hernia de hiato

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HERNIA DE HIATO

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Page 1: Hernia de hiato

HERNIA DE HIATO

Page 2: Hernia de hiato

HERNIA

PROTUSION DE UN ELEMENTO INTRABDOMINAL POR UN

ORIFICIO ANATÓMICAMENTE CONSTITUIDO

Page 3: Hernia de hiato

ANILLO

SACO

CONTENIDO

CONTENIDO

Page 4: Hernia de hiato

HERNIA DE HIATOEs la

protrusión de parte del estómago hacia la cavidad

torácica a través del

hiato esofágico del

diafragma

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EPIDEMIOLOGÍA

• 20% DE LA POBLACIÓN• 10% SON

ASINTOMÁTICOS• PERSONAS >50 AÑOS.• SEXO MASCULINO

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ETIOLOGÍA

1. Debilidad del hiato2. Obesidad3. Tos crónica4. Estreñimiento5. Posturas6. Causas genéticas7. Tabaquismo8. Estrés

Page 7: Hernia de hiato

HERNIA DE HIATO

PUEDEN O NO TENER RELACIÓN

CON LA ERGE

UN GRAN Nº DE SUJETOS CARECE DE SÍNTOMAS Y

NO PRECISAN TRATAMIENTO

DISMINUYEN

PRESIÓNDE EEI

Page 8: Hernia de hiato

TIPOS DE HERNIA

1. HERNIA HIATAL TIPO I ( POR DESLIZAMIENTO)

2. HERNIA HIATAL TIPO II(PARAESOFÁGICA)

3. HERNIA HIATAL TIPO III(MIXTA)

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HERNIA HIATAL TIPO I

• Víscera forma parte de la pared del saco.

• El cardias y fundus ascienden .• NO HAY SACO HERNIARIO• A > tamaño > riesgo de RGE

anómalo.• Incidencia > con la edad.

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TRATAMIENTO:• 10% son sintomáticos• Tratamiento médico

Cirugía

Page 18: Hernia de hiato

HERNIA HIATAL TIPO II

• 5%• Unión G-E posición normal.• Migración de cúpula gástrica y otras

vísceras al mediastino.• HAY SACO HERNIARIO

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HERNIA HIATAL TIPO III

• 2/3 DE LAS PARAESOFÁGICAS• COMBINACIÓN DE LAS 2 PRIMERAS.

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Page 26: Hernia de hiato

FISIOPATOLOGÍA HERNIAS HIATALES TIPO II Y III

EVOLUCIÓN NATURAL ES POLÉMICA

• ADHERENCIA ENTRE PARED DEL SACO HERNIARIO Y LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS.

• ESTÓMAGO INVERTIDO• ESTRANGULACIÓN O

VOLVULACIÓN.• ANEMIA FERROPÉNICA

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Page 28: Hernia de hiato

SÍNTOMAS EN 42 PACIENTES CON HERNIAS PARAESOFÁGICAS*

SINTOMA PREDOMINIO (%)

PIROSIS 50

DISFAGIA 43

DOLOR TORÁCICO 37

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 34

REGURGITACIÓN 31

FLATULENCIA 31

DOLOR ABDOMINAL 27

TOS 23*SÍNTOMAS DESCRITOS OCURRIERON CON UNA FRECUENCIA MAYORDE UNA VEZ A LA SEMANAESTUDIO DE UNIVERSITY OF WASHINGTON

CUADRO CLÍNICO

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DIAGNÓSTICO

• ESOFAGOGRAMA CON CONTRASTE

• ENDOSCOPIA

MANOMETRÍAPHMETRIA

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TRATAMIENTO

• Reparación laparoscópica

• Técnica antirreflujo

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COMPLICACIONES

Estrangulamiento o volvulación del contenido de la hernia.

URGENCIA QUIRÚRGICA

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COMPLICACIONES

1. ESTRANGULACIÓN2. VÓLVULOS3. ANEMIAS4. ERGE5. ESÓFAGO DE BARRET6. CANCER DE ESÓFAGO