La Cruz Celine

- Captación de yoduro inórganico - Unión a tirosina ( tiroglobulina)- formación

de Monoyodotirosina y diyodotirosina - 2 DIT =T4 - MIT+DIT = T3

- - 99 % de la T4 y T3 unidas a proteínas plasmáticas . - 1%: fT4 y fT3

- Deionidación de T4:

- 50% de T3 - r T3

Efectos fisiológicos

AUMENTAN EL

METABOLISMO CELULAR

EFECTOS INOTROPOS / CRONOTROPOS (CORAZÓN)

ESTÍMULO DE ERITROPOYESIS

REGULA SÍNTESIS /DEGRADACIÓN COLESTEROL

EFECTO CATABÓLICO SOBRE MÚSCULO Y TEJIDO ADIPOSO

Crecimiento y desarrollo normal de sistema

esquelético/neurológico

TRANSTORNO MULTISITÉMICO ASOCIADO A UNA DEFICIENCIA EN LA SECRECIÓN-PRODUCCIÓN – ACCIÓN HORMONAL

COMÚN EN PERROS POCO FRECUENTE EN GATOS

(CONGÉNITA / BAJA INCIDENCIA)

ETIOLOGÍA

PRIMARIO

SECUNDARIO

TERCIARIO

ANIMALES ADULTOS ANIMALES JÓVENES

ADQUIRIDO

CONGÉNITO

PRIMARIO

TIROIDITIS LINFOCÍTICA 50 % Casos Alteración inmunomediada :

infiltración difusa de linfocitos, /c. plasmáticas / macrófagos

Destrucción de progresiva de glándula ( 75 % - signos clínicos) Anticuerpos antitiroglobulina

(ATAs) en circulación – IgA / IgG

ATROFIA IDIOPÁTICA Pérdida de parénquima tiroideo Reemplazo por tejido adiposo

/conectivo Posible fase terminal de tiroiditis Predispósición genética

NEOPLASIAS Bilateral / Metastásica Eutiroideos hasta 75% destrucción

de glándula

SECUNDARIO

• Deficiencia de TSH (hiposecreción)

• Falla en desarrollo / función de células tirótropas de

hipófisis • Malformaciones / neoplasias hipofisarias

• Deficiencia de TRH da lugar a menor secreción de

TSH y genera atrofia folicular de la tiroides.

• No se ha reportado casos en perros

TERCIARIO

HIPOTIROIIDISMO ANIMALES JÓVENES

Adquirido

Dietas basadas únicamente en

carne (deficiencia de

yodo)

Sulfonamidas

Inhiben peroxidasa

tiroidea

Tiroiditis linfocítica

(rara)

Cóngenita Disgenesia

Tiroidea

Síntesis defectuosa de hormonas tiroideas

FACTORES PREDISPONENTES

- Animales de mediana-avanzada edad ( 7años a)

- Raza : Golden Retrievers / Doberman Pinscher / Beagle

/Borzoi - Sexo : No hay predisposición

SIGNOS CLÍNICOS

INESPECIFICOS INSTAURACIÓN GRADUAL DIAGNÓSTICO ERRÓNEO

ALTERACIÓN DEL METABOLISMO

letargia, torpeza mental

intolerancia al ejercicio, debilidad

intolerancia al frío (Hipotermia) Propensión a ganar peso

(obesidad) Retraso en el crecimiento

Dermatológicos

Alopecia Hiperpigmentación Pioderma superficial Seborrea seca/oleosa Pelo seco, quebradizo Mixedema

Cardiovasculares: Bradicardia Ateroesclerosis Pulso débil

Neuro/musculares:

Debilidad, rigidez Atrofia muscular Disminución de propiocepción Ataxia Parálisis de nervios craneales Síndrome vestibular periférico

Gastrointestinales Constipación Mega esófago

Oculares:

Lipidosis corneal Uveítis anterior

Inmunológicos:

Infecciones continuas

(oportunistas) Otitis Pioderma

Dignósticos diferenciales

OBESIDAD ALOPECIA

HIPOADRENOCORTICISMO

INMUNOSUPRESIÓN

DEMODICOSIS

DERMATOFITOSIS

Dignóstico

1. descartar otras enfermedades mediante pruebas de laboratorio

2. hipercolesterolemia (concentración puede superar los 1000 mg/dl – 70 % de los casos) e hipertrigliceridemia 3. Anemia leve, normocitica, normocrómica , no regenerativa / LEPTOCITOS 4. AST/ALT / CK – Incremento leve ( poco frecuente)

Concentración sérica de los

niveles de hormona tiroidea

Más precisos los valores de T4 que los de T3

CONCENTRACIÓN BASAL EN SUERO T4 LIBRE + T4 LIGADA A PROTEÍNAS

ESPECIE

Canino Felino

T4 BASAL

ug/dl

1.5 – 4.0 0.8 – 4.0

- Se mide la tiroxina total, que suele conocerse como “T4 total” o “T4”.

• Valores bajos con cuadro clínico compatible.

• Descartar enfermedad no tiroidea.

• Confirmar:

– fT4: Sólo 20% de animales enfermos la tendrán baja.

– TSH:

• HipoT4 Primario: TSH normal.

• HipoT4 Secundario: Ambas bajas.

Prueba de estimulación con TSH/TRH

- Alto costo , baja disponibilidad de TSH - Diferenciar entre hipotiroidismo y

patologías no tiroideas en perros con valores bajos de T4

Determinar la concentración basal de T4 en plasma o

suero

Administrar 75 ug rhTSH (TSH humana recombinante) vía

intravenosa o intramuscular

6 horas después, segunda muestra de

sangre para determinar T4.

OTRAS PRUEBAS : - BIOPSIA ( HIPOTIROIDISMO PRIMARIO9 - ECOGRAFÍA - PRUEBA DE ANTICUERPOS (TIROIDITIS

LINFOCÍTICA)

TRATAMIENTO

PERROS • L-tiroxina sódica (solo si T3 y T4 en

valor normal) • Inicio: 0.02 mg/kg

GATOS • L-tiroxina sódica 0.05 – 1 mg VO

c/24 hrs • Ajustar dosis de acuerdo al

paciente y mejora • Avance:

– 1 semana: actividad – 4 – 6 semanas: mejora

hormonal y dérmica