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Materiales y Técnicas de Sutura en Cirugía Plástica Periodontal. Heridas

Dr. Angel Nadal

• Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.

• Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos.

Definición

Clasificación de la Heridas

✓

Forma

Mecanismo productor

Profundidad

Grado de contaminación

1

2

3

4

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Puntiformes

Lineales

Arqueadas

Arciformes

Estrelladas

Colgajo o Pediculadas/en scalp

Perdida de sustancia o amputaciones

Según la forma de la heridaClasificación

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Profundas

Superficiales

Según la profundidad de la heridaClasificación

Arañazo

Desolladura /Abrasión

1

2

Fracturas abiertas

Perforantes

Penetrantes

Empalamiento

1

2

3

4

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1 Contusa

Mecanismo productor

Incisa –contusa .

Mecanismo productor

3 Incisa

Mecanismo productor

2

Según el mecanismo productor de la heridaClasificación

4 Punzante

Mecanismo productor

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Existe contaminación cuando hay microorganismos en número suficiente para superar las defensas naturales del cuerpo

De 3 hrs a 6 – 12 hrs

Contaminadas

1

Limpias

TMas de 6 -12 horas

Infectadas

Menos de 3 horas 32

Según el grado de contaminación de la heridaClasificación

Existe infección cuando el nivel de contaminación excede la capacidad de los tejidos para defenderse de los microorganismos invasores.

Herida limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas

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• Han sido identificadas referencias escritas desde el año 2000 a.c. que describen una utilización de hilos y fibras de animales en suturas.

• En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales (seda, algodón, crina de caballo, fibras e intestinos de animales, e hilos fabricados de metales preciosos) fueron empleados en procedimientos operatorios .

• Algunas de estas alternativas aún son utilizadas en la práctica clínica moderna.

Historia de Sutura

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• El termino sutura se designa para todo material utilizado para ligar (amarrar), vasos sanguíneos o aproximar tejidos.

• En la odontología el objetivo principal de la sutura es mantener firme el colgajo quirúrgico a fin de promover una optima cicatrización.

Procedimiento de Sutura

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Objetivos

• El objetivo principal de la sutura es posicionar y mantener firme un colgajo quirúrgico a fin de promover una cura óptima.

• De otro lado, una aposición precisa del colgajo es importante

para el confort del paciente, para la hemostasia, para una reducción de la herida a ser reparada y para así evitar una destrucción ósea innecesaria.

• Las suturas permiten la cicatrización pronta y el cierre de la herida en primera intención.

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1. Seda: consisten en filamentos de seda trenzados para forma un cordón, tiene como ventaja su elasticidad natural, muy visible y fácil de manipular, desventaja atrae bacterias por su forma de trenzado.

2. Nailon: es un monofilamento uniformemente revestido con un lubricante que mejora el paso por los tejidos y facilita el amarrado, desventaja que se puede desamarrar debido a la lisura del material

1. Naturales: son digeridas por enzimas orgánicas y se presentan de dos tipos, las fabricadas a partir de filamentos procesados de colágeno altamente purificado gut liso y gut crómico.

2. Sintéticas: son hidrofobicas por tanto son disueltas principalmente por un proceso de hidrólisis PGA o acido poliglicol. Es un polímero con una duración de absorción de 21 a 28 días intra oralmente, muestra mayor resistencia a las fuerzas del musculo.

1. Gut Liso: poseen resistencia media y pueden perder el 50% de su forma a las 24 horas de estar expuestas a fluidos intra orales. Su periodo de absorción es de 3 a 5 días intra oralmente.

2. Gut Cromico: son suturas tratados con solución salina de cromo que condiciona a resistir enzimas del organismo por periodos prolongados de 7 a 10 días e inicia a perder el 50% su forma a los 5 días.

De Sutura Materiales

Absorvibles Naturales

Suturas absorvibles

Suturas no absorvibles.

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De la SuturaTamaño

• Comprende desde 1-0 a 10-0Reconociendo que 10-0 es de menor diametro y con menor resistencia.

4-0 y 5-0 son es los diametros ideales para usarlo en la odontologia

Agujas de Sutura

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3 Es la menos usada en genral se puede usar en cirugía mucogingivales

Agujas de 5/8

Aguja circular de 3/8 utilizada comúnmente en cirugía oral, periodoncia e implantes

Aguja circular de 3/8

1

Utilizada en espacios de áreas restringidos como molares superiores y para injertos autógenos en el tercio medio

Aguja Circular de 1/2

2

Partes de la Aguja

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Tipos de Aguja de Sutura Aguja de Sutura de Corte Invertido

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Tipos de Aguja de Sutura Aguja de Sutura de Corte Convencional

Área de anclaje del hilo

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Tipos de Aguja de Sutura Aguja de Sutura de Corte Conico

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Complementarios de la suturaInstrumentos

Estos Instrumentos son necesarios para realizar cualquier tipo de sutura ya sea intra como extra oral también existen pizas hemostáticas que no deben ser utilizadas como porta agujas.

Tijeras.

Prendedores de Tejidos

Porta Agujas.

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Sutura Periostial

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Sutura Periostial

La aguja se mueve a través del periostio.

Vista final de la sutura periostial

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Técnica de Sutura Interrumpida Con modificacion de nudo simple

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Técnica de Sutura Interrumpida Con modificacion de nudo simple

Final Final

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Técnica de Sutura Interrumpida En forma de ocho

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Técnica de Sutura continuasimple

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Técnica de Sutura continua de fijamiento continuo

Sutura del colchonero horizontal o continua

Sutura del colchonero horizontal o continua

Cierre Completo de la incisión quirúrgica

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero vertical

Técnica se sutura de colchonero vertical finalizada

Sutura del colchonero horizontal

Sutura del colchonero vertical suspensoria

Sutura suspensoria interrumpida simple

Sutura suspensoria sobre un unico diente

Sutura Suspensoria continua

Sutura X

Sutura Out

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