¿hay ética en la práctica diaria si no se la enseña en la facultad? el médico veterinario...
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Uno de los comentarios más frecuentemente escuchados en los círculos académicos –de mi país- es que “no se necesita enseñar ética, como una materia especial, ya que es un tema que está implícito en todas las materias, además de lo que se recibe de la familia”. Y esto es, lamentablemente, FALSO. La ética no es algo implícito, DEBE ser explicitado en la etapa pregrado y es IMPRESCINDIBLE que sea objeto de discusiones frecuentes de casos específicos en el postgrado. Fruto de esa carencia, es frecuente ver y escuchar que las discusiones sobre el tema se concentran (con penosa regularidad) en el aspecto económico y comercial de las relaciones entre colegas: “no es ético cobrar tal cifra por tal servicio, no es ético no cobrar y canjear por venta de productos, no es ético regalar tal cosa como complemento de una cirugía o consulta”, etc. La Ética es una materia de formación indispensable y no puede estar dentro de los “créditos optativos” para ser – eventualmente- dejada de lado a discreción del estudiante. Lo básico, lo mínimo, debería cubrir (para desarrollar una conducta ética en el futuro graduado) el manejo de datos y la autoría de artículos de investigación, de divulgación, de formación o de tutoría; el manejo de los posibles conflictos de interés y de la mala conducta y, lo más delicado, los derechos de sujetos humanos o animales en proyectos y situaciones prácticas. Sobre estas líneas básicas, se deberá discutir sobre los posibles dilemas éticos que surjan en el examen de las cuestiones que puedan dentro de estas categorías y esto es así – según lo percibido por los diseñadores de cursos de ética e instructores – por ser estos temas los más frecuentes como foco de atención para docentes, estudiantes y, obviamente, graduados. Como nuestras ciencias físicas se desarrollan a partir del análisis de objetos físicos, la filosofía moral comienza con la ética del “sentido común”, el juicio que hacemos -a nuestro mejor saber y entender- en nuestra tarea diaria para tomar decisiones morales. La ética y sus aspectos en Medicina Veterinaria han sido estudiados desde hace muchísimo tiempo y el más completo tratado sobre el tema ha sido publicado en los últimos años por Profesores de la talla de Jerrold Tannenbaum,- abogado y eticista- y Bernard Rollin, profesor de Filosofía y Fisiología, autor del primer curso en el mundo sobre ética veterinaria.TRANSCRIPT
HAY ÉTICA EN LA PRÁCTICA DIARIA SI NO SE LA ENSEÑA EN LA FACULTAD? EL MÉDICO VETERINARIO FRENTE A LOS DILEMAS COTIDIANOS.
Prof. Dr. Leopoldo “Polo” Estol.DirectorCentro de la Ciencia del Bienestar AnimalARGENTINA
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EVOLUCIÓN SOCIAL
De reglas rígidas y cuasi militares hace 20 años a una laxitud inimaginable (presentación personal de estudiantes en facultades, etc.)
Cambios responden a la ética “social” (Hoy, abrir la puerta a una mujer agrada u ofende?).
No acompañamos ni lideramos (veterinarios) a la sociedad en su cambio (por ej. debate sobre derechos animales)
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SOCIEDAD ¿ORIENTA O NO?
¿Debemos obedecer viejas o
nuevas reglas?
Hay fuerte demanda social por
RESPONSABILIDAD
(“accountability”)!
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REALIDAD COTIDIANA (PRENSA)
Discusión sobre derechos humanos > animales > ecología.
Vemos frecuentes casos de violación a la ética en negocios, ciencia, gobiernos, profesiones
¿y, los veterinarios??
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ETICA COMO HERRAMIENTA
“En un mundo exigente para comprender
la ética incluso con características
variables - geografía – debemos poseer las
herramientas para NEGOCIAR
razonablemente lo que a menudo es
tortuoso y resbaladizo”
Prof. Bernard Rollin, “An introduction to
Veterinary Medical Ethics, Theory and Cases”
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DIARIAMENTE
Decisiones automáticas, directas, obvias,
rutinarias:
no “robar” pacientes a colegas
no usar medicamentos vencidos y cobrarlos.
Problemas
pocos PROFESIONALES han estudiado ética.
¿Dónde hacerlo?
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¿Cómo pienso sobre ética?
IGUAL que como lo hacemos delante de un caso de claudicación equina o dermatología en pequeños …
Cualquiera (dueño) puede decir que hay un problema, pero…
Lo difícil es el diagnóstico y tratamiento
DEBO SABER MIRAR !!!!!!!
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CASO 1
Sala de urgencias de FCV, perro comatoso. HC: dueña admite que su marido le pegó en la cabeza por ladrar mucho.
Un estudiante pide permiso al docente, toma los datos y denuncia el caso por crueldad.
El dueño demanda a la facultad, al docente y al alumno por violación de confiabilidad.
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CASO 1 / ANÁLISIS
Problema de Bienestar Animal: no tiene derecho nadie a golpear a un animal y producirle la muerte.
Obligación moral (médica y veterinaria) de denunciar el ¿delito? (violencia).
Problema legal: respeto a confidencialidad de datos HC, como parte de la EDUCACION, la FCV no puede tolerar algo inmoral / ilegal.
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CASO 1 / CONCLUSIÓN
La FCV resolvió en sus políticas formales, que
ante una sospecha de abuso o violencia sobre
un animal, automáticamente debería ser
denunciado ante las autoridades.
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CASO 2
Gato con fractura de tibia por accidente doméstico, poco dolor.
Presupuesto de cirugía recomendada : 200 US
Dueño no puede pagar .
Opción férula de Thomas 75 US (15% éxito)
¿Es ético recomendar la férula?
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CASO 2 / ANALISIS
Matar un animal sano por razones triviales.
Estrés moral para el profesional: animal visto
como algo descartable.
Posición contraria por no cumplir la
obligación ética del MV con el paciente
(animal) pese al pedido del cliente.
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CASO 2 / ANALISIS / ¿CONCLUSIÓN?
DEBEMOS actuar como ABOGADOS del animal
(FCV nos preparan para ello?).
“Negociar” con habilidad para salvar la vida
¿Tomar el animal y ofrecerlo en adopción?.
Agotadas todas las opciones, la eutanasia evitará
una agonía.
Opción : prometer euta ¿sin cargo? y darlo en
adopción a dueño lejano y no “rastreable”
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CASO 2 / ANALISIS
En los ‘60/ ’80 era normal usar en los
consultorios y centros antirrábicos drogas
“curariformes” ( NO ETICAS!!) para la
eutanasia. (ver Report of the AVMA Panel on
Euthanasia, 1986.)
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CASO 3
Pit bull con heridas múltiples en cara y tronco y viejas cicatrices.
No es cliente; no sabe q pasó, piensa que se ha peleado con algún perro vecino.
Ud. piensa que lo usa para peleas, pero el dueño lo niega.
¿Es correcto informar a las autoridades?
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CASO 3 / ANÁLISIS
Temas: confidencialidad, abuso y maltrato animal, ilegalidad jurídica.
¿Le creo al dueño?
¿Hay antecedentes de peleas en la zona?
Si lo denuncio, ¿las autoridades me hacen caso? Pierdo tiempo > frustración.
Veterinario = pediatra ante violencia.
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CASO 3 / CONCLUSIÓN
¿Posición de la sociedad?
¿Posición de las Asociaciones Veterinarias? (Normatizar sobre obligatoriedad de denuncia!)
¿Apoyo de Sociedad Protectora?
No solo lo permite la ética, sino que NOS OBLIGA a denunciarlo.
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¿QUE ES ETICA?
Distinguir entre lo bueno y lo malo, lo justo y lo injusto.
Reglas MORALES que enlazan a la sociedad entre sí, y a algunos subgrupos (veterinarios) con ella.
NUNCA basada en apreciaciones personales (“caprichos”, robo por necesidad )
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DISTINTOS TIPOS DE ETICA
Social (básica, objetiva). Consenso en leyes y políticas para evitar caos y anarquía.
Personal. Áreas de conducta dejadas a discreción del individuo (lecturas, religión, caridad)
Profesional. Funciones especiales (luego de entrenarse) otorgan privilegios (recetar, operar)
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ETICA & MEDICINA VETERINARIA
Ética 1: principios de bueno y malo en lo social,
personal y profesional. Aprendida de parientes,
libros, amigos, colegas, “medios”
Ética 2: estudio de la ética en forma lógica,
racional, SISTEMÁTICA, intentando justificar los
principios de la “ética 1”. Es una rama de la
FILOSOFIA (Sócrates en Atenas).
¿Que FCV enseña ETICA 2?
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CERTEZA ETICA en MEDICINA VETERINARIA
Lo que asumimos como bueno o malo,
correcto o incorrecto, justo o injusto, es
nuestra decisión más importante como
individuos, sociedades o subgrupos sociales
(veterinarios).
Platón
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NICHO PROFESIONAL: DESARROLLAR LA ETICA
El área que necesita un mejor entrenamiento en las FCV es la de ética.
Encuesta USA 1994.
Cuando los MV entiendan esto, podrán manejar mejor las controversias éticas en forma anticipada, pro-activa.
Publicitando esto, los MV tendrán mayor aceptación social.
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MANDATO PARA LAS FACULTADES
DEBEN enseñar ETICA como MATERIA OBLIGATORIA, nunca optativa.
Esta carencia genera miopía profesional al considerar la ética sólo algo “comercial”.
Es la base que sustenta los estudios sobre BIENESTAR ANIMAL y ETOLOGÍA.
El conocimiento de estas ESPECIALIDADES no debe ser obviado.
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CUESTIONES ETICAS NO RESUELTAS Cirugías cosméticas (orejas & cola)
Cirugías de defectos hereditables.
Favorecer actividades que garanticen maltrato y crueldad animal.
Utilizar medicamentos vencidos
Facturar medicamentos no usados
Permitir actividades profesionales por estudiantes
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LIBROS RECOMENDADOS
Veterinary Ethics: Animal Welfare, Client Relations, Competition and Collegiality (2nd edition) Tannenbaum, J.
1995. St. Louis, MO: Mosby-Year Book. 635 pages. ISBN 0-8151-8840-4.
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Pienso que …
si no tenemos en cuenta esto, hemos
descubierto al REAL enemigo que nos afecta…
SOMOS NOSOTROS.
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