Alteraciones eritrocitarias

Los hemates son las clulas de la sangre encargadas del transporte deloxgenoa los rganos y tejidos y deldixido de carbonopara su eliminacin. Contienen en su interior unaprotenacompleja, en cuya molcula est presente el hierro, que confiere a la sangre su color rojo caracterstico y denominadahemoglobina(Hb), esencial para dicha funcin de transporte.Tambin llamadoseritrocitoso glbulos rojos, los hemates pueden presentar variaciones en su tamao, forma y color.

Alteraciones del tamaoAnisocitosisMicrocitosisMacrocitosisMegalocitosisDimetro longitudinal: 7-8 m / Volumen: 80-100 m3

AnisocitosisConsiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hemates de distintos tamaos. Se produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos.

MicrocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con un dimetro longitudinal inferior a 7 m y un volumen inferior a 80 m3. Se produce en latalasemia, en la anemia sideroacrstica y, sobre todo, en laanemia ferropnica.

MacrocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con un dimetro longitudinal superior a 8 m y un volumen superior a 100 m3. Se produce en elalcoholismoy en las hepatopatas crnicas.

MegalocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con un dimetro longitudinal superior a 11 m. Se produce en laanemia megaloblstica, es decir por carencia de vitamina B12 o acido flico.

Alteraciones del colorAnisocromaHipocromaHipercromaLoshematesnormocrmicos presentan, con los mtodos de tincin habituales, una coloracin rosada. Adems, esta coloracin es ms intensa en la periferia que en el centro.

AnisocromaConsiste en una falta de uniformidad en la coloracin entre unos hemates y otros. La coexistencia de dos poblaciones de hemates, con coloraciones distintas, se produce por ejemplo en:El inicio del tratamiento de laanemiacarencial.Los enfermos con anemia hipcroma que son transfundidos.

HipocromaConsiste en la existencia de unos hemates plidos y con aumento de la claridad central (hemates hipocrmicos). Se produce, por ejemplo, en laanemia ferropnica.

HipercromaConsiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados. La nica hipercroma real es la que se produce en laesferocitosis hereditaria.

Alteraciones de la formaPoiquilocitosisAcantocitosisEquinocitosisDianocitosisDrepanocitosisEliptocitosisEsferocitosisEsquistocitosisEstomatocitosisExcentrocitosisKeratocitosisDacriocitos

Los hemates normocticos poseen una forma de disco bicncavo sin ncleo.

PoiquilocitosisEs un trastorno de carcter inespecfico consistente en la desigualdad o variabilidad en la forma de los hemates en una misma muestra ofrotis.

AcantocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con espculas de longitud y posicin irregular. Se produce en lacirrosis heptica, mielofibrosis aguda y crnica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina.

EquinocitosisTambin llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hemates con espculas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce, por ejemplo, en lauremia, cuando los hemates son pobres en K+ y en las hepatopatas neonatales. Tambin se da en el deficit de piruvato quinasa.

DianocitosisConsiste en la existencia de unos hemates planos y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que los hemates, vistos frontalmente, tengan un reborde colorado, que delimita una zona anular plida, cuyo centro tambin est coloreado. Ello les confiere una imagen en diana y por eso, reciben el nombre de dianocitos. Se produce en la talasemiay en las hepatopatas.

DrepanocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con una forma de hoz. Se produce en laanemia de clulas falciformes.

EliptocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con una forma elptica y oval. Se produce en laanemia ferropnica, en laanemia megaloblsticay en lamielofibrosis, pero es tpica de la eliptocitosis hereditaria.

EsferocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con una forma esfrica, que habitualmente tambin son de pequeo tamao. Se produce en la hidrocitosis, en la anemia inmunohemolticay, sobre todo, en la esferocitosis hereditaria.

EsquistocitosisConsiste en la existencia de unos hemates fragmentados. Se produce en laanemia microangioptica, en lahemlisis mecnica por la presencia de una prtesis valvular en elcorazn, en las quemaduras graves y en el sndrome hemoltico urmico.

EstomatocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con una invaginacin central en forma de boca. Estos eritrocitos son realmente discos unicncavos. Se produce en elalcoholismoy en las hepatopatas crnicas.

ExcentrocitosisConsiste en la existencia de unos hemates cuya Hb est concentrada en uno de sus polos. Se produce en el dficit deglucosa-6-fosfato deshidrogenasa(G6FD).

KeratocitosisConsiste en la existencia de unos hemates con dos espculas en su superficie. Se produce en la anemia hemoltica microangioptica, en lahemlisisporprtesis cardiacasy en elhemangioma cavernoso.

Dacriocitos: Eritrocitos con aspecto de lagrima. Presentes en talasemias, anemias severas, megaloblsticas y ferropnicas, adems de en alteraciones de medula osea.

Inclusiones intraeritrocitariasCuerpo de Howell-JollyCuerpos de HeinzCuerpo de PapenheimerPunteado basfiloAnillos de CabotInclusiones parasitarias

Normalmente, los hemates slo contienenHb, por lo que en su interior es homogneo. Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden encontrar elementos extraos en su interior.

Cuerpo de Howell-JollyEs un pequeo residuonuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hemates y que se tie, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales. Aparece en sujetosesplenectomizadosy en los que padecen sprue.

Cuerpos de HeinzSon precipitados de Hb. Consisten en una serie de pequeas granulaciones que se sitan en la periferia de loshematesy que se tien de color prpura con una solucin de cristal violeta. Se producen enenfermedades congnitasque comportan una inestabilidad de la Hb, que hace que esta se desnaturalice y precipite en presencia de algunos medicamentos.

Cuerpo de PapenheimerTambin se llaman grnulos siderticos. Son acmulos dehemosiderinaunida a protenas. Consisten en grnulos basfilos, con las tinciones habituales, que adems, se tien tambin de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia). Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrsticas.

Punteado basfiloPueden ser agregados ribosmicos originados por una degeneracin vacuolar delcitoplasmao precipitados de cadenas globnicas libres. Consiste en puntitos basfilos, con las tinciones habituales, de tamao variable y dispersos por toda la superficie del hemate. Se produce en las intoxicaciones porplomo, y tambin en latalasemiay en laleucemia.

Anillos de CabotEstn formados por restos de lamembrana nuclearo demicrotbulos. Consisten en una especie de hilos basfilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular. Se produce en laanemia megaloblstica. Y se ha observado en anemias hemoliticas

Inclusiones parasitarias.Son ejemplos, las que se encuentran en los hemates parasitados por distintas formas evolutivas delplasmodium.