HISTORIA CLINICA1. FiliacinApellido y Nombre: Quispe Osvaldo PabloGnero: MasculinoFecha de nacimiento: 19/07/16 Edad: 18 Estado civil: SolteroOcupacin: Militar Lugar de Origen: LuribayLugar de Residencia: Encuartelado Fecha y hora de ingreso: 20/11/14Servicios: tiene todos los servicios Sala: Pabelln de SoldadosCama: 505 dHospital: Cossmil

2. Motivo de ConsultaPicadura de mosquito en el pie 3. Historia de la enfermedad actualEl paciente refiere que hace una semana se encontraba en el trpico y fue picado por un insecto en el pie izquierdo lo cual provoco una urticaria, tambin refiere tener secreciones blanquecinas y prurito.4. Antecedentes Patolgicos

Hospitalizaciones previas: No tuvo hospitalizaciones previasOperaciones: No estuvo sometido a ningn tipo de cirugaAccidentes: no refiere Alergias: No sabeInmunizaciones: cuenta con 4 vacunas fiebre amariila y las dems no recuerda

5. Antecedentes No patolgicosHbitos Personales: Bao: da por medio diuresis: 2 a 3 al da catarsis: 1 a 2 al da Tabaquismo: ocasionalmente Alcoholismo: no tiene hbito alcohlico Alimentacin: Normal (Carne, verduras hortalizas sopas)Ocupacin: Servicio MilitarExamen fsico general: 6. Antecedentes Heredo- FamiliaresTuberculosis: No NingunaDiabetes Mellitus: No ninguna Hipertensin Arterial: No ningunaCarcinomas: No ningunaCardiopatas: No ningunaHepatopatas: No ningunaNefropatas: No ningunaNeumopatas: No ningunaEndocrinopatas: No ningunaEnfermedades mentales: No ningunaAsma bronquial: No ningunaOtros:Madre: Vive Padre: Vive 7. Examen Fsico General

Estado General: Estable Estado Nutritivo: NormalEstado de consciencia: conservado Biotipo: NormilineoMemoria Anterograda: ConservadaMemoria Retrograda: ConservadaPosicin: decbito dorsalOrientacin en tiempo: Si en Espacio: SI y en persona: Si

8. Inspeccin por rganos y sistemas Cabeza: normocefalea sin presencia de eminencias Cara: pupilas isocoricas reflejos oculares normales buena implantacin del cabello fosas nasales permeables Piel: lesin de tipo papular eritematosa, con una costra de exudado seco CuelloForma: Cilndrica tipo de respiracin: Frecuencia respiratoria de 20 x minutoYugulares: Normales pulso: 60 latidos por minutoTiroides: Conservado sin presencia de ndulos Trquea: Normal Ganglios: Normal

Trax: Movimientos respiratorios conservados murmullos vesiculares conservados vibraciones conservadas

Cardiaco: no se auscultan soplos cardiacos ruidos cardiacos monofoneticos

Diagnostico presuntivo: Segn la clnica que refiere el paciente y los datos recabados llegamos al diagnostico presuntivo de una leshmaniasis cutnea