hidrocefalia en adulto jiwv
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NOMBRE: Juan Ignacio Werlinger V.DOCENTE: Dr. Evaristo CórdovaFECHA: 13 de abril de 2011
HIDROCEFALIA
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Definición
Desbalance entre la formación y absorción de LCR, de magnitud suficiente como para producir un acúmulo neto del mismo dentro de los ventriculos cerebrales, con el consecuente aumento del tamaño de parte o la totalidad del sistema ventricular demostrable en las pruebas de imagen ( TAC / RM )
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LCR
Circula por el espacio subaracnoídeo.Presiones normales en rango 10-15 cm de
H2O Diariamente se producen 500 cc. de LCR (20
ml/hr) en las células epiteliales de los plexos coroideos
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LCR Composición
Agua: 99%Cloruros: 7,25 - 7,40 º/ooProteínas: 0,15 - 0,30 gr. º/oo Glucosa: 0,40 - 0,60 gr. º/ooUrea: 0,006 - 0,10 gr. º/oopH: básico Células: no contiene
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LCR
OrigenPlexos Coroídeos Vainas Perivasculares
FunciónMecánica (amortiguación)Biológica (intercambio de sustancias)
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Circuito
VENTRICULOS LATERALES
TERCER VENTRICULO
CUARTO VENTRICULO
ESPACIOS SUBARACNOIDEOS BASALES
CISTERNAS DE LA BASE
CANAL ESPINAL
ESPACIO SUBARACNOIDEO EPICORTICAL
Agujeros Interventriculares
Acueducto cerebral
Agujeros laterales y medial
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LCRDrenaje
• Vellosidades Aracnoideas (Seno sagital)
• Vía Linfática (Linfáticos Extradurales)
• Nervios craneales y raquídeos
• PATOLÓGICO: Leptomeninges del espacio subaracnoideo, plexos coroídeos, epéndima ventricular
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HidrocefaliaFisiopatología
MECÁNICA CIRCULACIÓN LCR ALTERADA
AUMENTO DEL TAMAÑO VENTRICULAR
HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
COMPROMISO NEUROLÓGICO
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HidrocefaliaFisiopatología
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HidrocefaliaEtiología
1. Genética. Corresponde a un 2% del total Lo más frecuente: Estenosis del
Acueducto de Silvio. Causas: Factor recesivo letal – herencia
ligada al sexo (mujer portadora, hombre hidrocefálico).
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HidrocefaliaEtiología
2. Congénita. Corresponde al 55% del total Lo más frecuente: Estenosis del Acueducto de
Silvio. Causas:
Radiación Alucinógenos Infecciones Intrauterinas (rubéola, varicela,
toxoplasma, etc.) Deficiencias vitamínicas (A y complejo B).
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HidrocefaliaEtiología
3. Adquirida 40% de los casos. Causas:
Tumor Post – Infeccioso Post – Hemorrágica Parasitaria
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HidrocefaliaEtiología
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HidrocefaliaClasificación
1. Según clínica:- Comunicante (obstáculo extraventricular)- No comunicante (obstáculo intraventricular)
2. Anatomopatológica:- Tumorales- No tumorales (por obstrucción o producción aumentada)
3. Anatómica:- Monoventricular- Biventricular- Triventricular- Cuadriventricular
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HIDROCEFALIA EN ADULTOS
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HIDROCEFALIA EN NIÑOS MAYORES Y ADULTOS.
1) Aguda: cefalea, náuseas y vómitos, edema de papila, paresia del VI par y /o trastornos de la marcha. La dilatación aguda del tercer ventrículo, generalmente secundaria a tumores de la región pineal, puede producir Nistagmus vertical.
2) Crónica: edema de papila y a veces incluso atrofia óptica. En enfermos muy crónicos es posible la aparición de alteraciones de la marcha, paraparesia espástica, dismetría en miembros superiores e incluso alteraciones endocrinas por distorsión de la hipófisis o de las proyecciones hipotalámicas por un tercer ventrículo dilatado
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HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO
Es llamada Hidrocefalia normotensiva
Su etiología puede ser: Idiopática (40-60%) Secundaria ( Hemorragia subaracnoídea lo mas frecuente) Secuela de TEC. Secuela de Meningitis Secuela de tumores.
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HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO
Clínica muy característica, pero NO patognomónica:
Demencia (reversible) Incontinencia urinaria Trastorno de la marcha (lo mas precoz)
Tríada de Hakim-Adams
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HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO
DIAGNÓSTICO Hallazgo de Hidrocefalia comunicante en imágenes en
paciente con clínica compatible GRAN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hidrocefalia exvacuo
o una atrofia cerebral. Monitorización continua de presión intracraneal Punciones lumbares evacuadoras Test de insfusión (no recupera presión normal luego de un
tiempo determinado)
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HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO
TRATAMIENTO Lo definitivo es DERIVACION (habitualmente
ventriculoperitoneal)
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