Universidad Tecnológica de SantiagoUTESA

Orientación MédicaEnfermedades de Transmisión Sexual o Infecciones de

Transmisión Sexual.(ETS) ) ó (ITS)

Hepatitis

aterial

Hepatitis

• Hepatitis A• Hepatitis B• Hepatitis C• Hepatitis D• Hepatitis E• Hepatitis G

Hepatitis

• Infección inflamatoria que afecta el hígado, su causa puede ser infección viral, bacteriana o tóxica.

Triada Clásica Patognomónica;Hepatitis

• Ictericia: Color amarillo en la piel, escleróticas. • Coluria: Color coca cola en la orina; por exceso

de Bilirrubina en la orina. • Acolia: Falta de color en las heces, arcillosas.

Ictericia

Hepatitis A

Hepatitis A

• Características Distintivas:• Producida por un virus ARN, Picorna Virus.• Período de incubación de 2-6 semanas (15-45

días).• Su modo de transmisión es

Fecal-Oral/Orofecal: • Alimentos contaminados con heces.• Aguas contaminadas.• Moluscos.

Hepatitis A

• Características Distintivas:• No hay estado de cronicidad; la enfermedad

desaparece por si sola.• No hay estado de portador.• En los niños puede cursar de manera

asintomática; aunque algunos pueden manifestar el cuadro florido.

• No necesitará tratamiento.

Hepatitis A

• Sintomatología/ Clínica • No todos los pacientes presentaran el cuadro

florido.• Los síntomas incluyen los típicos de la

enfermedad viral.

Hepatitis A

• Diagnostico• Detección de IgM anti –VHA.• Pueden estar elevadas las enzimas:• ALT.• AST.• Bilirrubina.• Fosfatasa alcalina.• 5-nucleotidasa. • gamma glutamil transpeptidasa.

Hepatitis A

• Tratamiento • No existe un tratamiento; la enfermedad es

autolimitada.• Se recomienda al paciente reposo durante la

fase aguda de la enfermedad.• Evitar el consumo de Alcohol y Paracetamol.

Hepatitis A

• Complicaciones • No hay estado de cronicidad; por lo tanto los

riegos de complicaciones mayores son escasos. • 85% de pacientes se recuperan en un periodo

de 3 meses; el resto en 6 meses.• Bajo riesgo de muerte; más vulnerables

ancianos, pacientes con enfermedad Hepática crónica.

Hepatitis A

• Prevención • La prevención de Hepatitis A está orientada:• Potabilización del agua.• Evitar consumo de alimentos contaminados

y/o crudos ( Mariscos). • Educación de medidas de higiene.

Hepatitis B

Hepatitis B

• Características distintivas: • Virus de ADN Hepatotrópico de la .

familia Hepadnaviridae.• Periodo de incubación de 4-26 semanas con

una media de 6-8 semanas. • Caracterizada por Necrosis Hepatocelular e

inflamación.

Hepatitis B

• Modos de transmisión:• Parenteral: transfusiones, agujas contaminadas,

escarificaciones, tatuajes, equipos quirúrgicos y/o odontológicos no debidamente esterilizados.

• Sexual.• Perinatal o vertical; madre a hijo.

Hepatitis B

• Sintomatología/ clínica • No todos los pacientes presentaran el cuadro

florido; los síntomas incluyen, además de Ictericia, Coluria y Acolia; manifestaciones que se corresponde a enfermedades virales:

• Dolor muscular• Fatiga • Diarrea

Hepatitis B

• Diagnostico • Además de la clínica que presenta esta

patología los exámenes serológicos:• Detección de IgM anti –VHB.

Hepatitis B

No existe tratamiento.

Hepatitis B

• Embarazo• Existe una probabilidad de un 90% que el

neonato se contagie por lactancia materna. • Antes de la 12 horas(esencial) o en las primeras

24 horas después del nacimiento hay que aplicarle la vacuna de Inmunoglobulina de la hepatitis B.

¿Consideraciones Clínicas para el neonato de una madre con Hepatitis B?

Consideraciones Clínicas para el neonato de una madre con Hepatitis B

• Aplicación de la vacuna de inmunoglobulina de la Hepatitis B; esencial antes de las 12 horas después del nacimiento.

• O durante las primeras 24 horas, después del nacimiento.

Hepatitis B

• Complicaciones• Hepatitis Fulminante; el riesgo es de 1%;

ocurrirá un proceso necrótico del parénquima hepático y fallo multiorgánico.

• Carcinoma Hepatocelular.• Cirrosis Hepática.• Hepatitis Crónica.

Hepatitis B

• Prevención• Vacuna de la Hepatitis B:• Se administran 3 dosis: • Los intervalos entre las dosis pueden variar. • El esquema más frecuente es una primera

dosis, al mes la segunda dosis y a los seis meses, la tercera dosis.

Hepatitis C

Hepatitis C

• Características distintivas: • Causada por el virus de la hepatitis C (VHC)

ARN similar al Flavivirus.• Periodo de incubación de 15 días -6 meses.• Alrededor del 90% de las personas

asintomáticas. • El 60 a 80% evoluciona a hepatitis crónica.• 20% desarrollará cirrosis hepática.

Hepatitis C

• Transmisión• El principal modo de transmisión es

parenteral (transfusiones, agujas contaminadas etc.)

• Algunos países no la consideran como una ETS.

• El 50% de los paciente infectados son de causa idiopática( desconocida).

¿Cuál es el principal modo de transmisión de Hepatitis C en República Dominicana?

Principal vía de transmisión de Hepatitis C en República Dominicana

• En República Dominicana la principal vía de transmisión de Hepatitis C es por transfusiones sanguíneas; agujas contaminadas.

Hepatitis C

• Sintomatología/ Clínica • El 90% de los pacientes cursan de manera

asintomática. • En el caso de presentar síntomas; típicos de

enfermedad viral además de Ictericia, Coluria, Acolia:

• Fatiga.• Nauseas.• Dolor muscular.

Hepatitis C

• Diagnostico• Detección de IgM anti –VHB.• Se hacen pruebas genéticas para verificar el

tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis genotipos.

Hepatitis C

• Tratamiento • A diferencia de la Hepatitis B; la Hepatitis C

puede responder a varios fármacos que incluso se están usando para tratamiento de VIH/SIDA:

• Telaprevir.• Boceprevir.• Interferón.• Ribavirina.

Hepatitis C

• Complicaciones: • Hepatitis Crónica; más del 50% de los

pacientes desarrollará.• Cirrosis Hepática; perdida de la arquitectura

hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración.

• Carcinoma Hepatocelular; con menos frecuencia que la hepatitis B.

• Muerte.

Hepatitis D

Hepatitis D

• Características distintivas:• Agente Delta:• ARN defectuoso.• El agente viral productor de este proceso

requiere de la membrana fabricada por el VHB (virus de la Hepatitis B).

• Los cuadros suelen ser reportados en portadores de la VHB.

Hepatitis D

• Características distintivas:• Periodo de incubación de 2- 8 semanas.• La prevención principal; es la vacuna de la

Hepatitis B. • El virus puede exacerbar; la presencia del virus

de la Hepatitis D más el virus de la Hepatitis B; va a conllevar a mayores complicaciones.

Hepatitis D

• Manifestaciones clínicas: • Infección simultanea por el Virus de la

hepatitis B; es lo que se denomina una co-infección, conllevando a un pronostico más grave.

Hepatitis D

• Complicaciones• Puede conllevar una hepatitis fulminante (casi el

100% de los pacientes): • Fallo multiorgánico.• Carcinoma Hepatocelular.• Cirrosis Hepática.

¿Cuál es la mejor forma de prevenir la Hepatitis D?

Mejor forma de prevención de la Hepatitis D:

Vacuna de la Hepatitis B

¿ Cuáles de las Hepatitis son más propensas a desarrollar Hepatitis Fulminante?

Hepatitis más propensas a desarrollar Hepatitis Fulminante

Hepatitis D Y Hepatitis B

¿Cuáles de las Hepatitis son más propensas a desarrollar Hepatitis Crónica ?

Hepatitis más propensas a desarrollar Hepatitis Crónica

Hepatitis C y Hepatitis B

Hepatitis E

Hepatitis E

• Características distintivas:• Causada por un Calcivirus genero Herpexvirus. • Llamada anteriormente hepatitis no A Hepatitis

no B. • Epidémica en Asia y México. • Se transmite entéricamente/ Fecal-oral

(alimentos contaminados, agua contaminadas etc.)

Hepatitis E

• Características distintivas:• Periodo de incubación 3 a 8 semanas, con un

promedio de 42 días.• Es más frecuente en adultos que en niños.• Alta mortalidad en embarazadas con un

porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones obstétricas.

¿Característica de la Hepatitis E en el embarazo?

Hepatitis E y Embarazo

Alta mortalidad en embarazadas con un porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones obstétricas.

Hepatitis E

• Sintomatología:• Al igual que la Hepatitis A; la enfermedad es

autolimitada.• Además de los síntomas característicos de

Ictericia así como manifestaciones de enfermedad viral:

• Dolor abdominal.• Náuseas y vómitos.• Fiebre.

Hepatitis E

• Diagnostico• Detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE

respectivamente o mediante la reacción de polimerasa, invertasa transferasa.

• Tratamiento:• No es necesario el virus desaparece solo;

igual que la Hepatitis A.

Hepatitis E

• Complicaciones • No hay estado de cronicidad.• Mortalidad baja, 0.5 a 4 %, excepto en mujeres

embarazadas que por complicaciones obstétricas, alcanza el 20 %.

Hepatitis G

Hepatitis G

• Flavivirus de identificación reciente. • El GBV-C es, filogenéticamente, muy

relacionado con el virus de la hepatitis C.

Hepatitis G

• Existen 3 genotipos:• GB-A• GB-B• GB-C• Las dos primeras correspondían a cepas

propias del animal y la tercera originada en el plasma humano.

Hepatitis G

• GB por quien se contagió por primera vez; un cirujano. Firmaba como GB.

• La GB-C cursará con todas las manifestaciones y complicaciones ya estudiadas de VHB.

• Si es solo GB tendrá un pronostico limitado de unos 6 meses.

¿ Cuáles pacientes serán los más propensos a desarrollar una Hepatitis Fulminante?

Desarrollaran una Hepatitis Fulminante:

• Embarazadas con:• Esteatosis Hepática (Hígado graso).• Obesidad Mórbida.• Glomerulonefritis.• Síndrome de Budd-Chiari (trombosis de

las venas supra hepáticas).• Síndrome de Wilson (degeneración

hepatolenticular).

Gracias por la atención.

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