hc onco equipo 32 uv

8/16/2019 Hc Onco Equipo 32 Uv

1/50

Equipo 32

Los hijos de Hodgkin

Ia Miranda Sánchez Carenzo Vélez 1499134

Valeria Kristal Santillana Alonso 1496470

Edardo Sando!al "ente 139#977

Cesar Al$erto Santillana Arias 1#70%90

&odri'o Santos &e(es 1#3#7#1

"erla Es)eralda Se'o!ia Aranda 1#*9109

Karen "atricia Se'o!ia Sando!al+ 1#30***


2/50

Ficha de identificación

, Iniciales: &A-.

, Registro: 139%466/#

, Sexo: Masclino

, Edad: 70, Edo. Civil: Soltero

, Lugar de nacimiento: Mt(+ e!o .e2n+

, Lugar de residencia: Mt(+ e!o .e2n+, Escolaridad: 4to de ri)aria

, Ocupación: Co)erciante a)$lante

Entre!istaindirecta


3/50

Antecedentes personales patológicos

, Infancia: e'ado

, Adulto: e'ado

, Cardiovascular e'ado

, Pulmonares: e'ado, Renales: e'ado

, ransfusiones e'ado

, !igestivos: e'ado

, Al"rgicos: e'ado, #edicamentos actuales: e'ado

, $ospitali%aciones previas: e'ado


4/50

Antecedentes personales no patológicos

, Alco&olismo: ositi!o desde 14 a5os de edadaro+ 100'r al da+

, a'a(uismo: ositi!o desde 14 a5os d edad 30a8etes a5o+

, oxicoman)as: ne'ado

, Inmuni%aciones: cartilla co)leta

, atua*es+perforaciones: ne'ado, E*ercicio: ne'ado

, !ieta: Ecal2rica


5/50

Antecedentes heredofamiliares

, Padre:a+ Vi!e o

$+ Ener)edades 8e adece e'adas

c+ Casa de alleci)iento Sicidio

,+#adre:

a+ Vi!e o

$+ Ener)edades 8e adece e'ado

c+ Casa de alleci)iento :esconocida

,+$ermanos: 7

a+ Vi!os -odos

$+ Ener)edades 8e adecen 1 her)ana con ;iotensi2n dia'nosticadahace 3 a5os desconoce t+ ( :M* de 6 a5os de e!olci2n t+ con)etor)ina+ &esto aarente)ente sanos+


6/50

MO!"O #E $O%&'LA,


7/50

(EEA

, Inicia s adeci)iento en =lio del *01# con dolora'dominal difuso de inicio s>$ito de intensidad 6?10 eneisodios de corta draci2n aro+ 1 eisodio al daaco)a5ado de astenia hioreia e hiersensi$ilidad a laalaci2n en todo el a$do)en 8e se atena$a en reoso ( sin

a'ra!antes+ En a'osto del *01# se a're'aron cam'ios en elpatrón evacuatorio alternándose das con heces acosas sinca)$ios caracterstico color (? olor aco)a5ándose con doloral e!acar náseas ( p"rdida de peso deaproximadamente ,-g.

, En a'osto del *01# acde a conslta a ;osital San Vicente+ Se lerealizan estdios de 'a$inete ( de i)a'en+ Se encentran litosen la !escla $iliar ( se ro'ra)a ara cir'a+ "or )oti!osecon2)icos se cancela cir'a+


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(EEA, En setie)$re de *01# acde a conslta al ;osital Metroolitano

con )is)a sinto)atolo'a ( p"rdida de peso de /-gacompa0ado de disnea en reposo de * das de e!olci2n deinicio s>$ito sin atenantes ni a'ra!antes+ Se solicitan ne!osestdios de 'a$inete e i)a'en+

, Se realiza t"le de tórax 1 se encuentra una opacidad enpulmón i%(uierdo+ Se to)a -AC t2raco/a$do)inal donde seconir)a presencia de masa en &emitórax i%(uierdo 1presencia de masa en rectosigmoides+ Se solicit2

colonoscoa/$iosia ( $iosia de lesi2n l)onar 'iada or-AC+

, En colonoscoa se encontr2 2lio+ o se do to)ar $iosia oro$re distensi$ilidad con resltados inconclsos+ Es reerido al

;@


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(EEA,

@na se)ana re!ia a in'reso el + reiere intensiicaci2n desnto)as di'esti!os sin e!acaciones tenes)o ( =o intenso+

, Acde a @r'encias del ;@ or disnea en reposo de inicios2'ito ( de draci2n )ás rolon'ada3 &ipoxemia 1 de'ilidadgenerali%ada+ A s in'reso se realizan estdios de 'a$inete ei)a'en ( se decide s interna)iento el da ** de oct$re de *01#+

, Se esta$iliza al aciente ( aten>an ss snto)as+ El *6?10?1#resenta eisodio de &emoptisis3 de contenido a$ndanteaco)a5ado de disnea en reoso solcionado con la ad)inistraci2nde o'eno a 10.+ Se solicit2 $iosia de 2lio no se realiz2B+

, El da *%?10?1# se le realiz2 $iosia de l)2n+ &esltados )ásadelante


10/50

#atos positi)os rele)antes

aB :olor al e!acar

$B "erdida si'niicati!a de eso aro+ *0D'B

cB Ca)$ios en el atr2n de las hecesdB :isnea en reoso

eB ;e)otisis


11/50

#atos negati)os rele)antesaB ;e)ato8ezia

$B Melena

cB -osdB :olor de t2ra


12/50

!*(*A*&*

eneral ;ioreia erdida de eso de *0D' en4 )eses de$ilidad 'eneralizada

&esiratorio :isnea en reoso ( he)otisis

astrointestinal Estre5i)iento tenes)o ( rolasorectal+

F=os Mioa en a)$os o=os tiliza lentesdesconoce 'radaci2n+

Fdos :is)inci2n de la adici2n en a)$osodos+


13/50

!*(*A*&*

-e')entos e'ado

Msclo es8elético e'ado

Ma)a e'ado

End2crino e'ado

"si8iátrico e'ado

;e)atoo(ético e'ado

SC e'ado

:ientes e'ado

Cardio!asclar e'ado

-racto @rinario e'ado

enitorerodctor e'ado


14/50

Ha+itus e,terior

, Masclino aarente)ente 'ra!e de edad aarente )a(or a lacronol2'ica $iotio ecto)2rico ca8éctico $ien conor)adoactitd !olntaria)ente ele'ida osici2n en dec>$ito sinoacie ca8éctica con )ascarilla de o'eno a 10. sin)o!i)ientos anor)ales o te)$lores aariencia 'enética (endocrina no caracterstica consciente letár'ico inteli'enciano !alorada distri$ci2n de elo ( !ello androide dedos deetre)idades seriores en alillo de ta)$or olor de aliento (

olor 'eneral no caracterstico !estario hositalario adecadoiel ( te')entos oco hidratados len'a=e adecado+


15/50

&ignos "itales

, Entre!ista

4alores

-+A+ $razo derecho 9#?60

-+A+ $razo iz8ierdo 100?70


16/50

E,ploración F-sica, Ca'e%a: a la insecci2n el cráneo es si)étrico liso sin

lesiones !isi$les a la alaci2n no se distin'en $ordes oderesiones no resenta lesiones la tetra del ca$ello esnor)al a la insecci2n la cara es si)étrica sin lesionesaarentes la iel es de tetra nor)al a la alaci2n noresenta dolor ni $ordes o deresiones+

, Cuello: A la insecci2n se o$ser!a cello cilndrico sinalteraciones en el estado de sericie )o!i)ientos adecados+

A la alaci2n se encentra eter)ico estrctras de la lnea

)edia son si)étricas ( de !ol)en adecado no resentadolor se encentra ganglio positivo en el tercio mediodel lado su'amandi'ular i%(uierdo+ A la ascltaci2n seescch2 solo 'l2tico sin ridos ad!enticios+


17/50

E,ploración F-sica, órax:

, Inspección o$ser!a)os el t2ra de or)a cilndrico el diá)etroanteroosterior en relaci2n al diá)etro lateral es )a(or el !ol)endel t2ra en relaci2n al resto del cero es roorcional la iel seo$ser!a oco hidratada los )o!i)ientos resiratorios son si)étricosrt)icos a)entados tiros su'costales presentes.

, Palpación: se encentra etér)ico sensi$ilidad nor)al3 laamplexión es sim"trica 3 la amplexación es sim"trica 1 estaaumentada el ré)ito !ocal es nor)al $ilateral+ Se ala cho8e dela nta+

, Percusión: matide% en 'ase del pulmón. Cara osterior no !alorada or incaacidad del aciente al )o!erse+

, Auscultación: encontra)os ridos !esiclares en la )a(ora de lasericie de los ca)os l)onares en 'ase del pulmónderec&o se escuc&an estertores. El coraz2n se encentranlatidos rt)icos ( nor)ales sin desdo$la)ientos recencia nor)al+


18/50

E,ploración F-sica

, A'domen: A la insecci2n se o$ser!a a$do)en iel de tetranor)al cicatriz )$ilical in!ertida en la lnea )edia+ A laascltaci2n los ridos eristálticos están resentes+ A laercsi2n se encontr2 rido ti)ánico en la )a(or arte dela$do)en + o ha( resencia de )atidez ca)$iante+ A la alaci2n

la sensi$ilidad se encentra nor)al sin resencia de dolor+

, Sistema musculo es(uel"tico: ostra en dec>$ito sinoalineaci2n de etre)idades ( col)na nor)ales erza )sclardis)inida sin resencia de deor)idades articlares+ A la

alaci2n el tono )sclar se encontra$a dis)inido noresenta$a dolor a la alaci2n articlar sin creitacionesarticlares+


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E,ploración F-sica

, Extremidades Superiores: a la insecci2n la iel es detetra nor)al caacidad de )o!i)iento articlar no

!alorados con resencia de dedos en palillo de tam'or. A la alaci2n se encontran lsos nor)ales etér)icas

sin la resencia de )asas ni ede)a llenado cailar de *se'ndos de draci2n+

, Extremidades Inferiores: a la insecci2n la iel

resenta )ala hidrataci2n aneos nor)ales )o!i)ientosadecados caacidad de )o!i)iento articlar no !alorada+

A la alaci2n se encontr2 los lsos edios nor)alesetér)icos sin la resencia de )asas ni ede)a llenadocailar de * se'ndos+


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#iagnóstico #iferencial

, Carcinoma pulmonar, u'erculosis

, 5i'rosis (u)stica

, EPOC: ta$a8is)o se descarta or asencia de

si$ilancias esiratorias, 6eumon)a: se descarta or asencia de ie$re (

ta8icardia+

, C7ncer colorrectal: asencia de he)ato8ezia

(?o )elena ( heces encintadas+

, Enfermedad diverticular

, Pólipos adenomatosos


21/50

2./0./2.01 4alor

4alor

normal

lcosa 173 )'?d. 60 / 100

J@ 16 )'?d. 7 / *0

Creatinina 0+% )'?d. 0+6 1+4

"rot+ -otales 6+6'?d. 6+1 7+9

Al$>)ina *+1 '?d. 3+* #+#

lo$lina

sérica4+#0 '?d.

&elaci2n A? 0+47

AS- 1% @I?. 10 4*

A.- 14 @I?. 10 / 43

A." 134 @I?. 3% / 1*6

4alor 4alor

normal

Jilirr$ina

total 0+6 )'?d. 0+* 1+0

Jilirr$ina

directa0+* )'?d. 0+0 0+*

Jilirr$ina

indirecta0+4 )'?d. 0+* 0+%

.:; *41 I@?. 91 / 1%0

4alor 4alor normal

Cloro 96+7 ))ol?. 101 111

Sodio 13*+# ))ol?. 13# 14#

"otasio 4+4 ))ol?. 3+6 #+1

Calcio Sérico % )'?d. %+4 10+*


22/50

2./0./01

8iometr)a

$em7tica 4alor 4alor 6ormal

&JC 3+7# M?. 4+04/6+13

;J 11 '?d. 1*+*/1%+1

;C- 34+# H 37+7/#3+7

MCV 9*+1 . %0/97

MC; *9+4 ' *7 / 31+1*

MC;C 31+9 '?d. 31+%/3#+4

&:L 13+#H 11+6/14+%

LJCE@B

19+1 D?.90+6HB

4/11D?

E@ 17+3 D?. * 6/9

".- *31 D?. 14*/4*4


23/50

2./0./01

9ases 4enosos 4alor

"h 7+37

CF* 37 ));'

F* *3 ));'

.actato *+6 ))ol?.

;CF3 *1+4 ))ol?.

E $ase /3+4 ))ol?.

Sat F* 3%H

E 9 l d


24/50

20/0./01

Examen 9eneral de

Orina 4alor 4alor 6ormal

Color A)arillo ?A

Asecto -r$ia ?A

:ensidad 1+0** 1+00#/1+0*#

; 6+0 #+#/6+#"rotenas 30 )'?d. e'ati!o

lcosa e'ati!o e'ati!o

Cetonas e'ati!o e'ati!o

Jilirr$inas $a=o e'ati!o

San're Ar *# eri?. e'ati!o

itritos "ositi!o e'ati!o

@ri$ilin2'enos 1+0 E+@+?d. 0/1

Esterasa

.ecocitaria Ar 70 cel?. e'ati!o

Eritrocitos 1* ?ca)o 0/*

.ecocitos *0 ?ca)o 0/#

Céllas eiteliales Moderadas Asentes

CristalesEscasos

A)oros?A

Cilindros Asentes Asentes

Moco Asente Asente


25/50

22/0./01

4alor 4alor normal

Cloro 10*+4 ))ol?. 101 111

Sodio 133+3 ))ol?. 13# 14#

"otasio 3+* ))ol?. 3+6 #+1

Calcio Sérico 7+6 )'?d. %+4 10+*

4alor 4alor normal

lcosa 100 )'?d. 60 / 100

J@ 9 )'?d. 7 / *0

Creatinina 0+7 )'?d. 0+6 1+4


26/50

22/0./01

8iometr)a


&JC 3+3# M?. 4+04/6+13

;J 9+#* '?d. 1*+*/1%+1

;C- 30+3 H 37+7/#3+7

MCV 90+6 . %0/97

MC; *%+4 ' *7 / 31+1*

MC;C 31+4 '?d. 31+%/3#+4

&:L 13+%H 11+6/14+%

LJC

E@B

1#+4 D?.

%4+0 HB 4/11D?

E@ 13+0 D?. * 6/9

".- 1#0 D?. 14*/4*4


27/50

22/0./01

9ases Arteriales 4alor 4alor normal

"h 7+4% 7+10/7+44

CF* 3* ));' 3#/40

F* #0 ));' 0+9/1+9

.actato 0+# ))ol?. 1*+0/*%+0

;CF3 *3+% ))ol?. /* / *

E $ase 0+9 ))ol?. 90/100

Sat F* %% H


28/50

23/0./018iometr)a

$em7tica 4alor

4alor

6ormal

&JC 3+34 M?. 4+04/6+13

;J 9+#4 '?d. 1*+*/1%+1

;C- 30+1 H 37+7/#3+7

MCV 90+3 . %0/97

MC; *%+6 ' *7 / 31+1*

MC;C 37+1 '?d. 31+%/3#+4

&:L 13+%H 11+6/14+%

LJC

E@B

1%+* D?.

%#+4 HB4/11D?

E@ 1#+6 D?. * 6/9

".- 170 D?. 14*/4*4

4alor

4alor

normal

Cloro 104 ))ol?. 101 111

Sodio 133+1 ))ol?. 13# 14#

"otasio *+9 ))ol?. 3+6 #+1

Calcio Sérico 7+# )'?d. %+4 10+*

4alor 4alor normal

lcosa 107 )'?d. 60 / 100

J@ 13 )'?d. 7 / *0

Creatinina 0+6 )'?d. 0+6 1+4


29/50

23/0./019ases Arteriales 4alor 4alor normal

"h 7+47 7+10/7+44

CF* 31 ));' 3#/40

F* ## ));' 0+9/1+9

.actato 1+* ))ol?. 1*+0/*%+0

;CF3 **+6 ))ol?. /* / *

E $ase /0+1 ))ol?. 90/100

Sat F* 90 H


30/50

2/0./01

4alor 4alor normal

lcosa 117 )'?d. 60 / 100

J@ 13 )'?d. 7 / *0

Creatinina 0+6 )'?d. 0+6 1+4

4alor 4alor normal

Cloro 94+6 ))ol?. 101 111

Sodio 130+0 ))ol?. 13# 14#

"otasio 4+0 ))ol?. 3+6 #+1Calcio Sérico 7+% )'?d. %+4 10+*


31/50

2/0./01

8iometr)a


&JC 3+#7 M?. 4+04/6+13

;J 10+1 '?d. 1*+*/1%+1

;C- 3*+7 H 37+7/#3+7

MCV 91+# . %0/97

MC; *%+4 ' *7 / 31+1*

MC;C 31+1 '?d. 31+%/3#+4

&:L 14+3 H 11+6/14+%

LJC

E@B

1#+% D?.

%9+# HB

4/11D?

E@ 14+1 D?. * 6/9

".- 413 D?. 14*/4*4


32/50

2/0./01

4alor Referencia

; 7+33 7+10/7+44

F* #0 ));' 3#/40

CF* 3% ));' 9#/100

.actato * ))ol?. 0+9/1+9

;CF3 *0 ))ol?l 1*/*%E $ase /#+4 ))ol?. /* / *

Sat F* %* H 90/100

4alor Referencia

;e)atocrito *9+0 37+7/#3+7

2/0./01


33/50

2/0./019ases Arteriales 4alor 4alor normal

"h 7+30 7+10/7+44

CF* ## ));' 3#/40F* #* ));' 0+9/1+9

.actato *+1 ))ol?. 1*+0/*%+0

;CF3 *7+1 ))ol?. /* / *

E $ase /0+* ))ol?. 90/100

Sat F* %* H

9ases 4enosos 4alor 4alor normal

"h 7+36 7+10/7+44

CF* 44 ));' 3#/40

F* #0 ));' 0+9/1+9

.actato 1+* ))ol?. 1*+0/*%+0

;CF3 *4+9 ))ol?. /*/ *

E $ase /0+% ))ol?. 90/100

Sat F* %3 H


34/50

2./0./01

2./0./01


35/50

2./0./01

2/0./01


36/50

2/0./01

2/0./01


37/50

2/0./01


38/50

$olonoscop-a 00/&ep/01


39/50

Estudios de patolog-a, Esp"cimen: l)2n $iosia/ 1 $lo8e ( 1 la)inilla

re!isi2n 1#/9997

, !escripción macroscópica: se reci$en $lo8e (la)inilla de re!isi2n eti8etadas con el n)ero 1#/9997 con la técnica de he)atoilina ( eosina+

, !iagnóstico: Adenocarcino)a ri)ario de l)2n--


40/50

4#!A5%6&!$O7

Adenocarcino)a ri)ariode l)2n ( "2lio

col2nico+


41/50

Estadiaje 8 e)olución, Estadio

, El aciente rechaza trata)iento oncol2'ico ( sedecide interconslta con Medicina del :olor desés de con!ersar con la a)ilia so$reronostico ( calidad de !ida se decide s alta or

)ái)o $eneicio el *%?10?1#+


42/50

ratamiento9 paliati)o, .actlosa 10 ' =ara$e 1#)l cada % horas

, "araceta)ol #00 )' ta$letas cada % horas

, Sortan 1+#Dcal?)l sl)ento *00 )l na latacada 1* hrs+

, -ra)adol #0 )' V+F+ cada % horas

, a$aentina 300)' cada 1* horas

, Fi'eno sle)entario, Vi'ilar datos de insiciencia resiratoria disnea

i)ortante alta de satraci2n de o'enoB


43/50

5u-asCC


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hc onco equipo 32 uv

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