciones criticas

Lengua despapilada como espejo. DepleciBn de yin Hyo yin del 2 o qi de E agot@ndose

Lengua corta con contractura de escroto Gi de H

exausto1aburra blanca como copos de nie!e yang de 5expirando

Lengua rugosa con papilas y fisuras seca Debida a

depleciBn de fluidos corporalesLengua como una lece seca. Calor extremo ydepleciBn de fluidos


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+ulso

El examen de los pulsos nos permite precisar siexiste una deficiencia de energa en un meridianoo bien un exceso y nos da las pautas para

equilibrar la energa.Dice el 1o en que el mejor momento paratomarlo es por la maana en ayunas , antes de las;I am pues entonces la energa yin esta calmada

% *ax ;"pm 'y la energa yang %max ;" m' aun noes turbulenta y cualquier desequilibrio es cuandomejor se apreciara


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+FL1-

6 ni!eles de pulso primero locali(ar el centroJguanK, con el dedo medio, luego JcunK acia elpulgar con el dedo ndice, luego ci acia el

antebra(o.En la superficie se palpan los fu %!sceras' y en laprofundidad los (ang %Brganos'

Considerar Brganos en forma contralateral.

Dereco pulmBn, ba(o y riBn o maestro delcora(Bn %pericardio'. $(quierdo cora(Bn, gado yriBn dereco


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pulso

+ulso fuerte y superficial exceso de !iento

interno, pulso de cuerda. Hiperacti!idad

yang de gado.

Considerar sndromes de deficiencias %xu'

fro, o exceso %si' calor.

+ulso raspante flema

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