HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR Y

ENFERMEDAD CARDIACAJOSE CARAVEDO

HEMATOLOGO CLINICO

ENFERMEDAD CARDIACA

• Mayor causa de muerte e incapacidad en paises industrializados.

• En EEUU 750,000 muertes /año

• Costo ocasionado por enfermedad isquemica cardiaca por año:

$ 100 billones

CATEGORIAS DE ENFERMEDAD CARDIACA

• ISQUEMICA

• HIPERTENSIVA

• VALVULAR

• CONGENITA

CATEGORIAS DE ENFEREMEDAD CARDIACA

• ISQUEMIA

• Disbalance entre el aporte y la demanada de sangre oxigenada por el corazón.

Categorias de Enfermedad Cardiaca

• ISQUEMIA

El 90% de los casos es producida por obstrucción de la arteria Coronaria, por lo tanto se consideran sinónimos ENFERMEDAD CORONARIA E ISQUEMIA

Categorías de Enfermedad Cardiaca

• SINDROMES ISQUEMICOS:

1. Angina pectoris.

2. Infarto de Miocardio.

3. Enfermedad isquémica crónica.

4. Muerte súbita

Enfermedad Coronaria

• PATOGENESISObstruccion Coronaria fijaCambios agudos en placaTrombo Coronario ( * )Vasoconstricción

Enfermedad Coronaria Aguda

• TRATAMIENTO:

1. TROMBOLISIS

2. ANGIOPLASTIA

3. CIRUGIA

BIOMACS II:Biochemical Markers in Acute

Coronary Disease

• Evaluó:

Uso de Dalteparin + Trombolisis sobre

a. Reperfusión temprana.

b. Isquemia recurrente.

C. Patencia en 24 hrs.

BIOMACS II

• CONCLUSIONES

1. Disminución de isquemia recurrente.

2. Mayor patencia en 24 horas.

FRIC(Fragmin in unstable Coronary

Artery Disease Study)• Comparó Heparina No fraccionada con

Heparina de Bajo Peso Molecular en pacientes con angina inestable.

• CONCLUSION:

Resultados similares

FRISC I( Fragmin during inestability in unstable coronary artery disease

study)• Comparó Heparina no fraccionada con

Heparina de Bajo peso Molecular en Angina inestable.

CONCLUSIONES

Dalteparina es al menos tan eficaz como Heparina no fraccionada para disminuir el riesgo de un nuevo evento isquemico en los primeros 6 dias

FRISC II

• Evaluó uso de Dalteparin vs placebo y su fecto por tatamiento continuo.

FRISC II

• Conclusiones:

1. Tratamiento continuo con Dalteparin por 45 dias reduce la incidencia de muertes / infarto no fatal.

2. El uso combinado de Dalteparin con una estrategia de intervención temprana puede ser el manejo optimo en pacientes candidatos arevascularización

FRISC II

3. Beneficio en primeros siete dias.

4. Dicho beneficio disminuye progresivamente hasta el dia 45.

5. Después del dia 45 no beneficio.

6. En pacientes con alguna contraindicación para revascularización, el tratamiento prolongado puede ser una alternativa de mucho valor.