FICHA DE IDENTIFICACION

nombre del paciente M S Hsexo: Masculinoedad: 52 aosocupacion:campesinoreligion: testigo de jehovalugar de nacimiento: Centro, Tabascodomicilio: Rancheria La ceiba, Centro, Tabasco

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

MADRE: Fallecida se desconoce la causa y la fecha del decesoPADRE: Fallecido se desconoce la causa y la fecha del decesoABUELOS MATERNOS Fallecidos se desconoce la causa y la fecha del decesoABUELOS PATERNOS: Fallecidos se desconoce la causa y la fecha del deceso

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Paciente originario sera la Ceiba del municipio del Centro Tabasco vive en unin matrimonial con relaciones heterosexuales habita casa propia construida de materiales duraderos, piso de cemento, paredes de block, techo de lmina de zinc, cuenta con agua potable, luz elctrica, y dos habitaciones fosa sptica, un bao y una cocina habitan cuatro personas en total bao corporal cambio de ropa una vez al da, cepillado de dientes diario, escolaridad primaria completa, religin testigo de Jehov, tabaquismo negativo alcoholismo positivo inicio al edad de 18 aos suspendido a los 30 aos de forma ocasional toxicmanias (-)

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

niega facturas, quirrgico, traumatismos, alrgico y transfusiones. hospitalizacin hace cuatro aos con cuadro clnico similar con tratamiento, desconociendo tratamiento y diagnstico nicamente refiriendo ser manejado con neurlogo, se diagnostica hipertensin arterial sistemica alrededor hace cuatro aos de evolucin

PADECIMIENTO ACTUAL

Refiere inicia su cuadro clnico el da lunes 16- 02-15 mientras laboraba en su rea de trabajo alrededor de las 7 hrs lo encuentran familiares con perdida del estado de alerta alrededor de 60 segundos presentando crisis convulsivas tipo clnico -tnicas por lo que es trasladado por propios medios con mdico particular es valorado por un mdico que inicia tratamiento con antihipertensivos y le realiza recomendacin de disminuir peso, posterior a ser egresado refiere presentar cefalea holo craneana y vmitos de contenido gstrico, refiere que el da de ayer jueves 20-02-15 a las 12 horas acuden al mdico particular por presentar descontrol de cifras tensionales donde es medicado con tratamiento antihipertensivo El da viernes 20-02-15 prefiere continuar con cefalea holocranea en el cual remite con aine con buen estado neurolgico alrededor de las 16 horas inicia con disartria,desorientacin y deterioro del estado neurolgico por lo tanto acuden con neurlogo particular del hospital Los ngeles, donde lo enva a este nosocomio para su valoracin y realizacin de tac de crneo.

INTERROGATORIA POR APARATOS Y SISTEMAS