heridas, lesiones y hemorragias

PREPARATORIA

FELIPE CARRILLO PUERTO

Dra: Mariana Gallardo Cantúa

Realiza estudios de comunidadQUINTO SEMESTRE

La Piel

Función

• Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos

• Ayuda a regular la temperatura corporal• Sirve como órganos receptor de

sensaciones nerviosas• Ayuda en la eliminación de agua y sales

Estructura de la piel

Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos

Tejido Blando

Lesiones Cerradas de

Tejidos Blandos

Lesión Cerrada de Tejidos Blandos

Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie).

• Contusión• Hematoma• Aplastamiento o compresión

• Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis

• Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados

• Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido

Contusión

Daño a vasos mayores

Gran cantidad de tejido está involucrado

Masa grande con coloración azul

La sangre se colecta bajo la piel

Hematoma

Trauma contuso o fuerza aplastante

Daño a órganos internos subyacentes

Puede producir estado de choque (hipoperfusión)

Aplastamiento

LESIONES CERRADAS DE TEJIDOS BLANDOS

Valoración de la escena

• Evaluar mecanismo de lesión• Tomar precauciones de ASC• Garantizar la seguridad de la escena

Evaluación inicial

• Estabilización de la columna cervical• Evaluar el estado de alerta• Evaluar ABC’s• Controlar sangrados externos• Prevenir estado de choque• Administrar oxígeno a flujo alto• Si es necesario apoyar la ventilación


Antecedentes y exploración física enfocada

• Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto

• Realizar una evaluación rápida de trauma• Evaluar los signos vitales básales y el

historial SAMPLE• Buscar signos y síntomas de lesiones de

tejidos blandos


Edema Dolor Cambio de coloración Signos y síntomas de hemorragia

interna y estado de choque

Signos y Síntomas


Precauciones de aislamiento a sustancias corporales

Manejar vía aérea; aplicar oxígeno Si se sospecha de shock, tratarlo Ferular extremidades con dolor,

edema o deformidad Transportar

Lesiones Cerradas de Tejidos BlandosAtención Médica de Emergencia

Exploración física completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente)

Evaluación continua

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos

Lesiones Abiertas de

Tejidos Blandos

Es la pérdida de continuidad de los

tejidos, generado por un agente externo

Lesión Abierta de Tejidos Blandos

Abrasión o Excoriación

• Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento

• Lesión muy dolorosa, aunque superficial

• Sangrado escaso o nulo

Laceración

• Ruptura en la piel de profundidad variable

• Puede ser de forma lineal o estrellada

• Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo

• Sangrado puede ser severo

Avulsión

Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se

desprenden por completo

Amputación

Involucra extremidades u otras partes del cuerpo

El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente

Punción / Penetración

• Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo

• El sangrado interno puede ser severo

• Puede haber heridas de salida

Heridas de Entrada y Salida

Aplastamiento

• Daño a tejidos blandos y órganos internos

• Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada

Notar el mecanismo de lesión Tomar precauciones de aislamiento a

sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena

Valoración de la escena


Estabilización de la columna cervical Evaluar el estado de alerta y el

estado general al acercarse Abrir la vía aérea Administrar oxígeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilación Controlar sangrados externos

Evaluación inicial


Realizar una evaluación rápida de trauma

Evaluar los signos vitales básales Obtener historial SAMPLE Realizar una exploración enfocada si

el mecanismo de lesión no es significativo

Antecedentes y exploración física enfocada


Ruptura en la piel Hemorragia externa Edema, dolor y cambio de coloración

localizados Posibles signos y síntomas de

hemorragia interna y estado de shock

Signos y Síntomas


Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:

• Guantes• Protección ocular• Bata• Lavado de manos


• Vía aérea, ventilación y oxígeno

• Exponer la herida• Controlar el sangrado• Evitar más contaminación


• Cubrir con apósito estéril y seco

• Vendaje• Mantener calmado y quieto al

paciente• Tratar el shock

(hipoperfusión)• Transportar


Si se realizo una evaluación rápida de trauma entonces considerar una exploración completa en ruta el hospital

Exploración física completa

Evaluación continua• Repetir la evaluación inicial, la

evaluación rápida y la exploración enfocada.

• Monitorear los signos vitales• Revisar las intervenciones


• No retirar el objeto a menos que:

Atraviese la mejillaAtraviese el cuello e interfiera con la

ventilaciónInterfiera con las maniobras de RCPInterfiera con el transporte del

paciente

Objeto EmpaladoAtención Médica de Emergencia

• Estabilizar manualmente el objeto

• Exponer el área• Controlar el sangrado• Estabilizar con

apósitos abultados• Vendaje

Objeto Empalado

Atención Médica de Emergencia

Objeto Empalado - Mejilla

Objeto Empalado - Estabilización

Objeto Empalado - Ojo

• Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina

• Colocarla y sellar en una bolsa plástica• Mantenerla en un recipiente con hielo molido

y agua (nunca hielo seco)• Transportarla junto con el paciente si es

posible

Amputaciones


• Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno

• Controlar el sangrado• No completar una amputación parcial• Tratamiento del choque

Amputaciones


Otras Lesiones

• Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando

• Siempre debe evaluarse por un médico, sin importar lo leve que sea

• Siempre garantizar la seguridad de la escena, antes de ingresar a ella

MordedurasAtención Médica de Emergencia

Mordeduras

Para liberar una parte pellizcada o atrapada:

• Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja

• Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria

• Puede ser necesario la presencia de personal especializado

Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia

Maquinaria

Pellizcamiento o Atrapamiento

HERIDAS

HERIDAS:

Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos.

Son producidas por agentes externos como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado.

Signos y síntomas: Dolor, hemorragia, destrucción o daño de los tejidos blandos

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HERIDAS – CLASIFICACIÓN:

Según el grado de penetración

Según el agente traumático

SEGÚN EL GRADO DE PENETRACIÓN:

Herida Penetrante: Se extiende hasta alguna cavidad orgánica (abdominal o torácica), articulación, etc.

Herida No Penetrante: No alcanza ninguna cavidad.

SEGÚN EL AGENTE TRAUMÁTICO:

Heridas Cortantes o Incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Bordes limpios y lineales. Hemorragia variable.

Heridas Punzantes: Producidas por objetos punzantes (clavos, agujas, anzuelos, mordedura de serpientes) Lesión dolorosa, escasa hemorragia, orificio de entrada poco notorio. Puede ser profunda y perforante. Mayor probabilidad de infección (tétanos).

Heridas Cortopunzantes: Producidas por objetos agudos y afilados (tijeras, cuchillos, puñales o un hueso fracturado). Hemorragia abundante. Combinación de los dos tipos anteriores.

Heridas Laceradas: Producidas por objetos de bordes dentados (serruchos, latas; hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.

Escoriaciones, Raspaduras o Abrasiones: Producidas por rozamiento o fricción de la piel con superficies duras. Hay pérdida de epidermis, dolor tipo ardor que cede pronto, hemorragia escasa. Se infectan con frecuencia.

Magulladuras: Heridas cerradas producidas por golpes, el sangrado de los vasos aflora a través de la piel. Se observa como una mancha de color morado. Hay dolor e hinchazón de la parte afectada.

Heridas Avulsivas: Presentan tejido violentamente separado o rasgado del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en herida avulsiva. Sangrado abundante. Ejemplo: Mordedura de perro.

Heridas contusas: Producidas por elementos romos (piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros). Hay dolor y hematoma. El hueso ofrece resistencia al golpe, originando lesión en tejidos blandos.

Heridas por aplastamiento: Cuando partes del cuerpo son atrapadas entre objetos pesados como maquinarias industriales, escombros productos de explosiones o derrumbes, o como resultado de accidentes automovilísticos. Puede incluir fracturas, lesiones de órganos internos, a veces hemorragia interna o externa, abundante.

Amputación: Amputación completa de una parte o la totalidad de alguna estructura anatómica, generalmente parte de extremidades; la hemorragia es variable según el lugar.

Heridas por arma de fuego: Orificio de entrada pequeño, redondo, limpio; el orificio de salida es de mayor tamaño. Puede haber fractura o lesión visceral y la hemorragia puede ser variable.

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Primeros auxilios en caso de Heridas.

1) Descubra el área afectada.

2) Limpie para ver mejor.

3) Controle el sangrado.

4) Limpie la herida.

5) Cubra la lesión.

6) Traslade.

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Primeros auxilios en caso de amputación traumática.

1) Controle el sangrado.2) Si el sangrado es muy profuso aplique un

vendaje compresivo fuerte, no un torniquete.

3) De no ser total, inmovilice el miembro afectado. Trate de calmar al herido.

4) Cubra la parte de la herida del miembro amputado, introdúzcalo en un recipiente y colóquelo en hielo.

5) Traslade inmediatamente al centro asistencial mas cercano.

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HEMORRAGIAS.

Es la excesiva pérdida de sangre a través de uno o más de sus conductos lesionados.

Clasificación: Según el vaso dañado.

Según la ubicación.

Arterial.

Venosa.

Capilar.

Externa.

Interna.

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Primeros auxilios en caso de hemorragia externa:

Sin importar de que tipo sea el vaso lesionado…

1. Descubra la parte afectada.

2. Retire cuerpos extraños.

3. Si la herida es pequeña, presión digital.

4. Si la herida es mediana o grande, presión manual.

5. Si el sangrado no se detiene, coloque otra gasa sobre la anterior y realice un vendaje compresivo.

6. Pida el apoyo de la unidad de emergencia para el traslado.

7. Trata de calmar al herido.

8. Traslade al herido.

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Hemorragia Interna.

Son hemorragias que se producen debajo de la piel o en las cavidades naturales del cuerpo.

Signos y Síntomas.

Después de un fuerte traumatismo Síntomas de Shock sin perdida de sangre aparente. Amoratamiento y hasta globosidad en la zona afectada Palidez, sudoración, piel fría y pegajosa. Pulso rápido y débil. Dolor intenso en la zona afectada. Sed intensa. Confusión, irritabilidad y hasta pérdida del conocimiento.

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Primeros Auxilios en caso de Hemorragia Interna.

1. Acueste al herido y tome medidas anti-shock.

2. Solicite el apoyo de la unidad de emergencia.

3. Afloje su ropa en cuello, pecho y cintura.

4. Trate de calmar al afectado.

5. Traslade al Hospital de clarines manteniendo la posición de tratamiento.

Apósitos y Vendajes

Propósitos:

• Detener sangrados• Proteger la herida contra daño adicional• Prevenir la contaminación e infección


Un apósito ayuda a controlar un sangrado

Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito


ApósitosVendaje

s

Gasa Auto-adheribles y para enrollar


Universales Oclusivos


Vendajes auto - adheribles Rollo de gasa Vendaje triangular Tela adhesiva Férulas neumáticas

Vendajes

Frente Codo

Vendajes

Cubrir herida con apósito estéril

Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado

Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal)

Aplicar más apósitos si la sangre se filtra

Vendaje de Compresión

Usar material estéril o lo más limpio posible Vendar después de controlar el sangrado

(excepto el vendaje de compresión) El apósito debe cubrir toda la herida Vendar de lo distal a lo proximal

Apósitos y VendajesPrincipios Generales

Retirar joyas y adornos

No vendar muy flojo ni muy apretado

Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad

El torniquete es la última opción

Apósitos y VendajesPrincipios Generales

Gracias…

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