hipertiroidismo
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Hipertiroidismo EndocrinologíaTRANSCRIPT
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Instituto Politécnico NacionalEscuela Nacional de Medicina y Homeopatía
HIPERTIROIDISMO
Dra. Blanca Celia Gutiérrez Carrillo
Acevedo Rojano DianaPedraza Rangel Carlos Andrés
Piña Neria Sara Luz Reyes Martínez Marcelo
9PM1
ENDOCRINOLOGIA
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Definición
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Etiología
Clasificación
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Etiología
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La prevalencia de esta enfermedad es mayor en mujeres con un 2% que en hombres, un 0,2%. Y aumenta con la edad. En la población geriátrica el hipertiroidismo subclínico puede llegar al 4,6%.
La prevalencia de esta enfermedad es mayor en mujeres con un 2% que en hombres, un 0,2%. Y aumenta con la edad. En la población geriátrica el hipertiroidismo subclínico puede llegar al 4,6%.
Afecta hasta cinco veces más al sexo femenino, excepto antes de los 8 años de edad, en que la frecuencia se iguala. A partir de los 45 años es donde comienza a aumentar la incidencia de casos en la mujer.
Afecta hasta cinco veces más al sexo femenino, excepto antes de los 8 años de edad, en que la frecuencia se iguala. A partir de los 45 años es donde comienza a aumentar la incidencia de casos en la mujer.
En el Reino Unido la incidencia de hipertiroidismo clínico es de 0,8/1000 mujeres al año, con una escasa incidencia en los hombres 0,05/1000. En Estado Unidos es de 3/10.000 habitantes al año.
En el Reino Unido la incidencia de hipertiroidismo clínico es de 0,8/1000 mujeres al año, con una escasa incidencia en los hombres 0,05/1000. En Estado Unidos es de 3/10.000 habitantes al año.
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Signos y síntomas
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Signos y síntomas
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DIAGNÓSTICO
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a) Fármacos antitiroideos.
Metimazol. Dosis: 0.5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8-12 horas.
Propiltiouracilo. Dosis: 5 mg/Kg/día, oral, administrado cada 8 horas.
Propranolol. Dosis: 0.5 - 2.0 mg/Kg/día, oral, cada 8 horas, hasta normalizar hiperactividad cardiovascular, con disminución progresiva posterior.
Pauta bloqueante recomendada (protocolo actual colaborativo de la European Society Paediatric Endocrinology, E.S.P.E):
Mantener metimazol a las dosis indicadas, comprobar normofunción tiroidea después de cuatro semanas de tratamiento y añadir L-tiroxina oral a dosis sustitutivas (1-2 mcg/Kg/día oral). Duración: 2 - 4 años, hasta remisión completa.
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b) Yodo radiactivo I-131. No recomendado antes de los 10 años de edad. Si existe oftalmopatía grave, necesita pretratamiento con glucocorticoides. Si existe hipertiroidismo intenso, fármacos antitiroideos previos hasta mejoría. Dosis I*-131: ablativa, 50-200 milicuris/gramo estimado de tejido tiroideo. Tamaño de glándula tiroides normal: 0.5-1.0 g/año de edad, máximo 15-20 g.
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c) Cirugía. Reservada para recidivas después de tratamiento médico, en casos bocios de gran tamaño, en casos de rehusar I* o de no indicación de radioyodo (oftalmopatía grave). Técnicamente, tiroidectomía casi-total, realizada por cirujanos expertos en patología tiroidea, evitando lesionar nervios recurrentes y paratiroides. Hipoparatiroidismo transitorio (10%).
Los pacientes deben presentar normofunción tiroidea pre-cirugía, para prevenir crisis tiroidea. Disminuir la hipervascularidad de la glándula tiroides utilizando solución de Lugol 5-10 gotas/8h, vía oral, 7 días antes de la intervención
c) Cirugía. Reservada para recidivas después de tratamiento médico, en casos bocios de gran tamaño, en casos de rehusar I* o de no indicación de radioyodo (oftalmopatía grave). Técnicamente, tiroidectomía casi-total, realizada por cirujanos expertos en patología tiroidea, evitando lesionar nervios recurrentes y paratiroides. Hipoparatiroidismo transitorio (10%).
Los pacientes deben presentar normofunción tiroidea pre-cirugía, para prevenir crisis tiroidea. Disminuir la hipervascularidad de la glándula tiroides utilizando solución de Lugol 5-10 gotas/8h, vía oral, 7 días antes de la intervención
El tratamiento ablativo tiroideo, con yodo radioactivo o cirugía, induce hipotiroidismoprimario yatrógeno, que precisa tratamiento hormonal sustitutivo con L-tiroxina oral.
El tratamiento ablativo tiroideo, con yodo radioactivo o cirugía, induce hipotiroidismoprimario yatrógeno, que precisa tratamiento hormonal sustitutivo con L-tiroxina oral.
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http://www.mgyf.org/medicinageneral/abril2000/370-376.pdf
http://www.endocrino.org.co/files/Hipertiroidismo.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/514_GPC_Enf_Graves/GRR_EnfermedadGraves.pdf
http://www.endocrinologia.org.mx/descargas/guias_endos/Hipertiroidismo%20y%20otras%20causas%20de%20tirotoxicosis.pdf