herramientas basicas sobre para la comprensión del fenomeno de las drogas monica lobato psicologa...

Herramientas básicas Herramientas básicas para la comprensión del para la comprensión del fenómeno de las drogasfenómeno de las drogas

Parte IParte I

Mónica LobatoMónica LobatoPsicólogaPsicóloga

Consumo de drogas es un fenómeno:Consumo de drogas es un fenómeno:

• Multifactorial

• Dinámico

• Histórico

• Se inicia en grupos

• Asociado a elementos culturales

• Se promueve socialmente (drogas legales)

• Es un síntoma

• Representaciones sociales y significados

Modelo BiopsicosocialModelo Biopsicosocial

La personaLa persona

Lo SocialLo SocialLa drogaLa droga

Factores genéticosFactores biológicos

Factores psicológicos

Condiciones socioculturalesAmbiente microsocialAmbiente macrosocial

Tipo/efecto sobre el SNCVía de administración

Cantidad

Tipos de ConsumidorTipos de Consumidor

No ConsumidorNo Consumidor

ExperimentalExperimental

Consumo experimentalConsumo experimental

• La persona desconoce los efectos de la droga.

• Se consume para experimentar, para saber lo que se

siente.

• Su consumo se realiza generalmente en el marco de un

grupo que invita a probarla.

• Consumo los fines de semana o en las fiestas.




OcasionalOcasional

Consumo ocasionalConsumo ocasional

• La persona continúa utilizando la droga en grupo• Es capaz de llevar a cabo las mismas actividades sin

necesidad de consumir drogas.• Conoce los efectos de la droga en su organismo y por

eso la consume.• La persona aprovecha la ocasión, no la busca

directamente.• Se relaciona con grupos o personas que pueden

proveerlo, pero no compra.




OcasionalOcasional

HabitualHabitual

Consumo habitualConsumo habitual

• La persona consume en diversas situaciones.

• Consumen tanto en grupo como en forma individual.

• Conoce el precio, la calidad y los efectos de las drogas

(solas o combinadas).

• Se establece un hábito de consumo.

• Busca la droga y la compra.




OcasionalOcasional

HabitualHabitual

AbusadorAbusador

Consumo abusivoConsumo abusivo

• La persona consume en situaciones grupales o individuales, concertadamente.• El consumo es selectivo de una o más drogas.• El consumo genera cambios significativos en sus conductas y relaciones interpersonales.• Conoce la calidad y busca impulsivamente los efectos de las drogas tanto los efectos físicos como psicológicos.• Consume en situaciones de riesgo o peligro para sí mismo o para otros y no mediatiza las consecuencias de sus conductas.• Por su forma de consumo, comienza a tener problemas con su familia, trabajo, etc.• El uso pasa a ser regular y la tolerancia aumenta




OcasionalOcasional

HabitualHabitual

AbusadorAbusador

De-De-pendientependiente

Consumo dependienteConsumo dependiente

• Utilización de la droga en mayor cantidad o por un período de tiempo más largo de lo que la persona pretendía• Dificultad para controlar el uso de la droga.• Actividades relacionadas con la obtención de la droga y el consumo de la misma pasan a ser las más importantes• Intoxicación frecuente. • Síntomas de abstinencia.

Consumo dependienteConsumo dependiente

•Reducción considerable o abandono de actividades sociales, laborales, educativas o recreativas.• Uso continuado de la droga a pesar de ser consciente de los problemas que ello le está causando.• Se recurre a la droga para aliviar el malestar provocado por su falta.• Presenta incapacidad de abstenerse y de detenerse.• Problemas físicos asociados.• Aumenta la dosis para obtener los mismos efectos.




OcasionalOcasional

HabitualHabitual

AbusadorAbusador

De-De-pendientependienteConsumo

Problemático

(Tratamiento)

Posibilidades de IntervenciónPosibilidades de Intervención

INTERVENCIÓN

Probador Inicio Probador Inicio ExperimentalExperimental

Uso HabitualUso Habitual Depen-Depen-denciadencia

Mantención Mantención estilo de vida estilo de vida

saludablesaludable

RecuperaciónRecuperaciónConsumo Consumo AbusivoAbusivoUso Uso

OcasionalOcasionalNo uso de No uso de

drogasdrogas

Fuente: Bukoski W. A Framework for Drug Abuse Prevention Research. 1991

Información Información Educación Educación AlternativasAlternativas Intervención Intervención TratamientoTratamiento

Rehabilitación Rehabilitación Recaída Recaída Reinserción Reinserción Social Social

Planes de Tratamiento según Perfil Planes de Tratamiento según Perfil o Niveles de Complejidado Niveles de Complejidad

Plan de Tratamiento Breve descripción

Duración aproximada del

Tratamiento

Tipo de Centro con convenio

Primera Respuesta

Evaluar, diagnosticar el compromiso biopsicosocial, resolver o derivar a planes de mayor complejidad.

1 mes

1. Consultorios 2. Hospitales 3. COSAM 4. ONG

Ambulatorio Básico

Personas abusadoras o dependientes con compromiso biopsicosocial moderado, de mediana contención.

6 meses

1. Consultorios 2. Hospitales 3. COSAM 4. ONG 5. Comunidades

Terapéuticas

Ambulatorio Intensivo

Personas abusadoras o dependientes con compromiso biopsicosocial moderado a severo, de alta contención.

8 meses

1. Consultorios 2. Hospitales 3. COSAM 4. Comunidades

Terapéuticas

Planes de Tratamiento según Perfil Planes de Tratamiento según Perfil o Niveles de Complejidado Niveles de Complejidad

Plan de Tratamiento

Breve descripción Duración

aproximada del Tratamiento

Tipo de Centro con convenio

Residencial

Personas abusadoras o dependientes con compromiso biopsicosocial severo, de alta contención.

12 meses

1. Comunidades terapéuticas

2. Clínicas privadas

Desintoxicación y Estabilización del Síndrome de Abstinencia

Personas abusadoras o dependientes con compromiso biopsicosocial severo, de alta contención.

15 a 21 días 1. Unidades

especializadas

Compensación de la Patología Dual

Personas abusadoras o dependientes con compromiso biopsicosocial severo, con trastorno psiquiátrico severo asociado, de alta contención.

45 a 60 días 1. Unidades

especializadas

Estos diferentes dispositivos (Centros de Tratamiento) se encuentran distribuidos en todo el país y conforma una red de tratamiento.

FONASA, como organismo nacional del seguro público, establece convenios con los centros prestadores públicos y privados.

Esto permite la atención gratuita de personas que presenten problemas de consumo problemático de drogas y que sean beneficiarios de FONASA.

Red de TratamientoRed de Tratamiento

FONASA

MINISTERIO DE SALUD

CENTROS DE TRATAMIENTOPÚBLICOS Y PRIVADOS

CONACE REGIONALES

COORDINACIÓN

SERVICIOS DE SALUD

Red de TratamientoRed de Tratamiento

Herramientas básicas Herramientas básicas para la comprensión del para la comprensión del fenómeno de las drogasfenómeno de las drogas

Parte IIParte II

Mónica LobatoMónica LobatoPsicólogaPsicóloga

No tiene conciencia del

problema

Evidencia daño

Apoyo

Tratamiento

Motiva a buscar ayuda

MODELO DE PROCESOS DE CAMBIOS POR MODELO DE PROCESOS DE CAMBIOS POR ETAPA - PROCHASKA Y DICLEMENTE (1992)ETAPA - PROCHASKA Y DICLEMENTE (1992)


a) Precontemplación

Los sujetos no quieren cambiar. No se da cuenta (no tiene conciencia) del

problema o lo minimiza. Intentan el cambio por presión externa.


problema

Evidencia daño

Apoyo

Tratamiento




b) Contemplación

Piensa que hay un problema, evidencia daño.

Los sujetos pueden permanecer en esta etapa mucho tiempo.

Existe un gran gasto de energía en el análisis del problema, aunque sin acciones concretas.


problema

Evidencia daño

Apoyo

Tratamiento




c) Preparación

Existen tentativas de cambio, pero han resultado infructuosas.

Se motiva a buscar ayuda Se consiguen mejorías, pero sin alcanzar

el éxito.


problema

Evidencia daño

Apoyo

Tratamiento



d) Acción / tratamiento

Existen cambios visibles, aunque con un gran gasto de energía y tiempo.

Se da un período “visible” de abstinencia total.



problema

Evidencia daño

Apoyo

Tratamiento



e) Mantenimiento

El trabajo se centra en la prevención de recaídas.

Requiere apoyo La recaída puede aparecer a partir de los

seis meses de abstinencia.


La persona necesita información y retroalimentación a fin de que pueda aumentar su conciencia del problema y la posibilidad de cambiar.

La escucha activa es fundamental. Aumento de la duda. Aumento de la percepción de los riesgos y problemas

de su conducta actual. Cambiar los mitos y creencias en torno a sí mismo y

la droga. Los consejos eventualmente le pueden ayudar.

MODELO DE PROCESOS DE CAMBIOS POR ETAPA - PROCHASKA Y DICLEMENTE (1992)

PrecontemplaciónPrecontemplación


ContemplaciónContemplación

La persona toma conciencia del problema, pero es ambivalente: considera y rechaza el cambio a la vez.

Es necesario ayudarle a inclinar la balanza hacia las razones para cambiar y los riesgos de no cambiar.

Aumentar la autoeficacia para el cambio de la conducta actual.

Tener experiencias placenteras sin consumo.


PreparaciónPreparación

Reforzar que tiene un problema y que puede abordarlo pues no está solo/a.

Frente a la afirmación ¡tengo que hacer algo con este problema¡, ayudar a encontrar soluciones

Frente a las preguntas ¿Qué es lo que puedo hacer?, ¿Cómo puedo cambiar?, reflejar que ya está cambiando, que el cambio es lento y paulatino, que cada día es un avance hacia el logro de sus proyectos

La persona da pasos hacia el cambio, evidentes y necesarios.

Ayudar a la persona a determinar el mejor curso de acción que hay que seguir para conseguir el cambio

Aconsejarle el recurso terapéutico más adecuado, accesible, apropiado y efectivo.

La Influencia social positiva es fundamental.

Apoyo de la familia u otro adulto, el grupo de pares, los compañeros.


AcciónAcción

Ayudar a la persona a dar los pasos al cambio y a mantenerse en ellos.

Consejería, orientación efectiva o inicio de la terapia.

Producir el cambio para resolver el problema, encontrando soluciones eficaces.

Valorar la capacidad que tienen las personas para cambiar.

Cambio de hábitos.


MantenimientoMantenimiento

Mantenerse en abstinencia.

Ayudar a la persona a identificar y utilizar las estrategias aprendidas para evitar la recaída.

Ayudar a la persona aprender otras habilidades y estrategias diferentes a las iniciales, que le permitan mantener el cambio.

Ayudar al fortalecimiento de redes formales e informales de apoyo.

HERRAMIENTAS BÁSICASHERRAMIENTAS BÁSICAS PARA LA COMPRENSIÓN DEL FENÓMENO DE PARA LA COMPRENSIÓN DEL FENÓMENO DE

LAS DROGASLAS DROGAS

Parte IIIParte III

Conceptos BásicosConceptos Básicos

• Droga

• Uso/Abuso

• Policonsumo

• Tolerancia

• Intoxicación

• Síndrome de Abstinencia

• Dependencia

Drogas más consumidas en Chile Drogas más consumidas en Chile según Categoría de lícita o ilícitasegún Categoría de lícita o ilícita

Drogas Lícitas: - Alcohol

- Tabaco

- Benzodiazepina

Drogas Ilícitas: - Marihuana

- Cocaína

- Pasta Base

- Anfetaminas y otros estimulantes

- Solventes Volátiles

II. Depresoras:

➨ Alcohol

➨ Solventes Volátiles

➨ Tranquilizantes (benzodiazepinas y neurolépticos)

➨ Barbituricos (fenobarbital, y otros)

➨ Opiaceos (morfina, heroína, codeína, metadona etc.)

Clasificación de las Drogas Clasificación de las Drogas según sus Efectossegún sus Efectos


I. Estimulantes:

➨ Cocaína (clorhidrato de cocaína)

➨ Pasta Base (sulfato de cocaína)

➨ Anfetaminas y derivados anfetamínicos (éxtasis y otros)

➨ Tabaco

➨ Cafeína

III. Distorsionadoras:

➨ Alucinógenos (Lsd, mescalina, fenilciclidina o polvo de ángel)

➨ Marihuana o haschis

➨ Solventes Volátiles


I. Marihuana:

Proviene de las hojas de la planta cannabis sativa. El compuesto activo principal es el tetrahidrocannabinol (THC)

Efectos de las Drogas Efectos de las Drogas más consumidas en Chilemás consumidas en Chile

Efectos que puedeEfectos que puede producir la Marihuana producir la Marihuana

Físicos: Psicomotores:

- Inyección conjuntival - Dilatación pupilas - Aumento de frecuencia cardíaca - Resecamiento de mucosa bucal - Aumento del apetito

- Disminución de la coordinación motora - Disminución de memoria inmediata - Alteración de la velocidad del pensamiento - Alteración de sensopercepción de sonidos y colores - Alteración de la dimensión corporal y espacial - Relajo - Puede inducir risa - Puede desinhibir conductualmente

Puede facilitar cuadros

Efectos que puedeEfectos que puede producir la Marihuana producir la Marihuana

Psiquiátricos: Respiratorios: - Crisis de angustia - Crisis de pánico - Estados confusionales - Síndromes depresivos - Brotes psicóticos endógenos - Trastornos conductuales - Síndrome amotivacional

- Faringitis - Sinusitis - Laringitis - Bronquitis - Neumonia

II. Cocaína (clorhidrato de cocaína):

Proviene de la hoja de la coca, se concentra el alcaloide como sustancia específica que genera el efecto, en un proceso químico con ácido clorhídrico y éter principalmente


Efectos que puedeEfectos que puedeproducir el Clorhidrato de Cocaínaproducir el Clorhidrato de Cocaína

Inmediatos: A largo plazo: - Sensación de placer - Estado de euforia - Impresión de ser muy competente y capaz - Disminución de la fatiga - Lucidez intelectual temporal - Aceleración del pensamiento - Disminución del apetito - Disminución del cansancio - Disminución de la necesidad de dormir - Aparición de ideas y sensaciones paranoídeas

- Erosiones y ulceraciones de la mucosa nasal - Irritabilidad - Intranquilidad - Desgano - Depresión - Alteraciones perceptivas y del juicio - Paranoia - Disminución del peso - Aumento de la presión arterial - Isquemia e infartos cardíacos y cerebrales

Efectos Físicos Asociados:

➨ Leve temblor

➨ Midriasis

➨ Sudoración

➨ Aumento de la frecuencia cardíaca

➨ Aumento de la frecuencia respiratoria

➨ Aumento de la temperatura basal

Efectos que puedeEfectos que puedeproducir el Clorhidrato de Cocaínaproducir el Clorhidrato de Cocaína

III. Pasta Base (Sulfato de Cocaína):

Posee el mismo alcaloide que el clorhidrato de cocaína, sin embargo tiene más baja pureza, existe otra mezcla química con solventes volátiles, donde destaca el ácido sulfúrico, así su nombre, sulfato de cocaína


Efectos Inmediatos:

➨ Se alcanza en segundo y dura pocos minutos

➨ Alegría fugaz

➨ Sensación de potencia y dureza

➨ Locuacidad

➨ Aceleración del pensamiento

➨ Disminución del apetito

➨ Disminución del cansancio

➨ Disminución de la necesidad de dormir

Efectos que puedeEfectos que puedeproducir el Sulfato de Cocaínaproducir el Sulfato de Cocaína

IV. Anfetaminas y derivados anfetamínicos:

Poseen similares efectos al clorhidrato de cocaína pero más prolongados

Efectos de las Drogas Efectos de las Drogas más Consumidas en Chilemás Consumidas en Chile

V. Solventes volátiles:

➨ Tolueno

➨ Benceno

➨ Kerosene

➨ Gases anestésicos

➨ Otros

Efectos de las Drogas más consumidas en Chile

➨ Depresión del sistema nervioso central

➨ Disminución del apetito

➨ Embotamiento

➨ Anestesia

➨ Desinhibición en dosis baja

➨ Efectos tóxicos como:

- arritmias cardíacas - daño renal

- hipoxia - daño neuronal

- isquemias - hipertensión pulmonar

- disminución de contractilidad cardíaca

Efectos que puedeEfectos que puedeproducir los Solventes Volátilesproducir los Solventes Volátiles

herramientas basicas sobre para la comprensión del fenomeno de las drogas monica lobato psicologa...

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